Vulvodinija
Pregled
Vulvodinija (vul-vo-di-NI-ja) je vrsta dugotrajne boli ili nelagode oko vanjskog dijela ženskih spolnih organa, koji se naziva vulva. Traje najmanje tri mjeseca i nema jasan uzrok. Bol, peckanje ili iritacija povezani s vulvodinijom mogu vas učiniti toliko nelagodnima da sjedenje dulje vrijeme ili spolni odnos postanu nezamislivi. Stanje može trajati mjesecima ili godinama.
Ako imate simptome vulvodinije, ne dopustite da vas sram ili nedostatak vidljivih znakova spriječe da razgovarate sa svojim ginekologom ili drugim zdravstvenim djelatnikom. Postoje tretmani koji mogu ublažiti vašu nelagodu. A vaš tim za njegu možda će moći pronaći uzrok vaše boli. Stoga je ključno obaviti liječnički pregled.
Simptomi
Glavni simptom vulvodinije je bol u vulvi, što uključuje otvor vagine. Bol se često opisuje kao: Peckanje. Iritacija. Žarenje. Osjećaj sirovosti. Bolnost. Oštra ili noževa bol. Također možete osjećati bol, pulsiranje i oticanje. Koliko često se simptomi javljaju i gdje se točno osjećaju varira od osobe do osobe. Vaša bol može biti konstantna ili može dolaziti i odlaziti. Može se pogoršati samo kada se vulva dodirne. Možete osjećati bol u cijeloj vulvi. To se naziva generalizirana vulvodinija. Ili se bol može pogoršati na određenom području, poput tkiva oko otvora vagine, koje se naziva vestibulum. To je poznato kao lokalizirana vulvodinija, a češća je od generaliziranog oblika. Tkivo vulve može izgledati blago upaljeno ili otečeno. Češće, vaša vulva ne izgleda drugačije nego inače. Ako imate bol u vulvi, razgovarajte sa svojim ginekologom ili drugim članom tima za zdravstvenu zaštitu. Ako nemate ginekologa, možda ćete biti upućeni na jednog. Zdravstveni djelatnik mora utvrditi ima li vaša bol liječiv uzrok koji se razlikuje od vulvodinije, poput: Aktivne infekcije gljivicama ili bakterijama. Spolno prenosive bolesti poput herpesa. Upalnog stanja kože. Vulvarnih izraslina. Genitourinarnog sindroma menopauze. Neke osobe koje ne shvaćaju da imaju vulvodiniju pokušavaju ublažiti svoje simptome korištenjem lijekova protiv gljivičnih infekcija bez recepta. Ali ključno je obaviti pregled kako bi član vašeg tima za zdravstvenu zaštitu mogao obaviti pregled i preporučiti pravi tretman za vas.
Kada posjetiti liječnika
Ako imate bol u vulvi, razgovarajte sa svojim ginekologom ili drugim članom tima zdravstvene zaštite. Ako nemate ginekologa, možda ćete biti upućeni na pregled. Zdravstveni djelatnik mora utvrditi ima li vaša bol liječiv uzrok koji se razlikuje od vulvodinije, kao što su:
- Aktivna infekcija gljivicama ili bakterijama.
- Spolno prenosiva bolest poput herpesa.
- Upalno stanje kože.
- Izrasline na vulvi.
- Genitourinarni sindrom menopauze. Neke osobe koje nisu svjesne da imaju vulvodiniju pokušavaju ublažiti svoje simptome korištenjem lijekova protiv gljivičnih infekcija bez recepta. Međutim, ključno je obaviti pregled kako bi član vašeg tima zdravstvene zaštite mogao obaviti pregled i preporučiti vam odgovarajući tretman.
Uzroci
Stručnjaci ne znaju što uzrokuje vulvodiniju. Čimbenici koji bi mogli imati ulogu uključuju:
- Ozljedu ili iritaciju živaca vulve.
