Flebetis

Tromboflebitis je stanje koje uzrokuje stvaranje krvnog ugruška koji zatvara jednu ili više vena, često u nogama. Kod površinskog tromboflebitisa, vena se nalazi blizu površine kože. Kod dubinske venske tromboze ili DVT-a, vena je duboko u mišiću. DVT povećava rizik od ozbiljnih zdravstvenih problema. Obje vrste tromboflebitisa mogu se liječiti lijekovima za razrjeđivanje krvi.

Simptomi površinskog tromboflebitisa uključuju toplinu, bolnost i bol. Možda imate crvenilo i oticanje te vidite crvenu, tvrdu žicu tik ispod površine kože koja je osjetljiva na dodir. Simptomi dubinske venske tromboze uključuju oticanje, bolnost i bol u nozi.

Odmah se obratite liječniku ako imate crvenu, otečenu ili bolnu venu – osobito ako imate jedan ili više čimbenika rizika za tromboflebitis.

Nazovite 112 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako:

• Oticanje i bol u veni su jaki
• Također imate kratak dah ili bol u prsima, iskašljavate krv ili imate druge simptome koji mogu ukazivati na krvni ugrušak koji putuje u pluća (plućna embolija)

Ako je moguće, neka vas netko odveze liječniku ili u hitnu pomoć. Moglo bi vam biti teško voziti, a korisno je da netko bude s vama kako bi vam pomogao zapamtiti informacije koje primate.

Tromboflebitis uzrokuje krvni ugrušak. Krvni ugrušak može se stvoriti zbog ozljede vene ili zbog nasljednog poremećaja koji utječe na zgrušavanje krvi. Krvni ugrušak se također može pojaviti nakon duljeg razdoblja neaktivnosti, kao što je tijekom boravka u bolnici ili oporavka od ozljede.

Vaš rizik od tromboflebitisa je veći ako ste dugo neaktivni ili imate kateter u centralnoj veni za liječenje nekog stanja. Varikozne vene ili pacemaker također mogu povećati rizik. Žene koje su trudne, koje su upravo rodile ili uzimaju kontracepcijske pilule ili hormonsku nadomjesnu terapiju također mogu imati veći rizik. Ostali čimbenici rizika uključuju obiteljsku anamnezu poremećaja zgrušavanja krvi, sklonost stvaranju krvnih ugrušaka i prethodnu tromboflebitisu. Vaš rizik može biti veći i ako ste imali moždani udar, ako ste stariji od 60 godina ili ako ste pretili. Rak i pušenje su također čimbenici rizika.

Komplikacije površinskog tromboflebitisa su rijetke. Međutim, ako razvijete duboku vensku trombozu (DVT), rizik od ozbiljnih komplikacija se povećava. Komplikacije mogu uključivati:

• Ugrušak krvi u plućima (plućna embolija). Ako se dio ugruška iz duboke vene odvoji, može putovati do pluća, gdje može začepiti arteriju (embolija) i postati potencijalno opasno po život.
• Trajna bol i oticanje nogu (postflebitički sindrom). Ovo stanje, poznato i kao posttrombotički sindrom, može se razviti mjesecima ili godinama nakon što ste imali DVT. Bol može biti onesposobljavajuća.

Dulje sjedenje tijekom leta ili vožnje automobilom može uzrokovati oticanje gležnjeva i potkoljenica te povećava rizik od tromboflebitisa. Kako biste pomogli u sprječavanju krvnog ugruška:

• Prošećite se. Ako letite ili putujete vlakom ili autobusom, prošećite se gore-dolje prolazom otprilike svaki sat. Ako vozite, svaki sat se zaustavite i malo se prošećite.
• Redovito mičite nogama. Savijajte gležnjeve ili nježno pritiskajte stopala o pod ili oslonac za noge ispred sebe barem 10 puta svaki sat.
• Pijte puno vode ili drugih bezalkoholnih tekućina kako biste izbjegli dehidraciju.

Za dijagnosticiranje tromboflebitisa, liječnik će vas pitati o vašoj nelagodi i pregledati zahvaćene vene blizu površine kože. Moguće je da ćete imati slikovni pregled, poput ultrazvuka, kako bi se provjerila noga na površinsku ili duboku vensku trombozu. Analiza krvi može pokazati imate li visoku razinu tvari koja razgrađuje ugruške. Ovaj test također može isključiti DVT i pokazati jeste li u riziku od ponovnog dobivanja tromboflebitisa.

Za dijagnosticiranje tromboflebitisa, vaš liječnik će vas pitati o vašoj nelagodi i potražiti zahvaćene vene blizu površine kože. Kako bi se utvrdilo imate li površinski tromboflebitis ili duboku vensku trombozu, vaš liječnik može odabrati jedan od ovih testova:

Ultrazvuk. Štapičasti uređaj (transducer) pomičan preko zahvaćenog područja vaše noge šalje zvučne valove u vašu nogu. Kako zvučni valovi putuju kroz tkivo vaše noge i reflektiraju se natrag, računalo pretvara valove u pokretnu sliku na zaslonu.

Taj test može potvrditi dijagnozu i razlikovati površinsku od duboke venske tromboze.

