Što su dodaci željeza: upotreba, doziranje, nuspojave i više

Dodaci željeza su lijekovi koji pomažu vašem tijelu da dobije željezo potrebno za stvaranje zdravih crvenih krvnih stanica. Kada vaše tijelo nema dovoljno željeza, možete se osjećati umorno, slabo ili kratko dahom jer vaša krv ne može nositi kisik onako dobro kao što bi trebala.

Ovi dodaci dolaze u različitim oblicima - neki se uzimaju oralno (kroz usta), dok se drugi daju putem IV ili injekcije (parenteralno). Vaš liječnik će odabrati najbolju vrstu za vašu specifičnu situaciju na temelju toga koliko je teška vaša anemija zbog nedostatka željeza i koliko dobro vaše tijelo apsorbira željezo iz hrane i tableta.

Što su dodaci željeza?

Dodaci željeza su lijekovi koji opskrbljuju vaše tijelo dodatnim željezom, esencijalnim mineralom koji pomaže u stvaranju hemoglobina. Hemoglobin je protein u vašim crvenim krvnim stanicama koji prenosi kisik iz vaših pluća u ostatak vašeg tijela.

Zamislite željezo kao gorivo za sustav isporuke kisika u vašoj krvi. Kada nemate dovoljno željeza, vaše tijelo ne može proizvesti dovoljno zdravih crvenih krvnih stanica, što dovodi do stanja zvanog anemija zbog nedostatka željeza. Zbog toga se osjećate iscrpljeno jer vaši organi i tkiva ne dobivaju kisik koji im je potreban za pravilno funkcioniranje.

Dodaci željeza dolaze u dva glavna načina primjene: oralni (tablete, tekućine ili tablete za žvakanje koje uzimate kroz usta) i parenteralni (injekcije ili IV infuzije koje se daju izravno u vaš krvotok). Oralni put je češći i praktičniji, dok je parenteralni put obično rezerviran za ozbiljnije slučajeve ili kada oralni dodaci ne djeluju dobro.

Za što se koriste dodaci željeza?

Dodaci željeza se prvenstveno koriste za liječenje anemije zbog nedostatka željeza, stanja u kojem vaše tijelo nema dovoljno zdravih crvenih krvnih stanica. To se događa kada razina željeza padne prenisko, što onemogućuje vašem tijelu da proizvede odgovarajuću količinu hemoglobina.

Vaš liječnik može preporučiti dodatke željeza ako osjećate simptome poput neuobičajenog umora, slabosti, blijede kože, kratkoće daha ili hladnih ruku i stopala. Ovi znakovi često ukazuju na to da vaša krv ne prenosi dovoljno kisika kako bi zadovoljila potrebe vašeg tijela.

Osim liječenja dijagnosticirane anemije, dodaci željeza se obično propisuju za nekoliko specifičnih situacija. Trudnice često trebaju dodatno željezo jer se njihov volumen krvi značajno povećava kako bi podržao rast bebe. Osobe s obilnim menstrualnim krvarenjima mogu izgubiti previše željeza svaki mjesec putem gubitka krvi.

Dodaci željeza također pomažu osobama s kroničnim stanjima koja utječu na apsorpciju željeza, kao što su celijakija, Crohnova bolest ili one koje su imale operaciju želučane premosnice. Vegetarijanci i vegani ponekad trebaju dodatke jer se željezo na biljnoj bazi ne apsorbira tako lako kao željezo iz izvora mesa.

Kako djeluje dodatak željeza?

Dodaci željeza djeluju tako što vašem tijelu pružaju sirovinu koja mu je potrebna za stvaranje hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Kada uzimate željezo, ono se apsorbira u vašem tankom crijevu, a zatim putuje do vaše koštane srži, gdje se stvaraju nove crvene krvne stanice.

Jačina dodataka željeza varira ovisno o vrsti i vašim individualnim potrebama. Oralni dodaci željeza općenito se smatraju lijekovima umjerene jačine koji djeluju postupno tijekom tjedana do mjeseci. Učinkoviti su za većinu ljudi s blagim do umjerenim nedostatkom željeza, ali djeluju sporo jer vaše tijelo može apsorbirati samo ograničenu količinu željeza odjednom.

Parenteralni dodaci željeza, koji se daju putem IV ili injekcije, mnogo su jači i brže djeluju. Oni u potpunosti zaobilaze vaš probavni sustav, isporučujući željezo izravno u vaš krvotok. Vaš liječnik ih obično rezervira za teške slučajeve ili kada oralni dodaci uzrokuju previše nuspojava ili se ne apsorbiraju pravilno.

