Što je Panitumumab: Upotreba, doziranje, nuspojave i više

Panitumumab je ciljani lijek protiv raka koji pomaže u borbi protiv raka debelog crijeva blokiranjem specifičnih proteina koji pomažu stanicama raka da rastu. Daje se putem intravenske infuzije u bolnici ili centru za liječenje raka, gdje vas vaš medicinski tim može pomno pratiti tijekom cijelog procesa.

Ovaj lijek pripada skupini koja se naziva monoklonska antitijela, koja djeluju poput vođenih projektila koji ciljaju stanice raka, dok ostavljaju većinu zdravih stanica netaknutima. Vaš liječnik će obično preporučiti panitumumab kada drugi tretmani nisu djelovali onako dobro kako se očekivalo, ili zajedno s drugim lijekovima protiv raka kako bi liječenje bilo učinkovitije.

Što je Panitumumab?

Panitumumab je antitijelo proizvedeno u laboratoriju koje oponaša proteine prirodnog imunološkog sustava vašeg tijela. Specifično cilja i blokira protein zvan EGFR (receptor epidermalnog faktora rasta) koji se nalazi na površini stanica raka i pomaže im da se razmnožavaju i šire.

Zamislite EGFR kao bravu na stanicama raka, a panitumumab kao ključ koji se uklapa u tu bravu i sprječava je da radi. Kada se ovaj protein blokira, stanice raka ne mogu primati signale koji su im potrebni za rast i brzo dijeljenje.

Ovaj lijek je potpuno sintetički, što znači da je stvoren u laboratoriju, a ne izveden iz ljudskih ili životinjskih izvora. Proces proizvodnje osigurava dosljednost i sigurnost u svakoj dozi koju primite.

Za što se koristi Panitumumab?

Panitumumab liječi metastatski rak debelog crijeva, što znači rak koji je započeo u vašem debelom crijevu ili rektumu i proširio se na druge dijelove vašeg tijela. Vaš liječnik će propisati ovaj lijek samo ako stanice raka imaju specifičnu genetsku strukturu koja ih čini vjerojatno da će dobro reagirati.

Prije početka liječenja, trebat će vam poseban genetski test pod nazivom KRAS testiranje kako biste provjerili imaju li vaše stanice raka određene mutacije. Ovaj test je ključan jer panitumumab djeluje učinkovito samo kod ljudi čije stanice raka nemaju ove specifične KRAS mutacije.

Vaš onkolog može preporučiti panitumumab kao samostalno liječenje ili ga kombinirati s drugim kemoterapijskim lijekovima poput FOLFOX ili FOLFIRI. Kombinirani pristup često pomaže u poboljšanju ishoda liječenja napadajući stanice raka kroz višestruke putove istovremeno.

Ponekad liječnici propisuju panitumumab kada drugi tretmani prestanu učinkovito djelovati, dajući vam drugu mogućnost za borbu protiv raka. Također se koristi kao liječenje prve linije u određenim situacijama kada genetsko testiranje pokazuje da će vaš rak vjerojatno dobro reagirati.

Kako djeluje Panitumumab?

Panitumumab djeluje tako što se veže za EGFR proteine na površini stanica raka, u osnovi blokirajući signale koji stanicama raka govore da rastu i množe se. Ovaj ciljani pristup čini ga relativno preciznim liječenjem u usporedbi s tradicionalnom kemoterapijom koja utječe i na zdrave i na stanice raka.

Kada stanice raka ne mogu primati signale rasta putem EGFR-a, postaju znatno manje agresivne i mogu čak početi prirodno odumirati. Ovaj proces se ne događa preko noći, zbog čega će vam trebati višestruki tretmani tijekom nekoliko mjeseci da biste vidjeli punu korist.

Lijek se smatra umjereno jakim liječenjem raka, ciljanijim od tradicionalne kemoterapije, ali i dalje dovoljno snažnim da izazove značajne nuspojave. Vaš imunološki sustav također može početi učinkovitije prepoznavati i napadati stanice raka nakon što panitumumab poremeti njihove obrasce rasta.

