Što je dapagliflozin: upotreba, doziranje, nuspojave i više

Dapagliflozin je lijek na recept koji pomaže u regulaciji razine šećera u krvi kod osoba s dijabetesom tipa 2. Ovaj lijek pripada skupini lijekova koji se nazivaju SGLT2 inhibitori, a djeluju tako što pomažu vašim bubrezima da uklone višak glukoze iz vašeg tijela putem urina. Osim za liječenje dijabetesa, liječnici propisuju dapagliflozin i za liječenje zatajenja srca i kronične bolesti bubrega kod određenih pacijenata.

Što je dapagliflozin?

Dapagliflozin je oralni lijek koji blokira specifični protein u vašim bubrezima koji se naziva SGLT2 (kotransporter natrij-glukoza 2). Ovaj protein normalno pomaže vašim bubrezima da reapsorbiraju glukozu natrag u vaš krvotok. Kada dapagliflozin blokira ovaj protein, vaši bubrezi izlučuju više glukoze putem urina umjesto da je zadržavaju u krvi.

Možda ćete ovaj lijek prepoznati po robnoj marki Farxiga. Lijek je prvi put odobren od strane FDA 2014. godine i od tada je postao vrijedan alat u liječenju nekoliko stanja. Dolazi u obliku tablete koja se uzima oralno jednom dnevno, što većini ljudi olakšava uključivanje u njihovu dnevnu rutinu.

Za što se koristi dapagliflozin?

Dapagliflozin služi u tri glavne svrhe u modernoj medicini. Prvo i najčešće, pomaže odraslima s dijabetesom tipa 2 u kontroli razine šećera u krvi kada sama prehrana i vježbanje nisu dovoljni. Mnogi liječnici ga propisuju zajedno s drugim lijekovima za dijabetes, poput metformina, kako bi se osigurala bolja kontrola šećera u krvi.

Drugo, ovaj lijek može pomoći odraslima sa zatajenjem srca, posebno onima sa smanjenom ejekcijskom frakcijom. Ejekcijska frakcija vašeg srca mjeri koliko dobro vaše srce pumpa krv sa svakim otkucajem. Kada je ova funkcija oštećena, dapagliflozin može pomoći u smanjenju rizika od hospitalizacije i kardiovaskularne smrti.

Treće, liječnici mogu propisati dapagliflozin odraslim osobama s kroničnom bolesti bubrega kako bi usporili napredovanje oštećenja bubrega. Ova upotreba je posebno važna jer se bolest bubrega često razvija uz dijabetes i srčana oboljenja. Lijek pomaže u zaštiti vaših bubrega od daljnjeg oštećenja, istovremeno podržavajući vaše cjelokupno zdravlje.

Kako djeluje dapagliflozin?

Dapagliflozin djeluje drugačije od mnogih drugih lijekova za dijabetes. Umjesto da prisiljava vašu gušteraču da proizvodi više inzulina ili da vaše stanice budu osjetljivije na inzulin, on primjenjuje jedinstveni pristup putem vaših bubrega. Zamislite svoje bubrege kao sofisticirane filtere koji normalno spremaju glukozu i vraćaju je u vaš krvotok.

Kada uzimate dapagliflozin, on blokira proteine SGLT2 u vašim bubrezima koji bi normalno ponovno preuzeli glukozu. To znači da se više glukoze filtrira iz vaše krvi i eliminira putem urina. Kao rezultat toga, razina šećera u krvi prirodno se smanjuje bez dodatnog opterećenja vaše gušterače.

Ovaj lijek se smatra umjereno učinkovitim za kontrolu šećera u krvi. Iako možda neće smanjiti vaš A1C (mjera prosječnog šećera u krvi tijekom 2-3 mjeseca) tako dramatično kao inzulin ili neki drugi lijekovi, nudi jedinstvene prednosti. Mnogi ljudi doživljavaju umjereni gubitak težine i smanjenje krvnog tlaka kao dobrodošle nuspojave povećane eliminacije glukoze.

Kako trebam uzimati dapagliflozin?

Uzimajte dapagliflozin točno onako kako vam je liječnik propisao, obično jednom dnevno ujutro. Možete ga uzimati s hranom ili bez nje, što ga čini fleksibilnim za vašu dnevnu rutinu. Progutajte tabletu cijelu s čašom vode, umjesto da je drobite, žvačete ili lomite.

Uzimanje ovog lijeka ujutro se općenito preporučuje jer povećava učestalost mokrenja tijekom dana. Ovo tempiranje pomaže vam da izbjegnete česte noćne odlaske u kupaonicu koji bi mogli poremetiti vaš san. Ako tek počinjete uzimati ovaj lijek, možda ćete primijetiti pojačano mokrenje tijekom prvih nekoliko dana dok se vaše tijelo prilagođava.