Vaše tijelo je vrlo pametno u regulaciji željeza. Ima ugrađene mehanizme za sprječavanje apsorpcije previše željeza kada su vaše razine adekvatne. Zato uzimanje više željeza nego što je propisano neće ubrzati vaš oporavak i zapravo može uzrokovati štetne nuspojave.

Kako trebam uzimati suplemente željeza?

Način na koji uzimate suplemente željeza može značajno utjecati na to koliko dobro djeluju i kako se osjećate dok ih uzimate. Za oralne suplemente, vrijeme uzimanja i ono što jedete ili pijete s njima čini veliku razliku u apsorpciji i nuspojavama.

Uzmite oralne suplemente željeza na prazan želudac, idealno jedan sat prije obroka ili dva sata nakon jela. To pomaže vašem tijelu da apsorbira što više željeza. Međutim, ako osjetite nelagodu u želucu, mučninu ili grčeve, možete ih uzeti s malom količinom hrane kako biste smanjili ove simptome.

Uparite svoj suplement željeza s vitaminom C kako biste pojačali apsorpciju. Popijte čašu soka od naranče ili ga uzmite s hranom bogatom vitaminom C, poput jagoda, paprike ili rajčice. Vitamin C pomaže pretvoriti željezo u oblik koji vaše tijelo može lakše koristiti.

Evo nekoliko važnih smjernica kojih se treba pridržavati prilikom uzimanja oralnih suplemenata željeza:

• Uzmite s vodom, a ne s mlijekom, kavom ili čajem, što može smanjiti apsorpciju
• Izbjegavajte hranu bogatu kalcijem ili suplemente kalcija unutar dva sata od uzimanja željeza
• Ne uzimajte antacide u isto vrijeme, jer mogu ometati apsorpciju željeza
• Razmaknite druge lijekove za najmanje dva sata kad god je to moguće
• Čuvajte suplemente željeza izvan dohvata djece, jer mogu biti opasni u velikim količinama

Ako primite parenteralno željezo, vaš će zdravstveni djelatnik obaviti primjenu u medicinskom okruženju. Ovi tretmani zahtijevaju praćenje alergijskih reakcija i obično se daju tijekom nekoliko sesija raspoređenih tijekom tjedana ili mjeseci.

Koliko dugo trebam uzimati suplemente željeza?

Trajanje suplementacije željezom ovisi o težini nedostatka željeza i brzini odgovora vašeg tijela na liječenje. Većina ljudi treba uzimati dodatke željeza najmanje tri do šest mjeseci kako bi u potpunosti obnovili zalihe željeza.

Vaš liječnik će obično provjeriti razinu željeza u krvi nakon otprilike četiri do šest tjedana liječenja kako bi vidio koliko dobro djeluju suplementi. Ako se razina hemoglobina poboljšava, vjerojatno ćete nastaviti uzimati željezo još nekoliko mjeseci kako biste obnovili zalihe željeza u tijelu, koje su bile iscrpljene prije nego što ste razvili anemiju.

Čak i nakon što se krvna slika vrati u normalu, možda ćete morati nastaviti uzimati željezo dodatna tri do šest mjeseci. Ovo dodatno vrijeme pomaže osigurati da se zalihe željeza u vašem tijelu u potpunosti nadopune i smanjuje rizik od brzog povratka anemije.

Neke osobe s kroničnim stanjima koja uzrokuju kontinuirani gubitak željeza možda će morati uzimati suplemente dugoročno ili povremeno. Vaš će liječnik surađivati s vama kako bi razvio plan koji održava zdravu razinu željeza uz minimiziranje nuspojava i praćenje bilo kakvih komplikacija.

Koje su nuspojave suplemenata željeza?

Suplementi željeza mogu uzrokovati nuspojave, osobito kada ih prvi put počnete uzimati ili ako uzimate veće doze. Dobra vijest je da se većina nuspojava može kontrolirati i obično se poboljšavaju kako se vaše tijelo prilagođava lijeku.

Najčešće nuspojave utječu na vaš probavni sustav i općenito su blage do umjerene. Obično se javljaju kod oralnih suplemenata željeza i često se mogu smanjiti prilagodbom načina uzimanja lijeka.

