Vaginalna Ageneza
Pregled
Vaginalna ageneza (a-JEN-uh-sis) je rijedak poremećaj u kojem se vagina ne razvija, a maternica (uterus) se može djelomično razviti ili se uopće ne razviti. To stanje je prisutno prije rođenja i može biti povezano s problemima bubrega ili koštano-zglobnog sustava.
Stanje je poznato i kao Müller-ova ageneza, Müller-ova aplazija ili Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser sindrom.
Vaginalna ageneza se često otkriva u pubertetu kada žena ne počne menstruirati. Upotreba vaginalnog dilatatora, cjevastog uređaja koji može rastezati vaginu kada se koristi tijekom određenog vremena, često je uspješna u stvaranju vagine. U nekim slučajevima može biti potreban kirurški zahvat. Liječenje omogućuje vaginalni odnos.
Simptomi
Ageneza vagine često ostaje nezapažena sve dok žene ne dođu u tinejdžerske godine, ali ne dobiju menstruaciju (amenoreja). Ostali znakovi puberteta obično slijede tipičan ženski razvoj. Ageneza vagine može imati sljedeće karakteristike: Genitalije izgledaju kao tipične ženske. Vagina može biti skraćena bez cerviksa na kraju ili odsutna i označena samo blagim udubljenjem gdje bi se obično nalazio vaginalni otvor. Maternica može biti odsutna ili samo djelomično razvijena. Ako postoji tkivo koje oblaže maternicu (endometrij), mogu se javiti mjesečne grčeve ili kronična abdominalna bol. Jajnici su obično u potpunosti razvijeni i funkcionalni, ali mogu biti na neuobičajenom mjestu u trbuhu. Ponekad su jajovodi, cijevi kroz koje jajašca putuju iz jajnika u maternicu, odsutni ili se ne razvijaju tipično. Ageneza vagine može biti povezana i s drugim problemima, kao što su: Problemi s razvojem bubrega i mokraćnog sustava Razvojne promjene u kostima kralježnice, rebara i zglobova Problemi sa sluhom Druga urođena stanja koja također uključuju srce, probavni trakt i rast udova Ako niste imali menstruaciju do 15. godine, obratite se svom liječniku.
Kada posjetiti liječnika
Ako do 15. godine niste imali menstruaciju, obratite se svom liječniku.
Uzroci
Nije jasno što uzrokuje vaginalnu agenezu, ali u nekom trenutku tijekom prvih 20 tjedana trudnoće, cijevi koje se nazivaju Müllerove cijevi se ne razvijaju pravilno.
Tipično, donji dio tih cijevi razvija se u maternicu i vaginu, a gornji dio postaje jajovode. Nedovoljan razvoj Müllerove cijevi rezultira odsutnom ili djelomično zatvorenom vaginom, odsutnom ili djelomičnom maternicom ili oboje.
Komplikacije
Ageneza vagine može utjecati na vaše seksualne odnose, ali nakon liječenja, vaša vagina će obično dobro funkcionirati za spolnu aktivnost.
Žene kojima nedostaje ili je djelomično razvijena maternica ne mogu zatrudnjeti. Međutim, ako imate zdrave jajnike, moguće je imati dijete putem in vitro oplodnje. Embrij se može implantirati u maternicu druge osobe kako bi nosila trudnoću (gestacijska nositeljica). Razgovarajte o opcijama plodnosti sa svojim liječnikom.
Dijagnoza
Vaš pedijatar ili ginekolog dijagnosticirat će vaginalnu agenezu na temelju vaše medicinske povijesti i fizičkog pregleda.
Vaginalna ageneza se obično dijagnosticira tijekom puberteta kada vam menstruacija ne počne, čak i nakon što ste razvili grudi i imate dlake pod pazuhom i stidne dlake. Ponekad se vaginalna ageneza može dijagnosticirati u ranijoj dobi tijekom pregleda zbog drugih problema ili kada roditelji ili liječnik primijete da beba nema vaginalni otvor.
