Što je etonogestrel intradermalni put: upotreba, doziranje, nuspojave i više

Etonogestrel intradermalni put odnosi se na implantat za kontrolu rađanja koji se stavlja ispod kože nadlaktice. Ova mala, fleksibilna šipka kontinuirano oslobađa hormone tijekom tri godine kako bi spriječila trudnoću.

Implantat djeluje oslobađanjem sintetičkog hormona zvanog etonogestrel, koji je sličan progesteronu koji vaše tijelo prirodno proizvodi. To je jedan od najučinkovitijih oblika reverzibilne kontrole rađanja dostupan danas, s učinkovitošću od preko 99% u sprječavanju trudnoće.

Što je etonogestrel?

Etonogestrel je sintetički hormon koji oponaša progesteron, jedan od ključnih hormona u vašem menstrualnom ciklusu. Kada se isporuči putem implantata ispod vaše kože, osigurava dosljedne razine hormona bez da se morate sjećati dnevnih pilula.

Sam implantat je veličine šibice i sadrži 68 miligrama etonogestrela. Izrađen je od fleksibilne plastične jezgre okružene membranom koja kontrolira kako se hormon oslobađa u vaše tijelo tijekom vremena.

Za što se koristi etonogestrel?

Etonogestrel implantati se prvenstveno koriste za dugotrajnu kontrolu rađanja kod žena koje žele učinkovitu kontracepciju bez svakodnevnog održavanja. Implantat osigurava kontinuiranu prevenciju trudnoće do tri godine.

Neki liječnici također mogu preporučiti ovaj implantat ženama koje imaju problema s pamćenjem uzimanja dnevnih pilula za kontrolu rađanja ili koje imaju nuspojave od kontraceptiva koji sadrže estrogen. Implantat sadrži samo progestin, što ga čini prikladnim za žene koje ne mogu uzimati estrogen.

U nekim slučajevima, zdravstveni djelatnici mogu predložiti ovu opciju ženama koje imaju obilno menstrualno krvarenje, jer mnoge korisnice imaju lakše menstruacije ili uopće nemaju menstruaciju dok koriste implantat.

Kako etonogestrel djeluje?

Etonogestrel djeluje kroz višestruke mehanizme kako bi spriječio trudnoću, što ga čini vrlo snažnim i pouzdanim oblikom kontracepcije. Hormon prvenstveno sprječava vaše jajnike da oslobađaju jajašca svaki mjesec.

Implantat također zgušnjava sluz u vašoj cerviksu, stvarajući barijeru koja otežava spermijima da dođu do bilo kojeg jajašca koje bi se moglo osloboditi. Dodatno, mijenja sluznicu vaše maternice, čineći manje vjerojatnim da se oplođeno jajašce implantira.

Budući da se hormon oslobađa izravno u vaš krvotok kroz vašu kožu, zaobilazi vaš probavni sustav. To znači da djeluje čak i ako ste bolesni s povraćanjem ili proljevom, za razliku od pilula za kontrolu rađanja.

Kako bih trebala uzimati Etonogestrel?

Zapravo ne

Implant možete ukloniti u bilo kojem trenutku prije isteka tri godine ako želite zatrudnjeti ili ako imate nuspojave koje ne možete podnijeti. Plodnost se obično brzo vraća nakon uklanjanja, često u roku od nekoliko tjedana.

Ako želite nastaviti koristiti ovaj oblik kontracepcije nakon tri godine, vaš liječnik može ukloniti stari implantat i umetnuti novi tijekom istog termina. Mnoge žene se odlučuju na to jer su zadovoljne učinkovitošću implantata.

Koje su nuspojave etonogestrela?

Kao i svi hormonski kontraceptivi, implantat etonogestrela može uzrokovati nuspojave, iako ga mnoge žene dobro podnose. Najčešća nuspojava su promjene u menstrualnom krvarenju.

Evo najčešće prijavljenih nuspojava koje možete iskusiti:

• Nepravilno krvarenje ili mrljanje između menstruacija
• Jače ili slabije menstruacije nego inače
• Potpuni izostanak menstruacije (amenoreja)
• Glavobolje ili migrene
• Povećanje tjelesne težine (obično 0,5-1 kg)
• Promjene raspoloženja ili depresija
• Akne ili promjene na koži
• Osjetljivost dojki
• Mučnina

Većina ovih nuspojava je blaga i često se poboljšava nakon prvih nekoliko mjeseci dok se vaše tijelo prilagođava hormonu. Međutim, promjene u krvarenju mogu potrajati tijekom cijele tri godine korištenja.

