Vaskularni Prsteni

Vaskularni prsteni

Vaskularni prsten nastaje kada dio glavne arterije tijela, zvane aortni luk, ili njegove grane, formiraju prsten oko dušnika ili jednjaka ili oboje. Tipično srce je prikazano lijevo. Primjer vaskularnog prstena - dvostruki aortni luk - prikazan je desno.

Vaskularni prsten je srčani problem prisutan pri rođenju. To znači da je to kongenitalna srčana mana. U ovom stanju, dio glavne arterije tijela ili njegove grane formiraju prsten oko dušnice, cijevi za gutanje hrane ili oboje.

• Glavna arterija tijela naziva se aorta. Stanje pogađa dio aorte koji se naziva aortni luk.
• Cijev za gutanje hrane vodi od usta do želuca. Naziva se jednjak.
• Dušnica se naziva i dušnik.

Vaskularni prsten može biti potpun ili nepotpun.

• Potpuni vaskularni prsten formira prsten oko jednjaka i dušnika.
• Nepotpuni vaskularni prsten ne ide cijelom dužinom oko jednjaka ili dušnika.

Kirurški zahvat je obično potreban za liječenje vaskularnog prstena.

Simptomi vaskularnog prstena mogu uključivati:\n\n- Česte respiratorne infekcije.\n- Zviždanje.\n- Kašljanje.\n- Poteškoće s gutanjem.\n- Poteškoće s hranjenjem.\n- Povraćanje.\n\nNeke osobe rođene s vaskularnim prstenom također mogu imati i druge srčane probleme pri rođenju. Specifični simptomi ovise o vrsti prisutnih srčanih problema.\n\nZdravstveni djelatnik obavlja fizikalni pregled i postavlja pitanja o simptomima. Testovi koji se rade za dijagnosticiranje vaskularnog prstena mogu uključivati:\n\n- Slikovne pretrage. Rendgenska snimka prsnog koša može pokazati promjene u dušniku koje bi mogle ukazivati na vaskularni prsten. Test također može pokazati na kojoj je strani tijela aortni luk.\n\nOstale slikovne pretrage mogu uključivati ehokardiogram, CT angiogram ili MRI snimanje. Zdravstveni djelatnici također mogu koristiti ove pretrage za planiranje liječenja.\n- Barijev gutljaj. Ovaj test uključuje gutanje tvari koja se zove barij. Rendgenske snimke se snimaju kako bi se vidjelo kako se tvar kreće iz usta u želudac. Test može pokazati promjene u strukturi jednjaka koje mogu biti uzrokovane vaskularnim prstenima.\n- Gornja endoskopija. Duga, fleksibilna cijev s kamerom koristi se za pregled jednjaka. Uređaj se naziva endoskop. Zdravstveni djelatnik ga umetne kroz usta i u grlo. Mala kamera na vrhu šalje slike na video monitor.\n- Bronhoskopija. U ovom testu, zdravstveni djelatnik umetne malu, fleksibilnu cijev kroz usta ili nos u pluća. Svjetlo i mala kamera pričvršćena na cijev omogućuju pružatelju usluga da vidi unutar dušnika i dišnih putova pluća. Ovaj test može pokazati pritišće li vaskularni prsten dušnik.\n\nSlikovne pretrage. Rendgenska snimka prsnog koša može pokazati promjene u dušniku koje bi mogle ukazivati na vaskularni prsten. Test također može pokazati na kojoj je strani tijela aortni luk.\n\nOstale slikovne pretrage mogu uključivati ehokardiogram, CT angiogram ili MRI snimanje. Zdravstveni djelatnici također mogu koristiti ove pretrage za planiranje liječenja.\n\nSpecifična vrsta operacije ovisi o vrsti prisutnih srčanih problema.\n\nOsobe rođene s vaskularnim prstenom trebaju redovite zdravstvene preglede doživotno kako bi se spriječile komplikacije.

Dječji kardiolog Jonathan Johnson, dr. med., odgovara na najčešća pitanja o urođenim srčanim manama kod djece.

Neke vrlo blage forme urođene srčane bolesti, poput vrlo malih rupa u srcu ili vrlo blage stenoze različitih srčanih zalistaka, možda samo trebaju praćenje svakih nekoliko godina uz neku vrstu snimanja, poput ehokardiograma. Druge, značajnije forme urođene srčane bolesti mogu zahtijevati operaciju koja se može obaviti otvorenom operacijom srca ili u kardiokaterizacijskoj laboratoriju pomoću različitih uređaja ili tehnika. U nekim vrlo teškim situacijama, ako se operacija ne može izvesti, može biti indicirana transplantacija.

