Što je ranibizumab: upotreba, doziranje, nuspojave i više

Ranibizumab je lijek na recept koji liječnici ubrizgavaju izravno u vaše oko kako bi liječili određene probleme s vidom. Ovaj specijalizirani tretman pomaže usporiti ili zaustaviti rast abnormalnih krvnih žila u vašoj mrežnici, što može uzrokovati ozbiljan gubitak vida ako se ne liječi.

Lijek pripada klasi lijekova koji se nazivaju anti-VEGF agensi, a djeluju tako što blokiraju protein koji potiče rast ovih problematičnih krvnih žila. Iako ideja o injekciji u oko može zvučati zabrinjavajuće, ovaj tretman je pomogao milijunima ljudi da sačuvaju svoj vid i, u nekim slučajevima, čak i poboljšaju svoj vid.

Za što se koristi ranibizumab?

Ranibizumab liječi nekoliko ozbiljnih očnih stanja koja uključuju abnormalni rast krvnih žila ili nakupljanje tekućine u mrežnici. Vaš liječnik može preporučiti ovaj lijek ako imate vlažnu senilnu makularnu degeneraciju, koja je vodeći uzrok teškog gubitka vida kod osoba starijih od 50 godina.

Lijek također pomaže osobama s dijabetičkim makularnim edemom, komplikacijom dijabetesa kod koje se tekućina nakuplja u središtu vaše mrežnice. Ovo stanje može učiniti vaš središnji vid zamućenim ili iskrivljenim, što otežava čitanje, vožnju ili jasno viđenje lica.

Osim toga, ranibizumab liječi dijabetičku retinopatiju, još jedan problem s očima povezan s dijabetesom, gdje visoka razina šećera u krvi oštećuje krvne žile u vašoj mrežnici. Neki liječnici ga također koriste za makularni edem uzrokovan okluzijom retinalne vene, što se događa kada se krvne žile u vašoj mrežnici začepe.

Kako djeluje ranibizumab?

Ranibizumab djeluje tako što blokira specifični protein koji se naziva VEGF (vaskularni endotelni faktor rasta) koji vaše tijelo proizvodi kada treba uzgojiti nove krvne žile. U zdravim očima ovaj je proces pažljivo kontroliran, ali kod određenih očnih bolesti vaše tijelo proizvodi previše VEGF-a.

Kada postoji višak VEGF-a, uzrokuje rast abnormalnih krvnih žila na mjestima gdje ne bi trebale biti, posebno u vašoj mrežnici. Ove nove krvne žile su često slabe i propuštaju, uzrokujući nakupljanje tekućine i potencijalno dovodeći do krvarenja koje može oštetiti vaš vid.

Blokiranjem VEGF-a, ranibizumab pomaže zaustaviti ovaj abnormalni rast krvnih žila i smanjuje curenje tekućine. To omogućuje vašoj mrežnici da bolje funkcionira i može pomoći stabilizirati ili čak poboljšati vaš vid. Lijek se smatra umjereno jakim i visoko ciljanim, djelujući specifično na problematična područja u vašem oku.

Kako trebam uzimati ranibizumab?

Ranibizumab se daje kao injekcija izravno u vaše oko, što će vaš oftalmolog obaviti u svojoj ordinaciji ili ambulanti. Nećete morati uzimati ništa na usta ili se pripremati s posebnom hranom ili pićima prije termina.

Prije injekcije, vaš će liječnik temeljito očistiti vaše oko i primijeniti kapi za umrtvljivanje kako bi postupak bio ugodan. Također će koristiti antiseptičke kapi za sprječavanje infekcije. Stvarna injekcija traje samo nekoliko sekundi, a većina ljudi opisuje da osjeća kratki pritisak, a ne bol.

Nakon injekcije, trebat će vam netko da vas odveze kući jer bi vam vid mogao biti privremeno zamagljen. Vaš će vam liječnik dati posebne upute o njezi oka za sljedeći dan ili dva, što obično uključuje korištenje antibiotskih kapi za oči i izbjegavanje trljanja oka.

Koliko dugo trebam uzimati ranibizumab?

Trajanje vaše terapije ranibizumabom ovisi o vašem specifičnom stanju oka i o tome koliko dobro reagirate na lijek. Većina ljudi započinje s mjesečnim injekcijama tijekom prvih nekoliko mjeseci, a zatim se učestalost može prilagoditi na temelju toga kako se vaše oči oporavljaju.

Za vlažnu makularnu degeneraciju povezanu sa starenjem, možda će vam trebati injekcije svaki mjesec ili svaki drugi mjesec tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina. Vaš liječnik će pratiti vaš napredak redovitim pregledima očiju i posebnim slikovnim testovima kako bi odredio najbolji raspored za vas.

Neke osobe s problemima s očima uzrokovanim dijabetesom možda će trebati kontinuirano liječenje kako bi njihovo stanje bilo stabilno, dok će drugi možda moći napraviti pauze između injekcija. Vaš oftalmolog će surađivati s vama kako bi pronašao obrazac liječenja koji vam daje najbolje rezultate s najmanje mogućih injekcija.