- Prošle infekcije vagine.
- Bolno oticanje, nazvano upala, koje zahvaća vulvu.
- Neka genetska stanja.
- Alergije.
- Hormonske promjene.
- Grč mišića ili slabost mišića zdjeličnog dna, koji podupire maternicu, mokraćni mjehur i crijeva.
Komplikacije
Bez liječenja, vulvodinija može utjecati na mentalno zdravlje, odnose i druge aspekte vašeg života.
Bol i drugi simptomi vulvodinije mogu otežati održavanje posla. Možda ćete se osjećati manje društveno. I možda ćete imati problema s kvalitetnim snom.
Dijagnoza
Uz vulvodiniju, vaš ginekolog ili drugi član vašeg tima za njegu vjerojatno će vas pitati o vašoj medicinskoj i seksualnoj povijesti. Također će vas pitati jeste li imali operacije.
Možda ćete imati i:
- Pelvični pregled. Vaši vanjski genitalije i vagina se pregledavaju na znakove infekcije ili drugih uzroka vaših simptoma. Uzorkovanje stanica iz vaše vagine može se uzeti kako bi se testiralo na infekciju uzrokovanu kvascima ili bakterijama. Vaš zdravstveni djelatnik također može umetnuti rukavicu u vašu vaginu kako bi provjerio mišiće zdjeličnog dna na osjetljivost.
- Test pamučnim štapićem. Vlažni pamučni štapić koristi se za nježno provjeravanje specifičnih područja boli u vašoj vulvi. Ako se pronađe bolno područje, vjerojatno će vas se pitati kako se osjeća i koliko boli.
- Biopsija. Ako koža vulve izgleda drugačije nego inače, vaš liječnik ili ginekolog može ukloniti mali uzorak tkiva za provjeru u laboratoriju.
- Krvna pretraga. To se može učiniti kako bi se provjerila razina hormona poput estrogena, progesterona i testosterona.
Liječenje
Liječenje vulvodinije usredotočeno je na ublažavanje simptoma. Nijedan tretman ne djeluje u svakom slučaju. Za mnoge ljude, najbolje djeluje kombinacija tretmana. Pronalaženje prave kombinacije može potrajati. Također može potrajati mjesecima da se postigne olakšanje.
Vaš zdravstveni tim može preporučiti lijekove kao što su:
- Lokalni anestetici. Ovi jači lijekovi mogu blokirati bol kratko vrijeme. Na primjer, možete staviti lokalni anestetik, mast s lidokainom, na vulvu 30 minuta prije spolnog odnosa kako biste ga učinili ugodnijim. Ovaj lijek može uzrokovati da vaš partner izgubi osjet na neko vrijeme nakon spolnog kontakta.
- Blokade živaca. Ove injekcije daju se u blizini živca ili skupine živaca koji su osjetljivi na bol. To može pomoći ako imate dugotrajnu bol koja ne reagira na druge tretmane.
- Hormonske kreme. Ako su vaši simptomi povezani s hormonalnim promjenama, možete dobiti olakšanje od estrogen kreme koja se stavlja u vaginu. Ponekad se propisuje zajedno s kremom testosterona.
- Antihistaminici. Često se koriste za liječenje alergija, ovi lijekovi također mogu smanjiti svrbež od vulvodinije. Ali antihistaminici mogu biti isušujući ako ste prošli menopauzu.
Fizioterapija uključuje različite tehnike koje mogu ublažiti vašu bol i poboljšati kvalitetu vašeg života. To uključuje:
- Terapiju zdjeličnog dna. Mnogi ljudi s vulvodinijom imaju napetost u mišićima zdjeličnog dna, koji podupire maternicu, mjehur i crijeva. Vježbe istezanja i opuštanja tih mišića mogu pomoći u ublažavanju boli od vulvodinije.
