Što je nespušten testis? Simptomi, uzroci i liječenje

Nespušteni testis javlja se kada se jedan ili oba testisa ne spuste u skrotum prije rođenja. Ovo stanje, također poznato kao kriptorhidizam, pogađa oko 3-4% novorođenih dječaka i jedno je od najčešćih urođenih razlika koje uključuju muške reproduktivne organe.

Tijekom normalnog razvoja, testisi se formiraju unutar trbuha bebe i postupno se spuštaju u skrotum tijekom posljednjih nekoliko mjeseci trudnoće. Kada se taj prirodni proces ne dovrši, testis ostaje negdje na putu između trbuha i skrotuma.

Koji su simptomi nespuštenog testisa?

Glavni znak je prilično jasan - ne možete opipati jedan ili oba testisa na njihovom očekivanom mjestu u skrotumu. Kada nježno pregledate skrotum, on može biti prazan ili manji na jednoj strani u usporedbi s drugom.

Većina beba s ovim stanjem ne osjeća bol ili nelagodu. Nespušteni testis obično ne uzrokuje nikakve neposredne zdravstvene probleme, zbog čega mnogi roditelji prvi put primijete to tijekom redovitih promjena pelena ili kupanja.

Ponekad možete opipati malu, pokretnu kvržicu u preponi gdje se nespušteni testis smjestio. Ta je kvržica obično mekana i bezbolna na dodir.

Koje su vrste nespuštenog testisa?

Postoji nekoliko vrsta, ovisno o tome gdje se testis zaustavi tijekom svog spuštanja. Razumijevanje ovih razlika pomaže liječnicima u planiranju najboljeg pristupa liječenju za svako dijete.

• Retraktilni testis: Testis se pravilno spustio, ali se povlači natrag u preponu zbog preaktivnog mišićnog refleksa
• Ingvinalni testis: Testis se zaustavlja negdje u preponi, često se osjećajući kao mala kvržica
• Abdominalni testis: Testis ostaje unutar trbuha i ne može se opipati izvana
• Ektopični testis: Testis se spušta, ali završava na neuobičajenom mjestu, poput bedra ili baze penisa

Većina slučajeva uključuje samo jedan testis, iako oba testisa mogu biti nespuštena u oko 10% slučajeva. Razlika između ovih tipova pomaže vašem liječniku da utvrdi može li se testis sam spustiti ili je potrebna medicinska intervencija.

Što uzrokuje nespušteni testis?

Točan uzrok često ostaje nepoznat, ali nekoliko čimbenika može ometati normalno spuštanje testisa tijekom trudnoće. Zamislite to kao složen proces koji se ponekad ne dovrši kako se očekuje.

Hormonski čimbenici igraju značajnu ulogu u vođenju testisa prema dolje. Ako se određeni hormoni poput testosterona ili inzulinsko-sličnog hormona ne proizvode u dovoljnim količinama, testis možda neće primiti prave signale za spuštanje.

Prijevremeni porod povećava vjerojatnost, budući da se testisi obično konačno spuštaju tijekom posljednja dva mjeseca trudnoće. Bebe rođene prije 37 tjedana nisu imale dovoljno vremena za dovršetak ovog prirodnog procesa.

Neki genetski poremećaji mogu utjecati na razvoj i spuštanje testisa. To uključuje kromosomske poremećaje ili nasljedne sindrome koji utječu na proizvodnju hormona ili fizički razvoj reproduktivnih organa.

Fizičke prepreke ili abnormalni razvoj puta od trbuha do skrotuma također mogu spriječiti normalno spuštanje. Ponekad prirodni kanal nije dovoljno širok ili se ne formira ispravno tijekom rane trudnoće.

Kada posjetiti liječnika zbog nespuštenog testisa?

Vaše bi dijete trebao pregledati pedijatar u prvih nekoliko mjeseci života ako primijetite prazan ili djelomično prazan skrotum. Rana procjena pomaže razlikovati različite tipove i određuje najbolji pristup praćenju.

Ako je vaše dijete starije od šest mjeseci i još uvijek ima nespušteni testis, vrijeme je da se obratite dječjem urologu. Do te dobi, prirodno spuštanje je malo vjerojatno, a može biti potrebna medicinska intervencija.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako primijetite naglu bol, oticanje ili promjenu boje u preponi ili skrotumu. To bi moglo ukazivati na komplikacije poput torzije testisa, koja zahtijeva hitno liječenje.