Koje su nuspojave ranibizumaba?

Kao i svi lijekovi, ranibizumab može uzrokovati nuspojave, iako većina ljudi dobro podnosi liječenje. Najčešće nuspojave su blage i privremene, utječu na vaše oko ili vid na kratko vrijeme nakon injekcije.

Evo nuspojava koje možete iskusiti, počevši od najčešćih koje se obično rješavaju same od sebe:

• Privremeno crvenilo ili iritacija oka koje obično traje dan ili dva
• Blaga bol ili nelagoda u oku, slično kao da imate nešto u oku
• Privremeno povećanje očnog tlaka koje će vaš liječnik pratiti
• Male točkice ili "plovci" u vašem vidu koji obično nestaju u roku od nekoliko dana
• Privremeno zamagljen vid odmah nakon injekcije
• Osjećaj da vam je oko suho ili grebe

Ove uobičajene nuspojave su obično blage i poboljšavaju se u roku od nekoliko dana dok se vaše oko prilagođava lijeku.

Iako rjeđe, neke osobe mogu iskusiti uočljivije nuspojave koje zahtijevaju pažnju:

• Značajna bol u oku koja se ne poboljšava lijekovima protiv bolova koji se izdaju bez recepta
• Uporno crvenilo ili oteklina koja se pogoršava umjesto da se poboljšava
• Promjene u vidu koje traju dulje od nekoliko dana
• Povećana osjetljivost na svjetlo koja ometa svakodnevne aktivnosti
• Iscjedak iz oka koji bi mogao ukazivati na infekciju

Rijetke, ali ozbiljne nuspojave mogu se pojaviti, iako pogađaju manje od 1 na 100 ljudi. To uključuje ozbiljne infekcije oka, ozbiljno povećanje očnog tlaka, odvajanje mrežnice ili značajan gubitak vida. Iako su ove komplikacije rijetke, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Vrlo rijetko, neki ljudi mogu osjetiti nuspojave koje utječu na druge dijelove tijela, kao što su moždani udar ili problemi sa srcem, iako je rizik znatno manji s injekcijama u oko u usporedbi s lijekovima koji se uzimaju na usta.

Tko ne bi trebao uzimati ranibizumab?

Ranibizumab nije prikladan za sve, a vaš će liječnik pažljivo procijeniti je li siguran za vas. Ne biste trebali primati ovaj lijek ako ste alergični na ranibizumab ili bilo koji od njegovih sastojaka, ili ako imate aktivnu infekciju u ili oko oka.

Vaš liječnik će htjeti znati vašu potpunu medicinsku povijest prije početka liječenja. Ljudi s određenim srčanim stanjima, nedavnim moždanim udarima ili poremećajima zgrušavanja krvi možda će trebati poseban nadzor ili možda neće biti dobri kandidati za ovo liječenje.

Ako ste trudni ili pokušavate zatrudnjeti, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom, jer bi ranibizumab potencijalno mogao naštetiti nerođenoj bebi. Žene koje doje također bi trebale razgovarati sa svojim zdravstvenim djelatnikom o rizicima i prednostima.

Ljudi s nekontroliranim visokim krvnim tlakom ili nedavnom operacijom oka možda će morati pričekati ili primiti dodatno liječenje prije početka ranibizumaba. Vaš će oftalmolog također provjeriti ima li znakova infekcije ili upale koje je potrebno prvo liječiti.

Trgovačka imena ranibizumaba

Ranibizumab je dostupan pod robnom markom Lucentis, što je najčešće propisivana verzija ovog lijeka. Ovo je originalna formulacija koja je opsežno proučavana i korištena dugi niz godina.

Postoji i novija opcija pod nazivom Byooviz, koja je bioslična verzija ranibizumaba. Bioslični lijekovi su lijekovi koji djeluju u osnovi na isti način kao i originalni lijek, ali ih proizvode različite tvrtke i obično koštaju manje.

Vaš liječnik će odabrati najprikladniju verziju na temelju vašeg specifičnog stanja, pokrića osiguranja i drugih čimbenika. Obje verzije djeluju na isti način i imaju slične profile učinkovitosti i sigurnosti.

Alternative za ranibizumab

Nekoliko drugih lijekova djeluje slično ranibizumabu za liječenje očnih stanja koja uključuju abnormalni rast krvnih žila. Aflibercept (Eylea) je još jedan anti-VEGF lijek koji se često koristi za ista stanja i može zahtijevati manje injekcija.

Bevacizumab (Avastin) se ponekad koristi izvan odobrenja za očne bolesti, iako je izvorno razvijen za liječenje raka. Neki očni liječnici ga preferiraju jer je jeftiniji, ali nije posebno odobren za upotrebu u očima.

Novije opcije uključuju brolucizumab (Beovu) i faricimab (Vabysmo), koji mogu trajati dulje između injekcija za neke ljude. Vaš očni liječnik će vam pomoći da shvatite koja bi opcija mogla najbolje funkcionirati za vašu specifičnu situaciju i način života.

