Što su sakubitril i valsartan: primjene, doziranje, nuspojave i više

Sakubitril i valsartan su kombinirani lijek za srce koji pomaže vašem srcu da učinkovitije pumpa krv. Ovaj lijek s dvostrukim djelovanjem djeluje tako što opušta vaše krvne žile i pomaže vašem srcu da bolje upravlja tekućinom, olakšavajući vašem oslabljenom srcu da obavlja svoj posao.

Vaš liječnik može propisati ovaj lijek ako imate zatajenje srca, stanje u kojem se vaše srce bori da pumpa dovoljno krvi kako bi zadovoljilo potrebe vašeg tijela. Dizajniran je da vam pomogne da se osjećate bolje, ostanete izvan bolnice i živite dulje sa zatajenjem srca.

Što su sakubitril i valsartan?

Sakubitril i valsartan kombiniraju dva različita lijeka za srce u jednu tabletu. Zamislite to kao timski pristup u kojem svaki lijek rješava zatajenje srca iz različitog kuta kako bi vam pružio bolje rezultate nego što bi bilo koji od njih mogao sam.

Sakubitril djeluje blokiranjem enzima koji razgrađuje korisne tvari u vašem tijelu. Ove tvari prirodno pomažu vašem srcu i krvnim žilama da bolje rade. Valsartan pripada skupini koja se naziva ARB (blokatori receptora angiotenzina) koji pomažu u opuštanju vaših krvnih žila.

Ova kombinacija se ponekad naziva ARNI, što je kratica za inhibitor receptora angiotenzina i neprilizina. Naziv robne marke koji biste mogli prepoznati je Entresto, iako generičke verzije postaju dostupne.

Za što se koristi sakubitril i valsartan?

Ovaj lijek se prvenstveno koristi za liječenje kroničnog zatajenja srca kod odraslih. Zatajenje srca ne znači da je vaše srce prestalo raditi, već da ne pumpa tako dobro kao što bi trebalo.

Vaš će liječnik obično propisati ovo ako imate zatajenje srca sa smanjenom ejekcijskom frakcijom. To znači da glavna pumpna komora vašeg srca (lijeva klijetka) ne steže dovoljno snažno da bi pumpala adekvatnu krv u vaše tijelo.

Ponekad liječnici također koriste ovaj lijek za određenu djecu sa zatajenjem srca, iako je to rjeđe. Vaš zdravstveni tim će odrediti je li ovaj lijek prikladan za vašu specifičnu vrstu srčanog stanja.

Kako djeluju sakubitril i valsartan?

Ovaj lijek djeluje kroz pametan dvostruki pristup koji rješava zatajenje srca iz dva važna kuta. Smatra se umjereno jakim lijekom za srce koji može značajno poboljšati rad vašeg srca.

Dio sakubitrila blokira enzim koji se zove neprilizin, koji normalno razgrađuje korisne tvari u vašem tijelu. Blokiranjem ovog enzima, više ovih korisnih tvari ostaje aktivno dulje. Ove tvari pomažu vašim krvnim žilama da se opuste, smanjuju zadržavanje tekućine i smanjuju opterećenje vašeg srca.

U međuvremenu, valsartan blokira receptore za hormon koji se zove angiotenzin II. Ovaj hormon normalno uzrokuje stezanje krvnih žila i govori vašem tijelu da zadrži sol i vodu. Blokiranjem ovih učinaka, valsartan pomaže vašim krvnim žilama da ostanu opuštene i smanjuje nakupljanje tekućine.

Zajedno, ove radnje pomažu vašem srcu da pumpa učinkovitije dok smanjuju opterećenje ovog vitalnog organa. Većina ljudi počinje osjećati koristi u roku od nekoliko tjedana, iako može proći nekoliko mjeseci da se razviju puni učinci.

Kako trebam uzimati sakubitril i valsartan?

Ovaj lijek trebate uzimati točno onako kako vam je propisao liječnik, obično dva puta dnevno s hranom ili bez nje. Uzimanje u isto vrijeme svaki dan pomaže u održavanju stabilne razine u vašem sustavu.

Ove tablete možete uzimati s vodom, mlijekom ili sokom, što god vam je najugodnije. Ako osjetite nelagodu u želucu, uzimanje s hranom može pomoći. Nema posebnog zahtjeva za obrokom, tako da se možete prilagoditi na temelju svoje dnevne rutine i kako vaše tijelo reagira.

