Health Library Logo

Health Library

Urinarnа Inkontinencija

Pregled

Urinarna inkontinencija — gubitak kontrole nad mokraćnim mjehurom — čest je i često neugodan problem. Težina varira od povremenog curenja mokraće prilikom kašljanja ili kihanja do naglog i jakog nagona za mokrenjem, tako jakog da ne stigneš do zahoda na vrijeme.

Iako se češće javlja kako ljudi stare, urinarna inkontinencija nije neizbježna posljedica starenja. Ako urinarna inkontinencija utječe na vaše dnevne aktivnosti, ne ustručavajte se posjetiti svog liječnika. Za većinu ljudi, jednostavne promjene životnog stila i prehrane ili liječnička njega mogu liječiti simptome urinarne inkontinencije.

Simptomi

Mnogi ljudi povremeno dožive manja curenja mokraće. Drugi mogu češće gubiti male do umjerene količine mokraće. Vrste urinarne inkontinencije uključuju: Stresna inkontinencija. Mokraća curi kada vršite pritisak na mjehur kašljanjem, kihanjem, smijanjem, vježbanjem ili podizanjem nečega teškog. Urgencija inkontinencija. Imate nagli, intenzivni nagon za mokrenjem praćen nehotičnim gubitkom mokraće. Možda trebate često mokriti, uključujući i tijekom noći. Urgencija inkontinencija može biti uzrokovana manjim stanjem, poput infekcije, ili težim stanjem poput neurološkog poremećaja ili dijabetesa. Preljevna inkontinencija. Doživljavate često ili konstantno kapanje mokraće zbog mjehura koji se ne prazni u potpunosti. Funkcionalna inkontinencija. Fizičko ili mentalno oštećenje sprječava vas da na vrijeme dođete do zahoda. Na primjer, ako imate teški artritis, možda nećete moći dovoljno brzo odkopčati hlače. Mješovita inkontinencija. Doživljavate više od jedne vrste urinarne inkontinencije - najčešće se to odnosi na kombinaciju stresne i urgencije inkontinencije. Možda se nelagodno osjećate raspravljati o inkontinenciji sa svojim liječnikom. Ali ako je inkontinencija česta ili utječe na vašu kvalitetu života, važno je potražiti liječnički savjet jer urinarna inkontinencija može: Uzrokovati da ograničite svoje aktivnosti i ograničite svoje društvene interakcije Negativno utjecati na vašu kvalitetu života Povećati rizik od padova kod starijih osoba dok žure u zahod Ukazivati na ozbiljnije osnovno stanje

Kada posjetiti liječnika

Možda se nelagodno osjećate razgovarati o inkontinenciji sa svojim liječnikom. Ali ako je inkontinencija česta ili utječe na vašu kvalitetu života, važno je potražiti liječnički savjet jer urinarna inkontinencija može:

  • Dovesti do ograničavanja vaših aktivnosti i smanjenja društvenih interakcija
  • Negativno utjecati na vašu kvalitetu života
  • Povećati rizik od padova kod starijih osoba jer žure u zahod
  • Ukazivati na ozbiljnije osnovno stanje
Uzroci