Evo najčešćih nuspojava koje možete iskusiti:

• Želučane tegobe, mučnina ili grčevi
• Zatvor ili proljev
• Tamna ili crna stolica (to je normalno i nije štetno)
• Metalni okus u ustima
• Žgaravica ili probavne smetnje
• Gubitak apetita

Ovi probavni simptomi obično se poboljšavaju u roku od nekoliko dana do tjedana dok se vaše tijelo prilagođava. Uzimanje željeza s malom količinom hrane može pomoći u smanjenju iritacije želuca, iako to može malo smanjiti apsorpciju.

Rjeđe, ali ozbiljnije nuspojave mogu se pojaviti, osobito s većim dozama ili parenteralnim željezom. Iako su rijetke, važno je biti svjestan njih kako biste mogli potražiti liječničku pomoć ako je potrebno.

Rijetke, ali ozbiljne nuspojave uključuju:

• Teške alergijske reakcije (s intravenskim željezom)
• Uporno povraćanje ili jaka bol u trbuhu
• Znakovi preopterećenja željezom (bol u zglobovima, umor, nepravilan rad srca)
• Teški zatvor koji traje više od nekoliko dana
• Neobična slabost ili vrtoglavica

Ako osjetite bilo kakve teške simptome ili znakove alergijske reakcije poput osipa, oticanja ili otežanog disanja, odmah se obratite svom liječniku.

Tko ne bi trebao uzimati dodatke željeza?

Iako su dodaci željeza općenito sigurni za većinu ljudi, određene osobe bi ih trebale izbjegavati ili ih koristiti samo pod strogim liječničkim nadzorom. Vaš liječnik će procijeniti vašu specifičnu situaciju prije propisivanja dodataka željeza.

Osobe s stanjima preopterećenja željezom poput hemokromatoze ne bi trebale uzimati dodatke željeza osim ako im to izričito ne odredi liječnik. Ova stanja uzrokuju da tijelo apsorbira i pohranjuje previše željeza, što može oštetiti organe poput jetre, srca i gušterače.

Ako imate određene poremećaje krvi, dodaci željeza možda nisu prikladni za vas. Stanja poput talasemije ili anemije srpastih stanica mogu uzrokovati anemiju, ali temeljni problem nije nedostatak željeza, pa dodaci željeza neće pomoći i potencijalno bi mogli naštetiti.

Ovo su situacije u kojima su potrebni poseban oprez ili treba izbjegavati dodatke željeza:

• Aktivni peptički ulkusi ili upalna bolest crijeva
• Česte transfuzije krvi
• Bolest jetre ili oštećenje jetre
• Alkoholizam ili teška konzumacija alkohola
• Određene vrste anemije koje nisu uzrokovane nedostatkom željeza
• Alergija na željezo ili sastojke dodataka željeza

Trudnice često trebaju dodatke željeza, ali dozu i vrijeme primjene uvijek treba odrediti njihov liječnik. Djeca zahtijevaju posebne pedijatrijske formulacije i doziranje, jer dodaci željeza za odrasle mogu biti opasni za njih.

Ako uzimate druge lijekove, posebno antibiotike, lijekove za štitnjaču ili određene antacide, vaš liječnik će možda morati prilagoditi vrijeme ili doze kako bi spriječio interakcije.

Nazivi robnih marki dodataka željeza

Dodaci željeza dostupni su pod mnogim različitim robnim markama, a vrsta spoja željeza može varirati između proizvoda. Razumijevanje ovih razlika može vam pomoći da odaberete pravi dodatak za svoje potrebe.

Uobičajene robne marke oralnih dodataka željeza uključuju Feosol, Slow-Fe i Ferro-Sequels. Oni obično sadrže željezni sulfat, željezni glukonat ili željezni fumarat, koji su različiti oblici željeza koje vaše tijelo može apsorbirati.

Željezni sulfat je najčešće propisivani oblik jer sadrži najveću količinu elementarnog željeza po dozi. Popularne marke uključuju Feosol i generičke tablete željeznog sulfata. To su obično najpovoljnija opcija i dobro djeluju za većinu ljudi.

Željezni glukonat, koji se nalazi u markama poput Fergona, obično uzrokuje manje nuspojava na želudac od željeznog sulfata. Iako sadrži manje elementarnog željeza po dozi, može se bolje podnositi ako ste osjetljivi na dodatke željeza.

Za parenteralno željezo, uobičajene marke uključuju Venofer (željezni sukroza), Feraheme (ferumoksitol) i Injectafer (ferri karboksimaltoza). To su lijekovi na recept koji se daju samo u zdravstvenim ustanovama i zahtijevaju specifično znanje za sigurnu primjenu.

