Što je supraventrikularna tahikardija? Simptomi, uzroci i liječenje

Supraventrikularna tahikardija (SVT) je stanje u kojem vam srce iznenada počne kucati vrlo brzo, obično preko 150 otkucaja u minuti. Zamislite to kao da se vaš srčani električni sustav malo zbunio i šalje signale prebrzo iz gornjih komora vašeg srca.

Ovo stanje pogađa milijune ljudi i često se osjeća zastrašujuće kada se dogodi, ali obično nije opasno po život. Vaše srce može ubrzati na nekoliko minuta ili nekoliko sati, a zatim se samo vratiti u normalu. Razumijevanje što se događa može vam pomoći da se osjećate više pod kontrolom kada se pojave epizode.

Što je supraventrikularna tahikardija?

SVT je srčani ritmički problem gdje vaše srce kuca abnormalno brzo zbog neispravnih električnih signala u gornjim srčanim komorama. Dio "supraventrikularni" znači "iznad ventrikula", odnosi se na gornje komore srca koje se nazivaju atriji.

Vaše srce ima svoj električni sustav koji kontrolira svaki otkucaj srca. Tijekom SVT-a, ovaj sustav stvara kratki spoj, uzrokujući brze, redovite otkucaje srca. Većina epizoda počinje i završava iznenada, zbog čega mnogi ljudi opisuju to kao da im se srce "uključilo" u brzi način rada.

Postoje tri glavne vrste SVT-a, od kojih svaka uključuje različite električne putove u vašem srcu. Najčešća vrsta pogađa gotovo 2 od 1000 ljudi u nekom trenutku života.

Koji su simptomi supraventrikularne tahikardije?

Najočitiji simptom je iznenadni ubrzani otkucaj srca koji se osjeća kao da vam srce lupa ili treperi u prsima. Možda se osjećate kao da vam je srce prešlo u prebrzi način rada bez upozorenja.

Evo simptoma koje biste mogli iskusiti tijekom epizode SVT-a:

• Ubrzani otkucaji srca (često 150-250 otkucaja u minuti)
• Osjećaj lupanja ili treperenja srca
• Neugoda ili stezanje u prsima
• Nedostatak daha
• Vrtoglavica ili omaglica
• Znojenje
• Umor ili slabost
• Pulsacije na vratu
• Anksioznost ili osjećaj panike

Neki ljudi također doživljavaju rjeđe simptome poput mučnine, osjećaja nesvjestice ili hitne potrebe za mokrenjem. Intenzitet može varirati od osobe do osobe, a neki ljudi jedva primjećuju blage epizode dok drugi ih smatraju prilično uznemirujućima.

Koje su vrste supraventrikularne tahikardije?

Postoje tri glavne vrste SVT-a, od kojih je svaka uzrokovana različitim električnim problemima u vašem srcu. Razumijevanje vaše vrste pomaže vašem liječniku da odabere najbolji pristup liječenju.

AV nodalna reentrantna tahikardija (AVNRT) je najčešća vrsta, čineći oko 60% svih slučajeva SVT-a. To se događa kada se električni signali zaglave u petlji oko AV čvora vašeg srca, koji normalno pomaže u koordinaciji otkucaja srca između gornjih i donjih komora.

AV reentrantna tahikardija (AVRT) javlja se kada imate dodatni električni put u srcu od rođenja. To stvara krug koji omogućuje električnim signalima da putuju u krug, uzrokujući brze otkucaje srca. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je najpoznatiji oblik AVRT-a.

Atrijska tahikardija je rjeđa i događa se kada jedno mjesto u gornjim komorama vašeg srca ispaljuje električne signale prebrzo. Ova vrsta se ponekad javlja kod ljudi s drugim srčanim stanjima ili nakon operacije srca.

Što uzrokuje supraventrikularnu tahikardiju?

SVT obično nastaje zbog abnormalnih električnih putova u vašem srcu s kojima ste se rodili. Ti dodatni putovi ili krugovi obično ne uzrokuju probleme sve dok ih nešto ne pokrene kasnije u životu.

Uobičajeni okidači koji mogu pokrenuti epizodu SVT-a uključuju:

• Konzumacija kofeina ili alkohola
• Stres ili anksioznost
• Nedostatak sna ili umor
• Dehidracija
• Određeni lijekovi (poput dekongestiva)
• Pušenje ili nikotin
• Tjelesni napor ili nagle promjene položaja
• Hormonske promjene tijekom trudnoće ili menstruacije

U rijetkim slučajevima, osnovna srčana stanja poput srčanih bolesti, problema sa štitnjačom ili plućnih bolesti mogu pridonijeti SVT-u. Neki ljudi razviju SVT nakon operacije srca ili kao nuspojavu određenih lijekova.