Specifični simptomi koje dijete može imati ako ima urođenu srčanu bolest zapravo ovise o dobi djeteta. Kod dojenčadi, njihov najveći izvor potrošnje kalorija je zapravo tijekom jela. I stoga se većina znakova urođene srčane bolesti ili zatajenja srca zapravo javlja tijekom jela. To može uključivati kratak dah, otežano disanje ili čak znojenje tijekom hranjenja. Mlađa djeca često će se javiti sa simptomima povezanim s njihovim trbušnim sustavom. Mogu imati mučninu, povraćanje tijekom jela i mogu dobiti te simptome i tijekom aktivnosti. Stariji tinejdžeri, s druge strane, imaju tendenciju da se jave s više simptoma poput bolova u prsima, nesvjestice ili lupanja srca. Također se mogu javiti s simptomima tijekom vježbanja ili aktivnosti. I to je zapravo velika crvena zastavica za mene kao kardiologa. Ako čujem za dijete, pogotovo tinejdžera koji je imao bolove u prsima ili se onesvijestilo tijekom aktivnosti ili vježbanja, stvarno moram vidjeti to dijete i moram se uvjeriti da dobije odgovarajuću obradu.

Često, kada je vašem djetetu upravo dijagnosticirana urođena srčana mana, teško je zapamtiti sve što vam je rečeno na tom prvom posjetu. Možete biti u šoku nakon što ste čuli ovu vijest. I često se možda ne sjećate svega. Stoga je važno na kontrolnim pregledima postavljati ovakva pitanja. Kako će izgledati mojih sljedećih pet godina? Postoje li postupci koji će biti potrebni u tih pet godina? Bilo kakve operacije? Koja vrsta testiranja, koja vrsta praćenja, koje vrste posjeta klinici će biti potrebne? Što to znači za aktivnosti mog djeteta, atletiku i različite stvari koje želi raditi na dnevnoj bazi. I što je najvažnije, kako surađujemo kako bi ovo dijete moglo imati što normalniji život unatoč toj dijagnozi urođene srčane mane.

Trebali biste pitati svog liječnika koja vrsta postupaka može biti potrebna za ovu vrstu urođene srčane mane u budućnosti. Mogu se izvoditi pomoću operacije otvorenog srca ili se mogu obaviti pomoću srčane kateterizacije. Za operaciju otvorenog srca važno je pitati svog liječnika o vremenu te operacije. Za različite, specifične vrste urođene srčane mane, zapravo postoje određena vremena kada je bolje obaviti operaciju nego druga kako bi se postigao najbolji mogući ishod, kako kratkoročni tako i dugoročni za to dijete. Stoga pitajte svog liječnika postoji li određeno vrijeme koje bolje funkcionira za tu određenu bolest i za vaše dijete.

To je zapravo najčešće pitanje koje dobivam od roditelja i od djece nakon što postavimo dijagnozu urođene srčane mane. Atletika je toliko važna za živote mnogo ove djece, za njihove grupe prijatelja i način na koji komuniciraju sa svojim zajednicama. U većini oblika urođene srčane mane, činimo sve što možemo da pronađemo način da i dalje mogu sudjelovati. Postoje, međutim, neki oblici urođene srčane mane gdje se određeni sportovi ne preporučuju. Na primjer, kod nekih naših pacijenata, mogu imati određenu vrstu genetskog sindroma koji čini stijenke njihovih arterija vrlo slabima. I kod tih pacijenata ne želimo da dižu utege ili rade bilo kakvo jako guranje što bi moglo uzrokovati širenje tih arterija i potencijalno pucanje. Međutim, u većini slučajeva možemo pronaći način da djeca igraju sportove koje vole na dnevnoj bazi.

Za naše pacijente koji imaju urođenu srčanu manu, kako stare, često ih savjetujemo da su određeni oblici urođene srčane mane nasljedni. To znači da ako roditelj ima urođenu srčanu manu, postoji određeni mali rizik da će i njihovo dijete imati urođenu srčanu manu. To može biti ista vrsta urođene srčane mane koju ima njihov roditelj, ili može biti drugačija. Dakle, ako te pacijentice zatrudne, moramo ih pomno pratiti tijekom trudnoće, uključujući i dodatno snimanje fetusa pomoću ehokardiografije tijekom trudnoće. Srećom, velika većina naših pacijenata s urođenom srčanom manom može imati vlastitu djecu u današnje vrijeme.

