Bolest Malih Krvnih Žila

Bolest malih žila je stanje u kojem stijenke malih arterija u srcu ne rade ispravno. To smanjuje protok krvi bogate kisikom u srce, uzrokujući bol u prsima (anginu), nedostatak daha i druge znakove i simptome bolesti srca.

Znakovi i simptomi bolesti malih žila uključuju:

• Bol u prsima, stezanje ili nelagoda (angina), što se može pogoršati aktivnošću ili emocionalnim stresom
• Neugoda u lijevoj ruci, čeljusti, vratu, leđima ili trbuhu uz bol u prsima
• Kratkoća daha
• Umor i nedostatak energije

Ako ste liječeni od koronarne arterijske bolesti angioplastikom i stentovima, a vaši znakovi i simptomi nisu nestali, možda imate i bolest malih žila.

Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate bolove u prsima i druge znakove i simptome poput kratkoće daha, znojenja, mučnine, vrtoglavice ili boli koja se širi izvan prsnog koša na jednu ili obje ruke ili na vrat.

Možda je teško utvrditi jesu li neki simptomi uzrokovani bolešću malih žila, pogotovo ako nemate bolove u prsima. Javite se svom liječniku kako bi se utvrdio uzrok vaših simptoma.

Ako imate nove ili neobjašnjive bolove u prsima ili mislite da dobivate srčani udar, odmah nazovite 112 ili hitnu medicinsku pomoć.

U koronarnoj bolesti malih žila, male arterije se ne opuštaju (šire) kao inače. Kao rezultat, srce ne dobiva dovoljno krvi bogate kisikom.

Stručnjaci smatraju da su uzroci bolesti malih žila isti kao i uzroci bolesti koje pogađaju veće žile srca, poput visokog krvnog tlaka, visokog kolesterola, pretilosti i dijabetesa.

Bolest malih žila češća je kod žena nego kod muškaraca. Čimbenici rizika za bolest malih žila uključuju:

• Indeks tjelesne mase (ITM) od 30 ili više (pretilost)
• Dijabetes
• Obiteljsku anamnezu bolesti, osobito kod žena
• Visoki krvni tlak
• Neaktivan način života
• Povećana dob: stariji od 45 godina kod muškaraca i stariji od 55 godina kod žena
• Inzulinska rezistencija
• Sindrom policističnih jajnika
• Upotreba duhana
• Nezdrave razine kolesterola
• Nezdrava prehrana

Bolest malih krvnih žila može otežati srcu pumpanje krvi u ostatak tijela. Moguća komplikacija bolesti malih krvnih žila je srčani udar.

Stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od bolesti malih žila uključuju:

• Nemojte pušiti niti koristiti druge duhansko proizvode. Ako pušite ili koristite duhan, prestanite. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate problema s prestanakom.
• Jedite hranu zdravu za srce. Odaberite prehranu bogatu cjelovitim žitaricama, nemasnim mesom, mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti te voćem i povrćem. Ograničite sol, šećer, alkohol, zasićene masti i trans masti.
• Redovito vježbajte. Redovita tjelovježba pomaže poboljšati funkciju srčanog mišića i održava protok krvi kroz arterije. Težite barem 150 minuta tjedno umjerene aktivnosti poput hodanja.
• Održavajte zdravu težinu. Višak kilograma opterećuje srce i može pridonijeti visokom kolesterolu, visokom krvnom tlaku i dijabetesu.
• Kontrolirajte kolesterol. Pitajte svog liječnika koliko često biste trebali provjeravati razinu kolesterola. Ako su vam visoke razine lošeg kolesterola (kolesterola niske gustoće), vaš liječnik može propisati promjene u prehrani i lijekove kako bi pomogli u snižavanju razine kolesterola i zaštiti vašeg kardiovaskularnog zdravlja.
• Kontrolirajte krvni tlak. Pitajte svog liječnika koliko često biste trebali mjeriti krvni tlak. On ili ona mogu preporučiti češće provjere ako imate visoki krvni tlak ili povijest bolesti srca.
• Kontrolirajte šećer u krvi. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste utvrdili ciljeve šećera u krvi koji su prikladni za vas.
• Upravljajte stresom. Pronađite načine za smanjenje emocionalnog stresa. Vježbanje, prakticiranje pažljivosti, slušanje glazbe i povezivanje s drugima u grupama za podršku neki su od načina za smanjenje stresa.

Za dijagnosticiranje bolesti malih žila, vaš liječnik će obično napraviti fizikalni pregled i postaviti pitanja o vašoj medicinskoj povijesti i obiteljskoj anamnezi srčanih bolesti. Vjerojatno će vam poslušati srce stetoskopom.