Za razliku od lijekova za kemoterapiju koji djeluju na cijelo tijelo, panitumumab prvenstveno utječe na stanice koje imaju visoku razinu EGFR proteina. Ovo selektivno ciljanje pomaže objasniti zašto može biti učinkovit protiv određenih vrsta raka, a uzrokuje manje raširene nuspojave.

Kako trebam uzimati panitumumab?

Panitumumab se uvijek daje kao intravenska infuzija u bolnici, centru za rak ili specijaliziranoj klinici gdje vas obučeno medicinsko osoblje može pomno pratiti. Ne možete uzimati ovaj lijek kod kuće ili u obliku tableta, jer se mora davati izravno u vaš krvotok.

Vaš zdravstveni tim će umetnuti malu iglu u venu na vašoj ruci, ili možda imate centralni venski kateter ili port ako primijete više tretmana za rak. Infuzija obično traje oko 60 do 90 minuta, tijekom kojih ćete udobno sjediti u ležećoj stolici.

Prije svake infuzije, obično ćete primiti premedikaciju kako biste spriječili alergijske reakcije. To mogu biti antihistaminici, steroidi ili drugi lijekovi koji pomažu vašem tijelu da bolje podnese liječenje.

Ne trebate izbjegavati hranu prije liječenja, ali lagani obrok unaprijed može pomoći u sprječavanju mučnine. Održavanje dobre hidratacije pijenjem puno vode u danima koji prethode infuziji također pomaže vašem tijelu da učinkovitije obradi lijek.

Planirajte provesti oko 3 do 4 sata u centru za liječenje za svaki posjet, uključujući vrijeme pripreme, samu infuziju i kratko razdoblje promatranja nakon toga. Nošenje knjige, tableta ili prisutnost člana obitelji može pomoći da vrijeme prođe ugodnije.

Koliko dugo trebam uzimati panitumumab?

Trajanje liječenja panitumumabom uvelike varira ovisno o tome koliko dobro vaš rak reagira i kako vaše tijelo podnosi lijek. Većina ljudi prima infuzije svaka dva tjedna, ali vaš specifični raspored ovisit će o vašem individualnom planu liječenja.

Vaš onkolog će nastaviti liječenje sve dok vaš rak dobro reagira i ne osjećate teške nuspojave koje nadmašuju koristi. Neki ljudi primaju panitumumab nekoliko mjeseci, dok ga drugi možda trebaju godinu dana ili dulje.

Redoviti pregledi i krvne pretrage pomoći će vašem medicinskom timu da utvrdi djeluje li liječenje učinkovito. Ako pregledi pokažu da se tumori smanjuju ili ostaju stabilni, vjerojatno ćete nastaviti s trenutnim rasporedom.

Liječenje se može pauzirati ili zaustaviti ako razvijete ozbiljne nuspojave koje se ne poboljšavaju potpornom terapijom ili ako pregledi pokažu da rak raste unatoč liječenju. Vaš liječnik će razgovarati o tim mogućnostima s vama i pomoći vam da razumijete što možete očekivati.

Koje su nuspojave panitumumaba?

Panitumumab može uzrokovati razne nuspojave, pri čemu su problemi povezani s kožom najčešći i često najuočljiviji. Razumijevanje što možete očekivati može vam pomoći u upravljanju tim učincima i učinkovitoj komunikaciji s vašim zdravstvenim timom.