Vaš zdravstveni djelatnik može preporučiti testiranje, uključujući:
- Krvne pretrage. Krvne pretrage za procjenu vaših kromosoma i mjerenje razine hormona mogu potvrditi vašu dijagnozu i isključiti druga stanja.
- Ultrazvuk. Ultrazvučne slike pokazuju vašem zdravstvenom djelatniku imate li maternicu i jajnike te identificiraju postoje li problemi s bubrezima.
- Magnetska rezonancija (MRI). MRI daje vašem zdravstvenom djelatniku detaljni prikaz vašeg reproduktivnog trakta i bubrega.
- Druga testiranja. Vaš zdravstveni djelatnik može također naručiti druge pretrage kako bi pregledao vaš sluh, srce i kostur.
Liječenje
Liječenje vaginalne ageneze često se provodi u kasnim tinejdžerskim ili ranim dvadesetima, ali možete pričekati dok ne budete stariji i osjećate se motivirani i spremni za sudjelovanje u liječenju.
Vi i vaš liječnik možete razgovarati o opcijama liječenja. Ovisno o vašem individualnom stanju, opcije mogu uključivati bez liječenja ili stvaranje vagine samoproširivanjem ili kirurškim zahvatom.
Samoproširivanje se obično preporučuje kao prva opcija. Samoproširivanje vam može omogućiti stvaranje vagine bez operacije. Cilj je produžiti vaginu na veličinu ugodnu za spolni odnos.
Razgovarajte o postupku samoproširivanja sa svojim liječnikom kako biste znali što učiniti i razgovarajte o opcijama dilatatora kako biste pronašli ono što vam najbolje odgovara. Korištenje samoproširivanja u intervalima koje preporučuje vaš liječnik ili česti spolni odnosi potrebni su tijekom vremena kako bi se održala duljina vaše vagine.
Neke pacijentice prijavljuju probleme s mokrenjem i vaginalnim krvarenjem i bolovima, osobito na početku. Umjetno podmazivanje i pokušaj različite vrste dilatatora mogu biti korisni. Vaša se koža lakše rasteže nakon tople kupke, pa bi to moglo biti dobro vrijeme za dilataciju.
Vaginalna dilatacija kroz česte spolne odnose opcija je samoproširivanja za žene koje imaju voljne partnere. Ako želite isprobati ovu metodu, razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljem načinu postupanja.
Ako samoproširivanje ne uspije, operacija za stvaranje funkcionalne vagine (vaginoplastika) može biti opcija. Vrste vaginoplastike uključuju:
-
Korištenje tkiva grafta. Vaš kirurg može odabrati iz različitih graftova koristeći vaše vlastito tkivo za stvaranje vagine. Mogući izvori uključuju kožu s vanjske strane bedra, stražnjice ili donjeg dijela trbuha.
Vaš kirurg napravi rez kako bi stvorio vaginalni otvor, postavi tkivni graft preko kalupa kako bi stvorio vaginu i postavi ga u novo formirani kanal. Kalup ostaje na mjestu oko tjedan dana.
Općenito, nakon operacije držite kalup ili vaginalni dilatator na mjestu, ali ga možete ukloniti kada idete u kupaonicu ili imate spolni odnos. Nakon početnog vremena koje preporuči vaš kirurg, dilatator ćete koristiti samo noću. Spolni odnos s umjetnim podmazivanjem i povremena dilatacija pomažu vam u održavanju funkcionalne vagine.
-
Umetanje medicinskog uređaja za trakcione sile. Vaš kirurg postavlja uređaj u obliku masline (postupak Vecchietti) ili balonski uređaj (balonska vaginoplastika) na vaš vaginalni otvor. Koristeći tanki, osvijetljeni instrument za pregled (laparoskop) kao vodič, kirurg spaja uređaj na zasebni uređaj za trakcione sile na vašem donjem dijelu trbuha ili kroz pupčanu vrpcu.