Urinarna inkontinencija može biti uzrokovana svakodnevnim navikama, temeljnim medicinskim stanjima ili fizičkim problemima. Temeljita procjena vašeg liječnika može pomoći u utvrđivanju što stoji iza vaše inkontinencije. Određena pića, hrana i lijekovi mogu djelovati kao diuretici — stimulirajući vaš mjehur i povećavajući količinu urina. Oni uključuju: Alkohol, Kofein, Gazirana pića i pjenušava voda, Umjetna sladila, Čokolada, Čili papričice, Hrana koja je bogata začinima, šećerom ili kiselinom, posebno citrusno voće, Lijekovi za srce i krvni tlak, sedativi i mišićni relaksanti, Velike doze vitamina C. Urinarna inkontinencija također može biti uzrokovana lako ljekovitim medicinskim stanjem, kao što je: Infekcija mokraćnog sustava. Infekcije mogu iritirati vaš mjehur, uzrokujući snažne porive za mokrenjem i, ponekad, inkontinenciju. Opstipacija. Rektum se nalazi u blizini mjehura i dijeli mnoge iste živce. Tvrdi, zbijeni stolac u vašem rektumu uzrokuje prekomjernu aktivnost ovih živaca i povećava učestalost mokrenja. Urinarna inkontinencija također može biti trajno stanje uzrokovano temeljnim fizičkim problemima ili promjenama, uključujući: Trudnoću. Hormonalne promjene i povećana težina fetusa mogu dovesti do stresne inkontinencije. Porod. Vaginalni porod može oslabiti mišiće potrebne za kontrolu mjehura i oštetiti živce mjehura i potporno tkivo, što dovodi do spuštenog (prolapsiranog) dna zdjelice. Kod prolapsa, mjehur, maternica, rektum ili tanko crijevo mogu biti gurnuti dolje iz uobičajenog položaja i izbočiti u vaginu. Takva izbočenja mogu biti povezana s inkontinencijom. Promjene s godinama. Starenje mišića mjehura može smanjiti kapacitet mjehura za pohranu urina. Također, nevoljne kontrakcije mjehura postaju češće kako starite. Menopauza. Nakon menopauze, žene proizvode manje estrogena, hormona koji pomaže u održavanju zdravlja sluznice mjehura i uretre. Propadanje ovih tkiva može pogoršati inkontinenciju. Povećana prostata. Posebno kod starijih muškaraca, inkontinencija često proizlazi iz povećanja prostate, stanja poznatog kao benigna hiperplazija prostate. Rak prostate. Kod muškaraca, stresna inkontinencija ili inkontinencija poriva može biti povezana s neliječenim rakom prostate. Ali češće, inkontinencija je nuspojava liječenja raka prostate. Opstrukcija. Tumor bilo gdje duž vašeg mokraćnog sustava može blokirati normalni protok urina, što dovodi do preljevne inkontinencije. Urinarni kamenci — tvrde, kamenaste mase koje se formiraju u mjehuru — ponekad uzrokuju curenje urina. Neurološki poremećaji. Multipla skleroza, Parkinsonova bolest, moždani udar, tumor mozga ili ozljeda kralježnice mogu ometati živčane signale uključene u kontrolu mjehura, uzrokujući urinarnu inkontinenciju.

Čimbenici rizika

Several things can increase your chances of having trouble controlling your bladder (urinary incontinence).

Gender: Women are more prone to a type of incontinence called stress incontinence. This is often linked to pregnancy, childbirth, menopause, and the natural structure of the female urinary system. Men, on the other hand, might be more likely to experience urge incontinence (needing to urinate urgently) or overflow incontinence (when urine leaks because the bladder doesn't empty completely) if they have prostate problems.

Age: As we get older, the muscles in our bladder and the tube that carries urine out of our body (urethra) become weaker. This means the bladder can't hold as much urine, and it becomes easier for urine to leak out unintentionally.

Weight: Being overweight puts extra pressure on your bladder and the surrounding muscles. This pressure can weaken these muscles, making it easier for urine to leak out when you cough, sneeze, or do other activities that put pressure on your body.

Smoking: Smoking might make urinary incontinence more likely.

Family history: If someone in your immediate family has urinary incontinence, particularly the type where you feel a sudden, strong need to urinate, you may be more likely to develop it yourself.

Health conditions: Certain medical conditions, such as neurological diseases (problems with the nervous system) and diabetes, can also increase your risk of urinary incontinence. These conditions can affect the nerves and muscles that control your bladder.

