Što je inhalacija levodope: upotreba, doziranje, nuspojave i više

Inhalacija levodope je revolucionarni lijek koji isporučuje levodopu izravno u vaša pluća putem specijaliziranog inhalatora. Ovaj inovativni tretman pomaže osobama s Parkinsonovom bolešću u upravljanju iznenadnim "off" epizodama kada njihovi redoviti oralni lijekovi ne pružaju adekvatnu kontrolu simptoma.

Za razliku od tradicionalnih tableta levodope koje moraju proći kroz vaš probavni sustav, inhalirani oblik se brzo apsorbira u vaš krvotok kroz vaša pluća. Ova brža isporuka može pomoći u obnavljanju vašeg kretanja i smanjenju ukočenosti u roku od nekoliko minuta, umjesto čekanja 30-60 minuta da oralni lijekovi počnu djelovati.

Što je inhalacija levodope?

Inhalacija levodope je suhi prah levodope koji udišete pomoću posebnog inhalatora zvanog Inbrija uređaj. Posebno je dizajniran kao spasilački lijek za osobe s Parkinsonovom bolešću koje tijekom dana doživljavaju nepredvidive "off" periode.

Lijek sadrži isti aktivni sastojak kao i oralne tablete levodope, ali je formuliran kao sitne čestice koje se mogu apsorbirati kroz vaše plućno tkivo. Kada udahnete prah, on brzo ulazi u vaš krvotok i putuje do vašeg mozga, gdje se pretvara u dopamin kako bi pomogao u poboljšanju vaših motoričkih simptoma.

Ova inhalirana verzija odobrena je od strane FDA 2018. godine kao prvi i jedini inhalirani tretman za "off" epizode Parkinsonove bolesti. Namijenjena je za rad uz vaše redovite oralne lijekove za Parkinsonovu bolest, a ne da ih u potpunosti zamijeni.

Za što se koristi inhalacija levodope?

Inhalacija levodope se posebno koristi za liječenje "off" epizoda kod osoba s Parkinsonovom bolešću koje već uzimaju lijek karbidopa/levodopa. Off epizode su trenuci kada vaš redoviti lijek prestaje djelovati i vaši simptomi Parkinsonove bolesti se vraćaju ili pogoršavaju.

Tijekom ovih razdoblja "isključenosti", možete osjetiti pojačane tremor, ukočenost mišića, usporene pokrete ili poteškoće pri hodanju. Ove epizode se mogu dogoditi nepredvidivo tijekom dana, čak i kada uzimate oralne lijekove prema uputama. Udisani levodopa pruža brzo olakšanje kada se pojave ovi probojni simptomi.

Vaš liječnik će propisati ovaj lijek samo ako ste već na stabilnom režimu oralnog karbidopa/levodopa. Nije namijenjen osobama koje su novo dijagnosticirane s Parkinsonovom bolešću ili onima koji nisu prvo isprobali oralnu terapiju levodopom.

Kako djeluje inhalacija levodope?

Inhalacija levodope djeluje tako što isporučuje lijek izravno u vaša pluća, gdje se brzo apsorbira u vaš krvotok. Time se u potpunosti zaobilazi vaš probavni sustav, zbog čega djeluje brže od oralnih lijekova.

Nakon što levodopa dosegne vaš mozak, enzim nazvan aromatska L-amino kiselinska dekarboksilaza pretvara je u dopamin. Dopamin je neurotransmiter koji pomaže u kontroli pokreta, a osobe s Parkinsonovom bolešću imaju smanjenu razinu ove važne kemikalije u mozgu.

Udisani oblik se smatra lijekom umjerene jačine koji pruža privremeno olakšanje, a ne dugoročno upravljanje simptomima. Obično počinje djelovati unutar 10-15 minuta i može pružiti poboljšanje simptoma otprilike 1-2 sata, dajući vam vremena da vaš sljedeća zakazana oralna doza stupi na snagu.

Kako bih trebao uzimati inhalaciju levodope?

