Trahom

Trahom (trah-KOH-ma) je bakterijska infekcija koja zahvaća oči. Uzrokuje ga bakterija Chlamydia trachomatis. Trahom je zarazan i prenosi se kontaktom s očima, kapcima i sekretima iz nosa ili grla zaraženih osoba. Može se prenijeti i rukovanjem zaraženim predmetima, poput maramica.

U početku, trahom može uzrokovati blagi svrbež i iritaciju očiju i kapaka. Zatim možete primijetiti otečene kapke i gnoj koji curi iz očiju. Neliječeni trahom može dovesti do sljepoće.

Trahom je vodeći preventibilan uzrok sljepoće u svijetu. Većina slučajeva trahoma javlja se u siromašnim područjima Afrike, gdje živi 85% ljudi s aktivnom bolešću. U područjima gdje je trahom raširen, stopa zaraze među djecom mlađom od 5 godina može biti 60% ili više.

Rana terapija može pomoći u sprječavanju komplikacija trahoma.

Znakovi i simptomi trahoma obično zahvaćaju oba oka i mogu uključivati:

Blagi svrbež i iritacija očiju i kapaka Iscjedak iz oka koji sadrži sluz ili gnoj Oticanje kapaka Osjetljivost na svjetlo (fotofobija) Bol u oku Crvenilo oka Gubitak vida

Mlada djeca su posebno osjetljiva na infekciju. No, bolest sporo napreduje, a bolniji simptomi se možda neće pojaviti sve do odrasle dobi. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) identificirala je pet stadija u razvoju trahoma:

Upala - folikularna. Rana infekcija ima pet ili više folikula - malih kvržica koje sadrže limfocite, vrstu bijelih krvnih stanica - vidljivih pod povećalom na unutarnjoj površini gornjeg kapka (konjunktiva). Upala - intenzivna. U ovoj fazi, vaše je oko sada visoko zarazno i postaje nadraženo, uz zadebljanje ili oticanje gornjeg kapka. Ožiljci na kapku. Ponavljane infekcije dovode do ožiljaka na unutarnjem kapku. Ožiljci se često pojavljuju kao bijele linije kada se pregledaju pod povećalom. Vaš kapak se može deformirati i može se okrenuti prema unutra (entropion). Urasle trepavice (trihijaza). Ožiljno unutarnje oblaganje vašeg kapka nastavlja se deformirati, uzrokujući da vam se trepavice okreću prema unutra tako da trljaju i grebu prozirnu vanjsku površinu oka (rožnicu). Zamutio se rožnica (opacitet). Rožnica je zahvaćena upalom koja se najčešće vidi ispod gornjeg kapka. Kontinuirana upala pogoršana grebanjem od uraslih trepavica dovodi do zamućenja rožnice. Svi znakovi trahoma su izraženiji na gornjem kapku nego na donjem kapku. Bez intervencije, bolest koja započinje u djetinjstvu može nastaviti napredovati u odrasloj dobi. Nazovite svog liječnika ako vi ili vaše dijete imate svrbež ili iritaciju očiju ili iscjedak iz očiju, pogotovo ako živite u ili ste nedavno putovali u područje gdje je trahom uobičajen. Trahom je zarazno stanje. Liječenje što je prije moguće pomaže u sprječavanju ozbiljne infekcije.

Nazovite svog liječnika ako vi ili vaše dijete imate svrbež ili iritirane oči ili iscjedak iz očiju, pogotovo ako živite u području gdje je trahom uobičajen ili ste ga nedavno posjetili. Trahom je zarazna bolest. Što ranije započne liječenje, to se bolje sprječavaju ozbiljne infekcije.

Trahom uzrokuju određeni podtipovi bakterije Chlamydia trachomatis, koja može uzrokovati i spolno prenosivu infekciju klamidiju.

Trahom se širi kontaktom s izlučevinama iz očiju ili nosa zaražene osobe. Ruke, odjeća, ručnici i insekti mogu biti putevi prijenosa. U zemljama u razvoju, muhe koje traže oči također su sredstvo prijenosa.

