Što je Obetiholna kiselina: Upotreba, doziranje, nuspojave i više

Obetiholna kiselina je lijek na recept koji pomaže u liječenju određenih bolesti jetre oponašanjem prirodne tvari koju vaše tijelo proizvodi za obradu žuči. Ovaj lijek djeluje specifično za osobe s primarnim bilijarnim kolangitisom, rijetkim autoimunim stanjem koje polako oštećuje žučne kanale u vašoj jetri.

Ako vam je liječnik propisao ovaj lijek, vjerojatno imate pitanja o tome kako djeluje i što možete očekivati. Prođimo kroz sve što trebate znati o obetiholnoj kiselini jednostavnim, izravnim izrazima.

Što je Obetiholna kiselina?

Obetiholna kiselina je sintetička verzija žučne kiseline koja se prirodno nalazi u vašem tijelu. Pripada klasi lijekova koji se nazivaju agonisti farnesoidnog X receptora, što zvuči komplicirano, ali jednostavno znači da aktivira specifične receptore u vašoj jetri.

Vaša jetra normalno proizvodi žučne kiseline kako bi pomogla probavi masti i uklanjanju otpadnih proizvoda. Kada imate određena stanja jetre, ovaj proces ne funkcionira ispravno. Obetiholna kiselina uskače kako bi pomogla u obnavljanju dijela ove normalne funkcije signalizirajući vašoj jetri da smanji proizvodnju žučne kiseline i smanji upalu.

Ovaj lijek je relativno nov na tržištu, odobren od strane FDA 2016. godine. Predstavlja važno dostignuće u liječenju rijetkih bolesti jetre koje su prije imale ograničene mogućnosti liječenja.

Za što se koristi Obetiholna kiselina?

Obetiholna kiselina se prvenstveno propisuje za liječenje primarnog bilijarnog kolangitisa (PBC), poznatog i kao primarna bilijarna ciroza. Ovo je kronična autoimuna bolest u kojoj vaš imunološki sustav pogrešno napada male žučne kanale u vašoj jetri.

Vaš liječnik može propisati ovaj lijek ako imate PBC i ne podnosite ursodeoksiholnu kiselinu (prvi izbor liječenja) ili niste dobro reagirali na nju. Cilj je usporiti napredovanje oštećenja jetre i smanjiti rizik od komplikacija poput ciroze.

Trenutno je obetikolna kiselina posebno odobrena za odrasle s PBC-om. Istraživači proučavaju njezinu potencijalnu upotrebu za druga stanja jetre, uključujući nealkoholni steatohepatitis (NASH), ali te su upotrebe još uvijek eksperimentalne.

Kako djeluje obetikolna kiselina?

Obetikolna kiselina djeluje aktiviranjem farnesoidnih X receptora u vašoj jetri, crijevima i bubrezima. Zamislite ove receptore kao prekidače koji kontroliraju kako vaše tijelo rukuje žučnim kiselinama i upalom.

Kada uzimate ovaj lijek, on govori vašoj jetri da smanji proizvodnju žučnih kiselina i smanjuje unos žučnih kiselina iz vaših crijeva. To pomaže smanjiti toksično nakupljanje žučnih kiselina koje mogu oštetiti stanice jetre kod osoba s PBC-om.

Lijek također ima protuupalne učinke, koji mogu pomoći u usporavanju napada imunološkog sustava na vaše žučne kanale. Ovo se smatra umjereno jakim lijekom koji može značajno utjecati na testove funkcije jetre, ali djeluje postupno tijekom mjeseci, a ne pruža trenutno olakšanje.

Kako trebam uzimati obetikolnu kiselinu?

Obetikolnu kiselinu trebali biste uzimati točno onako kako vam je liječnik propisao, obično jednom dnevno s hranom ili bez nje. Lijek dolazi u obliku tableta koje gutate cijele s vodom.

Većina ljudi započinje s nižom dozom koja se može postupno povećavati ovisno o tome koliko dobro podnosite lijek i kako vaša jetra reagira. Vaš će liječnik redovito pratiti vaše testove funkcije jetre kako bi odredio pravu dozu za vas.

Ovaj lijek možete uzimati s hranom ili bez nje, ali pokušajte ga uzimati u isto vrijeme svaki dan kako biste održali dosljednu razinu u tijelu. Ako imate problema s gutanjem tableta, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim mogućnostima, ali nemojte drobiti ili lomiti tablete.

Koliko dugo trebam uzimati obetikolnu kiselinu?

Obetikolna kiselina je obično dugotrajno liječenje koje ćete morati nastaviti neograničeno dugo kako biste održali njezine prednosti. Budući da je PBC kronično stanje, prestanak uzimanja lijeka obično znači da će bolest nastaviti napredovati.

