Što je nitroglicerin (rektalni put): upotreba, doziranje, nuspojave i više

Rektalna mast s nitroglicerinom je lijek na recept koji pomaže opuštanju glatkog mišićnog tkiva i poboljšava protok krvi. Vaš liječnik može propisati ovaj oblik nitroglicerina posebno za liječenje kroničnih analnih fisura, koje su male pukotine u tkivu oko anusa koje mogu uzrokovati značajnu bol i sporo zacjeljivanje.

Ovaj lijek djeluje drugačije od češće poznatih tableta nitroglicerina koje se koriste za srčana oboljenja. Iako je isti aktivni sastojak, rektalni oblik je posebno formuliran za liječenje vrlo specifičnog i često bolnog stanja koje utječe na vašu dnevnu udobnost i kvalitetu života.

Što je rektalna mast s nitroglicerinom?

Rektalna mast s nitroglicerinom je glatka, bijela krema koja kao aktivni sastojak sadrži nitroglicerin. Dizajnirana je za izravnu primjenu na analno područje kako bi pomogla u zacjeljivanju kroničnih analnih fisura opuštanjem mišića i poboljšanjem cirkulacije krvi u zahvaćenom tkivu.

Lijek dolazi u maloj tubi s posebnim aplikatorom koji olakšava nanošenje prave količine na pravo područje. Najčešće ćete ga pronaći kao mast od 0,4%, što znači da sadrži 4 miligrama nitroglicerina po gramu masti.

Ovo nije isto što i tablete ili flasteri s nitroglicerinom koji se koriste za srčana oboljenja, iako sadrže isti aktivni sastojak. Rektalna formulacija je posebno dizajnirana za lokalnu primjenu i apsorpciju kroz kožu u analnom području.

Za što se koristi rektalna mast s nitroglicerinom?

Rektalna mast s nitroglicerinom primarno se propisuje za liječenje kroničnih analnih fisura kod odraslih. Analna fisura je mala pukotina ili napuknuće u tankom, vlažnom tkivu koje oblaže vaš anus i može uzrokovati oštru bol tijekom i nakon pražnjenja crijeva.

Kronične analne fisure su one koje traju dulje od 6-8 tjedana i nisu zacijelile same od sebe konzervativnim tretmanima poput promjena u prehrani, omekšivača stolice ili toplih kupki. Ove uporne fisure se često razvijaju jer mišić analnog sfinktera ostaje previše zategnut, smanjujući protok krvi u područje i sprječavajući pravilno zacjeljivanje.

Vaš liječnik bi također mogao razmotriti ovaj lijek ako imate ponavljajuće analne fisure koje se stalno vraćaju nakon što se čini da su zacijelile. Mast pomaže prekinuti ovaj ciklus rješavanjem osnovne napetosti mišića koja doprinosi i početnom stvaranju i lošem zacjeljivanju ovih bolnih pukotina.

Kako djeluje rektalna mast s nitroglicerinom?

Nitroglicerin djeluje tako što opušta glatka mišićna vlakna u vašem analnom sfinkteru, što je prsten mišića koji kontrolira otvaranje i zatvaranje anusa. Kada je ovaj mišić previše zategnut, može smanjiti protok krvi u područje i spriječiti pravilno zacjeljivanje analnih fisura.

Lijek se u vašem tijelu pretvara u dušikov oksid, koji uzrokuje opuštanje glatkih mišića i širenje krvnih žila. Ovaj povećani protok krvi donosi više kisika i hranjivih tvari oštećenom tkivu, stvarajući bolje uvjete za prirodno zacjeljivanje.

Zamislite to kao davanje podrške prirodnom procesu zacjeljivanja vašeg tijela. Smanjenjem napetosti mišića i poboljšanjem cirkulacije, mast pomaže u stvaranju okruženja u kojem se poderano tkivo može učinkovitije popraviti nego što bi to moglo samo od sebe.

Ovo se smatra tretmanom umjerene jačine za analne fisure. Jači je od konzervativnih mjera poput same promjene prehrane, ali se često isprobava prije razmatranja kirurških opcija, što ga čini važnom opcijom liječenja u sredini.

Kako trebam uzimati rektalnu mast s nitroglicerinom?

Nitroglicerinski rektalni mast trebali biste primjenjivati točno onako kako vam liječnik propisuje, obično svakih 12 sati (dva puta dnevno). Uobičajena doza je oko jedan i pol centimetar masti, što iznosi otprilike 375 miligrama masti ili oko 1,5 miligrama nitroglicerina.

