Što je levonorgestrel intrauterini put: upotreba, doziranje, nuspojave i više

Levonorgestrel intrauterini put odnosi se na mali uređaj u obliku slova T koji se stavlja unutar vaše maternice i oslobađa hormon levonorgestrel izravno tamo gdje je potreban. Ova metoda kombinira visoko učinkovitu kontrolu rađanja s potencijalnim olakšanjem od obilnih menstruacija, što je čini popularnim izborom za mnoge žene koje traže dugotrajnu kontracepciju.

Uređaj djeluje tako što tijekom nekoliko godina oslobađa male količine sintetičkog progesterona (levonorgestrela) u sluznicu vaše maternice. Ova lokalna isporuka hormona znači da dobivate prednosti s manjom ukupnom izloženošću hormonu u usporedbi s pilulama za kontrolu rađanja, dok uživate u pogodnosti da se ne morate sjećati svakodnevnog uzimanja lijekova.

Što je levonorgestrel intrauterini put?

Levonorgestrel intrauterini put je intrauterini uložak (IUD) koji oslobađa hormone i pruža dugotrajnu reverzibilnu kontracepciju. Uređaj je otprilike veličine kovanice od četvrt dolara i sadrži spremnik levonorgestrela, sintetičkog oblika hormona progesterona.

Nakon što ga umetne vaš liječnik, uređaj udobno sjedi u vašoj maternici i polako oslobađa male količine levonorgestrela izravno u sluznicu maternice. Ovaj ciljani pristup znači da hormon djeluje prvenstveno tamo gdje je potreban, s minimalnim količinama koje ulaze u vaš krvotok u usporedbi s oralnim kontraceptivima.

Uređaj može ostati učinkovit 3 do 8 godina, ovisno o specifičnoj marki, nakon čega ga je potrebno zamijeniti ako želite nastaviti s ovim oblikom kontracepcije. Možete ga ukloniti u bilo kojem trenutku ako odlučite da želite pokušati zatrudnjeti ili prijeći na drugu metodu kontracepcije.

Za što se koristi levonorgestrel intrauterini put?

Primarna upotreba intrauterinih uložaka s levonorgestrelom je sprječavanje trudnoće, s učinkovitošću od preko 99%. Međutim, ovi ulošci nude nekoliko dodatnih prednosti koje ih čine posebno vrijednima za određene žene.

Mnoge žene nakon umetanja doživljavaju znatno lakše menstrualne cikluse, a neke mogu potpuno prestati imati menstruaciju. To čini uložak izvrsnom opcijom za žene koje pate od obilnog menstrualnog krvarenja (menoragija) ili bolnih menstruacija.

Vaš liječnik bi također mogao preporučiti ovaj uložak ako imate endometriozu, jer lokalizirano otpuštanje hormona može pomoći u smanjenju rasta endometrijskog tkiva izvan maternice. Dodatno, može se koristiti kao dio hormonske nadomjesne terapije kod žena u postmenopauzi za zaštitu sluznice maternice prilikom uzimanja estrogena.

Neki zdravstveni djelatnici koriste ove uloške za pomoć u upravljanju određenim vrstama abnormalnog krvarenja iz maternice ili kao opciju liječenja za žene s miomima koje žele izbjeći operaciju.

Kako djeluje intrauterini put levonorgestrela?

Ova metoda kontracepcije djeluje kroz višestruke mehanizme kako bi učinkovito spriječila trudnoću. Hormon levonorgestrel zgušnjava cervikalnu sluz, što spermijima znatno otežava dosezanje i oplodnju jajne stanice.

Hormon također stanjuje sluznicu vaše maternice (endometrij), što smanjuje vjerojatnost implantacije oplođenog jajašca. Kod nekih žena, uložak također može suzbiti ovulaciju, iako to nije njegov primarni mehanizam djelovanja.

Kao metoda kontracepcije, intrauterini ulošci s levonorgestrelom smatraju se vrlo učinkovitima, ali ne tako jakim kao trajni postupci sterilizacije. Znatno su učinkovitiji od kontracepcijskih pilula, flastera ili prstenova jer ne postoji rizik od pogreške korisnika, poput zaboravljanja uzimanja pilule.

Lokalni sustav isporuke hormona znači da dobivate dosljednu kontracepcijsku zaštitu bez potrebe da se sjećate svakodnevnih lijekova. Uređaj počinje djelovati odmah nakon umetanja i nastavlja pružati pouzdanu kontracepciju godinama.

Kako trebam uzimati levonorgestrel intrauterini put?