Ostanite dobro hidrirani dok uzimate dapagliflozin, posebno tijekom vrućeg vremena ili kada vježbate. Lijek uzrokuje gubitak više tekućine kroz pojačano mokrenje, pa pijenje puno vode pomaže u sprječavanju dehidracije. Ciljajte na najmanje 8 čaša vode dnevno, osim ako vam liječnik ne savjetuje drugačije.

Ako imate problema s bubrezima, vaš će liječnik vjerojatno započeti s manjom dozom i redovito pratiti funkciju vaših bubrega. Oni također mogu prilagoditi vašu dozu na temelju toga koliko dobro rade vaši bubrezi i kako reagirate na lijek.

Koliko dugo bih trebao uzimati dapagliflozin?

Dapagliflozin je obično dugotrajni lijek koji ćete nastaviti uzimati sve dok pomaže vašem stanju i dobro ga podnosite. Za dijabetes tipa 2, to često znači uzimanje lijeka na neodređeno vrijeme jer je dijabetes kronično stanje koje zahtijeva kontinuirano upravljanje.

Vaš će liječnik pratiti vaš napredak putem redovitih krvnih pretraga i kontrola kako bi osigurao da lijek i dalje učinkovito djeluje. Pogledat će razinu šećera u krvi, funkciju bubrega i cjelokupno zdravlje kako bi utvrdio trebate li nastaviti uzimati dapagliflozin. Neke osobe će možda trebati prilagodbe doze tijekom vremena na temelju toga kako njihovo tijelo reagira.

Ako uzimate dapagliflozin za zatajenje srca ili kroničnu bolest bubrega, trajanje liječenja ovisi o vašem specifičnom stanju i koliko dobro reagirate. Vaš će liječnik surađivati s vama kako bi stvorio plan liječenja koji odgovara vašim individualnim potrebama i zdravstvenim ciljevima.

Nikada nemojte naglo prestati uzimati dapagliflozin bez prethodnog razgovora s liječnikom. Nagli prekid može uzrokovati brzo povišenje razine šećera u krvi, što može biti opasno. Ako trebate prekinuti uzimanje lijeka, liječnik će vam pomoći da to učinite na siguran način i može predložiti alternativne tretmane.

Koje su nuspojave dapagliflozina?

Kao i svi lijekovi, dapagliflozin može uzrokovati nuspojave, iako ih ne doživljavaju svi. Razumijevanje što očekivati može vam pomoći da se osjećate spremnije i znate kada se obratiti svom liječniku.

Najčešće nuspojave su općenito blage i često se poboljšavaju dok se vaše tijelo prilagođava lijeku:

• Povećano mokrenje i žeđ (vrlo često u prvih nekoliko tjedana)
• Infekcije mokraćnog sustava, osobito kod žena
• Gljivične infekcije u genitalnom području
• Vrtoglavica ili omaglica pri ustajanju
• Mučnina ili želučane tegobe
• Bol u leđima
• Zatvor

Ove uobičajene nuspojave obično postaju manje primjetne dok se vaše tijelo prilagođava lijeku. Povećano mokrenje, na primjer, često postaje manje problematično nakon prvih nekoliko tjedana liječenja.

Ozbiljnije nuspojave su rjeđe, ali zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. To uključuje znakove dehidracije poput ekstremne žeđi, suhih usta ili vrtoglavice koja se ne poboljšava odmorom. Također biste trebali paziti na simptome ketoacidoze, potencijalno opasnog stanja koje se može pojaviti čak i s normalnom razinom šećera u krvi.

Rijetke, ali ozbiljne nuspojave koje zahtijevaju hitnu medicinsku skrb uključuju:

• Teška dehidracija sa simptomima poput zbunjenosti, ubrzanog rada srca ili nesvjestice
• Dijabetička ketoacidoza (miris voća iz usta, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu)
• Teške infekcije urinarnog trakta koje se šire na bubrege
• Nekrotizirajući fasciitis (teška infekcija tkiva ispod kože oko genitalija)
• Teške alergijske reakcije s otežanim disanjem ili oticanjem lica i grla

Ako osjetite bilo koji od ovih ozbiljnih simptoma, odmah potražite liječničku pomoć. Iako su ove komplikacije rijetke, svijest o njima pomaže osigurati da dobijete brzu terapiju ako je potrebna.

Tko ne bi trebao uzimati dapagliflozin?

Dapagliflozin nije prikladan za sve, a vaš će liječnik pažljivo razmotriti vašu medicinsku povijest prije nego što ga prepiše. Osobe s dijabetesom tipa 1 ne bi trebale uzimati ovaj lijek jer može povećati rizik od razvoja opasne ketoacidoze.

