Što je cjepivo Bacillus Calmette-Guérin (BCG): upotreba, doziranje, nuspojave i više

Cjepivo Bacillus Calmette-Guérin (BCG) je živo, oslabljeno bakterijsko cjepivo koje pomaže u zaštiti od tuberkuloze (TB). Ovo cjepivo se sigurno koristi gotovo stoljeće i sadrži modificirani oblik bakterije povezane s TB koja ne može uzrokovati stvarnu bolest, ali trenira vaš imunološki sustav da je prepozna i bori se protiv nje.

BCG cjepivo se daje kao jedna injekcija neposredno ispod kože, obično u nadlakticu. Iako se rutinski ne koristi u Sjedinjenim Američkim Državama, važno je sredstvo javnog zdravlja u mnogim zemljama u kojima je TB češća.

Što je BCG cjepivo?

BCG cjepivo se proizvodi od žive, ali oslabljene vrste bakterije zvane Mycobacterium bovis. Francuski znanstvenici Albert Calmette i Camille Guérin razvili su ovo cjepivo početkom 1900-ih pažljivim slabljenjem bakterije tijekom mnogo godina, sve dok nije mogla stimulirati imunitet bez uzrokovanja bolesti.

Zamislite to kao vježbu za vaš imunološki sustav. Kada primite cjepivo, vaše tijelo uči prepoznati i zapamtiti bakteriju TB, pa ako ste ikada izloženi stvarnoj stvari, vaš imunološki sustav može brzo i učinkovito reagirati.

Cjepivo se smatra

Cjepivo najbolje djeluje kada se daje dojenčadi i maloj djeci. Manje je učinkovito u sprječavanju plućnog oblika tuberkuloze kod odraslih, zbog čega se politike cijepljenja značajno razlikuju među zemljama na temelju stope tuberkuloze.

Kako djeluje BCG cjepivo?

BCG cjepivo se smatra umjereno učinkovitim cjepivom koje djeluje tako što obučava vaš imunološki sustav da prepozna bakteriju tuberkuloze. Kada oslabljene bakterije uđu u vaše tijelo, vaše imunološke stanice ih proučavaju i stvaraju memoriju kako tuberkuloza izgleda.

Vaš imunološki sustav zatim proizvodi antitijela i aktivira posebne imunološke stanice zvane T-stanice koje mogu brzo reagirati ako ste kasnije izloženi stvarnoj bakteriji tuberkuloze. Ova imunološka memorija može trajati mnogo godina, iako s vremenom može oslabjeti.

Cjepivo je najučinkovitije u sprječavanju teških, po život opasnih oblika tuberkuloze, posebno kod djece. Pruža oko 70-80% zaštite od tuberkuloznog meningitisa i diseminirane tuberkuloze, ali samo oko 50% zaštite od plućne (plućne) tuberkuloze kod odraslih.

Kako bih trebao primiti BCG cjepivo?

BCG cjepivo se daje kao jedna injekcija neposredno ispod kože (intradermalna injekcija) u nadlakticu. Zdravstveni djelatnik će koristiti posebnu iglu za postavljanje cjepiva između slojeva vaše kože, a ne duboko u mišić.

Ne trebate učiniti ništa posebno da biste se pripremili za cjepivo. Možete jesti normalno prije i nakon injekcije, a ne trebate ga uzimati s hranom ili vodom jer nije oralni lijek.

Mjesto uboda treba održavati čistim i suhim. Ne nanosite kreme, masti ili zavoje na to područje, osim ako to izričito ne preporuči vaš zdravstveni djelatnik. Na mjestu uboda vjerojatno će se razviti mala kvržica i može se formirati krasta tijekom sljedećih tjedana.

Koliko dugo bih trebao primati BCG cjepivo?

BCG cjepivo se obično daje kao jedna doza, obično u dojenačkoj dobi ili ranom djetinjstvu. Za razliku od nekih cjepiva koja zahtijevaju višestruke doze ili docjepljivanje, većini ljudi je potrebna samo jedna BCG vakcinacija u životu.

Zaštita od BCG cjepiva može trajati 10-20 godina, iako to varira od osobe do osobe. U većini slučajeva, docjepljivanje se ne preporučuje ili nije potrebno za opću populaciju.

Međutim, ako koristite BCG kao liječenje raka mokraćnog mjehura, možda će vam trebati višestruke doze koje se daju izravno u mjehur tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Vaš onkolog će kreirati specifičan raspored liječenja na temelju vaše individualne situacije.

Koje su nuspojave BCG cjepiva?

Većina ljudi doživljava blage nuspojave od BCG cjepiva koje su potpuno normalne i pokazuju da vaš imunološki sustav reagira. Najčešća reakcija je na mjestu uboda, gdje ćete vjerojatno vidjeti promjene tijekom sljedećih nekoliko tjedana.