Komplikacije

Komplikacije kronične urinarne inkontinencije uključuju:

  • Problemi s kožom. Osip, kožne infekcije i rane mogu se razviti zbog stalno vlažne kože.
  • Infekcije mokraćnog sustava. Inkontinencija povećava rizik od ponavljajućih infekcija mokraćnog sustava.
  • Utjecaj na osobni život. Urinarna inkontinencija može utjecati na vaše društvene, radne i osobne odnose.
Prevencija

Mokraćna inkontinencija nije uvijek moguća za prevenciju. Međutim, da biste smanjili rizik:

  • Održavajte zdravu težinu
  • Vježbajte vježbe za mišiće zdjelice
  • Izbjegavajte nadražujuće tvari za mjehur, poput kofeina, alkohola i kiselih namirnica
  • Jedite više vlakana, što može spriječiti zatvor, uzrok mokrenja
  • Nemojte pušiti ili potražite pomoć da prestanete pušiti ako ste pušač
Dijagnoza

Važno je utvrditi vrstu urinarne inkontinencije koju imate, a vaši simptomi često liječniku govore o kojoj se vrsti radi. Te informacije će voditi odluke o liječenju.

Vaš liječnik će vjerojatno započeti temeljitim pregledom povijesti bolesti i fizičkim pregledom. Zatim vas se može zamoliti da napravite jednostavan manevar koji može pokazati inkontinenciju, poput kašljanja.

Nakon toga, vaš će liječnik vjerojatno preporučiti:

  • Analizu urina. Uzorkom urina provjeravaju se znakovi infekcije, tragovi krvi ili druge abnormalnosti.
  • Dnevnik mokrenja. Tijekom nekoliko dana bilježite koliko tekućine pijete, kada mokrijete, količinu urina koju proizvedete, jeste li imali nagon za mokrenjem i broj epizoda inkontinencije.
  • Mjerenje rezidualnog urina nakon mokrenja. Zamoliće vas da mokrijete (ispraznite mjehur) u posudu koja mjeri količinu urina. Zatim će vaš liječnik provjeriti količinu preostalog urina u mjehuru pomoću katetera ili ultrazvučnog pregleda. Velika količina preostalog urina u mjehuru može značiti da imate opstrukciju u mokraćnom sustavu ili problem s živcima ili mišićima mjehura.

Ako je potrebno više informacija, vaš liječnik može preporučiti složenije pretrage, poput urodinamičkog testiranja i ultrazvuka zdjelice. Te se pretrage obično rade ako razmišljate o operaciji.