Vaš liječnik će redovito pratiti vaš odgovor na lijek putem krvnih pretraga koje provjeravaju funkciju vaše jetre. Ove pretrage pomažu u utvrđivanju djeluje li lijek učinkovito i jesu li potrebne bilo kakve prilagodbe doze.

Duljina liječenja varira za svaku osobu, ali mnogi ljudi s PBC-om moraju uzimati lijekove za jetru doživotno. Vaš liječnik će razgovarati o vašem individualnom planu liječenja i pomoći vam da shvatite što možete očekivati u vašoj specifičnoj situaciji.

Koje su nuspojave obetikolne kiseline?

Kao i svi lijekovi, obetikolna kiselina može uzrokovati nuspojave, iako ih ne doživljavaju svi. Najčešća nuspojava je svrbež, koji pogađa mnoge ljude koji uzimaju ovaj lijek.

Ovdje su češće nuspojave koje možete doživjeti:

• Jak svrbež (pruritus), osobito noću
• Umor ili osjećaj neuobičajene iscrpljenosti
• Bol u trbuhu ili nelagoda
• Bol u zglobovima
• Bol u grlu
• Vrtoglavica
• Zatvor
• Osip na koži

Svrbež može biti vrlo neugodan i može ometati san. Ako se to dogodi, vaš liječnik može prilagoditi vašu dozu ili preporučiti liječenje za pomoć u upravljanju svrbežom.

Rjeđe, ali ozbiljnije nuspojave mogu uključivati:

• Pogoršanje funkcije jetre (rijetko, ali moguće)
• Teške alergijske reakcije
• Značajne promjene u razini kolesterola
• Problemi sa žučnim mjehurom

Odmah se obratite svom liječniku ako osjetite jaku bol u trbuhu, znakove problema s jetrom poput žutila kože ili očiju, ili bilo kakve teške alergijske reakcije.

Tko ne bi trebao uzimati obetikoličnu kiselinu?

Obetikolična kiselina nije prikladna za sve, a vaš će liječnik pažljivo procijeniti je li prikladna za vas. Osobe s određenim stanjima trebaju izbjegavati ovaj lijek ili ga koristiti s iznimnim oprezom.

Ne biste trebali uzimati obetikoličnu kiselinu ako imate:

• Potpunu bilijarnu opstrukciju (začepljeni žučni kanali)
• Tešku cirozu jetre (Child-Pugh klasa B ili C)
• Poznatu alergiju na obetikoličnu kiselinu ili bilo koji od njezinih sastojaka
• Tešku bolest bubrega

Vaš će liječnik također biti oprezan pri propisivanju ovog lijeka ako ste trudni, dojite ili planirate zatrudnjeti, jer nema dovoljno podataka o sigurnosti za ove situacije.

Osobe s poviješću bolesti žučnog mjehura, visokog kolesterola ili drugih stanja jetre možda će trebati posebno praćenje dok uzimaju ovaj lijek. Uvijek obavijestite svog liječnika o svim svojim zdravstvenim stanjima i lijekovima prije početka liječenja.

Trgovački nazivi obetikolične kiseline

Trgovački naziv za obetikoličnu kiselinu je Ocaliva, koju proizvodi Intercept Pharmaceuticals. Trenutno je ovo jedini dostupan brend u Sjedinjenim Američkim Državama.

Ocaliva dolazi u obliku tableta u različitim jačinama, obično 5 mg i 10 mg tablete. Vaš će liječnik propisati odgovarajuću jačinu na temelju vaših individualnih potreba i odgovora na liječenje.

Generičke verzije obetikolne kiseline još nisu dostupne u Sjedinjenim Američkim Državama, pa je Ocaliva trenutno jedina opcija. Ovaj lijek može biti prilično skup, stoga razgovarajte o pokriću osiguranja i programima pomoći pacijentima sa svojim liječnikom i ljekarnikom.

Alternative obetikolnoj kiselini

Ako ne možete uzimati obetikolnu kiselinu ili ona ne djeluje dobro za vas, postoje i druge mogućnosti liječenja za PBC. Najčešća alternativa je ursodeoksiholna kiselina (UDCA), koja je često terapija prve linije.

Druge alternative koje bi vaš liječnik mogao razmotriti uključuju:

• Ursodeoksiholna kiselina (Actigall, Urso) - često se isprobava prva
• Bezafibrat (nije odobren od strane FDA za PBC, ali se koristi izvan oznake)
• Budezonid (za određene slučajeve)
• Transplantacija jetre (za uznapredovale slučajeve)

Vaš će liječnik surađivati s vama kako bi pronašao najbolji pristup liječenju na temelju vaše specifične situacije, drugih zdravstvenih stanja i toga koliko dobro podnosite različite lijekove. Ponekad kombinacija tretmana djeluje bolje od jednog lijeka.

Je li obetikolna kiselina bolja od ursodeoksiholne kiseline?

