Health Library Logo

Health Library

Neuralgija Trigeminusa

Pregled

Neuralgija trigeminusa (tri-dže-mi-nul nu-ral-gi-ja) je stanje koje uzrokuje intenzivnu bol sličnu električnom udaru na jednoj strani lica. Zahvaća trigeminalni živac koji prenosi signale s lica u mozak. Čak i lagani dodir, poput pranja zuba ili šminkanja, može izazvati bolni udar. Neuralgija trigeminusa može biti dugotrajna. Poznata je kao kronično bolno stanje.

Osobe s neuralgijom trigeminusa u početku mogu iskusiti kratke, blage epizode boli. No, stanje se može pogoršati, uzrokujući dulja razdoblja boli koja se češće javljaju. Češća je kod žena i osoba starijih od 50 godina.

No, neuralgija trigeminusa, poznata i kao tik douloureux, ne znači život u boli. Obično se može liječiti.

Simptomi

Simptomi trigeminalne neuralgije mogu uključivati jedan ili više od ovih obrazaca:

  • Epizode jake, probadajuće boli koja može biti poput električnog udara.
  • Nagle epizode boli ili bol izazvana dodirom lica, žvakanjem, govorom ili pranjem zubi.
  • Epizode boli koje traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
  • Bol koja se javlja s facijalnim spazmima.
  • Epizode boli koje traju danima, tjednima, mjesecima ili dulje. Neki ljudi imaju razdoblja kada ne osjećaju bol.
  • Bol u područjima koja opskrbljuje trigeminalni živac. Ta područja uključuju obraz, čeljust, zube, desni ili usne. Rjeđe, oko i čelo mogu biti zahvaćeni.
  • Bol na jednoj strani lica u isto vrijeme.
  • Bol fokusirana na jedno mjesto. Ili se bol može širiti širim obrazcem.
  • Bol koja se rijetko javlja tijekom spavanja.
  • Epizode boli koje postaju češće i intenzivnije tijekom vremena. Javite se svom liječniku ako osjećate bol u licu, pogotovo ako je dugotrajna ili se vraća nakon što je nestala. Također potražite liječničku pomoć ako imate kroničnu bol koja ne nestaje s lijekovima protiv bolova koje kupujete bez recepta.
Kada posjetiti liječnika

Javite se svom liječniku ako osjećate bol u licu, pogotovo ako je dugotrajna ili se vraća nakon što je nestala. Također potražite liječničku pomoć ako imate kroničnu bol koja ne prolazi uz pomoć lijekova protiv bolova koje kupujete bez recepta.

Uzroci

Kod trigeminalne neuralgije, funkcija trigeminalnog živca je oštećena. Kontakt između krvne žile i trigeminalnog živca u podnožju mozga često uzrokuje bol. Krvna žila može biti arterija ili vena. Taj kontakt vrši pritisak na živac i ne dopušta mu da funkcionira kao inače. Ali dok je kompresija krvnom žilom čest uzrok, postoji mnogo drugih potencijalnih uzroka. Multipla skleroza ili slično stanje koje oštećuje mijelinsku ovojnicu koja štiti određene živce može uzrokovati trigeminalnu neuralgiju. Tumor koji pritišće trigeminalni živac također može uzrokovati to stanje. Neke osobe mogu iskusiti trigeminalnu neuralgiju kao posljedicu moždanog udara ili ozljede lica. Ozljeda živca zbog operacije također može uzrokovati trigeminalnu neuralgiju. Nekoliko okidača može pokrenuti bol trigeminalne neuralgije, uključujući: Brijanje. Dodirivanje lica. Jedenje. Pijenje. Pranje zuba. Razgovor. Šminkanje. Lagani povjetarac koji puše preko lica. Osmjeh. Pranje lica.

Čimbenici rizika

Istraživanja su pokazala da neki čimbenici povećavaju rizik od trigeminalne neuralgije, uključujući:

  • Spol. Žene češće obolijevaju od trigeminalne neuralgije nego muškarci.
  • Dob. Trigeminalna neuralgija je češća kod osoba starijih od 50 godina.
  • Određena stanja. Na primjer, hipertenzija je čimbenik rizika za trigeminalnu neuralgiju. Osim toga, osobe s multiplom sklerozom imaju veći rizik od trigeminalne neuralgije.
Dijagnoza

Vaš zdravstveni djelatnik dijagnosticira trigeminalnu neuralgiju prvenstveno na temelju vašeg opisa boli, uključujući:

  • Tip. Bol povezana s trigeminalnom neuralgijom je nagla, osjeća se kao električni udar i kratkotrajna je.
  • Lokacija. Dijelovi lica zahvaćeni boli mogu vašem zdravstvenom djelatniku reći je li trigeminalni živac uključen.
  • Okidači. Jelo, govor, lagani dodir lica ili čak lagani povjetarac mogu izazvati bol.