Neki dodaci željeza kombiniraju se s vitaminom C (poput Vitron-C) kako bi se poboljšala apsorpcija, dok su drugi formulirani kao tablete s produljenim oslobađanjem (poput Slow-Fe) kako bi se smanjila nelagoda u želucu.

Alternative dodacima željeza

Ako tradicionalni dodaci željeza ne djeluju dobro za vas ili uzrokuju previše nuspojava, nekoliko alternativa može pomoći u ugodnijem povećanju razine željeza.

Promjene u prehrani mogu značajno povećati unos željeza, posebno kada se kombiniraju s hranom koja poboljšava apsorpciju željeza. Crveno meso, perad i riba pružaju hem željezo, koje vaše tijelo lakše apsorbira od izvora željeza na biljnoj bazi.

Izvori željeza na biljnoj bazi uključuju grah, leću, špinat, kvinoju i obogaćene žitarice. Iako sadrže ne-hem željezo koje se teže apsorbira, kombiniranje s hranom bogatom vitaminom C može znatno poboljšati apsorpciju.

Evo učinkovitih alternativa tradicionalnim dodacima željeza:

• Tekući dodaci željeza (često blaži za želudac)
• Hrana bogata željezom u kombinaciji s izvorima vitamina C
• Kelirani dodaci željeza (vezani za aminokiseline za bolju apsorpciju)
• Dodaci hem željeza (izvedeni iz životinjskih izvora)
• Hrana i pića obogaćena željezom
• Rješavanje temeljnih uzroka gubitka željeza

Neki ljudi smatraju da tekući dodaci željeza ili tablete za žvakanje uzrokuju manje probavnih problema od tradicionalnih tableta. Drugi imaju koristi od uzimanja manjih, češćih doza tijekom dana, umjesto jedne velike doze.

Ako je apsorpcija glavni problem, vaš liječnik može preporučiti rješavanje temeljnih stanja poput celijakije ili upalne bolesti crijeva koje sprječavaju pravilnu apsorpciju željeza iz hrane i dodataka.

Je li dodatak željeza bolji od željeznog sulfata?

Ovo se pitanje često postavlja jer je željezni sulfat zapravo najčešća vrsta suplemenata željeza, pa je uspoređivanje "suplementa željeza" s "željeznim sulfatom" kao uspoređivanje kategorije s jednom specifičnom vrstom unutar te kategorije.

Željezni sulfat se smatra zlatnim standardom za suplementaciju željeza jer sadrži najveću količinu elementarnog željeza po dozi i općenito se dobro apsorbira kod većine ljudi. Također je najistraženija i najisplativija dostupna opcija.

Međutim, željezni sulfat nije nužno najbolji izbor za sve. Neki ljudi osjećaju značajne probleme sa želucem, mučninu ili zatvor uz željezni sulfat, što druge oblike željeza čini prikladnijima za njihove potrebe.

Drugi spojevi željeza poput željeznog glukonata ili željeznog fumarata mogu se bolje podnositi, iako sadrže manje elementarnog željeza po dozi. Kompromis je da ćete ih možda morati uzimati češće ili dulje kako biste postigli iste rezultate.

Novije formulacije poput keliranog željeza ili suplemenata hem željeza mogu ponuditi bolju apsorpciju s manje nuspojava, ali su obično skuplje od željeznog sulfata. Vaš liječnik vam može pomoći da odvagnete prednosti i troškove različitih opcija na temelju vaše specifične situacije i tolerancije.

Često postavljana pitanja o suplementima željeza

Je li suplement željeza siguran za srčane bolesti?

Suplementi željeza mogu biti sigurni za osobe sa srčanim bolestima kada se koriste na odgovarajući način pod liječničkim nadzorom. Zapravo, anemija uzrokovana nedostatkom željeza može pogoršati srčane probleme jer tjera srce da napornije pumpa krv siromašnu kisikom kroz tijelo.

Međutim, osobe sa srčanim oboljenjima trebaju pažljivo praćenje jer i nedostatak željeza i preopterećenje željezom mogu utjecati na rad srca. Vaš kardiolog i liječnik primarne zdravstvene zaštite trebali bi surađivati kako bi odredili pravi pristup za vašu specifičnu situaciju.

Ako imate srčanu bolest, vaš liječnik će vjerojatno započeti s manjim dozama i pomno pratiti vaš odgovor. Mogu također preferirati određene vrste dodataka željeza ili načine primjene koji su nježniji za vaš sustav.