Redoviti kontrolni pregledi postaju važni kako vaše dijete raste. Vaš će liječnik pratiti položaj testisa i paziti na znakove komplikacija tijekom redovitih pregleda.

Koji su čimbenici rizika za nespušteni testis?

Nekoliko čimbenika tijekom trudnoće i poroda može povećati šanse za razvoj ovog stanja. Razumijevanje ovih čimbenika rizika pomaže objasniti zašto su neke bebe sklonije tome.

• Prijevremeni porod: Bebe rođene prije 37 tjedana imaju veću stopu jer se testisi spuštaju kasno u trudnoći
• Niska porođajna težina: Manje bebe, bez obzira na gestacijsku dob, suočavaju se s povećanim rizikom
• Obiteljska anamneza: Imati oca ili brata s nespuštenim testisima povećava vjerojatnost
• Dijabetes kod majke: Nekontrolirani dijabetes tijekom trudnoće može utjecati na razvoj fetusa
• Pušenje ili konzumacija alkohola kod majke: Ove tvari mogu ometati normalan razvoj fetusa
• Izloženost određenim kemikalijama: Neki pesticidi i industrijske kemikalije mogu povećati rizik

Imati jedan ili više čimbenika rizika ne jamči da će vaša beba imati nespuštene testise. Mnoge bebe s više čimbenika rizika razvijaju se normalno, dok druge bez očitih čimbenika rizika i dalje mogu biti pogođene.

Koje su moguće komplikacije nespuštenog testisa?

Iako nespušteni testisi ne uzrokuju neposredne probleme, neliječeni mogu dovesti do nekoliko problema kako vaše dijete raste. Dobra vijest je da rano liječenje sprječava većinu ovih komplikacija.

Problemi s plodnošću predstavljaju najznačajniju dugoročnu brigu. Testisima je potrebna hladnija temperatura skrotuma za proizvodnju zdravih spermatozoida kasnije u životu. Kada testisi ostanu u toplijem okruženju trbuha ili prepone, proizvodnja sperme može biti oštećena.

Rizik od raka se malo povećava, iako ostaje relativno nizak. Muškarci s poviješću nespuštenih testisa imaju oko 3-5 puta veći rizik od razvoja raka testisa u usporedbi s muškarcima bez ovog stanja.

Torzija testisa postaje vjerojatnija kada testisi nisu pravilno smješteni u skrotumu. Ovo bolno stanje događa se kada se testis uvrne na svojoj opskrbi krvlju, što zahtijeva hitnu operaciju kako bi se spriječila trajna šteta.

Ingvinalne kile često prate nespuštene testise. Isti otvor koji omogućuje spuštanje testisa može dopustiti da sadržaj trbuha ispupči u preponu, stvarajući kilu koja može zahtijevati kiruršku popravku.

Psihološki učinci mogu se razviti ako se stanje ne liječi prije školske dobi. Djeca se mogu osjećati nesigurno zbog svog izgleda, posebno tijekom aktivnosti poput plivanja ili sporta koje uključuju presvlačenje.

Kako se može spriječiti nespušteni testis?

Nažalost, ne postoji pouzdan način za sprječavanje nespuštenih testisa, budući da stanje obično proizlazi iz složenih razvojnih procesa tijekom trudnoće. Međutim, održavanje općeg zdravlja majke može podržati normalan razvoj fetusa.

Uzimanje prenatalnih vitamina i slijeđenje preporuka vašeg liječnika tijekom trudnoće pomaže u osiguravanju optimalnih uvjeta za razvoj vaše bebe. Folna kiselina, posebno, podržava pravilno formiranje reproduktivnih organa.

Izbjegavanje štetnih tvari poput duhana, alkohola i droga tijekom trudnoće smanjuje rizike od različitih razvojnih problema. Ove tvari mogu ometati hormonalne signale koji vode spuštanje testisa.

Liječenje kroničnih bolesti poput dijabetesa prije i tijekom trudnoće pomaže u stvaranju zdravijeg okruženja za razvoj fetusa. Dobro kontrolirana razina šećera u krvi smanjuje rizike od mnogih urođenih razlika.

Kako se dijagnosticira nespušteni testis?