Za razliku od oralnih lijekova, ne "uzimate" ovu kontracepcijsku metodu u tradicionalnom smislu. Umjesto toga, obučeni zdravstveni djelatnik umeće uređaj u vašu maternicu tijekom brzog postupka u ordinaciji.

Prije umetanja, ne trebate postiti ili izbjegavati jelo, iako neki pružatelji usluga preporučuju uzimanje lijeka protiv bolova koji se izdaje bez recepta, poput ibuprofena, otprilike 30-60 minuta prije termina. To može pomoći u smanjenju grčeva tijekom i nakon postupka.

Proces umetanja obično traje samo nekoliko minuta. Vaš će pružatelj usluga koristiti spekulum kako bi vidio vašu cerviks, očistio područje, a zatim će koristiti poseban umetnik kako bi postavio uređaj kroz vašu cerviks u vašu maternicu. Možda ćete osjetiti grčeve slične menstrualnim grčevima tijekom umetanja.

Nakon umetanja, ne trebate učiniti ništa posebno kako biste održali uređaj. Djelovat će kontinuirano bez ikakve akcije od vas. Vaš će pružatelj usluga podrezati konce za uklanjanje tako da se malo protežu u vašu vaginu, što vam omogućuje da provjerite je li uređaj još uvijek na mjestu.

Koliko dugo trebam uzimati levonorgestrel intrauterini put?

Trajanje ovisi o tome koji specifični levonorgestrel IUD imate, jer su različite marke odobrene za različite vremenske okvire. Većina uređaja učinkovita je 3 do 8 godina, a neke novije verzije traju i do 8 godina.

Uređaj možete zadržati za cijelo odobreno trajanje ako ste zadovoljni s njim i ne doživljavate nikakve probleme. Mnoge žene odlučuju zamijeniti svoj uređaj novim kada mu istekne rok trajanja kako bi nastavile uživati u istim prednostima.

Međutim, niste obvezni zadržati uređaj tijekom cijelog njegovog životnog vijeka. Možete ga ukloniti u bilo kojem trenutku ako želite pokušati zatrudnjeti, osjetite nuspojave koje ne možete podnijeti ili jednostavno želite prijeći na drugu metodu kontracepcije.

Ako koristite uređaj prvenstveno za obilno krvarenje, a ne za kontracepciju, vaš će liječnik surađivati s vama kako bi odredio najbolji vremenski okvir na temelju toga koliko se vaši simptomi poboljšavaju i vaših ukupnih zdravstvenih potreba.

Koje su nuspojave levonorgestrelskog intrauterinog puta?

Većina žena vrlo dobro podnosi levonorgestrel IUD, ali kao i svi medicinski tretmani, može uzrokovati nuspojave. Dobra vijest je da su mnoge nuspojave privremene i poboljšavaju se dok se vaše tijelo prilagođava uređaju tijekom prvih nekoliko mjeseci.

Ovo su najčešće nuspojave koje možete osjetiti, uz razumijevanje da je vašem tijelu potrebno vrijeme da se prilagodi lokaliziranom oslobađanju hormona:

• Nepravilno krvarenje ili mrlje, osobito tijekom prva 3-6 mjeseca
• Lakše menstruacije ili potpuni izostanak menstruacije tijekom vremena
• Blagi grčevi ili nelagoda u zdjelici, osobito u prvih nekoliko tjedana
• Osjetljivost dojki ili promjene raspoloženja
• Glavobolje ili mučnina
• Akne ili promjene na koži
• Promjene u težini (iako je značajno debljanje rijetko)

Ovi uobičajeni učinci obično se smire dok se vaše tijelo prilagođava uređaju. Većina žena primjećuje da se svi početni nepravilni obrasci krvarenja značajno poboljšavaju nakon prvih nekoliko mjeseci.

Iako rijetke, mogu se pojaviti neke ozbiljnije nuspojave koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Ove rijetke, ali važne komplikacije uključuju:

• Upalna bolest zdjelice (PID), osobito u prvih 20 dana nakon umetanja
• Izbacivanje uloška, gdje uložak djelomično ili potpuno ispadne
• Perforacija stijenke maternice tijekom umetanja (vrlo rijetko)
• Ciste na jajnicima, koje se obično povuku same od sebe
• Teške alergijske reakcije na materijale uloška

Ako osjetite jaku bol u zdjelici, obilno krvarenje, vrućicu ili ne možete osjetiti niti končiće uloška tijekom mjesečnog pregleda, odmah se obratite svom liječniku radi procjene.

Tko ne bi trebao koristiti levonorgestrel intrauterini uložak?