Vaš fizioterapeut također može preporučiti da koristite uređaj kod kuće koji se naziva vaginalni dilatator. To rasteže i stimulira vaginu. Također može pomoći u ublažavanju straha od boli tijekom spolnog odnosa.
- Biofeedback. Ova tehnika tijela i uma može pomoći u ublažavanju boli učeći vas kako opustiti mišiće zdjeličnog dna. Također vas može naučiti kako kontrolirati kako vaše tijelo reagira na simptome.
Terapija zdjeličnog dna. Mnogi ljudi s vulvodinijom imaju napetost u mišićima zdjeličnog dna, koji podupire maternicu, mjehur i crijeva. Vježbe istezanja i opuštanja tih mišića mogu pomoći u ublažavanju boli od vulvodinije.
Vaš fizioterapeut također može preporučiti da koristite uređaj kod kuće koji se naziva vaginalni dilatator. To rasteže i stimulira vaginu. Također može pomoći u ublažavanju straha od boli tijekom spolnog odnosa.
Razgovorna terapija uključuje rad s terapeutom koji vas može naučiti načine suočavanja s boli. Primjeri uključuju:
- Kognitivno-bihevioralna terapija. Ova tehnika pomaže vam da primijetite negativne misli i reagirate na praktične načine. Također ćete vjerojatno biti potaknuti da vodite dnevnik boli. U dnevniku bilježite kada imate simptome vulvodinije i što čini da se poboljšaju ili pogoršaju.
Ponekad se bol vulvodinije može povezati s konfliktom u vezi ili s prošlom traumom. Terapija može pomoći ljudima da riješe i te izazove.
- Partnerska ili seksualna terapija. Terapeut vas i vašeg partnera može naučiti kako bolje komunicirati i izgraditi intimnost na načine koji ne stavljaju naglasak na seks. Također možete naučiti kako ublažiti strah od boli tijekom spolnog odnosa.
Kognitivno-bihevioralna terapija. Ova tehnika pomaže vam da primijetite negativne misli i reagirate na praktične načine. Također ćete vjerojatno biti potaknuti da vodite dnevnik boli. U dnevniku bilježite kada imate simptome vulvodinije i što čini da se poboljšaju ili pogoršaju.
Ponekad se bol vulvodinije može povezati s konfliktom u vezi ili s prošlom traumom. Terapija može pomoći ljudima da riješe i te izazove.
Kirurgija može biti izbor liječenja ako imate bol u tkivu koje okružuje otvor vaše vagine, koji se naziva vestibulum. Najčešće se kirurgija radi samo ako drugi tretmani nisu pomogli.
Kirurgija može ukloniti bolno tkivo vestibuluma s vulve. Postupak se naziva vestibulektomija. Ako imate simptome vulvodinije u drugim dijelovima vulve, kirurgija vjerojatno nije opcija liječenja za vas.
Ako razmišljate o ovoj operaciji, zamolite svoj zdravstveni tim da objasni sve prednosti i rizike. Ponekad kirurgija može dovesti do ožiljaka ili gore boli.
Neki tretmani koji nisu dio standardne medicinske njege mogu pomoći u smanjenju simptoma vulvodinije. To uključuje:
- Akupunktura. Osposobljeni stručnjak stavlja vrlo tanke igle u određene dijelove tijela.
- Hipnoza. Zdravstveni djelatnik vodi vas u promijenjeno stanje svijesti koje vam može pomoći da se opustite i usredotočite.
- Mindfulness i meditacija. Ove tehnike možete naučiti putem samouputstva s vježbom i putem aplikacija.
- Transkutana električna stimulacija živaca. Uređaj postavljen na kožu šalje slabe električne struje u bolno područje.
Stres obično pogoršava vulvodiniju. A imati vulvodiniju može uzrokovati da imate više stresa. Aktivnosti koje mogu pomoći u ublažavanju stresa uključuju jogu i mindfulness meditaciju.
footer.disclaimer