Tablete progutajte cijele, umjesto da ih drobite, žvačete ili lomite. To osigurava da dobijete odgovarajuću dozu i da lijek djeluje kako je predviđeno. Ako imate problema s gutanjem tableta, razgovarajte s ljekarnikom o mogućnostima.

Vaš liječnik će vas vjerojatno započeti s nižom dozom i postupno je povećavati tijekom nekoliko tjedana. Ovaj postupni pristup pomaže vašem tijelu da se prilagodi lijeku i smanjuje mogućnost nuspojava poput vrtoglavice ili niskog krvnog tlaka.

Koliko dugo trebam uzimati sakubitril i valsartan?

Ovaj lijek je obično dugotrajno liječenje koje ćete morati nastaviti neograničeno. Zatajenje srca je kronično stanje, a prestanak uzimanja ovog lijeka obično znači gubitak koristi koje pruža za funkciju vašeg srca.

Većina ljudi treba uzimati ovaj lijek do kraja života kako bi održali poboljšanja u simptomima zatajenja srca. Vaš liječnik će vas redovito pratiti kako bi osigurao da i dalje dobro djeluje i prilagodio dozu ako je potrebno.

Nikada nemojte naglo prestati uzimati ovaj lijek bez prethodnog razgovora s liječnikom. Nagli prekid može uzrokovati povratak ili pogoršanje simptoma zatajenja srca. Ako ga trebate prekinuti iz bilo kojeg razloga, vaš liječnik će izraditi plan za sigurno postupanje.

Nekim ljudima će možda trebati pauze od lijeka ako razviju određene nuspojave, ali to bi se uvijek trebalo raditi pod liječničkim nadzorom. Vaš zdravstveni tim pomoći će vam da odvagnete koristi i rizike nastavka liječenja.

Koje su nuspojave sakubitrila i valsartana?

Kao i svi lijekovi, sakubitril i valsartan mogu uzrokovati nuspojave, iako ih mnogi ljudi dobro podnose. Razumijevanje što očekivati može vam pomoći da se osjećate sigurnije u vezi s liječenjem.

Najčešće nuspojave koje možete osjetiti uključuju vrtoglavicu, nizak krvni tlak, povišene razine kalija i kašalj. To se obično događa jer lijek djeluje na promjenu načina funkcioniranja vašeg srca i krvnih žila.

Evo češćih nuspojava koje ljudi prijavljuju:

• Vrtoglavica ili omaglica, osobito pri ustajanju
• Nizak krvni tlak (hipotenzija)
• Povećane razine kalija u krvi
• Kašalj koji ne prolazi
• Umor ili osjećaj veće iscrpljenosti nego inače
• Promjene u funkciji bubrega

Ove uobičajene nuspojave često se poboljšavaju kako se vaše tijelo prilagođava lijeku tijekom prvih nekoliko tjedana liječenja.

Postoje i neke rjeđe, ali ozbiljnije nuspojave koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Iako se to ne događa često, važno je znati na što treba paziti.

Odmah se obratite svom liječniku ako osjetite:

• Tešku vrtoglavicu ili nesvjesticu
• Oticanje lica, usana, jezika ili grla (angioedem)
• Poteškoće s disanjem ili gutanjem
• Tešku mučninu ili povraćanje
• Neobičnu slabost ili probleme s mišićima
• Znakove problema s bubrezima poput smanjenog mokrenja ili oticanja

Ove ozbiljne reakcije su rijetke, ali zahtijevaju hitnu medicinsku skrb kako bi se osigurala vaša sigurnost i na odgovarajući način prilagodilo vaše liječenje.

Tko ne bi trebao uzimati sakubitril i valsartan?

Ovaj lijek nije prikladan za sve, a vaš će liječnik pažljivo pregledati vašu medicinsku povijest prije nego što ga prepiše. Određena stanja onemogućuju ili smanjuju učinkovitost njegove primjene.

Ne biste trebali uzimati ovaj lijek ako ste alergični na sakubitril, valsartan ili bilo koji drugi sastojak u tabletama. Ako ste u prošlosti imali ozbiljnu alergijsku reakciju na ACE inhibitore ili ARB, ovaj lijek možda nije siguran ni za vas.

Osobe s određenim zdravstvenim stanjima moraju u potpunosti izbjegavati ovaj lijek:

• Povijest angioedema (teško oticanje) s ACE inhibitorima ili ARB-ovima
• Trudnoća ili planiranje trudnoće
• Teška bolest bubrega ili zatajenje bubrega
• Izrazito nizak krvni tlak
• Visoka razina kalija koja se ne može kontrolirati
• Određena rijetka genetska stanja koja utječu na metabolizam lijekova

Ova stanja mogu učiniti lijek opasnim ili spriječiti njegovo pravilno djelovanje, pa bi alternativni tretmani bili bolji izbori.