Iako rijetko, neke žene mogu iskusiti ozbiljnije nuspojave koje zahtijevaju liječničku pomoć:

• Teška depresija ili promjene raspoloženja
• Jaka bol u trbuhu
• Jako krvarenje koje traje tjednima
• Znakovi infekcije na mjestu umetanja
• Teške alergijske reakcije
• Krvni ugrušci (izuzetno rijetki kod metoda samo s progestinom)

Ako osjetite bilo koji od ovih ozbiljnijih simptoma, odmah se obratite svom liječniku. Oni mogu pomoći u utvrđivanju je li implantat pravi za vas ili trebate razmotriti uklanjanje.

Tko ne bi trebao uzimati Etonogestrel?

Iako je implantat etonogestrela siguran za većinu žena, određena medicinska stanja i situacije ga čine neprikladnim ili zahtijevaju posebnu pažnju. Vaš liječnik će pažljivo pregledati vašu medicinsku povijest prije nego što preporuči ovu opciju.

Ne biste trebali dobiti implantat etonogestrela ako imate neko od ovih stanja:

• Trenutna ili sumnja na trudnoću
• Aktivna bolest jetre ili tumori jetre
• Povijest raka dojke ili drugih karcinoma osjetljivih na hormone
• Nezavisno vaginalno krvarenje
• Alergija na etonogestrel ili bilo koju komponentu implantata
• Trenutni krvni ugrušci ili povijest poremećaja zgrušavanja krvi

Vaš liječnik će također biti oprezan ako imate dijabetes, visoki krvni tlak ili povijest depresije, jer na ta stanja mogu utjecati hormonske promjene.

Određeni lijekovi također mogu stupiti u interakciju s etonogestrelom, potencijalno ga čineći manje učinkovitim. To uključuje neke lijekove za napadaje, lijekove za HIV i biljne dodatke poput gospine trave. Uvijek obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i dodacima koje uzimate.

Nazivi robnih marki Etonogestrela

Implantat etonogestrela prodaje se pod robnom markom Nexplanon u Sjedinjenim Državama. Ovo je trenutno jedini implantat etonogestrela odobren od strane FDA koji je dostupan u SAD-u.

Prije je bio dostupan sličan implantat pod nazivom Implanon, ali ga je 2011. zamijenio Nexplanon. Nexplanon ima poboljšane značajke, uključujući lakše uočavanje na rendgenskim snimkama i preoblikovani uređaj za umetanje.

U drugim zemljama, implantat etonogestrela može biti dostupan pod različitim robnim markama, ali lijek i njegovi učinci ostaju isti.

Alternative za Etonogestrel

Ako implantat etonogestrela nije pravi za vas, dostupno je nekoliko drugih dugotrajnih i kratkotrajnih opcija kontrole rađanja. Svaka ima svoje prednosti i razmatranja.

Dugotrajne alternative uključuju:

• Bakrena intrauterina naprava (ParaGard) - traje do 10 godina, bez hormona
• Hormonske intrauterina naprave (Mirena, Skyla, Kyleena) - traju 3-7 godina ovisno o tipu
• Injekcija Depo-Provera - daje se svaka 3 mjeseca

Kratkotrajne alternative uključuju pilule za kontrolu rađanja, flastere, vaginalne prstenove, kondome i dijafragme. One zahtijevaju češću pažnju, ali vam daju veću kontrolu nad započinjanjem i prestankom.

Vaš liječnik vam može pomoći usporediti ove opcije na temelju vašeg načina života, medicinske povijesti i osobnih preferencija kako biste pronašli najbolju opciju za vas.

Je li Etonogestrel bolji od Mirena IUD?

I implantat etonogestrela i Mirena IUD su vrlo učinkoviti dugotrajni kontraceptivi, ali djeluju drugačije i mogu odgovarati različitim preferencijama. Izbor između njih ovisi o vašim individualnim potrebama i tome kako vaše tijelo reagira na različite hormone.

Implantat etonogestrela nudi neke prednosti: lakše se umeće i uklanja, ne zahtijeva pregled zdjelice za umetanje, a neke žene preferiraju imati kontraceptiv u ruci umjesto u maternici. Također koristi drugu vrstu progestina, koju neke žene bolje podnose.

Mirena IUD ima svoje prednosti: traje dulje (do 7 godina u odnosu na 3 godine), često čini menstruacije puno lakšima ili ih u potpunosti eliminira i može pomoći kod obilnog menstrualnog krvarenja. Također se umeće tijekom rutinskog posjeta liječniku, ali zahtijeva pregled zdjelice.

Obje metode su učinkovite u sprječavanju trudnoće s više od 99%. Glavne razlike svode se na osobne preferencije, kako vaše tijelo reagira na specifične hormone i praktične aspekte poput toga koliko dugo želite da kontraceptiv traje.