Evo što možete očekivati kao normalne reakcije na mjestu uboda:

• Mala crvena kvržica koja se pojavljuje unutar 2-6 tjedana
• Kvržica može postati veća i ponekad se razviti u mali, plitki čir
• Može se formirati krasta i na kraju otpasti, ostavljajući mali ožiljak
• Neka bistra ili blago mutna tekućina može iscuriti s mjesta uboda
• Blaga osjetljivost ili bol u ruci

Ove lokalne reakcije su zapravo znakovi da cjepivo djeluje i da vaše tijelo gradi imunitet. Proces zacjeljivanja može trajati 2-6 mjeseci.

Manje česte, ali još uvijek normalne nuspojave uključuju:

• Otečeni limfni čvorovi u pazuhu na istoj strani kao i ubod
• Blaga groznica (obično niska temperatura)
• Opći umor ili osjećaj lošeg stanja dan ili dva

Ovi simptomi se obično rješavaju sami od sebe i ne zahtijevaju liječenje.

Ozbiljne nuspojave su rijetke, ali se mogu pojaviti. Obratite se svom liječniku ako osjetite:

• Visoka temperatura (iznad 38,3°C) koja traje više od 2-3 dana
• Teško oticanje ili bol na mjestu uboda
• Znakovi infekcije poput crvenih pruga koje se šire s mjesta uboda
• Veliki ili uporni čir na mjestu uboda (veći od 1 cm)
• Otečeni limfni čvorovi koji postaju vrlo veliki ili bolni

Vrlo rijetke komplikacije uključuju raširenu BCG infekciju, koja se može pojaviti kod osoba s ozbiljno oslabljenim imunološkim sustavom. Zbog toga se cjepivo ne daje osobama s određenim poremećajima imunološkog sustava.

Tko ne bi trebao primiti BCG cjepivo?

BCG cjepivo nije sigurno za sve, posebno za one s oslabljenim imunološkim sustavom. Budući da sadrži žive bakterije, potencijalno može uzrokovati ozbiljne infekcije kod osoba čije se tijelo ne može boriti ni protiv oslabljenih klica.

Ne biste trebali primiti BCG cjepivo ako imate:

• HIV infekciju ili AIDS
• Rak koji utječe na imunološki sustav (poput leukemije ili limfoma)
• Primarne poremećaje imunodeficijencije
• Uzimate lijekove koji suzbijaju imunološki sustav (poput visokih doza steroida ili kemoterapije)
• Imali ste transplantaciju organa
• Primati terapiju zračenjem

Cjepivo se također ne preporučuje za:

• Trudnice (iako je općenito sigurno tijekom dojenja)
• Osobe s aktivnom TB infekcijom
• One s teškom akutnom bolešću ili groznicom
• Svatko s teškim stanjem kože na mjestu uboda
• Osobe koje su imale tešku alergijsku reakciju na prethodno BCG cjepivo

Dodatno, dojenčad rođena od majki s HIV-om ne bi trebala primiti BCG cjepivo dok se ne utvrdi njihov HIV status, jer mogu imati naslijeđene probleme s imunološkim sustavom.

Nazivi robnih marki BCG cjepiva

BCG cjepivo dostupno je pod nekoliko robnih marki diljem svijeta, iako dostupnost varira ovisno o zemlji. U Sjedinjenim Američkim Državama, kada se koristi za liječenje raka mokraćnog mjehura, često je poznato pod robnim markama kao što su TICE BCG ili TheraCys.

Različiti proizvođači mogu proizvoditi malo različite sojeve BCG bakterija, ali svi djeluju u osnovi na isti način. Vaš će zdravstveni djelatnik koristiti onu verziju koja je dostupna i prikladna za vašu specifičnu situaciju.

Ako putujete u inozemstvo i trebate zapise o cijepljenju, obavezno zabilježite koje ste specifično BCG cjepivo primili, jer neke zemlje mogu imati prednost za određene sojeve ili proizvođače.

Alternative BCG cjepivu

Trenutno ne postoje široko dostupne alternative BCG cjepivu za prevenciju tuberkuloze. Iako istraživači rade na razvoju novih cjepiva protiv tuberkuloze, BCG ostaje jedino licencirano cjepivo za prevenciju tuberkuloze u svijetu.

Za osobe koje ne mogu primiti BCG cjepivo zbog problema s imunološkim sustavom, prevencija se usredotočuje na izbjegavanje izloženosti tuberkulozi i redovito testiranje. To bi moglo uključivati uzimanje preventivnih antibiotika ako ste bili izloženi nekome s aktivnom tuberkulozom.