Iako su levonorgestrel ulošci sigurni za većinu žena, određena medicinska stanja ili situacije čine ovu metodu kontracepcije nepoželjnom. Vaš će liječnik pažljivo pregledati vašu medicinsku povijest kako bi osigurao da je ovaj uložak prikladan za vas.

Ne biste trebali koristiti levonorgestrel uložak ako imate neko od ovih stanja, jer bi mogla povećati rizik od komplikacija:

• Trenutna ili sumnja na trudnoću
• Aktivna upalna bolest zdjelice ili nedavna infekcija zdjelice
• Nevjerojatno vaginalno krvarenje
• Rak vrata maternice ili maternice
• Rak dojke ili povijest raka dojke
• Tumori jetre ili teška bolest jetre
• Abnormalnosti maternice koje bi spriječile pravilno postavljanje uloška

Ove apsolutne kontraindikacije znače da uložak predstavlja preveliki rizik i ne bi se trebao koristiti u tim okolnostima.

Dodatno, neka stanja zahtijevaju poseban oprez i pažljivo razmatranje, iako automatski ne isključuju uložak. Vaš će liječnik odvagnuti koristi i rizike ako imate:

• Povijest izvanmaternične trudnoće
• Poremećaje krvarenja ili uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi
• Probleme s srčanim zaliscima koji povećavaju rizik od infekcije
• Teške migrene s aurom
• Nedavne spolno prenosive infekcije
• Više seksualnih partnera (veći rizik od spolno prenosivih infekcija)

Vaš liječnik će razmotriti ove aspekte s vama i može preporučiti dodatne mjere opreza ili alternativne metode kontracepcije ako je potrebno.

Trgovačka imena levonorgestrel intrauterinog puta

Nekoliko farmaceutskih tvrtki proizvodi intrauterini uložak (IUD) koji oslobađa levonorgestrel, a svaki ima malo drugačije specifikacije i trajanje učinkovitosti. Najčešće dostupne marke uključuju Mirena, Skyla, Liletta i Kyleena.

Mirena je bila prvi IUD koji oslobađa levonorgestrel i od početka oslobađa 20 mikrograma hormona dnevno, ostajući učinkovita do 8 godina. Skyla je manja i oslobađa 14 mikrograma dnevno, dizajnirana za 3 godine uporabe, što je čini dobrom opcijom za žene koje nisu imale djecu.

Liletta oslobađa 18,6 mikrograma dnevno i odobrena je za 8 godina, dok Kyleena oslobađa 17,5 mikrograma dnevno i traje 5 godina. Vaš će vam liječnik pomoći da odaberete najprikladniju opciju na temelju vaših potreba, anatomije i preferencija.

Sve ove marke djeluju slično, ali mogu imati male razlike u veličini, stopama oslobađanja hormona i trajanju učinkovitosti. Pokriće osiguranja također se može razlikovati između marki, pa je vrijedno razgovarati o pitanjima troškova sa svojim liječnikom.

Alternative levonorgestrel intrauterinog puta

Ako IUD s levonorgestrelom nije pravi za vas, nekoliko drugih visoko učinkovitih kontracepcijskih opcija može pružiti sličnu dugoročnu prevenciju trudnoće. Bakreni IUD (ParaGard) nudi kontracepciju bez hormona do 10 godina, iako može povećati menstrualno krvarenje.

Hormonske alternative uključuju kontracepcijski implantat (Nexplanon), koji oslobađa drugačiji progestinski hormon ispod vaše kože tijekom 3 godine. Injekcije za kontrolu rađanja (Depo-Provera) pružaju 3 mjeseca zaštite po injekciji, dok pilule za kontrolu rađanja, flasteri i prstenovi nude kratkoročnu hormonsku kontracepciju.

Za žene koje prvenstveno traže olakšanje od obilnog krvarenja, a ne kontracepciju, alternative uključuju tablete traneksaminske kiseline, hormonske pilule za kontrolu rađanja ili postupke poput ablacije endometrija. Vaš liječnik također može razmotriti liječenje temeljnih stanja poput mioma ili endometrioze izravno.

Trajne opcije sterilizacije poput podvezivanja jajovoda pružaju definitivnu kontracepciju ako ste sigurni da ne želite buduće trudnoće. Vaš liječnik vam može pomoći da usporedite sve ove opcije na temelju vašeg zdravlja, načina života i reproduktivnih ciljeva.

Je li levonorgestrel intrauterini put bolji od pilula za kontrolu rađanja?

Levonorgestrel IUD-ovi nude nekoliko prednosti u odnosu na pilule za kontrolu rađanja, iako izbor "bolji" ovisi o vašim individualnim potrebama i preferencijama. IUD pruža dosljednije razine hormona i veće stope učinkovitosti jer ne postoji rizik od zaboravljanja uzimanja dnevnih lijekova.