Obetikolna kiselina i ursodeoksiholna kiselina (UDCA) djeluju različito i služe različitim ulogama u liječenju PBC. UDCA je obično prvi lijek koji liječnici isprobavaju jer se sigurno koristi dugi niz godina.

Obetikolna kiselina je općenito rezervirana za ljude koji ne reagiraju adekvatno na UDCA ili je ne podnose. Studije pokazuju da obetikolna kiselina može biti učinkovitija od same UDCA u poboljšanju određenih testova funkcije jetre.

Međutim, "bolje" ovisi o vašoj individualnoj situaciji. UDCA obično ima manje nuspojava i sigurno se koristi desetljećima. Obetikolna kiselina može biti potentnija, ali može uzrokovati više neugodnih nuspojava poput jakog svrbeža.

Vaš liječnik će razmotriti vaše specifične rezultate laboratorijskih pretraga, simptome i koliko dobro ste odgovorili na druge tretmane pri odlučivanju koji je lijek najbolji za vas. Ponekad se dva lijeka koriste zajedno za poboljšanu učinkovitost.

Često postavljana pitanja o obetikolnoj kiselini

Je li obetikolna kiselina sigurna za osobe s dijabetesom?

Obetikolna kiselina se može koristiti kod osoba s dijabetesom, ali zahtijeva pažljivo praćenje. Lijek može utjecati na razinu šećera u krvi i može stupiti u interakciju s lijekovima za dijabetes.

Vaš liječnik će pažljivije pratiti razinu šećera u krvi kada počinjete uzimati obetikolnu kiselinu, osobito ako uzimate inzulin ili druge lijekove za dijabetes. Neke osobe će možda trebati prilagodbe plana liječenja dijabetesa.

Uvijek obavijestite svog liječnika o svom dijabetesu i svim lijekovima za dijabetes koje uzimate. Oni vam mogu pomoći da sigurno i učinkovito upravljate oba stanja.

Što trebam učiniti ako slučajno uzmem previše obetikolne kiseline?

Ako slučajno uzmete više obetikolne kiseline nego što je propisano, odmah se obratite svom liječniku ili centru za kontrolu otrovanja. Uzimanje previše može potencijalno pogoršati nuspojave ili uzrokovati probleme s jetrom.

Ne pokušavajte izazvati povraćanje osim ako vam to izričito ne kaže zdravstveni djelatnik. Neka bočica s lijekom bude uz vas kada tražite liječničku pomoć kako bi zdravstveni djelatnici znali točno što i koliko ste uzeli.

Pazite na znakove teških nuspojava poput intenzivnog svrbeža, jake boli u trbuhu ili promjena boje kože ili očiju. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako osjetite bilo kakve zabrinjavajuće simptome.

Što trebam učiniti ako propustim dozu obetikolne kiseline?

Ako propustite dozu obetikolne kiseline, uzmite je čim se sjetite, osim ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite s redovitim rasporedom.

Nikada ne uzimajte dvije doze odjednom kako biste nadoknadili propuštenu dozu, jer to može povećati rizik od nuspojava. Ako često zaboravljate doze, razmislite o postavljanju dnevnog alarma ili korištenju organizatora za tablete.

Ako propustite više doza ili imate nedoumice o tome utječu li propuštene doze na vaše liječenje, obratite se svom liječniku za savjet. Dosljedno svakodnevno doziranje važno je za održavanje učinkovitosti lijeka.

Kada mogu prestati uzimati obetikolnu kiselinu?

Nikada ne biste trebali prestati uzimati obetikolnu kiselinu bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom. Budući da je PBC kronično stanje, prestanak liječenja obično znači da će bolest nastaviti napredovati.

Vaš liječnik može razmotriti prestanak ili promjenu lijeka ako osjetite teške nuspojave koje se ne mogu kontrolirati, ako se funkcija vaše jetre značajno pogorša ili ako razvijete komplikacije.

Redovito praćenje krvnim pretragama pomaže vašem liječniku da utvrdi je li lijek još uvijek koristan i siguran za vas. Oni će donijeti sve odluke o prestanku ili promjeni vašeg liječenja na temelju vašeg individualnog odgovora i općeg zdravstvenog stanja.

Mogu li piti alkohol dok uzimam obetikolnu kiselinu?

Općenito je najbolje izbjegavati alkohol dok uzimate obetikolnu kiselinu, osobito ako imate bolest jetre. Alkohol može pogoršati oštećenje jetre i može ometati učinkovitost lijeka.

Budući da se obetikolna kiselina propisuje za bolesti jetre, vaša jetra se već nosi sa stresom povezanim s bolešću. Dodavanje alkohola može dodatno opteretiti vašu jetru i potencijalno pogoršati vaše stanje.

Ako trenutno pijete alkohol, iskreno razgovarajte sa svojim liječnikom o svojoj konzumaciji alkohola. Oni mogu dati personalizirani savjet na temelju vašeg specifičnog stanja jetre i općeg zdravstvenog stanja.