Što se tiče liječenja raka mokraćnog mjehura, alternative BCG-u uključuju druge imunoterapije, kemoterapijske lijekove koji se stavljaju izravno u mokraćni mjehur ili kirurške zahvate. Vaš onkolog može razgovarati o tim opcijama ako BCG nije prikladan za vas.

Je li BCG cjepivo bolje od drugih metoda prevencije tuberkuloze?

BCG cjepivo je trenutno najbolji dostupan alat za sprječavanje teških oblika tuberkuloze kod djece, ali nije savršen. Najučinkovitije je kada se kombinira s drugim strategijama prevencije tuberkuloze, a ne koristi se samostalno.

U usporedbi s necijepljenjem, BCG značajno smanjuje rizik od tuberkuloznog meningitisa i diseminirane tuberkuloze kod djece. Međutim, pruža manju zaštitu od plućne tuberkuloze, osobito kod odraslih, zbog čega je mnoge zemlje s niskom stopom tuberkuloze ne uključuju u svoje rutinske programe cijepljenja.

Najučinkovitija prevencija tuberkuloze kombinira BCG cijepljenje (gdje je prikladno) s dobrim praksama kontrole infekcije, ranim otkrivanjem i liječenjem aktivnih slučajeva tuberkuloze te preventivnim liječenjem za ljude s visokim rizikom od razvoja tuberkuloze.

Često postavljana pitanja o BCG cjepivu

Je li BCG cjepivo sigurno za osobe s dijabetesom?

BCG cjepivo je općenito sigurno za osobe s dijabetesom, sve dok im je dijabetes dobro kontroliran i nemaju drugih problema s imunološkim sustavom. Sam dijabetes obično ne slabi imunološki sustav dovoljno da bi BCG cijepljenje bilo opasno.

Međutim, osobe s dijabetesom mogu imati nešto veći rizik od razvoja infekcija, pa je važno pažljivo pratiti mjesto uboda zbog znakova neuobičajenog zacjeljivanja ili infekcije. Vaš liječnik će možda htjeti pomnije pratiti kako bi se osiguralo pravilno zacjeljivanje mjesta cijepljenja.

Što trebam učiniti ako slučajno primim previše BCG cjepiva?

Vrlo je malo vjerojatno da ćete slučajno primiti previše BCG cjepiva jer se daje kao jedna, pažljivo izmjerena doza od strane zdravstvenog radnika. Cjepivo dolazi u unaprijed izmjerenim bočicama, a zdravstveni radnici su obučeni za pravilno doziranje.

Ako ste zabrinuti zbog primanja netočne doze, odmah se obratite svom liječniku. Oni mogu procijeniti vašu situaciju i pratiti vas zbog bilo kakvih neuobičajenih reakcija, iako su ozbiljni problemi zbog pogrešaka u doziranju izuzetno rijetki.

Što trebam učiniti ako propustim zakazano BCG cijepljenje?

Budući da se BCG obično daje u jednoj dozi, obično nema situacije s "propuštenom dozom" kao kod lijekova koje uzimate redovito. Ako ste propustili zakazani termin za cijepljenje BCG-om, jednostavno ga ponovno zakažite sa svojim liječnikom što je prije moguće.

Za dojenčad i djecu, BCG je najučinkovitiji kada se daje rano u životu, stoga nemojte predugo odgađati ponovno zakazivanje. Međutim, cjepivo i dalje može biti korisno čak i ako se daje kasnije nego što je prvobitno planirano.

Kada se mogu prestati brinuti o nuspojavama cjepiva BCG?

Većina nuspojava cjepiva BCG javlja se unutar prvih nekoliko tjedana do mjeseci nakon cijepljenja. Reakcija na mjestu uboda obično počinje 2-6 tjedana nakon cijepljenja i može trajati 2-6 mjeseci dok vaše tijelo gradi imunitet.

Nakon što mjesto uboda potpuno zacijeli i svi otečeni limfni čvorovi se vrate u normalnu veličinu, općenito možete prestati pratiti nuspojave povezane s cjepivom. To se obično događa unutar 6 mjeseci od cijepljenja.

Mogu li dobiti tuberkulinski test nakon cijepljenja BCG-om?

Cijepljenje BCG-om može utjecati na rezultate tuberkulinskog testa, potencijalno uzrokujući lažno pozitivne rezultate dugi niz godina nakon cijepljenja. To je zato što vaš imunološki sustav može reagirati na kožni test, iako nemate aktivnu tuberkulozu.

Ako ste primili cjepivo BCG, vaš liječnik može preferirati korištenje krvnih testova koji se nazivaju testovi oslobađanja interferona gama (IGRA) za provjeru infekcije tuberkulozom, jer je manja vjerojatnost da će ti testovi biti pogođeni cijepljenjem BCG-om. Uvijek obavijestite svog liječnika o bilo kojem prethodnom cijepljenju BCG-om prilikom testiranja na tuberkulozu.