Ako imate tešku bolest bubrega, vaš liječnik će vjerojatno izbjegavati propisivanje dapagliflozina ili će ga koristiti s iznimnim oprezom. Lijek djeluje putem bubrega, pa smanjena funkcija bubrega može utjecati i na njegovu učinkovitost i na sigurnost. Vaš će liječnik provjeriti funkciju bubrega krvnim pretragama prije početka liječenja.

Ostala stanja koja vas mogu spriječiti u uzimanju dapagliflozina uključuju:

• Teška bolest jetre
• Povijest dijabetičke ketoacidoze
• Teško zatajenje srca koje zahtijeva hospitalizaciju
• Aktivni rak mokraćnog mjehura ili povijest raka mokraćnog mjehura
• Trudnoća ili dojenje
• Teška dehidracija ili neravnoteža elektrolita

Starije osobe mogu trebati posebnu pažnju pri uzimanju dapagliflozina. Promjene u funkciji bubrega povezane s dobi i povećani rizik od dehidracije znače da će vas liječnik pomnije pratiti i eventualno započeti s nižom dozom.

Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta i dodatke prehrani. Određeni lijekovi, osobito oni koji utječu na krvni tlak ili šećer u krvi, mogu stupiti u interakciju s dapagliflozinom i zahtijevati prilagodbu doze.

Trgovačka imena dapagliflozina

Dapagliflozin je najpoznatiji po svom trgovačkom nazivu Farxiga, koji proizvodi AstraZeneca. To je naziv koji ćete vjerojatno vidjeti na bočici s receptom i pakiranju lijeka. Farxiga je dostupna u nekoliko jačina, obično tabletama od 5 mg i 10 mg.

U nekim zemljama možete naići na dapagliflozin pod različitim trgovačkim nazivima, iako Farxiga ostaje najprepoznatljivija u svijetu. Vaš ljekarnik vam može pomoći identificirati ispravan lijek bez obzira na trgovački naziv, jer će provjeriti je li aktivni sastojak dapagliflozin.

Neki kombinirani lijekovi sadrže dapagliflozin zajedno s drugim lijekovima za dijabetes. Na primjer, Xigduo XR kombinira dapagliflozin s metforminom, dok Qtern kombinira s saxagliptinom. Ove kombinirane tablete mogu biti prikladne ako uzimate više lijekova za dijabetes.

Alternative dapagliflozinu

Ako dapagliflozin nije pravi za vas, nekoliko alternativa može pomoći u kontroli vašeg stanja. Drugi SGLT2 inhibitori djeluju slično dapagliflozinu i uključuju empagliflozin (Jardiance) i kanagliflozin (Invokana). Ovi lijekovi imaju slične prednosti i nuspojave, iako individualni odgovori mogu varirati.

Za liječenje dijabetesa tipa 2, alternative uključuju različite klase lijekova s različitim mehanizmima djelovanja. Metformin ostaje terapija prve linije za većinu ljudi s dijabetesom tipa 2. Agonisti GLP-1 receptora poput semaglutida (Ozempic) ili liraglutida (Victoza) nude izvrsnu kontrolu šećera u krvi s potencijalnim prednostima gubitka težine.

Ostale opcije uključuju:

• Inhibitori DPP-4 poput sitagliptina (Januvia) za blago povišen šećer u krvi
• Sulfoniluree poput gliburida ili glipizida za značajnije snižavanje šećera u krvi
• Terapija inzulinom za napredniji dijabetes ili kada drugi lijekovi nisu dovoljni
• Tiazolidindioni poput pioglitazona za inzulinsku rezistenciju

Vaš liječnik će uzeti u obzir vaše specifične zdravstvene potrebe, druga medicinska stanja i ciljeve liječenja pri odabiru najbolje alternative. Izbor ovisi o čimbenicima kao što su koliko dobro funkcionira vaša gušterača, zdravlje vaših bubrega i rizik od nuspojava.

Je li dapagliflozin bolji od metformina?

Dapagliflozin i metformin djeluju različito i imaju različite uloge u liječenju dijabetesa. Metformin je obično prvi lijek koji liječnici propisuju za dijabetes tipa 2 jer se sigurno koristi desetljećima i ima opsežna istraživanja koja podupiru njegovu učinkovitost.

Metformin prvenstveno djeluje smanjujući proizvodnju glukoze u jetri i poboljšavajući osjetljivost na inzulin u vašim mišićima i drugim tkivima. Općenito se dobro podnosi, jeftin je i dokazano ima kardiovaskularne prednosti. Većina ljudi s dijabetesom tipa 2 započet će s metforminom prije nego što razmotre druge lijekove.