Testovi koji se koriste za dijagnosticiranje bolesti malih žila slični su onima koji se koriste za dijagnosticiranje drugih vrsta srčanih bolesti i uključuju:

Koronarna angiografija. Ovaj test pomaže utvrditi jesu li glavne arterije srca začepljene. Duga, tanka, fleksibilna cijev (kateter) umetne se u krvnu žilu, obično u preponu ili zglobu, i provede do srca. Boja teče kroz kateter u arterije srca. Boja olakšava vidljivost arterija na rendgenskim snimkama i videu.

Tijekom angiografije mogu se napraviti dodatni testovi za mjerenje protoka krvi kroz srce.

• Test opterećenja s pretraživanjem. Test opterećenja mjeri kako srce i krvne žile reagiraju na aktivnost. Možda će vas se zamoliti da hodate na traci za trčanje ili vozite sobni bicikl dok ste spojeni na monitor srca. Ili vam se može dati intravenozni lijek koji stimulira srce na način sličan vježbanju. Protok krvi u srčani mišić mjeri se ultrazvučnim slikama (ehokardiogram) ili nuklearnim snimanjem.
• Koronarna angiografija. Ovaj test pomaže utvrditi jesu li glavne arterije srca začepljene. Duga, tanka, fleksibilna cijev (kateter) umetne se u krvnu žilu, obično u preponu ili zglobu, i provede do srca. Boja teče kroz kateter u arterije srca. Boja olakšava vidljivost arterija na rendgenskim snimkama i videu.

Tijekom angiografije mogu se napraviti dodatni testovi za mjerenje protoka krvi kroz srce.

• Kompjutorizirana koronarna angiografija (CT koronarna angiografija). Ova druga vrsta angiografije koristi snažan rendgenski uređaj za stvaranje niza slika srca i njegovih krvnih žila. Ležat ćete na dugom stolu koji se pomiče kroz kratki, tunelski uređaj (CT skener). Boja ubrizgana kroz IV u ruku ili šaku olakšava vidljivost krvnih žila na CT slikama.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET). Ovaj test koristi radioaktivni tracer i lijek za mjerenje protoka krvi u srčani mišić. Nakon ubrizgavanja tracera, obično ležite u stroju u obliku krafne kako bi se snimile slike srca.

Ciljevi liječenja bolesti malih žila su kontrolirati sužavanje malih krvnih žila koje može dovesti do srčanog udara i ublažiti bol.

Lijekovi za bolest malih žila mogu uključivati:

Ako vam je dijagnosticirana bolest malih žila, trebat će vam redoviti pregledi kod liječnika.

• Nitroglicerin (Nitrostat, Nitro-Dur). Tablete, sprejevi i flasteri nitroglicerina mogu ublažiti bol u prsima opuštanjem koronarnih arterija i poboljšanjem protoka krvi.
• Beta-blokatori. Ovi lijekovi usporavaju rad srca i snižavaju krvni tlak.
• Blokatori kalcijevih kanala. Ovi lijekovi opuštaju mišiće oko koronarnih arterija i uzrokuju širenje krvnih žila, povećavajući protok krvi u srce. Blokatori kalcijevih kanala također pomažu u kontroli visokog krvnog tlaka i koronarnih grčeva.
• Statini. Ovi lijekovi pomažu u snižavanju lošeg kolesterola, koji pridonosi sužavanju arterija. Statini također pomažu u opuštanju krvnih žila srca i liječenju oštećenja krvnih žila.
• ACE inhibitori i ARB-ovi. Lijekovi koji se nazivaju inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) ili blokatori receptora angiotenzina II (ARB) pomažu u otvaranju krvnih žila i snižavanju krvnog tlaka. To olakšava srcu pumpanje krvi.
• Ranolazin (Ranexa). Ovaj lijek ublažava bol u prsima mijenjanjem razine natrija i kalcija.
• Aspirin. Aspirin može ograničiti upalu i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.
• Metformin. Ovaj lijek se obično propisuje za snižavanje šećera u krvi kod osoba s dijabetesom, ali može poboljšati zdravlje krvnih žila čak i kod onih koji nemaju dijabetes.

Promjene životnog stila koje štite srce mogu pomoći u prevenciji i liječenju bolesti malih žila. Promjene životnog stila mogu uključivati:

• Mršavljenje ako niste zdrave težine
• Redovitu tjelesnu aktivnost
• Zdravu prehranu s malo soli i bogatu voćem, povrćem, nemasnim proteinima i cjelovitim žitaricama
• Prestanak pušenja ili upotrebe duhana