Najčešće nuspojave koje možete osjetiti uključuju reakcije na koži koje mogu biti vrlo neugodne, ali se obično mogu kontrolirati pravilnom njegom:

• Osip sličan aknama na licu, prsima i leđima koji se može pojaviti u prvih nekoliko tjedana liječenja
• Suha, ispucala koža koja može postati bolna ili inficirana ako se ne hidratizira pravilno
• Promjene u teksturi vaše kose, čineći je suhom, lomljivom ili kovrčavom
• Promjene na noktima, uključujući bol, oticanje ili infekcije oko noktiju na rukama i nogama
• Povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost, zbog čega lakše izgorite
• Umor koji može otežati svakodnevne aktivnosti
• Proljev koji može varirati od blagog do teškog
• Mučnina i povremeno povraćanje

Ove česte nuspojave često se poboljšavaju kako se vaše tijelo prilagođava liječenju, a vaš zdravstveni tim može pružiti lijekove i strategije za učinkovito upravljanje njima.

Neki ljudi doživljavaju ozbiljnije nuspojave koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, iako su one rjeđe:

• Teške alergijske reakcije tijekom ili neposredno nakon infuzije, uključujući otežano disanje, stezanje u prsima ili oticanje
• Ozbiljne infekcije kože koje se razvijaju od grebanja ili neodgovarajuće njege osipa
• Teška dehidracija od uporne proljeva ili povraćanja
• Problemi s očima, uključujući tešku suhoću, bol ili promjene vida
• Neravnoteža elektrolita koja može uzrokovati slabost, zbunjenost ili probleme s srčanim ritmom
• Problemi s plućima, uključujući kratkoću daha ili uporni kašalj

Vaš medicinski tim će vas pomno pratiti zbog ovih ozbiljnih učinaka i pružiti hitno liječenje ako se pojave. Većina nuspojava je podnošljiva uz odgovarajuću medicinsku potporu i ne zahtijeva trajno zaustavljanje liječenja.

Tko ne bi trebao uzimati Panitumumab?

Panitumumab nije prikladan za sve, a vaš liječnik će pažljivo procijeniti je li to pravi izbor za vašu specifičnu situaciju. Određena stanja i okolnosti čine ovaj tretman neprikladnim ili potencijalno opasnim.

Ne biste trebali primati panitumumab ako imate KRAS-mutirani kolorektalni karcinom, jer su genetska ispitivanja pokazala da ovaj lijek nije učinkovit u tim slučajevima. Vaš liječnik će uvijek naručiti ovaj genetski test prije preporučivanja liječenja.

Osobe s teškim problemima sa srcem, plućima ili jetrom možda nisu dobri kandidati za panitumumab, jer ova stanja mogu otežati vašem tijelu sigurno procesuiranje lijeka. Vaš medicinski tim će pregledati vašu potpunu medicinsku povijest prije donošenja odluka o liječenju.

Ako ste imali teške alergijske reakcije na druga monoklonska antitijela ili slične lijekove, panitumumab možda nije prikladan za vas. Vaš će liječnik detaljno razgovarati o vašoj povijesti alergija kako bi procijenio rizike.

Trudnice ne bi trebale primati panitumumab jer može naštetiti razvoju bebe. Ako ste u dobi za rađanje, morat ćete koristiti učinkovitu kontracepciju tijekom liječenja i nekoliko mjeseci nakon toga.

Osobe s aktivnim, teškim infekcijama možda će morati pričekati dok se one u potpunosti ne izliječe prije početka primjene panitumumaba, jer lijek može utjecati na sposobnost vašeg imunološkog sustava da se bori protiv infekcija.

Trgovački nazivi panitumumaba

Panitumumab se prodaje pod trgovačkim nazivom Vectibix u Sjedinjenim Američkim Državama i većini drugih zemalja. Ovo je jedini komercijalno dostupan oblik ovog lijeka, koji proizvodi tvrtka Amgen.

Za razliku od nekih lijekova koji imaju više trgovačkih naziva ili generičkih verzija, panitumumab je dostupan samo kao Vectibix. To osigurava dosljednost u doziranju i kvaliteti, jer svi pacijenti primaju istu formulaciju bez obzira na to gdje primaju liječenje.