Liječenje

Liječenje urinarne inkontinencije ovisi o vrsti inkontinencije, njezinoj težini i osnovnom uzroku. Možda će biti potrebna kombinacija tretmana. Ako osnovno stanje uzrokuje vaše simptome, vaš će liječnik prvo liječiti to stanje. Vaš liječnik može preporučiti manje invazivne tretmane za početak i prijeći na druge opcije ako te tehnike ne pomognu. Vaš liječnik može preporučiti: - Trening mjehura, kako bi se odgodilo mokrenje nakon što osjetite potrebu za mokrenjem. Možete početi pokušavajući odgoditi 10 minuta svaki put kada osjetite potrebu za mokrenjem. Cilj je produžiti vrijeme između odlazaka u zahod dok ne mokrijete samo svaka 2,5 do 3,5 sata. - Dvostruko mokrenje, kako biste naučili potpunije isprazniti mjehur kako biste izbjegli preljevnju inkontinenciju. Dvostruko mokrenje znači mokrenje, a zatim čekanje nekoliko minuta i ponovni pokušaj. - Planirane odlaske na zahod, kako biste mokrili svaka dva do četiri sata, umjesto da čekate potrebu za mokrenjem. - Upravljanje tekućinom i prehranom, kako biste povratili kontrolu nad mjehurom. Možda ćete morati smanjiti ili izbjegavati alkohol, kofein ili kiselu hranu. Smanjenje unosa tekućine, mršavljenje ili povećanje tjelesne aktivnosti također mogu olakšati problem. Mišići zdjeličnog dna podupiru zdjelične organe. Ti organi uključuju maternicu, mjehur i rektum. Vježbe Kegela mogu pomoći u jačanju mišića zdjeličnog dna. Muški mišići zdjeličnog dna podupiru mjehur i crijeva i utječu na seksualnu funkciju. Vježbe Kegela mogu pomoći u jačanju tih mišića. Vaš liječnik može preporučiti da radite te vježbe često kako biste ojačali mišiće koji pomažu u kontroli mokrenja. Također poznate kao vježbe Kegela, te su tehnike posebno učinkovite kod stresne inkontinencije, ali mogu pomoći i kod nagonske inkontinencije. Da biste izvodili vježbe mišića zdjeličnog dna, zamislite da pokušavate zaustaviti protok urina. Zatim: - Zategnite (kontrahiraju) mišiće koje biste koristili za zaustavljanje mokrenja i držite 5 sekundi, a zatim opustite 5 sekundi. (Ako je to preteško, počnite tako što ćete držati 2 sekunde i opuštati 3 sekunde.) - Radite na tome da držite kontrakcije 10 sekundi u isto vrijeme. - Težite barem tri serije od 10 ponavljanja svaki dan. Da biste vam pomogli identificirati i kontrahirati prave mišiće, vaš liječnik može predložiti da radite s fizioterapeutom zdjeličnog dna ili isprobate tehnike biofeedbacka. Lijekovi koji se obično koriste za liječenje inkontinencije uključuju: - Antiholinergici. Ti lijekovi mogu smiriti preaktivni mjehur i mogu biti korisni kod nagonske inkontinencije. Primjeri uključuju oksibutinin (Ditropan XL), tolterodin (Detrol), darifenacin (Enablex), fesoterodin (Toviaz), solifenacin (Vesicare) i trospij klorid. - Mirabegron (Myrbetriq). Koristi se za liječenje nagonske inkontinencije, ovaj lijek opušta mišić mjehura i može povećati količinu urina koju vaš mjehur može zadržati. Također može povećati količinu koju možete mokriti u jednom trenutku, pomažući u potpunijem pražnjenju mjehura. - Alfa blokatori. Kod muškaraca koji imaju nagonsku inkontinenciju ili preljevnu inkontinenciju, ovi lijekovi opuštaju mišiće vrata mjehura i mišićna vlakna u prostati i olakšavaju pražnjenje mjehura. Primjeri uključuju tamsulozin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral), silodosin (Rapaflo) i doksazosin (Cardura). - Topikalni estrogen. Primjena niskodoznih, topikalnih estrogena u obliku vaginalne kreme, prstena ili flastera može pomoći u toniranju i pomlađivanju tkiva u području uretre i vagine. Elektrode se privremeno umetnu u vaš rektum ili vaginu kako bi se stimulirali i ojačali mišići zdjeličnog dna. Blaga električna stimulacija može biti učinkovita kod stresne i nagonske inkontinencije, ali možda će vam trebati više tretmana tijekom nekoliko mjeseci. Pessari dolaze u mnogim oblicima i veličinama. Uređaj se uklapa u vaginu i pruža potporu vaginalnom tkivu koje je istisnuto zbog prolapsa zdjeličnih organa. Zdravstveni djelatnik može ugraditi pesar i pomoći u pružanju informacija o tome koja vrsta bi najbolje funkcionirala. Uređaji dizajnirani za liječenje žena s inkontinencijom uključuju: - Uretralni umetak, mali, tamponu sličan jednokratni uređaj