Toksična Epidermalna Nekroliza
Pregled
TEN uzrokuje velika područja mjehurića i ljuštenja kože.
Toksična epidermalna nekroliza (TEN) je rijetka, životno ugrožavajuća reakcija kože, obično uzrokovana lijekom. To je teški oblik Stevensovog-Johnsonovog sindroma (SJS). Kod osoba sa SJS-om, TEN se dijagnosticira kada je zahvaćeno više od 30% površine kože i kada sluznice tijela imaju opsežna oštećenja.
TEN je životno ugrožavajuće stanje koje pogađa ljude svih dobnih skupina. TEN se obično liječi u bolnici. Tijekom zacjeljivanja kože, potporna njega uključuje kontrolu boli, njegu rana i osiguravanje dovoljne količine tekućine. Oporavak može trajati tjednima ili mjesecima.
Ako je vaše stanje uzrokovano lijekom, morat ćete trajno izbjegavati taj lijek i lijekove slične njemu.
Simptomi
Znakovi i simptomi toksične epidermalne nekrolize uključuju:
- Široko rasprostranjenu bol u koži
- Širenje osipa koje pokriva više od 30% tijela
- Mjehure i velika područja ljuštenja kože
- Čireve, otekline i krastarenje na sluznicama, uključujući usta, oči i vaginu
Rana obrada je ključna za osobe sa Stevens-Johnsonovim sindromom/toksičnom epidermalnom nekrolizom (SJS/TEN). Ako imate simptome, potražite hitnu medicinsku pomoć. Vjerojatno će vam biti potrebna njega dermatologa i drugih stručnjaka u bolnici.
Kada posjetiti liječnika
Rana obrada je ključna za osobe sa Stevens-Johnsonovim sindromom/toksičnom epidermalnom nekrolizom (SJS/TEN). Ako imate simptome, potražite hitnu medicinsku pomoć. Vjerojatno će vam biti potrebna njega dermatologa i drugih stručnjaka u bolnici.
Uzroci
SJS/TEN obično uzrokuju kožne reakcije na lijekove. Simptomi se vjerojatno počinju pojavljivati jedan do četiri tjedna nakon što počnete uzimati novi lijek.
Najčešći lijekovi okidači SJS/TEN-a uključuju antibiotike, lijekove protiv epilepsije, sulfonamide i alopurinol (Aloprim, Zyloprim).
Čimbenici rizika
Čimbenici koji povećavaju rizik od Stevens-Johnsonovog sindroma/toksične epidermalne nekrolize (SJS/TEN) uključuju:
- HIV infekcija. Među osobama s HIV-om, incidencija SJS/TEN-a je oko 100 puta veća nego u općoj populaciji.
- Oslabljen imunološki sustav. Imunološki sustav može biti zahvaćen transplantacijom organa, HIV/AIDS-om i autoimunim bolestima.
- Rak. Osobe s rakom, posebno krvnim rakom (hematološke malignosti), imaju povećan rizik od SJS/TEN-a.
- Anamneza SJS/TEN-a. Ako ste imali oblik ovog stanja uzrokovan lijekovima, rizikujete ponovnu pojavu ako ponovno uzimate taj lijek.
- Obiteljska anamneza SJS/TEN-a. Ako je netko od vaših srodnika prvog stupnja, poput roditelja ili brata/sestre, imao SJS/TEN, možete biti skloniji razvoju tog stanja.
- Genetski čimbenici. Određene genetske varijacije povećavaju rizik od SJS/TEN-a, pogotovo ako uzimate lijekove za epilepsiju, giht ili psihičke bolesti.
Komplikacije
Osobe s najvećim rizikom od komplikacija TEN-a su osobe starije od 70 godina i osobe s cirozom jetre ili metastatskim karcinomom. Komplikacije TEN-a uključuju:
- Infekciju krvi (sepsu). Sepsa se javlja kada bakterije iz infekcije uđu u krvotok i prošire se po cijelom tijelu. Sepsa je brzo progresivno, životno ugrožavajuće stanje koje može uzrokovati šok i zatajenje organa.
