Vaginalna Atrofija

Vaginalna atrofija (atrofični vaginitis) je stanjivanje, sušenje i upala stijenki vagine koje se može pojaviti kada vaše tijelo ima manje estrogena. Vaginalna atrofija najčešće se javlja nakon menopauze.

Za mnoge žene, vaginalna atrofija ne samo da čini spolni odnos bolnim, već dovodi i do neugodnih urinarnih simptoma. Budući da stanje uzrokuje i vaginalne i urinarne simptome, liječnici koriste termin "genitourinarni sindrom menopauze (GSM)" za opisivanje vaginalne atrofije i popratnih simptoma.

Dostupni su jednostavni i učinkoviti tretmani za genitourinarni sindrom menopauze (GSM). Smanjene razine estrogena dovode do promjena u vašem tijelu, ali to ne znači da morate živjeti s nelagodom GSM-a.

Znakovi i simptomi genitourinarnih simptoma menopauze (GSM) mogu uključivati:

• Suhoću vagine
• Peckanje vagine
• Iscjedak iz vagine
• Svrab genitalija
• Peckanje pri mokrenju
• Nagli poriv za mokrenjem
• Često mokrenje
• Ponovljene infekcije mokraćnog sustava
• Inkontinencija mokraće
• Lagano krvarenje nakon spolnog odnosa
• Neugoda tijekom spolnog odnosa
• Smanjeno podmazivanje vagine tijekom spolne aktivnosti
• Skraćivanje i sužavanje vaginalnog kanala

Mnogo žena u postmenopauzi ima GSM. No, malo njih traži liječenje. Žene se možda srame razgovarati o svojim simptomima s liječnikom i mogu se pomiriti sa životom s tim simptomima.

Zakažite pregled kod liječnika ako imate neko neobjašnjivo vaginalno krvarenje ili mrljanje, neobičan iscjedak, peckanje ili bol.

Također zakažite pregled kod liječnika ako imate bolan spolni odnos koji se ne riješi korištenjem vaginalnog hidratanta (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, drugi) ili lubrikanta na bazi vode (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, drugi).

Genitourinarni sindrom menopauze uzrokovan je smanjenjem proizvodnje estrogena. Manje estrogena čini vaginalno tkivo tanjim, suhim, manje elastičnim i krhkijim.

Pad razine estrogena može se dogoditi:

• Nakon menopauze
• Tijekom godina koje prethode menopauzi (perimenopauza)
• Nakon kirurškog uklanjanja oba jajnika (kirurška menopauza)
• Tijekom dojenja
• Tijekom uzimanja lijekova koji mogu utjecati na razinu estrogena, poput nekih kontracepcijskih pilula
• Nakon terapije zračenjem zdjelice zbog raka
• Nakon kemoterapije zbog raka
• Kao nuspojava hormonskog liječenja raka dojke

Znakovi i simptomi GSM-a mogu početi smetati tijekom godina koje prethode menopauzi ili možda ne postanu problem sve do nekoliko godina nakon menopauze. Iako je stanje često, ne doživljavaju sve žene u menopauzi GSM. Redovita spolna aktivnost, sa ili bez partnera, može vam pomoći u održavanju zdravog vaginalnog tkiva.

Određeni čimbenici mogu pridonijeti GSM-u, kao što su:

• Pušenje. Pušenje cigareta utječe na cirkulaciju krvi i može smanjiti protok krvi i kisika u vaginu i okolna područja. Pušenje također smanjuje učinke prirodnih estrogena u tijelu.
• Nema vaginalnih poroda. Istraživači su primijetili da su žene koje nikada nisu imale vaginalni porod sklonije razvoju simptoma GSM-a od žena koje su imale vaginalne porode.
• Nema spolne aktivnosti. Spolna aktivnost, s partnerom ili bez njega, povećava protok krvi i čini vaginalno tkivo elastičnijim.

Genitourinarni sindrom menopauze povećava rizik od:

• Vaginalnih infekcija. Promjene u kiselo-baznoj ravnoteži vagine povećavaju vjerojatnost vaginalnih infekcija.
• Problemi s mokrenjem. Promjene u mokrenju povezane s GSM-om mogu pridonijeti problemima s mokrenjem. Možete iskusiti učestalije ili hitnije mokrenje ili peckanje pri mokrenju. Neke žene doživljavaju više infekcija mokraćnog sustava ili curenje mokraće (inkontinenciju).

Redovita spolna aktivnost, s partnerom ili bez njega, može pomoći u prevenciji genitourinarnih simptoma menopauze. Spolna aktivnost povećava protok krvi u vaginu, što pomaže u održavanju zdravlja vaginalnog tkiva.

Dijagnoza genitourinarnih simptoma menopauze (GSM) može uključivati:

Tijekom pregleda zdjelice, vaš liječnik umetne dva prsta u rukavicama u vašu vaginu. Istodobnim pritiskom na vaš trbuh, vaš liječnik može pregledati vašu maternicu, jajnike i druge organe.

• Pregled zdjelice, tijekom kojeg liječnik pregleda vaše zdjelične organe i vizualno pregleda vaše vanjske genitalije, vaginu i grlić maternice.
• Test urina, koji uključuje sakupljanje i testiranje vašeg urina, ako imate urinarne simptome.
• Test kiselo-bazne ravnoteže, koji uključuje uzimanje uzorka vaginalne tekućine ili postavljanje papirne indikatorske trake u vaginu kako bi se testirala njena kiselo-bazna ravnoteža.

Za liječenje genitourinarnog sindroma menopauze, vaš liječnik može prvo preporučiti opcije liječenja bez recepta, uključujući:

Ako te opcije ne ublaže vaše simptome, vaš liječnik može preporučiti:

Vaginalni estrogen ima prednost učinkovitosti u nižim dozama i ograničavanja ukupne izloženosti estrogenu jer manje količine dospijevaju u krvotok. Također može pružiti bolje izravno ublažavanje simptoma nego oralni estrogen.