Dijagnoza obično počinje fizičkim pregledom kod pedijatra vašeg djeteta. Liječnik će nježno opipati skrotum i preponu kako bi lociralo testis i odredilo njegov položaj.

Ponekad razlikovanje između istinski nespuštenih testisa i retraktilnih testisa zahtijeva pažljiv pregled. Retraktilni testisi mogu se nježno usmjeriti u skrotum i tamo će privremeno ostati, dok se nespušteni ne mogu.

Metode snimanja poput ultrazvuka mogu biti potrebne ako liječnik ne može locirati testis tijekom fizičkog pregleda. Ove metode pomažu u određivanju nalazi li se testis u trbuhu, preponi ili je možda u potpunosti odsutan.

U rijetkim slučajevima kada snimanje ne daje jasne odgovore, može se preporučiti laparoskopija. Ovaj minimalno invazivni postupak koristi malu kameru za gledanje unutar trbuha i lociranje testisa.

Krvne pretrage za mjerenje razine hormona ponekad su korisne, posebno ako su oba testisa nespuštena. Ove pretrage mogu otkriti proizvode li testisi hormone normalno.

Koje je liječenje nespuštenog testisa?

Pristup liječenju ovisi o dobi vašeg djeteta i položaju testisa. Cilj je premjestiti testis na njegovo pravilno mjesto u skrotumu prije nego što se razviju komplikacije.

Za bebe mlađe od šest mjeseci, liječnici često preporučuju čekanje jer se testisi ponekad prirodno spuštaju tijekom prvih nekoliko mjeseci života. Redoviti pregledi prate napredak tijekom tog razdoblja.

Hormonska terapija pomoću injekcija humanog korionskog gonadotropina (hCG) djeluje u nekim slučajevima, posebno kada su testisi blizu skrotuma. Međutim, stope uspjeha variraju i ovaj pristup nije uvijek učinkovit.

Kirurško liječenje koje se naziva orhiopeksija postaje potrebno kada drugi pristupi ne djeluju. Ovaj postupak pomiče testis u skrotum i učvršćuje ga na pravilnom mjestu. Većina kirurga preporučuje izvođenje ove operacije između 6 i 18 mjeseci starosti.

Za testise smještene visoko u trbuhu, može biti potreban dvostupanjski kirurški pristup. Prva operacija spušta testis niže, a druga faza dovršava premještanje u skrotum nekoliko mjeseci kasnije.

U rijetkim slučajevima kada je testis jako nedovoljno razvijen ili odsutan, kirurg može preporučiti uklanjanje i moguće postavljanje umjetnog testisa u kozmetičke svrhe kada dijete bude starije.

Kako pružiti kućnu njegu tijekom liječenja nespuštenog testisa?

Prije operacije, obično nije potrebna posebna kućna njega jer nespušteni testisi ne uzrokuju bol ili neposredne probleme. Jednostavno nastavite s normalnim rutinama kupanja i mijenjanja pelena.

Nakon operacije orhiopeksije, održavanje mjesta reza čistim i suhim pomaže u sprječavanju infekcije. Vaš će kirurg dati specifične upute o kupanju i njezi rana tijekom razdoblja zacjeljivanja.

Ublažavanje boli obično uključuje lijekove bez recepta poput acetaminophena ili ibuprofena, prema preporuci vašeg liječnika. Većina djece osjeća samo blagu nelagodu nekoliko dana nakon operacije.

Ograničenja aktivnosti mogu se primijeniti nekoliko tjedana nakon operacije kako bi se spriječilo naprezanje kirurškog mjesta. Vaš će kirurg savjetovati kada se vaše dijete može vratiti normalnim aktivnostima poput trčanja, skakanja ili vožnje bicikla.

Pazite na znakove komplikacija poput prekomjernog oticanja, crvenila, groznice ili trajne boli. Kontaktirajte svog liječnika ako primijetite bilo kakve zabrinjavajuće promjene tijekom razdoblja oporavka.

Kako se pripremiti za posjet liječniku?

Zapišite sva pitanja ili nedoumice koje imate u vezi sa stanjem vašeg djeteta prije pregleda. To pomaže osigurati da ne zaboravite važne teme koje želite razgovarati s liječnikom.