Vaše osiguravajuće društvo i pružatelji zdravstvenih usluga upućivat će se na ovaj lijek bilo kojim imenom - panitumumab ili Vectibix - i oni znače potpuno istu stvar. Neko medicinsko osoblje preferira korištenje generičkog naziva, dok drugi češće koriste trgovački naziv.

Alternative panitumumabu

Nekoliko drugih lijekova djeluje slično panitumumabu za liječenje raka debelog crijeva, iako svaki ima svoje specifične namjene i profile nuspojava. Vaš će onkolog odabrati najbolju opciju na temelju karakteristika vašeg raka i vašeg cjelokupnog zdravlja.

Cetuksimab (Erbitux) je najsličnija alternativa, jer također cilja na EGFR proteine na stanicama raka. Poput panitumumaba, djeluje samo kod ljudi čije stanice raka nemaju KRAS mutacije, ali se daje jednom tjedno umjesto svaka dva tjedna.

Bevacizumab (Avastin) djeluje kroz drugačiji mehanizam blokiranjem rasta krvnih žila koje hrane tumore. Ovaj lijek se može koristiti bez obzira na status KRAS mutacije, što ga čini opcijom za ljude koji ne mogu primati panitumumab.

Noviji lijekovi poput regorafeniba (Stivarga) i TAS-102 (Lonsurf) su oralne opcije koje se mogu razmotriti kada intravenski tretmani poput panitumumaba više nisu učinkoviti. Oni djeluju kroz različite putove i obično se koriste kasnije u slijedovima liječenja.

Imunoterapijski lijekovi poput pembrolizumaba (Keytruda) mogu biti opcije za ljude čiji kolorektalni karcinom ima specifične genetske značajke zvane mikrosatelitska nestabilnost. Vaš liječnik će testirati na ove značajke kako bi utvrdio je li imunoterapija prikladna.

Je li panitumumab bolji od cetuksimaba?

Panitumumab i cetuksimab su učinkoviti tretmani za kolorektalni karcinom, a istraživanja pokazuju da djeluju slično dobro u većini situacija. Izbor između njih često ovisi o praktičnim čimbenicima poput rasporeda doziranja i razlika u nuspojavama, a ne o tome da je jedan definitivno bolji.

Panitumumab ima malu prednost u tome što se daje svaka dva tjedna umjesto tjedno, što znači manje odlazaka u centar za liječenje. To može biti posebno korisno ako živite daleko od centra za liječenje raka ili imate problema s prijevozom.

Neka istraživanja sugeriraju da panitumumab može uzrokovati nešto manje teških alergijskih reakcija u usporedbi s cetuksimabom, iako oba lijeka mogu uzrokovati značajne nuspojave na koži. Ukupna učinkovitost u smanjivanju tumora i produljenju preživljavanja čini se vrlo sličnom između dva lijeka.

Vaš onkolog će uzeti u obzir čimbenike poput vaših drugih lijekova, preferencija rasporeda liječenja i pokrića osiguranja pri odabiru između ovih opcija. Oba se smatraju izvrsnim tretmanima kada se koriste kod pravih pacijenata.

Često postavljana pitanja o panitumumabu

Je li panitumumab siguran za osobe s bolestima srca?

Panitumumab se može koristiti kod osoba s bolestima srca, ali zahtijeva pažljivo praćenje i eventualno prilagodbu doze. Vaš kardiolog i onkolog surađivat će kako bi osigurali da vaše stanje srca ostane stabilno tijekom liječenja.

Lijek povremeno može uzrokovati promjene u razinama elektrolita, posebno magnezija i kalija, što može utjecati na srčani ritam. Vaš medicinski tim redovito će provjeravati ove razine i davati suplemente ako je potrebno kako bi vaše srce pravilno funkcioniralo.