Analiza krvi. Gotovo svi koji imaju krvni ugrušak imaju povišenu razinu u krvi prirodne, ugruške razgrađujuće tvari koja se zove D-dimer. No, razine D-dimera mogu biti povišene i u drugim stanjima. Dakle, test za D-dimer nije konačan, ali može ukazivati na potrebu za daljnjim testiranjem.

Koristan je i za isključivanje duboke venske tromboze (DVT) i za identificiranje osoba koje su u riziku od ponovnog razvoja tromboflebitisa.

• Ultrazvuk. Štapičasti uređaj (transducer) pomičan preko zahvaćenog područja vaše noge šalje zvučne valove u vašu nogu. Kako zvučni valovi putuju kroz tkivo vaše noge i reflektiraju se natrag, računalo pretvara valove u pokretnu sliku na zaslonu.

  Taj test može potvrditi dijagnozu i razlikovati površinsku od duboke venske tromboze.

• Analiza krvi. Gotovo svi koji imaju krvni ugrušak imaju povišenu razinu u krvi prirodne, ugruške razgrađujuće tvari koja se zove D-dimer. No, razine D-dimera mogu biti povišene i u drugim stanjima. Dakle, test za D-dimer nije konačan, ali može ukazivati na potrebu za daljnjim testiranjem.

  Koristan je i za isključivanje duboke venske tromboze (DVT) i za identificiranje osoba koje su u riziku od ponovnog razvoja tromboflebitisa.

Površinski tromboflebitis može se liječiti primjenom topline na bolno područje i podizanjem noge. Možete također uzimati lijekove za ublažavanje oteklina i iritacije te nositi kompresijske čarape. Nakon toga, obično se stanje poboljša samo od sebe. Kod površinske i dubinske venske tromboze ili DVT-a, možete uzimati lijekove koji razrjeđuju krv i otapaju ugruške. Možete nositi kompresijske čarape koje se dobivaju na recept kako biste spriječili oticanje i spriječili komplikacije DVT-a. Ako ne možete uzimati razrjeđivače krvi, filter se može postaviti u glavnu venu u trbuhu kako bi se spriječilo da se ugrušci smjeste u pluća. Ponekad se varikozne vene uklanjaju kirurškim zahvatom.

Za površinski tromboflebitis, vaš liječnik može preporučiti nanošenje topline na bolno područje, podizanje zahvaćene noge, korištenje dostupnog nesteroidnog protuupalnog lijeka (NSAID) bez recepta i eventualno nošenje kompresijskih čarapa. Stanje se obično poboljša samo od sebe.

Kompresijske čarape, koje se nazivaju i potporne čarape, pritiskaju noge, poboljšavajući protok krvi. Pomagala za obuvanje čarapa mogu pomoći pri oblačenju čarapa.

Vaš liječnik može preporučiti i sljedeće tretmane za obje vrste tromboflebitisa:

• Lijekovi za razrjeđivanje krvi. Ako imate duboku vensku trombozu, injekcija lijeka za razrjeđivanje krvi (antikoagulansa), poput nisko molekularnog heparina, fondaparinuxa (Arixtra) ili apixabana (Eliquis), može pomoći u sprječavanju rasta ugrušaka. Nakon prvog tretmana, vjerojatno će vam se reći da uzimate varfarin (Jantoven) ili rivaroksaban (Xarelto) nekoliko mjeseci kako biste spriječili rast ugrušaka. Razrjeđivači krvi mogu uzrokovati prekomjerno krvarenje. Uvijek pažljivo slijedite upute svog liječnika.
• Lijekovi za otapanje ugrušaka. Liječenje lijekom za otapanje ugrušaka naziva se tromboliza. Lijek alteplase (Activase) koristi se za otapanje krvnih ugrušaka kod osoba s opsežnom DVT-om, uključujući one koji imaju krvni ugrušak u plućima (plućna embolija).
• Kompresijske čarape. Kompresijske čarape na recept pomažu u sprječavanju oticanja i smanjuju šanse za komplikacije DVT-a.
• Filter vene cave. Ako ne možete uzimati razrjeđivače krvi, filter se može umetnuti u glavnu venu u trbuhu (vena cava) kako bi se spriječilo da se ugrušci koji se odvoje u venama nogu smjeste u pluća. Obično se filter uklanja kada više nije potreban.
• Vađenje varikoznih vena. Kirurg može ukloniti varikozne vene koje uzrokuju bol ili ponavljajući tromboflebitis. Postupak uključuje uklanjanje duge vene kroz male rezove. Uklanjanje vene neće utjecati na protok krvi u nozi jer vene dublje u nozi brinu o povećanim količinama krvi.

Uz medicinske tretmane, mjere samopomoći mogu pomoći u poboljšanju tromboflebitisa.

Ako imate površinski tromboflebitis:

Obavijestite svog liječnika ako uzimate neki drugi razrjeđivač krvi, poput aspirina.

Ako imate duboku vensku trombozu:

• Koristite topli oblog za nanošenje topline na zahvaćeno područje nekoliko puta dnevno

• Držite nogu podignutom kada sjedite ili ležite

• Koristite nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), poput ibuprofena (Advil, Motrin IB, drugi) ili naproksena natrija (Aleve, drugi), ako vam to preporuči liječnik

• Uzimajte lijekove za razrjeđivanje krvi prema uputama kako biste spriječili komplikacije

• Držite nogu podignutom kada sjedite ili ležite ako je otečena

• Nosite kompresijske čarape propisane jačine prema uputama