Dapagliflozin nudi jedinstvene prednosti koje metformin ne pruža. Može potaknuti umjereni gubitak težine, smanjiti krvni tlak i pružiti kardiovaskularne i zaštitne prednosti za bubrege. Lijek također djeluje neovisno o inzulinu, što ga čini učinkovitim čak i kada vaša gušterača ne proizvodi puno inzulina.

Umjesto da bude bolji ili gori od metformina, dapagliflozin se često koristi zajedno s metforminom za poboljšanu kontrolu šećera u krvi. Mnogi ljudi uzimaju oba lijeka zajedno, jer djeluju kroz različite mehanizme i dobro se nadopunjuju. Vaš liječnik može dodati dapagliflozin ako sam metformin ne postiže vaše ciljeve šećera u krvi.

Često postavljana pitanja o dapagliflozinu

Je li dapagliflozin siguran za srčane bolesti?

Da, dapagliflozin je općenito siguran za osobe sa srčanim bolestima i zapravo može pružiti kardiovaskularne koristi. Velike kliničke studije pokazale su da ovaj lijek može smanjiti rizik od kardiovaskularne smrti i hospitalizacije zbog zatajenja srca kod osoba s dijabetesom tipa 2.

Lijek je posebno odobren za liječenje zatajenja srca sa smanjenom ejekcijskom frakcijom, čak i kod osoba koje nemaju dijabetes. To ga čini posebno vrijednim za pacijente koji imaju i dijabetes i srčane probleme. Vaš kardiolog i endokrinolog mogu surađivati kako bi utvrdili je li dapagliflozin prikladan za vaše specifično srčano stanje.

Što trebam učiniti ako slučajno uzmem previše dapagliflozina?

Ako slučajno uzmete više dapagliflozina nego što je propisano, odmah se obratite svom liječniku ili centru za kontrolu otrovanja. Uzimanje previše može povećati rizik od dehidracije, niskog krvnog tlaka i neravnoteže elektrolita. Nemojte čekati da vidite hoće li se razviti simptomi.

Pratite se na znakove prekomjernih učinaka lijeka kao što su pojačano mokrenje, ekstremna žeđ, vrtoglavica ili slabost. Pijte puno vode i izbjegavajte naporne aktivnosti dok ne razgovarate sa zdravstvenim djelatnikom. Ako se osjećate ozbiljno loše ili se onesvijestite, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.

Što trebam učiniti ako propustim dozu dapagliflozina?

Ako propustite dozu dapagliflozina, uzmite je čim se sjetite, osim ako je gotovo vrijeme za sljedeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite s uobičajenim rasporedom doziranja. Nikada ne uzimajte dvije doze odjednom kako biste nadoknadili propuštenu dozu.

Povremeno propuštena doza neće uzrokovati ozbiljne probleme, ali pokušajte održavati dosljedno svakodnevno doziranje za najbolje rezultate. Razmislite o postavljanju dnevnog podsjetnika na svom telefonu ili organizatoru tableta kako biste se lakše sjetili. Ako često zaboravljate doze, razgovarajte sa svojim liječnikom o strategijama za poboljšanje pridržavanja lijekova.

Kada mogu prestati uzimati dapagliflozin?

Dapagliflozin biste trebali prestati uzimati samo uz upute svog liječnika. Budući da su dijabetes, zatajenje srca i kronična bolest bubrega dugotrajna stanja, vjerojatno ćete morati nastaviti s lijekom dugoročno kako biste održali njegove prednosti. Nagli prekid može uzrokovati porast šećera u krvi i eliminirati zaštitne učinke za vaše srce i bubrege.

Vaš liječnik može prekinuti davanje dapagliflozina ako razvijete ozbiljne nuspojave, ako se funkcija vaših bubrega značajno pogorša ili ako druga zdravstvena stanja čine lijek neprikladnim. Surađivat će s vama kako bi pronašli odgovarajuće alternative i osigurali siguran prijelaz na različite tretmane ako je potrebno.

Mogu li uzimati dapagliflozin tijekom trudnoće?

Dapagliflozin se ne preporučuje tijekom trudnoće, osobito u drugom i trećem tromjesečju. Lijek potencijalno može naštetiti razvoju bebinih bubrega i uzrokovati druge komplikacije. Ako planirate zatrudnjeti ili otkrijete da ste trudni dok uzimate dapagliflozin, odmah se obratite svom liječniku.

Vaš će vam liječnik pomoći da prijeđete na alternative sigurne za trudnoću za upravljanje dijabetesom ili drugim stanjima. Inzulin je često preferirani tretman za dijabetes tijekom trudnoće, jer ne prelazi posteljicu i siguran je i za majku i za bebu. Uz pravilno medicinsko vodstvo, možete održati dobro zdravlje tijekom cijele trudnoće.