Prvo, temeljito operite ruke sapunom i vodom. Zatim, pomoću vrha aplikatora ili čistog prsta prekrivenog jednokratnom rukavicom ili navlakom za prst, nježno nanesite mast na analni otvor i neposredno unutar analnog kanala. Ne trebate je duboko umetati – dovoljno je samo oko analnog otvora i malo unutra.

Najbolje vrijeme za primjenu masti obično je ujutro i navečer, idealno nakon pražnjenja crijeva i nakon nježnog čišćenja područja vodom. Neki ljudi smatraju da je korisno nanijeti mast prije spavanja jer ćete ležati, što može pomoći da lijek dulje ostane na mjestu.

Ne trebate uzimati ovaj lijek s hranom ili vodom jer se primjenjuje lokalno. Međutim, redovito, meko pražnjenje crijeva pomoći će da lijek djeluje učinkovitije, pa je održavanje dobre hidratacije i unosa vlakana i dalje važno za vaš ukupni uspjeh liječenja.

Koliko dugo trebam uzimati nitroglicerinsku rektalnu mast?

Većina liječnika propisuje nitroglicerinsku rektalnu mast u početku 6-8 tjedana, iako je neki ljudi možda trebaju koristiti do 12 tjedana. Točno trajanje ovisi o tome kako vaš analni fisura reagira na liječenje i koliko brzo tkivo zacjeljuje.

Obično ćete početi primjećivati ​​olakšanje boli unutar prvog ili dva tjedna redovite uporabe masti. Potpuno zacjeljivanje fisure obično traje nekoliko tjedana, a vaš će vas liječnik htjeti vidjeti na kontrolnim pregledima kako bi pratio vaš napredak.

Nemojte naglo prestati koristiti lijek, čak i ako se osjećate bolje, osim ako vam liječnik ne kaže. Prerano prestanak može dovesti do ponovnog pojavljivanja fisure ili nepotpunog zacjeljivanja. Vaš će liječnik postupno smanjivati učestalost primjene ili će vam reći kada je sigurno potpuno prestati.

Ako niste primijetili značajno poboljšanje nakon 8 tjedana dosljedne uporabe, vaš će liječnik možda htjeti razgovarati s vama o drugim mogućnostima liječenja, uključujući različite lijekove ili kirurške pristupe.

Koje su nuspojave rektalne masti s nitroglicerinom?

Najčešća nuspojava koju možete iskusiti su glavobolje, koje se javljaju u oko 20-30% ljudi koji koriste ovaj lijek. Ove glavobolje se javljaju jer nitroglicerin može uzrokovati širenje krvnih žila u cijelom tijelu, a ne samo u analnom području.

Evo nuspojava koje možete susresti, počevši od najčešćih:

• Glavobolje (često blage do umjerene i mogu se poboljšati kako se vaše tijelo prilagođava)
• Vrtoglavica ili omaglica, osobito pri naglom ustajanju
• Crvenilo ili osjećaj topline u licu i vratu
• Analni svrbež ili osjećaj pečenja na mjestu primjene
• Mučnina ili osjećaj nelagode
• Umor ili osjećaj veće iscrpljenosti nego inače

Ove uobičajene nuspojave obično postaju manje primjetne kako se vaše tijelo navikava na lijek tijekom prvog ili dva tjedna liječenja.

Manje česte, ali ozbiljnije nuspojave mogu uključivati jaku vrtoglavicu, nesvjesticu ili znakove alergijske reakcije poput osipa, otekline ili otežanog disanja. Ako osjetite bilo što od toga, odmah se obratite svom liječniku ili potražite hitnu medicinsku pomoć.

Neki ljudi također osjećaju privremeno povećanje analne boli ili nelagode kada prvi put počnu koristiti mast. To se obično poboljšava u roku od nekoliko dana kako započinje proces zacjeljivanja.

Tko ne bi trebao uzimati rektalnu mast s nitroglicerinom?

Ne biste trebali koristiti rektalnu mast s nitroglicerinom ako ste alergični na nitroglicerin ili bilo koji od neaktivnih sastojaka u masti. Također biste trebali izbjegavati ovaj lijek ako imate tešku anemiju, povećani pritisak u glavi ili ako ste nedavno zadobili ozljedu glave.