Što trebam učiniti ako slučajno uzmem previše dodatka željeza?

Ako slučajno uzmete više željeza nego što je propisano, nemojte paničariti, ali shvatite to ozbiljno. Predoziranje željezom može biti opasno, osobito kod djece, stoga je važno djelovati brzo i prikladno.

Za odrasle koji su uzeli umjereno veću dozu od preporučene, pratite se na simptome poput mučnine, povraćanja, proljeva, bolova u želucu ili vrtoglavice. Pijte puno vode i izbjegavajte uzimanje više dodataka željeza dok ne razgovarate sa svojim liječnikom.

Ako ste vi ili netko drugi uzeli veliku količinu željeza (više od dvostruke preporučene doze), odmah se obratite kontroli otrovanja na 1-800-222-1222 ili potražite hitnu medicinsku pomoć. To je osobito kritično za djecu, jer trovanje željezom može biti opasno po život.

Simptomi predoziranja željezom uključuju jaku bol u želucu, povraćanje krvi, ubrzan rad srca i otežano disanje. Nemojte čekati da se pojave simptomi ako znate da je uzeta velika količina.

Što trebam učiniti ako propustim dozu dodatka željeza?

Ako propustite dozu dodatka željeza, uzmite je čim se sjetite, osim ako je gotovo vrijeme za sljedeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite s redovitim rasporedom.

Nikada ne uzimajte dvije doze odjednom kako biste nadoknadili propuštenu dozu. To može povećati rizik od nuspojava i neće vam pomoći da se brže oporavite od nedostatka željeza.

Povremeno propuštanje doza neće značajno utjecati na vaše liječenje, ali pokušajte održati dosljednost za najbolje rezultate. Razmislite o postavljanju dnevnog podsjetnika na svom telefonu ili uzimanju dodatka željeza u isto vrijeme svaki dan kako biste uspostavili rutinu.

Ako često zaboravljate doze, razgovarajte sa svojim liječnikom o strategijama za poboljšanje pridržavanja ili o tome bi li vam drugačiji raspored doziranja mogao bolje odgovarati.

Kada mogu prestati uzimati dodatke željeza?

Trebali biste prestati uzimati dodatke željeza samo kada vam liječnik kaže da je to sigurno, na temelju rezultata krvnih pretraga i općeg zdravstvenog stanja. Mnogi se ljudi osjećaju bolje unutar nekoliko tjedana od početka uzimanja dodataka željeza, ali to ne znači da su njihove zalihe željeza u potpunosti obnovljene.

Vaš će liječnik obično naručiti krvne pretrage kako bi provjerio razinu hemoglobina i željeza nakon nekoliko tjedana ili mjeseci liječenja. Čak i nakon što se te razine normaliziraju, možda ćete morati nastaviti uzimati dodatke još nekoliko mjeseci kako biste obnovili zalihe željeza u tijelu.

Prestanak uzimanja dodataka željeza prerano može dovesti do povratka anemije zbog nedostatka željeza, osobito ako se nije riješio temeljni uzrok gubitka željeza. Vaš će vam liječnik pomoći da odredite pravo vrijeme za prestanak na temelju vaše individualne situacije.

Neke osobe s kroničnim stanjima koja uzrokuju kontinuirani gubitak željeza možda će trebati dugotrajnu ili povremenu suplementaciju kako bi održale zdravu razinu željeza.

Mogu li uzimati dodatke željeza s drugim vitaminima?

Možete uzimati dodatke željeza s nekim vitaminima, ali vrijeme i kombinacije su važne i za sigurnost i za učinkovitost. Neki vitamini poboljšavaju apsorpciju željeza, dok drugi mogu ometati apsorpciju.

Vitamin C značajno poboljšava apsorpciju željeza, pa je njihovo zajedničko uzimanje zapravo korisno. Mnogi dodaci željeza sada uključuju vitamin C iz tog razloga. Vitamini B kompleksa općenito su sigurni za uzimanje sa željezom i ne ometaju apsorpciju.

Međutim, kalcij i željezo natječu se za apsorpciju, pa je najbolje odvojiti ove dodatke za najmanje dva sata. Isto vrijedi i za dodatke magnezija i cinka, koji mogu smanjiti apsorpciju željeza kada se uzimaju u isto vrijeme.

Ako uzimate multivitaminski pripravak, posavjetujte se s liječnikom o vremenu uzimanja. Možda ćete morati uzimati dodatak željeza odvojeno od multivitamina kako biste osigurali optimalnu apsorpciju oba.