Vaš zdravstveni djelatnik može provesti testove kako bi dijagnosticirao trigeminalnu neuralgiju. Testovi također mogu pomoći u otkrivanju uzroka stanja. Mogu uključivati:

  • Magnetska rezonancija (MRI). Možda će vam trebati MRI kako biste pronašli moguće uzroke trigeminalne neuralgije. MRI može otkriti znakove multiple skleroze ili tumora. Ponekad se bojilo ubrizgava u krvnu žilu kako bi se vidjele arterije i vene kako bi se prikazao protok krvi.

Vaša bol u licu može biti uzrokovana mnogim različitim stanjima, stoga je točna dijagnoza važna. Vaš zdravstveni djelatnik također može naručiti druge testove kako bi isključio druga stanja.

Liječenje

Liječenje trigeminalne neuralgije obično započinje lijekovima, a nekim ljudima nije potrebno nikakvo dodatno liječenje. Međutim, tijekom vremena, neke osobe s tim stanjem mogu prestati reagirati na lijekove ili mogu iskusiti neugodne nuspojave. Za te osobe, injekcije ili kirurgija pružaju druge mogućnosti liječenja trigeminalne neuralgije. Ako je Vaše stanje uzrokovano nekim drugim uzrokom, kao što je multipla skleroza, potrebno je liječenje osnovnog stanja. Za liječenje trigeminalne neuralgije, zdravstveni djelatnici propisuju lijekove kako bi smanjili ili blokirali bolne signale koji se šalju u mozak.