- Zahvaćenost pluća. To može uzrokovati kašalj, otežano disanje i, kod teške bolesti, akutno zatajenje dišnog sustava.
- Oštećenje vida. TEN može uzrokovati probleme s očima, poput suhog oka, urastanja trepavica, ožiljaka rožnice i, rijetko, sljepoće.
- Trajno oštećenje kože. Nakon oporavka od TEN-a, na koži mogu ostati kvrge, ožiljci i promjena boje. Trajni problemi s kožom mogu uzrokovati gubitak kose, a nokti na rukama i nogama možda neće normalno rasti.
- Vaginalne lezije. Kod žena, TEN može uzrokovati lezije u tkivima koja oblažu vaginu, što dovodi do boli ili, ako se ne liječi, do fuzije vagine.
- Emocionalnu patnju. Ovo stanje uzrokuje patnju i može imati dugoročni psihološki utjecaj.
Prevencija
Da biste spriječili novu epizodu toksične epidermalne nekrolize (TEN), saznajte je li je uzrokovao neki lijek. Ako je tako, nikada više nemojte uzimati taj lijek ili bilo što slično. Ponovno pojavljivanje može biti gore i opasno po život. Također obavijestite sve buduće zdravstvene djelatnike o svojoj anamnezi TEN-a i nosite medicinsku narukvicu ili ogrlicu s informacijama o svom stanju. Ili nosite putovnicu alergija.
Dijagnoza
TEN se dijagnosticira kada osobe s SJS-om razviju tešku bolest koja zahvaća više od 30% tijela.
Liječenje
Ako vaš liječnik sumnja da je vaš TEN uzrokovan lijekom koji ste uzimali, trebat ćete prestati uzimati taj lijek. Zatim ćete vjerojatno biti prebačeni u bolnicu na liječenje, možda u centar za opekline ili jedinicu intenzivne njege. Potpuni oporavak može trajati nekoliko mjeseci.
Glavno liječenje za TEN je pokušaj da vam bude što ugodnije dok vam se koža zacjeljuje. Tu potpornu njegu primit ćete u bolnici. To može uključivati:
- Nadoknadu tekućine i prehranu. Budući da gubitak kože može dovesti do gubitka tekućine iz tijela, vitalno je nadoknaditi tekućinu i elektrolite. Tekućinu i hranjive tvari mogli biste dobivati putem sonde umetnute u nos i uvedene u želudac (nazogastrična sonda).
- Njegu rana. Vaš zdravstveni tim može nježno očistiti zahvaćenu kožu i nanijeti posebne obloge natopljene vazelinom (Vazelinom) ili lijekovima. Vaš tim također prati infekcije i daje vam antibiotike ako je potrebno.
- Pomoć pri disanju. Možda će vam trebati testovi i postupci za procjenu dišnih putova i održavanje njihove prohodnosti. U slučaju uznapredovale bolesti, možda će vam trebati intubacija ili pomoć pri mehaničkom disanju (ventilacija).
- Kontrolu boli. Dobivat ćete lijekove protiv bolova kako biste smanjili nelagodu. Za bol u ustima, mogli biste dobiti vodicu za ispiranje usta koja sadrži anestetik, poput lidokaina.
- Njegu očiju. Za blage simptome na očima, mogli biste imati koristi od primjene konzervansa bez umjetnih suza najmanje četiri puta dnevno. Kapi za oči s kortikosteroidima mogu se koristiti za kontrolu upale očiju. Vaš tim bi mogao uključivati i oftamologa (specijalist za oči).
Liječenje TEN-a također može uključivati jedan ili kombinaciju lijekova koji djeluju na cijelo tijelo (sistemski lijekovi), poput ciklosporina (Neoral, Sandimmune), etanercepta (Enbrel) i intravenoznih imunoglobulina (IVIG). Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdila njihova korist, ako postoji.
Odricanje od odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije i njegovi odgovori ne predstavljaju liječnički savjet. Uvijek se posavjetujte s licenciranim liječnikom u vašoj blizini prije nego što napravite bilo kakve promjene.
Proizvedeno u Indiji, za svijet