Izbor između ovih lijekova ovisi o čimbenicima kao što su vaše specifično stanje oka, kako vaše oči reagiraju na liječenje, vaše pokriće osiguranja i koliko često možete doći na injekcije.

Je li ranibizumab bolji od aflibercepta?

I ranibizumab i aflibercept su izvrsni tretmani za očne bolesti koje uključuju abnormalni rast krvnih žila, a studije pokazuju da djeluju slično dobro za većinu ljudi. Izbor između njih često se svodi na individualne čimbenike, a ne na to da je jedan definitivno bolji od drugog.

Aflibercept može trajati dulje između injekcija za neke ljude, potencijalno zahtijevajući injekcije svakih 6-8 tjedana umjesto mjesečno. To može biti praktičnije ako imate problema s dolaskom na česte termine ili ako želite manje zahvata općenito.

Međutim, ranibizumab se koristi dulje i ima opsežnija istraživanja koja podupiru njegovu sigurnost i učinkovitost. Neki ljudi bolje reagiraju na jedan lijek nego na drugi, a vaš liječnik može isprobati oba kako bi vidio koji najbolje djeluje za vas.

Vaš oftalmolog će uzeti u obzir čimbenike kao što su vaše specifično stanje oka, način života, pokrivenost osiguranjem i kako vaše oči reagiraju na liječenje pri odabiru između ovih opcija.

Često postavljana pitanja o ranibizumabu

P1. Je li ranibizumab siguran za osobe s dijabetesom?

Da, ranibizumab je općenito siguran za osobe s dijabetesom i zapravo je jedan od primarnih tretmana za komplikacije dijabetesa na očima. Lijek je posebno odobren za dijabetički makularni edem i dijabetičku retinopatiju, dva ozbiljna problema s očima koji se mogu razviti kada dijabetes nije dobro kontroliran.

Međutim, imati dijabetes znači da će vam biti potrebno dodatno praćenje tijekom liječenja. Vaš oftalmolog će blisko surađivati s vašim timom za njegu dijabetesa kako bi osigurao da su vaše razine šećera u krvi što stabilnije, jer bolja kontrola dijabetesa pomaže učinkovitijem djelovanju liječenja očiju.

P2. Što trebam učiniti ako slučajno propustim dozu ranibizumaba?

Ako propustite zakazanu injekciju ranibizumaba, obratite se uredu svog oftalmologa što je prije moguće kako biste je ponovno zakazali. Nemojte čekati do sljedećeg redovitog termina, jer bi odgađanje liječenja moglo pogoršati vaše stanje oka.

Vaš će liječnik odrediti najbolje vrijeme za vašu sljedeću injekciju na temelju toga kada ste je trebali primiti i kako vaše oči reagiraju na liječenje. Mogli bi prilagoditi raspored vaših budućih injekcija kako bi vas vratili na pravi put.

P3. Što trebam učiniti ako osjetim teške nuspojave?

Ako osjetite jaku bol u oku, iznenadne promjene vida, znakove infekcije poput iscjetka ili pojačanog crvenila ili bilo koje simptome koji vas zabrinjavaju, odmah se obratite svom oftalmologu. Mnogi oftalmolozi imaju brojeve za hitne slučajeve za hitne situacije.

Za teške nuspojave poput iznenadnog gubitka vida, jake boli u oku ili znakova ozbiljne infekcije, nemojte čekati – odmah potražite hitnu medicinsku pomoć. Iako su ozbiljne komplikacije rijetke, brzo liječenje može pomoći u sprječavanju trajnog oštećenja.

P4. Kada mogu prestati uzimati ranibizumab?

Odluka o prestanku liječenja ranibizumabom ovisi o tome koliko dobro vaše oči reagiraju i je li se vaše stanje stabiliziralo. Vaš će oftalmolog pratiti vaš napredak redovitim pregledima očiju i slikovnim pretragama kako bi utvrdio kada bi bilo sigurno napraviti pauzu.

Neke osobe mogu prestati s liječenjem nakon što im se stanje stabilizira, dok drugi trebaju kontinuirane injekcije kako bi održali vid. Nikada nemojte sami prekinuti liječenje – uvijek surađujte sa svojim oftalmologom kako biste ovu odluku donijeli sigurno.

P5. Mogu li voziti nakon injekcije ranibizumaba?

Ne biste trebali voziti odmah nakon primanja injekcije ranibizumaba, jer će vam vid vjerojatno biti privremeno zamućen od kapi za umrtvljivanje i same injekcije. Planirajte da vas netko odveze kući s termina.

Većina ljudi može se vratiti uobičajenim aktivnostima, uključujući vožnju, dan ili dva nakon injekcije, nakon što im se vid razbistri. Vaš liječnik će vam dati specifične upute o tome kada je sigurno ponovno voziti, na temelju toga kako vam se oči oporavljaju.