Vaginalna estrogena terapija dolazi u nekoliko oblika. Budući da svi djeluju podjednako dobro, vi i vaš liječnik možete odlučiti koji je najbolji za vas.

Uzimanjem svakodnevno, ova tableta može pomoći u ublažavanju simptoma bolnog spolnog odnosa kod žena sa umjerenim do teškim genitourinarnim sindromom menopauze (GSM). Nije odobrena za žene koje su imale rak dojke ili koje imaju visoki rizik od razvoja raka dojke.

Ovi vaginalni umetci isporučuju hormon DHEA izravno u vaginu kako bi pomogli u ublažavanju bolnog spolnog odnosa. DHEA je hormon koji pomaže tijelu u proizvodnji drugih hormona, uključujući estrogen. Prasteron se koristi noću za umjerenu do tešku vaginalnu atrofiju.

Ako je vaginalna suhoća povezana s drugim simptomima menopauze, poput umjerenih ili teških valova vrućine, vaš liječnik može predložiti tablete, flaster ili gel s estrogenom ili estrogeni prsten veće doze. Estrogen uzet na usta ulazi u cijeli vaš sustav. Pitajte svog liječnika da objasni rizike u odnosu na koristi oralnog estrogena i trebate li uzimati i drugi hormon koji se zove progestin zajedno s estrogenom.

Možete koristiti vaginalne dilatatore kao nehormonsku opciju liječenja. Vaginalni dilatatori se mogu koristiti i uz estrogenu terapiju. Ovi uređaji stimuliraju i rastežu vaginalne mišiće kako bi se poništilo sužavanje vagine.

Ako je bolan spolni odnos problem, vaginalni dilatatori mogu ublažiti vaginalnu nelagodu istezanjem vagine. Dostupni su bez recepta, ali ako su vam simptomi teški, vaš liječnik može preporučiti fizikalnu terapiju zdjeličnog dna i vaginalne dilatatore. Vaš zdravstveni djelatnik ili fizioterapeut zdjeličnog dna može vas naučiti kako koristiti vaginalne dilatatore.

Dostupan kao receptni mast ili gel, topički lidokain može se koristiti za smanjenje nelagode povezane sa spolnom aktivnošću. Nanesite ga pet do deset minuta prije početka spolne aktivnosti.

Ako imate povijest raka dojke, obavijestite svog liječnika i razmislite o ovim opcijama:

• Vaginalni hidratanti. Pokušajte s vaginalnim hidratantom (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, drugi) kako biste vratili vlažnost u vaginalno područje. Možda ćete morati nanositi hidratantnu kremu svakih nekoliko dana. Učinci hidratantne kreme općenito traju malo dulje od učinaka lubrikanta.

• Lubrikanti na bazi vode. Ovi lubrikanti (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, drugi) nanose se neposredno prije spolne aktivnosti i mogu smanjiti nelagodu tijekom spolnog odnosa. Odaberite proizvode koji ne sadrže glicerin ili svojstva zagrijavanja jer žene koje su osjetljive na te tvari mogu osjetiti iritaciju. Izbjegavajte vazelin ili druge proizvode na bazi nafte za podmazivanje ako koristite i kondome, jer nafta može oštetiti lateks kondome pri kontaktu.

• Vaginalna krema s estrogenom (Estrace, Premarin). Ovu kremu umetnete izravno u vaginu pomoću aplikatora, obično prije spavanja. Tipično, žene je koriste dnevno jedan do tri tjedna, a zatim jedan do tri puta tjedno nakon toga, ali vaš liječnik će vas obavijestiti koliko kreme treba koristiti i koliko često je umetati.

• Vaginalni čepići s estrogenom (Imvexxy). Ovi čepići s niskim dozama estrogena umetnu se oko 5 cm u vaginalni kanal dnevno tijekom nekoliko tjedana. Zatim se čepići trebaju umetati samo dva puta tjedno.

• Vaginalni prsten s estrogenom (Estring, Femring). Vi ili vaš liječnik umetnete mekani, fleksibilni prsten u gornji dio vagine. Prsten oslobađa konstantnu dozu estrogena dok je na mjestu i treba ga zamijeniti otprilike svaka tri mjeseca. Mnogim ženama se sviđa praktičnost koju to nudi. Drugi prsten veće doze smatra se sistemskim, a ne lokalnim liječenjem.

• Vaginalna tableta s estrogenom (Vagifem). Koristite jednokratni aplikator za postavljanje vaginalne tablete s estrogenom u vaginu. Vaš liječnik će vas obavijestiti koliko često treba umetati tabletu. Možda ćete je, na primjer, koristiti dnevno prva dva tjedna, a zatim dva puta tjedno nakon toga.

• Nehormonska liječenja. Pokušajte s hidratantnim kremama i lubrikantima kao prvim izborom.

• Vaginalni dilatatori. Vaginalni dilatatori su nehormonska opcija koja može stimulirati i rastezati vaginalne mišiće. To pomaže u poništavanju sužavanja vagine.

• Vaginalni estrogen. U konzultaciji s vašim onkologom, vaš liječnik može preporučiti vaginalni estrogen u niskim dozama ako nehormonska liječenja ne pomognu vašim simptomima. Međutim, postoji određena zabrinutost da vaginalni estrogen može povećati rizik od povratka raka, pogotovo ako je vaš rak dojke bio hormonski osjetljiv.

• Sistemska estrogena terapija. Sistemsko liječenje estrogenom općenito se ne preporučuje, pogotovo ako je vaš rak dojke bio hormonski osjetljiv.