Odnos između pacijenta, njegove obitelji i kardiologa je iznimno važan. Često pratimo ove pacijente desetljećima kako stare. Pratimo ih od beba do odraslih. Ako se pojavi nešto što vam nije jasno, ali vam nema smisla, postavljajte pitanja. Molim vas, nemojte se bojati javiti se. Uvijek biste se trebali osjećati sposobnima kontaktirati svoj tim kardiologa i postavljati im bilo koja pitanja koja se pojave.

2D fetalni ultrazvuk može pomoći vašem zdravstvenom djelatniku u procjeni rasta i razvoja vašeg djeteta.

Urođena srčana mana može se dijagnosticirati tijekom trudnoće ili nakon rođenja. Znakovi određenih srčanih mana mogu se vidjeti na rutinskom ultrazvučnom pregledu tijekom trudnoće (fetalni ultrazvuk).

Nakon rođenja djeteta, zdravstveni djelatnik može pomisliti da postoji urođena srčana mana ako dijete ima:

• Kašnjenje u rastu.
• Promjene boje na usnama, jeziku ili noktima.

Zdravstveni djelatnik može čuti zvuk, nazvan šum, dok sluša djetetovo srce stetoskopom. Većina šumova na srcu su bezazleni, što znači da nema srčane mane i da šum nije opasan za zdravlje vašeg djeteta. Međutim, neki šumovi mogu biti uzrokovani promjenama protoka krvi do i od srca.

Testovi za dijagnosticiranje urođene srčane mane uključuju:

• Pulsna oksimetrija. Senzor postavljen na vrh prsta bilježi količinu kisika u krvi. Premalo kisika može biti znak problema sa srcem ili plućima.
• Elektrokardiogram (EKG). Ovaj brzi test bilježi električnu aktivnost srca. Pokazuje kako srce kuca. Ljepljive zakrpe s senzorima, nazvane elektrode, pričvršćuju se na prsa i ponekad na ruke ili noge. Žice spajaju zakrpe na računalo, koje ispisuje ili prikazuje rezultate.
• Ehokardiogram. Zvučni valovi se koriste za stvaranje slika srca u pokretu. Ehokardiogram pokazuje kako krv prolazi kroz srce i srčane zaliske. Ako se test obavi na bebi prije rođenja, naziva se fetalni ehokardiogram.
• Rtg prsnog koša. Rtg prsnog koša pokazuje stanje srca i pluća. Može pokazati je li srce uvećano ili pluća sadrže dodatnu krv ili drugu tekućinu. To bi mogli biti znakovi zatajenja srca.
• Srčana kateterizacija. U ovom testu, liječnik umetne tanku, fleksibilnu cijev nazvanu kateter u krvnu žilu, obično u području prepona, i vodi je do srca. Ovaj test može dati detaljne informacije o protoku krvi i o tome kako srce funkcionira. Neki tretmani srca mogu se obaviti tijekom srčane kateterizacije.
• Magnetska rezonancija srca (MR srca). Također se naziva i kardio-MR, ovaj test koristi magnetska polja i radio valove za stvaranje detaljnih slika srca. MR srca može se obaviti za dijagnosticiranje i procjenu urođenih srčanih mana kod adolescenata i odraslih. MR srca stvara 3D slike srca, što omogućuje precizno mjerenje srčanih komora.

Liječenje urođenih srčanih mana u djece ovisi o specifičnom problemu sa srcem i o tome koliko je ozbiljan.

Neke urođene srčane mane nemaju dugoročan utjecaj na zdravlje djeteta. Mogu se sigurno liječiti bez liječenja.

Druge urođene srčane mane, poput male rupe u srcu, mogu se zatvoriti kako dijete stari.

Ozbiljne urođene srčane mane zahtijevaju liječenje ubrzo nakon što se otkriju. Liječenje može uključivati:

• Lijekove.
• Srčane zahvate.
• Srčanu operaciju.
• Transplantaciju srca.