Inhalaciju levodope trebali biste uzimati točno onako kako vam je liječnik propisao, koristeći samo poseban Inbrija inhalator koji dolazi s vašim lijekom. Standardna doza je obično jedna kapsula (84 mg) inhalirana kada osjetite epizodu "isključenosti", s najviše 5 doza dnevno.

Prije uporabe inhalatora, provjerite jesu li vam ruke čiste i suhe. Izvadite jednu kapsulu iz blister pakiranja neposredno prije uporabe i stavite je u komoru inhalatora. Držite uređaj uspravno, potpuno izdahnite, zatim stavite usne oko usnika i duboko i brzo udahnite kako biste osigurali punu dozu.

Ovaj lijek možete koristiti s hranom ili bez nje, a ne trebate piti vodu prije ili nakon inhalacije. Međutim, važno je isprati usta vodom nakon svake uporabe kako biste uklonili preostali prah i smanjili rizik od iritacije grla. Nemojte jesti ni piti ništa najmanje 5 minuta nakon uzimanja doze.

Uvijek čuvajte inhalator i kapsule na suhom mjestu na sobnoj temperaturi. Nikada ne perite uređaj inhalatora vodom i zamijenite ga prema uputama liječnika, obično svakih nekoliko mjeseci.

Koliko dugo trebam uzimati inhalaciju levodope?

Trebali biste nastaviti uzimati inhalaciju levodope onoliko dugo koliko vam liječnik preporuči, što je obično onoliko dugo koliko i dalje imate epizode isključenosti s Parkinsonovom bolešću. Ovaj lijek je namijenjen dugotrajnoj uporabi kao terapija spašavanja uz vaše redovite oralne lijekove.

Vaš će liječnik redovito procjenjivati pomaže li inhalirana levodopa i dalje vašim simptomima i s vremenom može prilagoditi vaš cjelokupni plan liječenja Parkinsonove bolesti. Neki ljudi možda će ga morati koristiti nekoliko puta dnevno, dok će ga drugi možda trebati samo povremeno kada se pojave epizode isključenosti.

Trajanje liječenja ovisi o tome kako napreduje vaša Parkinsonova bolest i koliko dobro vaši drugi lijekovi kontroliraju vaše simptome. Nikada nemojte naglo prestati koristiti ovaj lijek bez prethodnog razgovora s liječnikom, jer bi to moglo dovesti do pogoršanja vaših simptoma.

Koje su nuspojave inhalacije levodope?

Kao i svi lijekovi, inhalacija levodope može uzrokovati nuspojave, iako je mnogi ljudi dobro podnose. Najčešće nuspojave su obično blage i povezane s procesom inhalacije.

Pogledajmo nuspojave koje biste mogli iskusiti, počevši od najčešćih koje utječu na vaš dišni sustav:

• Kašalj (pogađa oko 15% ljudi)
• Infekcija gornjih dišnih putova
• Iritacija ili nelagoda u grlu
• Promjena boje ispljuvka (vaša sluz može izgledati tamnije)
• Promuklost ili promjene glasa

Ovi respiratorni učinci se obično javljaju jer prah može iritirati vaše dišne putove, ali su uglavnom blagi i privremeni. Ispiranje usta nakon svake uporabe može pomoći u smanjenju iritacije grla.

Osim respiratornih učinaka, možete iskusiti i nuspojave slične onima od oralnih lijekova s levodopom:

• Mučnina ili želučane tegobe
• Vrtoglavica ili omaglica
• Diskinezija (nevoljni pokreti)
• Halucinacije ili zbunjenost
• Promjene krvnog tlaka

Ovi učinci se događaju jer levodopa utječe na cijelo vaše tijelo nakon što uđe u vaš krvotok, a ne samo na vaš mozak.

Neke rijetke, ali ozbiljne nuspojave zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. To uključuje teške poteškoće s disanjem, bol u prsima, značajne promjene u srčanom ritmu ili iznenadnu pojavu ekstremne pospanosti. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom liječniku ili potražite hitnu medicinsku pomoć.

Tko ne bi trebao uzimati inhalaciju levodope?

Nekoliko skupina ljudi ne bi trebalo koristiti inhalaciju levodope zbog sigurnosnih problema. Vaš će liječnik pažljivo procijeniti je li ovaj lijek prikladan za vašu specifičnu situaciju.