Zatežete uređaj za trakcione sile svaki dan, postupno povlačeći uređaj prema unutra kako biste stvorili vaginalni kanal tijekom otprilike tjedan dana. Nakon uklanjanja uređaja, koristit ćete kalup različitih veličina oko tri mjeseca. Nakon tri mjeseca, možete koristiti daljnje samoproširivanje ili imati redovite spolne odnose kako biste održali funkcionalnu vaginu. Spolni odnos će vjerojatno zahtijevati umjetno podmazivanje.
-
Korištenje dijela debelog crijeva (vaginoplastika crijeva). U vaginoplastici crijeva, kirurg pomiče dio debelog crijeva na otvor u vašem genitalnom području, stvarajući novu vaginu. Vaš kirurg zatim ponovno spaja vaše preostalo debelo crijevo. Nećete morati koristiti vaginalni dilatator svaki dan nakon ove operacije, a manja je vjerojatnost da ćete trebati umjetno podmazivanje za spolni odnos.
Korištenje tkiva grafta. Vaš kirurg može odabrati iz različitih graftova koristeći vaše vlastito tkivo za stvaranje vagine. Mogući izvori uključuju kožu s vanjske strane bedra, stražnjice ili donjeg dijela trbuha.
Vaš kirurg napravi rez kako bi stvorio vaginalni otvor, postavi tkivni graft preko kalupa kako bi stvorio vaginu i postavi ga u novo formirani kanal. Kalup ostaje na mjestu oko tjedan dana.
Općenito, nakon operacije držite kalup ili vaginalni dilatator na mjestu, ali ga možete ukloniti kada idete u kupaonicu ili imate spolni odnos. Nakon početnog vremena koje preporuči vaš kirurg, dilatator ćete koristiti samo noću. Spolni odnos s umjetnim podmazivanjem i povremena dilatacija pomažu vam u održavanju funkcionalne vagine.
Umetanje medicinskog uređaja za trakcione sile. Vaš kirurg postavlja uređaj u obliku masline (postupak Vecchietti) ili balonski uređaj (balonska vaginoplastika) na vaš vaginalni otvor. Koristeći tanki, osvijetljeni instrument za pregled (laparoskop) kao vodič, kirurg spaja uređaj na zasebni uređaj za trakcione sile na vašem donjem dijelu trbuha ili kroz pupčanu vrpcu.
Zatežete uređaj za trakcione sile svaki dan, postupno povlačeći uređaj prema unutra kako biste stvorili vaginalni kanal tijekom otprilike tjedan dana. Nakon uklanjanja uređaja, koristit ćete kalup različitih veličina oko tri mjeseca. Nakon tri mjeseca, možete koristiti daljnje samoproširivanje ili imati redovite spolne odnose kako biste održali funkcionalnu vaginu. Spolni odnos će vjerojatno zahtijevati umjetno podmazivanje.
Nakon operacije, potrebno je korištenje kalupa, dilatacije ili čestih spolnih odnosa kako bi se održala funkcionalna vagina. Liječnici obično odgađaju kirurške zahvate dok se ne osjećate spremnima i sposobnima za samoproširivanje. Bez redovite dilatacije, novo stvoreni vaginalni kanal može se brzo suziti i skratiti, pa je emocionalna zrelost i spremnost na poštivanje naknadne njege od kritične važnosti.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljoj kirurškoj opciji koja zadovoljava vaše potrebe, te o rizicima i potrebnoj njezi nakon operacije.
Saznanje da imate vaginalnu agenezu može biti teško. Zato će vaš liječnik preporučiti da psiholog ili socijalni radnik budu dio vašeg tima za liječenje. Ti pružatelji mentalnog zdravlja mogu odgovoriti na vaša pitanja i pomoći vam da se nosite s nekim težim aspektima vaginalne ageneze, poput moguće neplodnosti.
Možda biste radije stupili u kontakt s potpornom grupom žena koje prolaze kroz istu stvar. Možda ćete moći pronaći potpornu grupu na mreži, ili možete pitati svog liječnika zna li za neku grupu.