  • Protukonvulzivi. Zdravstveni djelatnici često propisuju karbamazepin (Tegretol, Carbatrol, drugi) za trigeminalnu neuralgiju. Pokazalo se da je učinkovit u liječenju tog stanja. Drugi protukonvulzivi koji se mogu koristiti uključuju okskarbazepin (Trileptal, Oxtellar XR), lamotrigin (Lamictal) i fenitoin (Dilantin, Phenytek, Cerebyx). Drugi lijekovi koji se mogu koristiti uključuju topiramate (Qudexy XR, Topamax, drugi), pregabalin (Lyrica) i gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant). Ako protukonvulziv koji koristite postane manje učinkovit, Vaš zdravstveni djelatnik može povećati dozu ili preći na drugi tip. Nuspojave protukonvulziva mogu uključivati vrtoglavicu, zbunjenost, pospanost i mučninu. Također, karbamazepin može izazvati ozbiljnu reakciju kod nekih ljudi, uglavnom kod osoba azijskog podrijetla. Testiranje gena može se preporučiti prije nego što počnete uzimati karbamazepin.
  • Miorelaksansi. Lijekovi za opuštanje mišića, kao što je baklofen (Gablofen, Fleqsuvy, drugi), mogu se koristiti sami ili u kombinaciji s karbamazepinom. Nuspojave mogu uključivati zbunjenost, mučninu i pospanost.
  • Botox injekcije. Male studije su pokazale da injekcije onabotulinumtoksinaA (Botox) mogu smanjiti bol od trigeminalne neuralgije kod osoba kojima lijekovi više ne pomažu. Međutim, potrebno je više istraživanja prije nego što se ovo liječenje široko koristi za ovo stanje. Protukonvulzivi. Zdravstveni djelatnici često propisuju karbamazepin (Tegretol, Carbatrol, drugi) za trigeminalnu neuralgiju. Pokazalo se da je učinkovit u liječenju tog stanja. Drugi protukonvulzivi koji se mogu koristiti uključuju okskarbazepin (Trileptal, Oxtellar XR), lamotrigin (Lamictal) i fenitoin (Dilantin, Phenytek, Cerebyx). Drugi lijekovi koji se mogu koristiti uključuju topiramate (Qudexy XR, Topamax, drugi), pregabalin (Lyrica) i gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant). Ako protukonvulziv koji koristite postane manje učinkovit, Vaš zdravstveni djelatnik može povećati dozu ili preći na drugi tip. Nuspojave protukonvulziva mogu uključivati vrtoglavicu, zbunjenost, pospanost i mučninu. Također, karbamazepin može izazvati ozbiljnu reakciju kod nekih ljudi, uglavnom kod osoba azijskog podrijetla. Testiranje gena može se preporučiti prije nego što počnete uzimati karbamazepin. Kirurške opcije za trigeminalnu neuralgiju uključuju:
  • Stereotaktička radiosurgija mozga, poznata i kao Gamma Knife. U ovom postupku, kirurg usmjerava fokusiranu dozu zračenja na korijen trigeminalnog živca. Zračenje oštećuje trigeminalni živac kako bi se smanjila ili zaustavila bol. Olakšanje boli nastupa postupno i može trajati do mjesec dana. Stereotaktička radiosurgija mozga uspješna je u zaustavljanju boli kod većine ljudi. Ali kao i svi postupci, postoji rizik da se bol može vratiti, često u roku od 3 do 5 godina. Ako se bol vrati, postupak se može ponoviti ili možete imati drugi postupak. Utrnulost lica je česta nuspojava i može se pojaviti mjesecima ili godinama nakon postupka. Stereotaktička radiosurgija mozga, poznata i kao Gamma Knife. U ovom postupku, kirurg usmjerava fokusiranu dozu zračenja na korijen trigeminalnog živca. Zračenje oštećuje trigeminalni živac kako bi se smanjila ili zaustavila bol. Olakšanje boli nastupa postupno i može trajati do mjesec dana. Stereotaktička radiosurgija mozga uspješna je u zaustavljanju boli kod većine ljudi. Ali kao i svi postupci, postoji rizik da se bol može vratiti, često u roku od 3 do 5 godina. Ako se bol vrati, postupak se može ponoviti ili možete imati drugi postupak. Utrnulost lica je česta nuspojava i može se pojaviti mjesecima ili godinama nakon postupka. Drugi postupci mogu se koristiti za liječenje trigeminalne neuralgije, kao što je rizotomija. U rizotomiji, kirurg uništava živčana vlakna kako bi se smanjila bol. To uzrokuje određenu utrnulost lica. Vrste rizotomije uključuju:
  • Injekcija glicerola. Igla koja prolazi kroz lice i u otvor u podnožju lubanje isporučuje lijek za smanjenje boli. Igla se vodi do male vrećice cerebrospinalne tekućine koja okružuje područje gdje se trigeminalni živac dijeli na tri grane. Zatim se ubrizgava mala količina sterilnog glicerola. Glicerol oštećuje trigeminalni živac i blokira bolne signale. Taj postupak često ublažava bol. Međutim, bol se vraća kod nekih ljudi. Mnogi ljudi doživljavaju utrnulost ili trnce lica nakon injekcije glicerola.
  • Termička lezija radiofrekvencijom. Ovaj postupak selektivno uništava živčana vlakna povezana s boli. Dok ste sedirani, kirurg umetne šuplju iglu kroz lice. Kirurg vodi iglu do dijela trigeminalnog živca koji prolazi kroz otvor u podnožju lubanje. Nakon što se igla postavi, kirurg Vas na kratko budi iz sedacije. Kirurg umetne elektrodu kroz iglu i šalje blagu električnu struju kroz vrh elektrode. Zamolićete Vas da kažete kada i gdje osjećate trnce. Kada kirurg pronađe dio živca koji je uključen u Vašu bol, vraćate se u sedaciju. Zatim se elektroda zagrijava dok ne ošteti živčana vlakna, stvarajući područje ozljede poznato kao lezija. Ako lezija ne ukloni Vašu bol, Vaš liječnik može stvoriti dodatne lezije. Termička lezija radiofrekvencijom obično rezultira određenom privremenom utrnulošću lica nakon zahvata. Bol se može vratiti nakon 3 do 4 godine. Injekcija glicerola. Igla koja prolazi kroz lice i u otvor u podnožju lubanje isporučuje lijek za smanjenje boli. Igla se vodi do male vrećice cerebrospinalne tekućine koja okružuje područje gdje se trigeminalni živac dijeli na tri grane. Zatim se ubrizgava mala količina sterilnog glicerola. Glicerol oštećuje trigeminalni živac i blokira bolne signale. Taj postupak često ublažava bol. Međutim, bol se vraća kod nekih ljudi. Mnogi ljudi doživljavaju utrnulost ili trnce lica nakon injekcije glicerola. Termička lezija radiofrekvencijom. Ovaj postupak selektivno uništava živčana vlakna povezana s boli. Dok ste sedirani, kirurg umetne šuplju iglu kroz lice. Kirurg vodi iglu do dijela trigeminalnog živca koji prolazi kroz otvor u podnožju lubanje. Nakon što se igla postavi, kirurg Vas na kratko budi iz sedacije. Kirurg umetne elektrodu kroz iglu i šalje blagu električnu struju kroz vrh elektrode. Zamolićete Vas da kažete kada i gdje osjećate trnce. Kada kirurg pronađe dio živca koji je uključen u Vašu bol, vraćate se u sedaciju. Zatim se elektroda zagrijava dok ne ošteti živčana vlakna, stvarajući područje ozljede poznato kao lezija. Ako lezija ne ukloni Vašu bol, Vaš liječnik može stvoriti dodatne lezije. Termička lezija radiofrekvencijom obično rezultira određenom privremenom utrnulošću lica nakon zahvata. Bol se može vratiti nakon 3 do 4 godine. veza za odjavu u e-pošti. Alternativna liječenja trigeminalne neuralgije nisu toliko dobro proučavana kao lijekovi ili kirurški zahvati. Često postoji malo dokaza koji podupiru njihovu uporabu. Međutim, neke su osobe pronašle poboljšanje s tretmanima kao što su akupunktura, biofeedback, kiropraktika i terapija vitaminima ili prehranom. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom prije nego što isprobate alternativni tretman jer može djelovati na Vaše druge tretmane. Život s trigeminalnom neuralgijom može biti težak. Poremećaj može utjecati na Vašu interakciju s prijateljima i obitelji, Vašu produktivnost na poslu i ukupnu kvalitetu života. Možete pronaći ohrabrenje i razumijevanje u grupi za podršku. Članovi grupe često znaju za najnovije tretmane i teže dijeliti svoja iskustva. Ako ste zainteresirani, Vaš liječnik može preporučiti grupu u Vašem području.

footer.address

footer.talkToAugust

footer.disclaimer

footer.madeInIndia

footer.terms

footer.privacy