Ljudi s određenim plućnim bolestima trebali bi izbjegavati ovaj lijek jer bi udisanje praha moglo pogoršati njihove probleme s disanjem:

• Aktivna astma ili povijest napadaja astme
• Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
• Druge kronične plućne bolesti koje utječu na disanje
• Nedavne respiratorne infekcije ili upala pluća

Čestice praha mogu izazvati poteškoće s disanjem ili pogoršati postojeću upalu pluća u tim stanjima.

Dodatno, određena medicinska stanja i interakcije lijekova čine inhalaciju levodope nesigurnom:

• Osobe koje uzimaju inhibitore monoamin oksidaze (MAOI) unutar posljednjih 14 dana
• Osobe s glaukomom uskog kuta
• Osobe sa sumnjivim lezijama na koži ili poviješću melanoma
• Osobe s teškom srčanom bolešću ili nedavnim srčanim udarom
• Osobe s bolešću bubrega ili jetre (može zahtijevati prilagodbu doze)

Vaš liječnik će također uzeti u obzir vašu dob, druge lijekove i opće zdravstveno stanje prije propisivanja ovog liječenja.

Trgovačko ime inhalacije levodope

Trgovačko ime za inhalaciju levodope je Inbrija, koju proizvodi Acorda Therapeutics. Ovo je trenutno jedini inhalirani oblik levodope odobren od strane FDA koji je dostupan u Sjedinjenim Američkim Državama.

Inbrija dolazi kao kompletan sustav koji uključuje i kapsule s prahom i specijalizirani inhalator. Ne možete koristiti kapsule s bilo kojom drugom vrstom inhalatora i ne možete koristiti druge lijekove s Inbrija inhalatorom.

Lijek je dostupan samo na recept i obično je pokriven većinom planova osiguranja za osobe s Parkinsonovom bolešću koje ispunjavaju specifične kriterije za njegovu upotrebu.

Alternative inhalaciji levodope

Ako inhalacija levodope nije prikladna za vas, postoji nekoliko drugih opcija za upravljanje epizodama isključenosti kod Parkinsonove bolesti. Vaš liječnik vam može pomoći da istražite ove alternative na temelju vaših specifičnih potreba i medicinske povijesti.

Drugi brzo djelujući lijekovi za epizode isključenosti uključuju:

• Injekcije apomorfina (Apokyn) - djeluju unutar 10-20 minuta
• Sublingvalne trake apomorfina (Kynmobi) - otapaju se pod jezikom
• Oralna levodopa/karbidopa s trenutnim oslobađanjem - iako sporije od inhaliranih oblika
• Podešavanje vremena ili doze redovitih oralnih lijekova

Ove alternative djeluju putem različitih metoda primjene, ali im je cilj postići isti cilj - brzo vraćanje razine dopamina u vašem mozgu.

Za neke ljude, optimizacija redovitog režima oralnih lijekova može biti dovoljna za smanjenje epizoda "off". To bi moglo uključivati prelazak na formulacije s produljenim oslobađanjem, dodavanje drugih lijekova za Parkinsonovu bolest poput agonista dopamina ili podešavanje vremena obroka kako bi se poboljšala apsorpcija lijekova.

Je li inhalacija levodope bolja od oralne levodope?

Inhalacija levodope nije nužno bolja od oralne levodope, ali služi drugačijoj svrsi u vašem cjelokupnom planu liječenja. Inhalirani oblik osmišljen je da dopuni vaše redovite oralne lijekove, a ne da ih u potpunosti zamijeni.

Glavna prednost inhalirane levodope je brzina. Dok oralnoj levodopi obično treba 30-60 minuta da djeluje, inhalirani oblik obično počinje djelovati unutar 10-15 minuta. To ga čini posebno vrijednim za upravljanje neočekivanim epizodama "off" kada vam je potrebno brzo olakšanje.

Međutim, oralna levodopa ostaje temelj većine planova liječenja Parkinsonove bolesti jer pruža dugotrajniju kontrolu simptoma tijekom dana. Inhalirani oblik djeluje samo oko 1-2 sata, što ga čini neprikladnim kao vaš primarni lijek.