Ako imate tešku srčanu insuficijenciju ili nedavne srčane udare, vaši liječnici mogu preporučiti alternativne tretmane ili odgoditi panitumumab dok vaše stanje srca ne bude stabilnije. Svaka se situacija procjenjuje pojedinačno kako bi se uravnotežile koristi liječenja raka s rizicima za zdravlje srca.

Što trebam učiniti ako slučajno propustim dozu panitumumaba?

Ako propustite zakazanu infuziju panitumumaba, odmah se obratite svom onkološkom timu kako biste je ponovno zakazali što je prije moguće. Nemojte čekati do sljedećeg redovito zakazanog termina, jer je održavanje dosljednog vremena liječenja važno za učinkovitost.

Vaš zdravstveni tim obično će vas pokušati ponovno zakazati u roku od nekoliko dana od propuštenog termina. Također mogu malo prilagoditi vaše buduće zakazivanje kako bi se vratili na pravi put s vašim planom liječenja.

Povremeno propuštanje jedne doze neće uništiti vaše liječenje, ali pokušajte svesti propuštene termine na minimum. Vaš medicinski tim razumije da se događaju hitni slučajevi i surađivat će s vama kako bi održali najbolji mogući raspored liječenja.

Što trebam učiniti ako imam tešku reakciju tijekom infuzije?

Ako osjetite simptome poput otežanog disanja, boli u prsima, teških reakcija na koži ili vrtoglavice tijekom infuzije panitumumaba, odmah obavijestite svoju medicinsku sestru. Centri za liječenje dobro su opremljeni za rješavanje ovih situacija i odmah će zaustaviti infuziju.

Vaš medicinski tim će vam vjerojatno dati lijekove poput antihistaminika, steroida ili epinefrina kako bi neutralizirao reakciju. Većina reakcija na infuziju može se učinkovito kontrolirati ako se uoče rano i odmah liječe.

Nakon reakcije, vaš liječnik može preporučiti premedikaciju prije budućih infuzija ili može usporiti brzinu infuzije kako bi pomogao vašem tijelu da bolje podnese liječenje. Neki ljudi mogu uspješno nastaviti liječenje nakon prilagodbe pristupa.

Kada mogu prestati uzimati panitumumab?

Možete prestati uzimati panitumumab kada vaš liječnik utvrdi da koristi više ne nadmašuju rizike, ili kada skeniranja pokažu da vaš rak više ne reagira na liječenje. Ovu odluku uvijek donosite u suradnji s vama i vašim onkološkim timom.

Neki ljudi odlučuju prestati s liječenjem ako nuspojave postanu preteške za kontrolu, čak i ako rak još uvijek reagira. Vaša kvaliteta života je važno razmatranje u ovim odlukama, a vaš medicinski tim će podržati koju god odluku donesete.

Nikada nemojte prestati uzimati panitumumab na vlastitu ruku bez da se prvo posavjetujete sa svojim onkologom. Oni vam mogu pomoći da razumijete implikacije i osigurati da imate alternativne mogućnosti liječenja ako je potrebno.

Mogu li uzimati druge lijekove dok sam na panitumumabu?

Većina drugih lijekova može se sigurno uzimati s panitumumabom, ali uvijek trebate obavijestiti svog onkologa o svim novim receptima, lijekovima koji se izdaju bez recepta ili suplementima koje želite početi uzimati. Neki lijekovi mogu međusobno djelovati ili zahtijevati prilagodbu doze.

Lijekovi za razrjeđivanje krvi, lijekovi za srce i lijekovi koji utječu na vaš imunološki sustav mogu zahtijevati posebno praćenje kada se kombiniraju s panitumumabom. Vaš medicinski tim će koordinirati s vašim drugim liječnicima kako bi osigurao da svi vaši lijekovi dobro djeluju zajedno.

Uvijek ponesite potpun popis svih lijekova i dodataka prehrani na svaki pregled, uključujući doze i vrijeme uzimanja. To pomaže vašem zdravstvenom timu da pruži najsigurnije i najučinkovitije moguće liječenje.