Ponesite popis svih lijekova ili dodataka koje vaše dijete uzima, čak i ako većina dojenčadi i male djece nije na redovitim lijekovima. Također spomenite sve alergije ili prethodne reakcije na lijekove ili tretmane.

Pripremite se za raspravu o obiteljskoj anamnezi, posebno o bilo kojim rođacima koji su imali nespuštene testise ili druge probleme s reproduktivnim sustavom. Ta informacija pomaže liječniku da razumije potencijalne genetske čimbenike.

Razmislite o tome da ponesete svog partnera ili podržavajućeg člana obitelji na pregled. Imati još jednu osobu prisutnu može vam pomoći da se sjetite važnih informacija i pružiti emocionalnu podršku tijekom rasprava o opcijama liječenja.

Ne ustručavajte se pitati o iskustvu kirurga s orhiopeksijom ako se preporuči operacija. Pitajte o stopama uspjeha, potencijalnim komplikacijama i čemu se treba očekivati tijekom oporavka.

Koji je ključni zaključak o nespuštenom testisu?

Nespušteni testis je često i izlječivo stanje koje pogađa mnoge dječake. Iako zahtijeva medicinsku pomoć, prognoza je izvrsna kada se pravilno upravlja pravodobnim liječenjem.

Rana detekcija i odgovarajuće liječenje sprječavaju većinu dugoročnih komplikacija. Operacija je vrlo uspješna, a većina djece nastavlja imati normalno reproduktivno zdravlje i razvoj.

Zapamtite da imati nespušteni testis ne odražava ništa što ste učinili ili niste učinili tijekom trudnoće. Ovo stanje proizlazi iz složenih razvojnih procesa koji se ponekad ne dovrše kako se očekuje.

Vjerujte svom zdravstvenom timu i ne ustručavajte se postavljati pitanja o skrbi za vaše dijete. Otvorena komunikacija osigurava da razumijete plan liječenja i osjećate se sigurno u vezi s odlukama koje se donose.

Često postavljana pitanja o nespuštenom testisu

Hoće li moje dijete moći imati djecu normalno ako ima nespušteni testis?

Većina dječaka koji dobiju odgovarajuće liječenje za nespuštene testise nastavlja imati normalnu plodnost. Rana kirurška korekcija, obično prije 2 godine, daje najbolju šansu za normalnu proizvodnju sperme kasnije u životu. Čak i muškarci s poviješću bilateralnih nespuštenih testisa često dobiju djecu prirodnim putem, iako stope plodnosti mogu biti malo niže od prosjeka.

Je li operacija uvijek potrebna za nespuštene testise?

Operacija nije uvijek odmah potrebna, posebno kod vrlo male djece. Liječnici često čekaju do 6 mjeseci starosti jer se testisi ponekad prirodno spuštaju tijekom prvih nekoliko mjeseci života. Međutim, ako se testis nije spustio do 6-12 mjeseci, operacija postaje preporučeno liječenje kako bi se spriječile buduće komplikacije.

Mogu li nespušteni testisi uzrokovati bol kod djece?

Nespušteni testisi obično ne uzrokuju bol kod male djece. Međutim, mogu postati ranjiviji na ozljede jer nisu zaštićeni skrotumom. Nagla, jaka bol može ukazivati na torziju testisa, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Većina nelagode povezane s ovim stanjem javlja se nakon korektivne operacije tijekom kratkog razdoblja oporavka.

Koliko dugo traje oporavak nakon operacije orhiopeksije?

Većina djece se oporavi od operacije orhiopeksije u roku od 1-2 tjedna. Prvih nekoliko dana uključuje ublažavanje blage boli lijekovima bez recepta, a djeca se obično mogu vratiti normalnim aktivnostima u roku od 2-3 tjedna. Podizanje teških predmeta, gruba igra i aktivnosti na preponama poput vožnje bicikla obično su ograničene oko 4-6 tjedana kako bi se omogućilo pravilno zacjeljivanje.

Što se događa ako se nespušteni testisi ne liječe?

Neprotretirani nespušteni testisi mogu dovesti do nekoliko komplikacija, uključujući smanjenu plodnost, povećani rizik od raka, veću šansu za torziju testisa i potencijalne psihološke učinke kako dijete stari. Rizik od ovih komplikacija raste s godinama, zbog čega liječnici preporučuju liječenje prije 2 godine, ako je moguće.