Vaš liječnik će vam pomoći da odredite najbolju kombinaciju lijekova na temelju vaših obrazaca simptoma, načina života i toga koliko dobro podnosite različite tretmane. Mnogi ljudi smatraju da korištenje oba oblika zajedno pruža najsveobuhvatnije upravljanje simptomima.

Često postavljana pitanja o inhalaciji levodope

Je li inhalacija levodope sigurna za osobe s bolestima srca?

Udisanje levodope zahtijeva pažljivo razmatranje ako imate srčanu bolest. Lijek može utjecati na vašu srčanu frekvenciju i krvni tlak, potencijalno uzrokujući komplikacije kod ljudi s postojećim srčanim stanjima.

Vaš liječnik će morati procijeniti vaše specifično srčano stanje i trenutne lijekove prije propisivanja inhalirane levodope. Mogu preporučiti dodatno praćenje srca ili prilagoditi vaše srčane lijekove kako bi se osigurala sigurna uporaba. U nekim slučajevima, ljudi s teškom srčanom bolešću možda će morati u potpunosti izbjegavati ovaj lijek.

Što trebam učiniti ako slučajno upotrijebim previše levodope za inhalaciju?

Ako slučajno udahnete više od propisane doze, odmah se obratite svom liječniku ili centru za kontrolu otrovanja. Uzimanje previše levodope može uzrokovati ozbiljne nuspojave, uključujući jaku mučninu, povraćanje, nepravilan rad srca, halucinacije ili ekstremnu pospanost.

Ne pokušavajte izazvati povraćanje, jer to neće pomoći u uklanjanju lijeka koji je već apsorbiran kroz vaša pluća. Pažljivo pratite sebe zbog bilo kakvih neuobičajenih simptoma i potražite hitnu medicinsku pomoć ako osjetite bol u prsima, otežano disanje ili gubitak svijesti.

Što trebam učiniti ako propustim dozu levodope za inhalaciju?

Ako propustite dozu tijekom epizode isključenosti, možete je uzeti čim se sjetite, sve dok ne prekoračite 5 doza u jednom danu. Za razliku od zakazanih lijekova, inhalacija levodope koristi se po potrebi za probojne simptome.

Nemojte uzimati dodatne doze kako biste nadoknadili propuštene, i uvijek razmaknite doze najmanje 2 sata. Ako imate česte epizode isključenosti za koje propuštate prilike za liječenje, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom jer ćete možda trebati prilagodbe svojih redovitih oralnih lijekova.

Kada mogu prestati uzimati levodopu za inhalaciju?

Možete prestati uzimati inhalaciju levodope kada vi i vaš liječnik utvrdite da vam više nije potrebna za upravljanje epizodama "off". To se može dogoditi ako se prilagode vaši redoviti oralni lijekovi i pruže bolju kontrolu simptoma, ili ako vaše epizode "off" postanu rjeđe ili blaže.

Uvijek prvo razgovarajte s liječnikom o prestanku uzimanja ovog lijeka, umjesto da ga sami prestanete uzimati. Oni vam mogu pomoći da procijenite je li lijek još uvijek koristan i voditi vas kroz sve potrebne prilagodbe vašeg cjelokupnog plana liječenja.

Mogu li putovati s inhalacijom levodope?

Da, možete putovati s inhalacijom levodope, ali morat ćete poduzeti neke dodatne mjere opreza. Uvijek nosite svoj lijek u originalnom pakiranju s naljepnicom s receptom i ponesite pismo od svog liječnika u kojem se objašnjava vaša medicinska potreba za uređajem za inhalaciju.

Prilikom letenja, držite svoj lijek u ručnoj prtljazi, a ne u registriranoj prtljazi kako biste izbjegli ekstremne temperature i potencijalni gubitak. TSA dopušta medicinske inhalatore kroz sigurnosnu provjeru, ali posjedovanje dokumentacije može pomoći u ubrzanju procesa provjere. Razmislite o nošenju dodatnih kapsula u slučaju kašnjenja putovanja.