Lijekovi se mogu koristiti za liječenje simptoma ili komplikacija urođene srčane mane. Mogu se koristiti sami ili s drugim tretmanima. Lijekovi za urođene srčane mane uključuju:

• Tablete za izlučivanje vode, također zvane diuretici. Ova vrsta lijeka pomaže u uklanjanju tekućine iz tijela. Pomažu u smanjenju opterećenja na srce.
• Lijekovi za srčani ritam, koji se nazivaju antiaritmici. Ovi lijekovi pomažu u kontroli nepravilnog rada srca.

Ako vaše dijete ima tešku urođenu srčanu manu, može se preporučiti srčani zahvat ili operacija.

Srčani zahvati i operacije koji se izvode za liječenje urođenih srčanih mana uključuju:

• Kateterizaciju srca. Neke vrste urođenih srčanih mana kod djece mogu se popraviti pomoću tankih, fleksibilnih cijevi koje se nazivaju kateteri. Takvi tretmani omogućuju liječnicima da poprave srce bez operacije otvorenog srca. Liječnik umetne kateter kroz krvnu žilu, obično u preponi, i vodi ga do srca. Ponekad se koristi više od jednog katetera. Nakon što je na mjestu, liječnik provuče male instrumente kroz kateter kako bi popravio srčano stanje. Na primjer, kirurg može popraviti rupe u srcu ili područja suženja. Neki kateterski tretmani moraju se obaviti u koracima tijekom nekoliko godina.
• Srčanu operaciju. Dijete može trebati operaciju otvorenog srca ili minimalno invazivnu srčanu operaciju kako bi se popravila urođena srčana mana. Vrsta srčane operacije ovisi o specifičnoj promjeni u srcu.
• Transplantaciju srca. Ako se teška urođena srčana mana ne može popraviti, može biti potrebna transplantacija srca.
• Fetalnu kardiološku intervenciju. To je vrsta liječenja za bebu s problemom srca koja se obavlja prije rođenja. Može se obaviti kako bi se popravila teška urođena srčana mana ili spriječile komplikacije kako beba raste tijekom trudnoće. Fetalna kardiološka intervencija se rijetko obavlja i moguća je samo u vrlo specifičnim situacijama.

Neka djeca rođena s urođenom srčanom manom trebaju mnogo zahvata i operacija tijekom života. Doživotna skrb je važna. Dijete treba redovite zdravstvene preglede kod liječnika specijaliziranog za bolesti srca, koji se naziva kardiolog. Praćenje može uključivati ​​krvne i slikovne pretrage kako bi se provjerile komplikacije.

[Svira glazba]

Nada i ozdravljenje za mala srca.

Dr. Dearani: Ako pogledam svoju praksu, radim puno minimalno invazivnih srčanih operacija. I to sam mogao raditi jer sam sve to naučio u odrasloj populaciji, gdje je i počelo. Dakle, obavljanje robotske srčane operacije kod tinejdžera je nešto što ne možete dobiti u dječjoj bolnici jer nemaju tehnologiju dostupnu njima gdje bismo to mogli učiniti ovdje.

[Svira glazba]

Ako vaše dijete ima urođenu srčanu manu, promjene načina života mogu se preporučiti kako bi se održalo zdravlje srca i spriječile komplikacije.

• Ograničenja u sportu i aktivnostima. Neka djeca s urođenom srčanom manom možda trebaju smanjiti tjelesnu aktivnost ili sportske aktivnosti. Međutim, mnoga druga djeca s urođenom srčanom manom mogu sudjelovati u takvim aktivnostima. Liječnik vašeg djeteta može vam reći koje su sportske aktivnosti i vrste vježbanja sigurne za vaše dijete.
• Preventivne antibiotike. Neke urođene srčane mane mogu povećati rizik od infekcije u sluznici srca ili srčanih zalistaka, što se naziva infektivni endokarditis. Antibiotici se mogu preporučiti prije stomatoloških zahvata kako bi se spriječila infekcija, posebno kod osoba koje imaju umjetni srčani zalistak. Pitajte kardiologa vašeg djeteta treba li vaše dijete preventivne antibiotike.

Možda ćete otkriti da razgovor s drugim ljudima koji su prošli kroz istu situaciju donosi utjehu i ohrabrenje. Pitajte svoj zdravstveni tim postoje li u vašem području neke grupe za podršku.

Život s urođenom srčanom manom može kod neke djece izazvati stres ili tjeskobu. Razgovor s savjetnikom može vam pomoći vama i vašem djetetu da naučite nove načine za upravljanje stresom i tjeskobom. Pitajte zdravstvenog djelatnika za informacije o savjetnicima u vašem području.