Osobe koje uzimaju određene lijekove za erektilnu disfunkciju (poput sildenafila, tadalafila ili vardenafila) ne bi trebale koristiti nitroglicerin jer kombinacija može uzrokovati opasne padove krvnog tlaka. Uvijek obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta i dodatke prehrani.

Ako imate nizak krvni tlak, probleme sa srcem ili migrene, vaš će liječnik morati pažljivo razmotriti je li ovaj lijek pravi za vas. Možda će vas htjeti pomnije pratiti ili prilagoditi vaš plan liječenja.

Trudnice i dojilje trebaju razgovarati o rizicima i prednostima sa svojim liječnikom, jer postoje ograničene informacije o sigurnosti ovog lijeka tijekom trudnoće i dojenja.

Trgovačka imena rektalne masti s nitroglicerinom

Rektalna mast s nitroglicerinom dostupna je pod nekoliko trgovačkih naziva, a Rectiv je najčešće propisivana marka u Sjedinjenim Američkim Državama. Ova marka specifično sadrži 0,4% nitroglicerina i dolazi s posebnim aplikatorom dizajniranim za rektalnu upotrebu.

Neke ljekarne također mogu imati generičke verzije rektalne masti s nitroglicerinom, koje sadrže isti aktivni sastojak, ali mogu imati malo drugačije neaktivne sastojke. Generičke verzije djeluju jednako učinkovito kao i verzija s trgovačkim imenom.

Vaš će liječnik odrediti koju marku ili generičku verziju želite koristiti, a vaš ljekarnik vam može pomoći da razumijete sve razlike između opcija koje su vam dostupne.

Alternative rektalnoj masti s nitroglicerinom

Ako rektalna mast s nitroglicerinom ne djeluje na vas ili uzrokuje previše nuspojava, dostupno je nekoliko alternativa. Diltiazem mast je još jedan topikalni lijek koji djeluje slično, opuštajući mišiće analnog sfinktera i često se razmatra kada nitroglicerin nije prikladan.

Injekcije botulinum toksina predstavljaju drugu opciju za kronične analne fisure koje ne reagiraju na topikalne tretmane. Ove injekcije privremeno paraliziraju mišić analnog sfinktera, omogućujući fisuri da zacijeli, iako zahtijevaju postupak u ordinaciji vašeg liječnika.

Za neke ljude, konzervativni tretmani poput prehrane bogate vlaknima, omekšivača stolice, toplih sjedećih kupki i topikalnih krema za umrtvljivanje mogu biti dovoljni. Vaš liječnik može preporučiti da prvo isprobate ove pristupe, posebno za novije ili manje teške fisure.

U slučajevima kada medicinski tretmani nisu učinkoviti, kirurške opcije poput lateralne interne sfinkterotomije mogu se razmotriti. Ovo je manji kirurški zahvat koji uključuje napraviti mali rez u mišiću analnog sfinktera kako bi se trajno smanjila napetost.

Je li rektalna mast s nitroglicerinom bolja od diltiazema?

I nitroglicerin i diltiazem rektalne masti učinkoviti su tretmani za kronične analne fisure, ali djeluju na malo različite načine. Nitroglicerin obično djeluje brže, a mnogi ljudi osjećaju olakšanje boli unutar prvog tjedna, dok diltiazemu može trebati malo duže da pokaže puni učinak.

Glavna prednost nitroglicerina je njegovo brže djelovanje i dobro utvrđena povijest u liječenju analnih fisura. Međutim, obično uzrokuje više glavobolja i sistemskih nuspojava jer utječe na krvne žile u cijelom tijelu.

Diltiazem, s druge strane, može uzrokovati manje glavobolja i sistemskih nuspojava za neke ljude, što ga čini dobrom alternativom ako ne podnosite nitroglicerin. Neke studije sugeriraju da diltiazem može imati nešto bolje dugoročne stope zacjeljivanja, iako su oba lijeka prilično učinkovita.

Vaš liječnik će razmotriti vašu specifičnu situaciju, medicinsku povijest i druge lijekove koje uzimate kada odlučuje koja je opcija najbolja za vas. Ponekad, ako jedan lijek ne djeluje ili uzrokuje previše nuspojava, prelazak na drugi može biti vrlo uspješan.

Često postavljana pitanja o rektalnoj masti s nitroglicerinom

P1. Je li rektalna mast s nitroglicerinom sigurna za osobe s bolestima srca?