Većina ljudi sa SVT-om ima strukturno zdrava srca, što znači da srčani mišić i zalisci rade dobro. Problem je isključivo električni, poput problema s ožičenjem u inače zdravom sustavu.

Kada posjetiti liječnika zbog supraventrikularne tahikardije?

Trebali biste posjetiti liječnika ako doživite epizode ubrzanog otkucaja srca, pogotovo ako se ponavljaju ili traju dulje od nekoliko minuta. Iako SVT obično nije opasan, dobivanje pravilne dijagnoze pomaže vam da razumijete što se događa i naučite strategije upravljanja.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako doživite ove znake upozorenja tijekom epizode ubrzanog otkucaja srca:

• Bol u prsima ili jaka nelagoda u prsima
• Jaka kratkoća daha
• Nesvjestica ili gotovo nesvjestica
• Trajna vrtoglavica
• Epizode koje traju dulje od 30 minuta
• Znakovi zatajenja srca (oteklina u nogama, nagli porast težine)

Pozovite hitnu pomoć ako imate bol u prsima s ubrzanim otkucajem srca ili ako se osjećate kao da biste mogli izgubiti svijest. Ti simptomi, iako rijetki kod SVT-a, zahtijevaju hitnu procjenu kako bi se isključila druga ozbiljna srčana stanja.

Koji su čimbenici rizika za supraventrikularnu tahikardiju?

Nekoliko čimbenika može povećati vašu vjerojatnost razvoja SVT-a, iako mnogi ljudi s tim čimbenicima rizika nikada ne dožive epizode. Dob i spol igraju ulogu, a SVT se često prvi put pojavljuje u mladoj odrasloj dobi.

Uobičajeni čimbenici rizika uključuju:

• Ženski spol (žene imaju dvostruko veću vjerojatnost razvoja SVT-a)
• Dob između 12 i 40 godina za prve epizode
• Obiteljska anamneza srčanih ritmičkih problema
• Anksiozni poremećaji ili panični napadi
• Trudnoća (hormonske promjene mogu pokrenuti epizode)
• Poremećaji štitnjače
• Apneja u snu
• Pretjerana konzumacija kofeina ili alkohola

Rijetko, određena srčana stanja prisutna od rođenja, prethodna operacija srca ili kronične plućne bolesti mogu povećati rizik od SVT-a. Međutim, većina ljudi koji razviju SVT nemaju osnovnu srčanu bolest i inače su zdravi.

Imati čimbenike rizika ne znači da ćete sigurno razviti SVT. Mnogi ljudi s više čimbenika rizika nikada ne dožive epizode, dok drugi bez očitih čimbenika rizika razviju to stanje.

Koje su moguće komplikacije supraventrikularne tahikardije?

Većina ljudi sa SVT-om živi potpuno normalnim životom bez ozbiljnih komplikacija. Stanje je općenito benigno, što znači da ne oštećuje vaše srce niti skraćuje vaš životni vijek.

Međutim, česte ili produljene epizode mogu povremeno uzrokovati:

• Smanjenu kvalitetu života zbog anksioznosti zbog epizoda
• Umor zbog ponavljajućih epizoda
• Rijetko, slabljenje srčanog mišića ako su epizode vrlo česte i produljene
• Nesreće zbog iznenadnog početka tijekom vožnje ili drugih aktivnosti
• Posjete hitnoj pomoći i troškovi zdravstvene zaštite

U izuzetno rijetkim slučajevima, ljudi s određenim vrstama SVT-a (posebno oni s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom) mogu razviti ozbiljnije ritmičke probleme. To pogađa manje od 1% ljudi sa SVT-om i obično se javlja samo s određenim vrstama abnormalnih putova.

Emocionalni utjecaj često uzrokuje više problema nego fizički učinci. Mnogi ljudi razviju anksioznost oko toga kada bi se sljedeća epizoda mogla pojaviti, što zapravo može pokrenuti više epizoda i stvoriti ciklus brige.

Kako se može spriječiti supraventrikularna tahikardija?

Iako ne možete spriječiti osnovne električne putove koji uzrokuju SVT, često možete smanjiti učestalost epizoda izbjegavanjem svojih osobnih okidača. Vođenje dnevnika kada se pojave epizode pomaže u identificiranju vaših specifičnih obrazaca.

Strategije životnog stila koje mogu pomoći u sprječavanju epizoda uključuju:

• Ograničavanje unosa kofeina (kava, čaj, energetska pića)
• Smanjenje konzumacije alkohola
• Dobivanje dovoljno sna (7-9 sati noću)
• Upravljanje stresom putem tehnika opuštanja
• Održavanje dobre hidratacije
• Izbjegavanje pušenja i nikotinskih proizvoda
• Čitanje uputa za lijekove radi utvrđivanja prisutnosti stimulansa
• Postupne promjene položaja (posebno polagano ustajanje)

Redovita tjelovježba je općenito korisna za zdravlje srca, ali neki ljudi otkrivaju da intenzivni treninzi pokreću epizode. Možda ćete trebati prilagoditi intenzitet ili vrijeme vježbanja ovisno o vašem odgovoru.