Čimbenici koji povećavaju rizik od zaraze trahomom uključuju:

• Prenapučeni životni uvjeti. Osobe koje žive u bliskom kontaktu imaju veći rizik od širenja infekcije.
• Loša higijena. Loši higijenski uvjeti, nedovoljan pristup vodi i nedostatak higijene, poput nečistih lica ili ruku, pomažu u širenju bolesti.
• Dob. U područjima gdje je bolest aktivna, najčešća je kod djece u dobi od 4 do 6 godina.
• Spol. U nekim područjima, stopa zaraze žena je dva do šest puta veća nego kod muškaraca. To se može pripisati činjenici da žene imaju više kontakta s djecom, koja su primarni rezervoar infekcije.
• Muhe. Osobe koje žive u područjima s problemima kontrole populacije muha mogu biti osjetljivije na infekciju.

Jedna epizoda trahoma uzrokovana Chlamydia trachomatis lako se liječi ranom detekcijom i primjenom antibiotika. Ponavljane ili sekundarne infekcije mogu dovesti do komplikacija, uključujući:

• Ožiljavanje unutarnje strane kapka
• Deformitete kapka, kao što su uvrtanje kapka prema unutra (entropion) ili urastanje trepavica (trihijaza), što može ogrebati rožnicu
• Ožiljavanje ili zamućenje rožnice
• Djelomični ili potpuni gubitak vida

Ako ste liječeni od trahoma antibioticima ili kirurškim zahvatom, ponovna infekcija je uvijek mogućnost. Za vašu zaštitu i za sigurnost drugih, pobrinite se da se članovi obitelji ili drugi s kojima živite pregledaju i, ako je potrebno, liječe od trahoma. Trahom se može pojaviti diljem svijeta, ali je češći u Africi, Aziji, Latinskoj Americi, na Bliskom istoku i na području Pacifika. Kada se nalazite u regijama gdje je trahom čest, posebno pazite na higijenu, što može pomoći u sprječavanju infekcije. Pravilne higijenske prakse uključuju: - Pranje lica i ruku. Čistoća lica i ruku može pomoći u prekidu ciklusa ponovne infekcije. - Suzbijanje muha. Smanjenje populacije muha može pomoći u uklanjanju izvora prijenosa. - Pravilno upravljanje otpadom. Pravilno zbrinjavanje životinjskog i ljudskog otpada može smanjiti legla za muhe. - Poboljšani pristup vodi. Blizina izvora pitke vode može pomoći u poboljšanju higijenskih uvjeta. Ne postoji cjepivo protiv trahoma, ali prevencija je moguća. WHO je razvio strategiju za prevenciju trahoma, s ciljem njegovog uklanjanja do 2020. Iako cilj nije u potpunosti postignut, broj slučajeva trahoma naglo je opao. Strategija, nazvana SAFE, uključuje: - S kirurško liječenje naprednih oblika trahoma - A ntibiotike za liječenje i sprječavanje infekcije - F acijalnu čistoću - E nvironmentalna poboljšanja, posebno u vodoopskrbi, kanalizaciji i suzbijanju muha

Vaš liječnik može dijagnosticirati trahom putem fizikalnog pregleda ili slanjem uzorka bakterija iz vaših očiju u laboratorij na testiranje. No, laboratorijski testovi nisu uvijek dostupni na mjestima gdje je trahom čest.

Opcije liječenja trahoma ovise o stadiju bolesti. Lijekovi U ranim stadijima trahoma, liječenje samim antibioticima može biti dovoljno za uklanjanje infekcije. Vaš liječnik može propisati tetraciklinsku očna mast ili oralni azitromicin (Zithromax). Azitromicin se čini učinkovitijim od tetraciklina, ali je skuplji. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje davanje antibiotika cijeloj zajednici kada je trahomom zahvaćeno više od 10% djece. Cilj ove smjernice je liječiti svakoga tko je bio izložen trahomu i smanjiti širenje trahoma. Kirurgija Liječenje kasnijih stadija trahoma - uključujući bolne deformacije očnih kapaka - može zahtijevati kirurški zahvat. U kirurgiji rotacije očnog kapka (bilamelarne tarzalne rotacije), vaš liječnik pravi rez na ožiljkom zahvaćenom kapku i rotira vaše trepavice dalje od vaše rožnice. Postupak ograničava napredovanje ožiljaka rožnice i može pomoći u sprječavanju daljnjeg gubitka vida. Ako vam je rožnica dovoljno zamućena da ozbiljno oštećuje vid, transplantacija rožnice može biti opcija koja bi mogla poboljšati vid. U nekim slučajevima možete imati postupak uklanjanja trepavica (epilacija). Taj postupak možda će trebati ponavljati. Zakažite pregled