Rektalnu mast s nitroglicerinom mogu koristiti osobe s bolestima srca, ali zahtijeva pažljivo praćenje od strane vašeg liječnika. Budući da nitroglicerin utječe na krvne žile u cijelom tijelu, može stupiti u interakciju s lijekovima za srce i potencijalno sniziti vaš krvni tlak.

Ako imate bolest srca, vaš će liječnik vjerojatno započeti s nižom dozom i pažljivije pratiti vaš krvni tlak i broj otkucaja srca. Također će pregledati sve vaše lijekove za srce kako bi se uvjerio da neće biti opasnih interakcija, posebno s lijekovima za erektilnu disfunkciju ili određenim lijekovima za krvni tlak.

Količina nitroglicerina apsorbirana iz rektalne masti općenito je znatno manja od one koja se koristi za srčana stanja, pa je mnogi ljudi s bolestima srca mogu sigurno koristiti pod odgovarajućim medicinskim nadzorom.

P2. Što trebam učiniti ako slučajno upotrijebim previše rektalne masti s nitroglicerinom?

Ako slučajno nanesete više masti nego što je propisano, nemojte paničariti. Najvjerojatniji učinci bili bi povećana vjerojatnost nuspojava poput glavobolja, vrtoglavice ili crvenila. Nježno očistite višak masti vodom i mekom krpom.

Sjednite ili lezite ako osjećate vrtoglavicu ili omaglicu i pijte puno vode. Ako osjetite jaku vrtoglavicu, nesvjesticu ili se osjećate jako loše, odmah se obratite svom liječniku ili potražite liječničku pomoć.

Za sljedeću dozu, vratite se na korištenje propisane količine. Nemojte pokušavati preskočiti doze kako biste "nadoknadili" prekomjerno korištenje, jer to može ometati proces zacjeljivanja i pogoršati vaše simptome.

P3. Što trebam učiniti ako propustim dozu rektalne masti s nitroglicerinom?

Ako propustite dozu, nanesite mast čim se sjetite, osim ako nije skoro vrijeme za sljedeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite s redovitim rasporedom.

Nikada ne nanosite dvostruku dozu kako biste nadoknadili propuštenu, jer to može povećati rizik od nuspojava bez poboljšanja procesa zacjeljivanja. Dosljednost je važnija od savršenstva kada je u pitanju zacjeljivanje analnih fisura.

Ako često zaboravljate doze, pokušajte postaviti podsjetnike na svom telefonu ili nanositi mast u isto vrijeme svaki dan kao dio svoje dnevne rutine, kao što je nakon jutarnje i večernje rutine.

P4. Kada mogu prestati uzimati rektalnu mast s nitroglicerinom?

Trebali biste prestati koristiti rektalnu mast s nitroglicerinom samo kada vam liječnik kaže da je sigurno to učiniti. To se obično događa kada je vaša analna fisura potpuno zacijelila i bili ste bez bolova nekoliko tjedana.

Većina ljudi koristi mast 6-8 tjedana, ali nekima će možda trebati i do 12 tjedana, ovisno o tome kako im fisura zacjeljuje. Vaš će vas liječnik pregledati tijekom kontrolnih pregleda kako bi utvrdio je li fisura dovoljno zacijelila.

Prestanak prerano, čak i ako se osjećate bolje, može dovesti do ponovnog pojavljivanja fisure ili nepotpunog zacjeljivanja. Vaš liječnik može postupno smanjivati učestalost nanošenja masti prije nego što je potpuno prestane kako bi osigurao da zacjeljivanje ostane stabilno.

P5. Mogu li koristiti rektalnu mast s nitroglicerinom tijekom trudnoće?

Rektalna mast s nitroglicerinom klasificirana je kao lijek kategorije C za trudnoću, što znači da nema dovoljno istraživanja da bi se definitivno znalo je li sigurna tijekom trudnoće. Vaš liječnik će morati odvagnuti potencijalne koristi u odnosu na moguće rizike.

Ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti, odmah obavijestite svog liječnika. Možda će htjeti prvo isprobati druge tretmane ili vas pomnije pratiti ako odluče da je mast potrebna za vaše stanje.

Količina lijeka apsorbirana u vaš krvotok iz rektalne masti relativno je mala, ali vaš će liječnik uzeti u obzir vašu specifičnu situaciju i težinu analne fisure prilikom davanja preporuka za liječenje tijekom trudnoće.