Tehnike upravljanja stresom poput dubokog disanja, meditacije ili joge mogu biti posebno korisne jer su stres i anksioznost uobičajeni okidači. Neki ljudi otkrivaju da redovite prakse opuštanja smanjuju i učestalost epizoda i anksioznost oko pojave epizoda.

Kako se dijagnosticira supraventrikularna tahikardija?

Dijagnosticiranje SVT-a počinje s tim da vaš liječnik sasluša vaše simptome i anamnezu. Izazov je u tome što epizode često prestaju do trenutka kada stignete u ordinaciju liječnika, tako da vaš srčani ritam izgleda normalno tijekom posjeta.

Vaš liječnik će vjerojatno koristiti nekoliko testova kako bi uhvatio epizodu ili potražio znakove SVT-a:

• Elektrokardiogram (EKG) tijekom epizode pokazuje karakterističan brz, redoviti ritam
• Holterov monitor (24-48-satno snimanje srčanog ritma)
• Monitor događaja (nosi se tjednima kako bi se uhvatile povremene epizode)
• Test opterećenja kako bi se vidjelo pokreće li vježbanje SVT
• Elektrofiziološka studija (specijalizirani test mapiranja električnog sustava srca)

Najtočnija dijagnoza dolazi iz snimanja vašeg srčanog ritma tijekom stvarne epizode. Zato vas vaš liječnik može zamoliti da nosite monitor nekoliko dana ili tjedana dok se ne dogodi epizoda.

Analize krvi mogu se napraviti kako bi se provjerila funkcija štitnjače ili potražila druga stanja koja bi mogla pridonijeti ubrzanim srčanim ritmovima. Ehokardiogram (ultrazvuk srca) osigurava da je vaša srčana struktura normalna.

Koje je liječenje supraventrikularne tahikardije?

Liječenje SVT-a usredotočeno je na zaustavljanje trenutnih epizoda i sprječavanje budućih. Pristup ovisi o tome koliko često imate epizoda, koliko su smetnje i vaše ukupno zdravlje.

Za zaustavljanje aktivne epizode, liječnici često prvo preporučuju vagalne manevre. To su jednostavne tehnike koje stimuliraju vaš vagusni živac i ponekad mogu prirodno zaustaviti epizode SVT-a. Valsalvin manevar (naprezanje kao da idete u zahod) djeluje kod mnogih ljudi.

Opcije lijekova uključuju:

• Adenozin (daje se u bolnici za zaustavljanje akutnih epizoda)
• Beta-blokatori (sprječavaju epizode i usporavaju otkucaje srca)
• Blokatori kalcijevih kanala (slični učinci kao beta-blokatori)
• Antiaritmički lijekovi (za teške slučajeve)

Za ljude s čestim, smetnjama epizodama, kateterska ablacija nudi potencijalni lijek. Ovaj postupak koristi toplinsku ili hladnu energiju za uništavanje abnormalnih električnih putova koji uzrokuju SVT. Stope uspjeha su vrlo visoke (preko 95% za većinu tipova), a mnogi ljudi nikada više ne dožive epizodu nakon ablacije.

Odluka o intenzitetu liječenja ovisi o vašoj kvaliteti života. Neki ljudi imaju rijetke, kratke epizode i preferiraju bez liječenja, dok drugi s čestim epizodama uvelike koriste od lijekova ili ablacije.

Kako se liječiti kod kuće tijekom supraventrikularne tahikardije?

Učenje tehnika za zaustavljanje epizoda SVT-a kod kuće može vam dati samopouzdanje i smanjiti anksioznost zbog stanja. Ove metode djeluju stimulacijom vašeg vagusnog živca, što može prekinuti abnormalni električni krug.

Učinkovite kućne tehnike uključuju:

• Valsalvin manevar: zadržite dah i naprežite se 10-15 sekundi
• Hladna voda na lice ili hladni oblog na lice i vrat
• Snažno kašljanje nekoliko puta
• Masaža karotidne arterije (samo ako vas je naučio vaš liječnik)
• Vježbe dubokog disanja
• Ležanje s podignutim nogama

Ostanite mirni tijekom epizoda, jer anksioznost može produžiti njihovo trajanje. Sjednite ili lezite u udoban položaj i pokušajte jedan od vagalnih manevara. Mnogi epizode prestaju u roku od nekoliko minuta s tim tehnikama.