koji se umetne u uretru prije određene aktivnosti, poput tenisa, koja može izazvati inkontinenciju. Umetak djeluje kao čep kako bi se spriječilo curenje i uklanja se prije mokrenja. - Pesari, fleksibilni silikonski prsten koji umetnete u vaginu i nosite cijeli dan. Uređaj se koristi i kod žena s vaginalnim prolapsom. Pesar pomaže u potpori uretre kako bi se spriječilo curenje urina. Tijekom sakralne stimulacije živaca, kirurški implantirani uređaj isporučuje električne impulse živcima koji reguliraju aktivnost mjehura. To se naziva sakralni živci. Jedinica se postavlja ispod kože u donjem dijelu leđa, otprilike tamo gdje je stražnji džep na hlačama. Na ovoj slici, uređaj je prikazan izvan mjesta kako bi se omogućio bolji pogled na jedinicu. Intervencijske terapije koje mogu pomoći kod inkontinencije uključuju: - Injekcije volumenskog materijala. Sintetski materijal se ubrizgava u tkivo oko uretre. Volumenski materijal pomaže u održavanju uretre zatvorenom i smanjuje curenje urina. Ovaj postupak je za liječenje stresne inkontinencije i općenito je manje učinkovit od invazivnijih tretmana poput kirurgije. Možda će ga trebati ponoviti više od jednom. - OnabotulinumtoxinA (Botox). Injekcije botoxa u mišić mjehura mogu koristiti osobama koje imaju preaktivni mjehur i nagonsku inkontinenciju. Botox se općenito propisuje osobama samo ako drugi tretmani nisu uspjeli. - Stimulatori živaca. Postoje dvije vrste uređaja koji koriste bezbolne električne impulse za stimulaciju živaca uključenih u kontrolu mjehura (sakralni živci). Jedna vrsta se implantira ispod kože u stražnjici i spaja se na žice na donjem dijelu leđa. Druga vrsta je uklonjivi čep koji se umetne u vaginu. Stimulacija sakralnih živaca može kontrolirati preaktivni mjehur i nagonsku inkontinenciju ako druge terapije nisu uspjele. Burch postupak, najčešća suspenzijska kirurgija, dodaje potporu vratu mjehura i uretri, smanjujući rizik od stresne inkontinencije. U ovoj verziji postupka, kirurgija uključuje postavljanje šavova u vaginalno tkivo u blizini vrata mjehura - gdje se mjehur i uretra spajaju - i pričvršćivanje na ligamente u blizini stidne kosti. Ako drugi tretmani ne djeluju, nekoliko kirurških zahvata može liječiti probleme koji uzrokuju urinarne inkontinencije: - Postupci s trakama. Sintetski materijal (mreža) ili trake tkiva vašeg tijela koriste se za stvaranje zdjeličnog pojasa ispod uretre i područja zadebljanog mišića gdje se mjehur spaja s uretrą (vrat mjehura). Pojas pomaže u održavanju uretre zatvorenom, posebno kada kašljete ili kišete. Ovaj se postupak koristi za liječenje stresne inkontinencije. - Suspenzija vrata mjehura. Ovaj je postupak dizajniran da pruži potporu vašoj uretri i vratu mjehura - području zadebljanog mišića gdje se mjehur spaja s uretrą. Uključuje abdominalni rez, pa se radi tijekom opće ili spinalne anestezije. - Kirurgija prolapsa. Kod žena koje imaju prolaps zdjeličnih organa i mješovitu inkontinenciju, kirurgija može uključivati kombinaciju postupka s trakom i kirurgije prolapsa. Popravak prolapsa zdjeličnih organa sam po sebi ne poboljšava rutinski simptome urinarne inkontinencije. Ako medicinski tretmani ne mogu ukloniti vašu inkontinenciju, možete isprobati proizvode koji pomažu u ublažavanju nelagode i neugodnosti curenja urina: - Ulošci i zaštitna odjeća. Većina proizvoda nije glomaznija od običnog donjeg rublja i može se lako nositi ispod svakodnevne odjeće. Muškarci koji imaju problema s kapanjem urina mogu koristiti sakupljač kapi - mali džep upijajućeg punjenja koji se nosi preko penisa i drži na mjestu uskim donjim rubljem. - Kateter. Ako imate inkontinenciju jer se vaš mjehur ne prazni pravilno, vaš liječnik može preporučiti da naučite umetati mekanu cijev (kateter) u uretru nekoliko puta dnevno kako biste ispraznili mjehur. Bit ćete upućeni kako čistiti te katetere za sigurnu ponovnu upotrebu.

Adresa: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Odricanje od odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije i njegovi odgovori ne predstavljaju liječnički savjet. Uvijek se posavjetujte s licenciranim liječnikom u vašoj blizini prije nego što napravite bilo kakve promjene.

Proizvedeno u Indiji, za svijet