Često postavljana pitanja o Etonogestrelu

P1. Je li Etonogestrel siguran za žene s dijabetesom?

Etonogestrel se može koristiti kod žena s dijabetesom, ali zahtijeva pažljivo praćenje od strane vašeg liječnika. Hormon može blago utjecati na razinu šećera u krvi, iako je taj učinak obično minimalan kod metoda samo s progestinom, poput implantata.

Vaš liječnik će htjeti pomnije pratiti razinu šećera u krvi, osobito u prvih nekoliko mjeseci nakon umetanja. Ako imate dobro kontroliran dijabetes bez komplikacija, implantat se općenito smatra sigurnim i učinkovitim.

Žene s dijabetesom koje imaju komplikacije poput bolesti bubrega, problema s očima ili oštećenja živaca možda će morati razmotriti druge kontracepcijske opcije, jer bi hormonske metode potencijalno mogle pogoršati ova stanja.

P2. Što trebam učiniti ako slučajno oštetim svoj etonogestrel implantat?

Ako mislite da je vaš implantat oštećen, odmah se obratite svom liječniku. Iako je implantat dizajniran da bude fleksibilan i izdržljiv, fizička trauma na tom području potencijalno bi mogla utjecati na način na koji oslobađa hormone.

Znakovi da bi vaš implantat mogao biti oštećen uključuju: ne možete ga osjetiti ispod kože na mjestu gdje je umetnut, područje postaje vrlo otečeno ili bolno, ili možete osjetiti komadiće implantata koji izgledaju slomljeni. Nemojte pokušavati sami pregledati ili manipulirati implantatom.

Vaš liječnik može pregledati mjesto implantata i može preporučiti slikovne pretrage poput rendgenske snimke kako bi provjerio je li implantat netaknut i na ispravnom mjestu. Ako se oštećenje potvrdi, razgovarat će s vama o mogućnostima uklanjanja i zamjene.

P3. Što trebam učiniti ako želim rano ukloniti svoj etonogestrel implantat?

Svoj etonogestrel implantat možete ukloniti u bilo kojem trenutku tijekom trogodišnjeg razdoblja ako želite zatrudnjeti ili ako imate nuspojave. Obratite se svom liječniku kako biste zakazali termin za uklanjanje.

Postupak uklanjanja obično je brz i obavlja se uz lokalnu anesteziju, slično umetanju. Vaš liječnik će napraviti mali rez i pažljivo ukloniti implantat. Većina žena se može vratiti uobičajenim aktivnostima u roku od dan ili dva.

Ako želite nastaviti koristiti hormonsku kontrolu rađanja nakon uklanjanja, vaš liječnik može odmah umetnuti novi implantat ili vam pomoći da prijeđete na drugu metodu. Imajte na umu da se plodnost često brzo vraća nakon uklanjanja, pa koristite dodatnu kontracepciju ako ne želite zatrudnjeti.

P4. Kada mogu prestati koristiti dodatnu kontracepciju nakon umetanja implantata Etonogestrel?

Vrijeme ovisi o tome kada je implantat umetnut tijekom vašeg ciklusa. Ako je umetnut tijekom prvih 5 dana menstrualnog ciklusa, implantat pruža trenutnu zaštitu i nije potrebna dodatna kontracepcija.

Ako je umetnut u bilo koje drugo vrijeme u vašem ciklusu, morat ćete koristiti dodatnu kontracepciju (poput kondoma) tijekom prvih 7 dana nakon umetanja. To daje implantatu vremena da oslobodi dovoljno hormona kako bi učinkovito spriječio ovulaciju.

Ako prelazite s pilula za kontrolu rađanja, vrijeme može biti drugačije. Vaš liječnik će vam dati specifične upute na temelju vaše situacije kako bi osigurao kontinuiranu zaštitu od trudnoće.

P5. Mogu li normalno vježbati s implantatom Etonogestrel?

Da, možete sudjelovati u svim uobičajenim fizičkim aktivnostima i vježbanju nakon što vaše mjesto umetanja zacijeli, obično u roku od nekoliko dana do tjedan dana. Implantat je dizajniran da ostane na mjestu tijekom svih vrsta tjelesnih aktivnosti.

Tijekom prvih nekoliko dana nakon umetanja, izbjegavajte podizanje teških tereta ili naporno vježbanje s rukom u koju je umetnut implantat. To pomaže u sprječavanju komplikacija i omogućuje pravilno zacjeljivanje mjesta umetanja.

Nakon što zacijeli, implantat neće ometati sport, plivanje, dizanje utega ili bilo koje druge aktivnosti. Mnogi sportaši koriste implantat posebno zato što ne zahtijeva svakodnevnu pažnju i neće biti pod utjecajem njihovog rasporeda treninga.