S pilulama za kontrolu rađanja morate se sjetiti uzimati ih u isto vrijeme svaki dan, a učinkovitost se može smanjiti ako propustite doze, imate povraćanje ili uzimate određene lijekove. IUD djeluje kontinuirano bez ikakve akcije od vas, što ga čini praktičnijim za mnoge žene.

Pilule za kontrolu rađanja izlažu vaše cijelo tijelo hormonima, dok IUD isporučuje hormone prvenstveno u sluznicu maternice. Ova lokalizirana isporuka često znači manje sistemskih nuspojava poput krvnih ugrušaka, iako individualni odgovori variraju.

Međutim, pilule za kontrolu rađanja nude veću kontrolu nad vašom kontracepcijom - možete ih prestati uzimati bilo kada bez medicinskog postupka. Pilule vam također omogućuju predvidljivo preskakanje menstruacije kada želite, a neke formulacije mogu pomoći kod akni ili drugih hormonalnih problema.

Usporedba troškova s vremenom ide u korist IUD-ovima, jer jedan uređaj traje nekoliko godina u usporedbi s mjesečnim receptima za pilule. Vaš liječnik vam može pomoći da odvagnete ove čimbenike na temelju vaše povijesti bolesti, načina života i osobnih preferencija.

Često postavljana pitanja o levonorgestrel intrauterinom putu

Je li levonorgestrel intrauterini put siguran za žene s dijabetesom?

Da, levonorgestrel IUD-ovi su općenito sigurni za žene s dijabetesom i zapravo mogu biti poželjniji od nekih drugih hormonskih kontraceptiva. Lokalizirana isporuka hormona znači manji utjecaj na razinu šećera u krvi u usporedbi s pilulama za kontrolu rađanja.

Međutim, vaš liječnik će htjeti pomnije pratiti razinu šećera u krvi nakon umetanja, jer neke žene mogu osjetiti blage promjene u metabolizmu glukoze. Prednosti visoko učinkovite kontracepcije obično nadmašuju ove manje rizike, osobito jer neplanirana trudnoća može značajno zakomplicirati upravljanje dijabetesom.

Što trebam učiniti ako slučajno upotrijebim previše levonorgestrel intrauterinog puta?

Ne možete se

Međutim, trebali biste mjesečno provjeravati možete li još uvijek osjetiti končiće za uklanjanje u svojoj vagini, što ukazuje na to da je uređaj još uvijek na mjestu. Ako ne možete osjetiti končiće ili vam se čine duži ili kraći nego inače, obratite se svom liječniku kako biste bili sigurni da se uređaj nije pomaknuo ili izbačen.

Kada mogu prestati uzimati levonorgestrel putem intrauterinog puta?

Levonorgestrel IUD možete ukloniti u bilo kojem trenutku od strane obučenog zdravstvenog radnika, bez obzira na to koliko dugo ga imate. Proces uklanjanja obično je brži i manje neugodan od umetanja.

Vaša plodnost se obično brzo vraća nakon uklanjanja, često u roku od nekoliko mjeseci. Ako vam se uređaj uklanja jer želite zatrudnjeti, mogli biste zatrudnjeti ubrzo nakon uklanjanja, stoga budite spremni na tu mogućnost.

Neke žene odlučuju ukloniti svoj uređaj i odmah ga zamijeniti novim kada mu istekne rok trajanja, dok druge prelaze na različite metode kontracepcije ili potpuno pauziraju hormonsku kontracepciju.

Mogu li zatrudnjeti odmah nakon uklanjanja levonorgestrel IUD-a?

Da, trudnoća je moguća relativno brzo nakon uklanjanja IUD-a, iako se povrat plodnosti razlikuje među pojedincima. Većina žena ovulira u roku od nekoliko tjedana do mjeseci nakon uklanjanja, a začeće se može dogoditi tijekom vašeg prvog ciklusa.

Ako planirate pokušati zatrudnjeti, razmislite o započinjanju prenatalnih vitamina prije uklanjanja i održavanju zdravih životnih navika. Ako niste spremni za trudnoću, razgovarajte o alternativnim metodama kontracepcije sa svojim liječnikom prije uklanjanja kako biste osigurali kontinuiranu zaštitu.

Prethodna uporaba levonorgestrel IUD-a ne čini se da utječe na buduću plodnost ili ishode trudnoće, tako da možete biti sigurni da ovaj izbor kontracepcije neće utjecati na vašu sposobnost začeća kada budete spremni.