Zapišite svoje epizode, uključujući okidače, trajanje i što je pomoglo u njihovom zaustavljanju. Te informacije pomažu vašem liječniku da prilagodi vaš plan liječenja i pomažu vam da identificirate obrasce u vašem stanju.

Kako se pripremiti za pregled kod liječnika?

Dobro se pripremiti za pregled pomaže vašem liječniku da bolje razumije vaše stanje i razvije najučinkovitiji plan liječenja. Budući da su epizode SVT-a često kratke i nepredvidljive, detaljne informacije od vas su ključne.

Prije posjeta, zapišite:

• Detaljan opis vaših simptoma tijekom epizoda
• Koliko često se epizode javljaju i koliko dugo traju
• Mogući okidači koje ste primijetili
• Što pomaže u zaustavljanju epizoda
• Sve lijekove i dodatke koje uzimate
• Obiteljsku anamnezu srčanih problema
• Pitanja o vašem stanju i opcijama liječenja

Ako je moguće, pokušajte zabilježiti svoj puls tijekom epizode ili neka ga netko prebroji 15 sekundi i pomnoži s četiri. Neke aplikacije na pametnim telefonima mogu pomoći u praćenju otkucaja srca, iako nisu uvijek točne tijekom vrlo brzih ritmova.

Ponesite popis svih zdravstvenih djelatnika koje viđate i sve prethodne testove srca koje ste imali. Ako ste bili u hitnoj pomoći zbog epizoda, ponesite te zapise ako su dostupni.

Koji je ključni zaključak o supraventrikularnoj tahikardiji?

SVT je često, obično benigno srčano ritmičko stanje koje uzrokuje epizode ubrzanog otkucaja srca. Iako se te epizode mogu osjećati zastrašujuće, rijetko uzrokuju ozbiljne zdravstvene probleme i ne oštećuju vaše srce.

Većina ljudi sa SVT-om može učinkovito upravljati svojim stanjem putem promjena životnog stila, kućnih tehnika ili lijekova kada je potrebno. Za one s čestim, smetnjama epizodama, kateterska ablacija nudi izvrsnu šansu za izlječenje s minimalnim rizikom.

Ključ je suradnja s vašim liječnikom kako biste razvili plan upravljanja koji odgovara vašoj specifičnoj situaciji. Uz pravilno razumijevanje i liječenje, ljudi sa SVT-om obično žive potpuno normalnim, aktivnim životom bez ograničenja.

Često postavljana pitanja o supraventrikularnoj tahikardiji

P.1 Može li se supraventrikularna tahikardija trajno izliječiti?

Da, SVT se često može trajno izliječiti postupkom koji se naziva kateterska ablacija. Ovaj minimalno invazivan tretman uništava abnormalne električne putove koji uzrokuju vaš SVT, s uspješnošću većom od 95% za većinu tipova. Mnogi ljudi nikada više ne dožive epizodu nakon uspješne ablacije.

P.2 Je li sigurno vježbati sa supraventrikularnom tahikardijom?

Većina ljudi sa SVT-om može sigurno vježbati, iako možda trebate modificirati svoju rutinu ovisno o vašim okidačima. Neki ljudi otkrivaju da intenzivna tjelovježba pokreće epizode, dok drugi nemaju problema. Počnite polako, ostanite hidrirani i prestanite ako osjetite da počinje epizoda. Razgovarajte o svojim planovima vježbanja sa svojim liječnikom.

P.3 Može li trudnoća utjecati na supraventrikularnu tahikardiju?

Trudnoća može povećati učestalost epizoda SVT-a zbog hormonskih promjena, povećane količine krvi i fizičkog stresa na srce. Međutim, SVT tijekom trudnoće je obično upravljiv i obično ne šteti bebi. Vaš liječnik može prilagoditi lijekove kako bi osigurao sigurnost i za vas i za vašu bebu.

P.4 Hoće li se supraventrikularna tahikardija pogoršati tijekom vremena?

SVT se obično ne pogoršava tijekom vremena niti uzrokuje progresivno oštećenje srca. Neki ljudi doživljavaju epizode češće kako stare, dok drugi otkrivaju da postaju rjeđe. Samo stanje ne dovodi do drugih ozbiljnih srčanih problema kod većine ljudi.

P.5 Može li stres sam po sebi uzrokovati epizode supraventrikularne tahikardije?

Stres i anksioznost su među najčešćim okidačima za epizode SVT-a, ali ne uzrokuju osnovno stanje. Abnormalni električni putovi su obično prisutni od rođenja, a stres ih jednostavno pokreće da se aktiviraju. Upravljanje stresom putem tehnika opuštanja, dovoljnog sna i promjena životnog stila može značajno smanjiti učestalost epizoda.