Vaš liječnik će također biti izuzetno oprezan ako imate dijabetes, blage do umjerene probleme s bubrezima, bolest jetre ili ako uzimate određene druge lijekove. Ove situacije ne isključuju nužno liječenje, ali zahtijevaju pomnije praćenje i eventualno prilagodbu doze.

Trgovački nazivi sakubitrila i valsartana

Najpoznatiji trgovački naziv za ovu kombinaciju lijekova je Entresto, proizvođača Novartis. Ovo je bila prva odobrena verzija i ostaje najčešće propisivani oblik.

Generičke verzije sakubitrila i valsartana sada su dostupne od raznih proizvođača. Sadrže iste aktivne sastojke u istim količinama kao i verzija s trgovačkim nazivom, ali mogu izgledati drugačije i koštati manje.

Vaša ljekarna može zamijeniti generičku verziju osim ako vaš liječnik izričito ne napiše "samo trgovački naziv" na vašem receptu. Obje verzije djeluju na isti način i imaju istu učinkovitost u liječenju zatajenja srca.

Alternative sakubitrilu i valsartanu

Ako sakubitril i valsartan nisu pravi za vas, nekoliko drugih lijekova za zatajenje srca može pomoći u upravljanju vašim stanjem. Vaš će liječnik odabrati alternative na temelju vaše specifične situacije i medicinske povijesti.

ACE inhibitori poput lizinoprila ili enalaprila često se koriste za zatajenje srca i djeluju slično kao komponenta valsartan. ARB, kao što su losartan ili kandesartan, još su jedna opcija koja blokira iste receptore kao valsartan.

Ostali lijekovi za zatajenje srca koje bi vaš liječnik mogao razmotriti uključuju:

• Beta-blokatore poput metoprolola ili karvedilola
• Diuretike (tablete za vodu) za smanjenje nakupljanja tekućine
• Antagoniste aldosterona poput spironolaktona
• Novije lijekove poput SGLT2 inhibitora
• Digoksin za određene vrste zatajenja srca

Često, liječenje zatajenja srca uključuje kombiniranje nekoliko različitih lijekova kako bi se postigli najbolji rezultati. Vaš liječnik će surađivati s vama kako bi pronašao pravu kombinaciju koja kontrolira vaše simptome uz minimiziranje nuspojava.

Je li sakubitril i valsartan bolji od lizinoprila?

Studije pokazuju da je sakubitril i valsartan općenito učinkovitiji od ACE inhibitora poput lizinoprila za liječenje zatajenja srca sa smanjenom ejekcijskom frakcijom. Pokazalo se da ovaj kombinirani lijek smanjuje hospitalizacije i poboljšava preživljavanje više od samih ACE inhibitora.

Glavno kliničko ispitivanje koje je dovelo do odobrenja ovog lijeka otkrilo je da su ljudi koji su uzimali sakubitril i valsartan imali 20% manji rizik od smrti od zatajenja srca u usporedbi s onima koji su uzimali ACE inhibitor. Također su imali manje hospitalizacija zbog zatajenja srca.

Međutim, "bolje" ovisi o vašoj individualnoj situaciji. Neki ljudi bolje podnose ACE inhibitore, dok drugi bolje reagiraju na kombinirani lijek. Trošak također može biti faktor, jer su generički ACE inhibitori obično znatno jeftiniji.

Vaš liječnik će uzeti u obzir vašu specifičnu vrstu zatajenja srca, druga zdravstvena stanja, trenutne lijekove i kako reagirate na liječenje pri odlučivanju između ovih opcija. Oba su izvrsni lijekovi koji mogu značajno poboljšati ishode zatajenja srca.

Često postavljana pitanja o sakubitrilu i valsartanu

Je li sakubitril i valsartan siguran za bolest bubrega?

Ovaj lijek se može koristiti oprezno kod osoba s blagom do umjerenom bolešću bubrega, ali zahtijeva pažljivo praćenje. Vaš liječnik će redovito provjeravati funkciju vaših bubrega jer lijek ponekad može utjecati na to koliko dobro rade vaši bubrezi.

Ako imate tešku bolest bubrega ili zatajenje bubrega, ovaj lijek se obično ne preporučuje. Kombinacija može pogoršati funkciju bubrega kod nekih ljudi, osobito ako dehidrirate ili uzimate određene druge lijekove.

Vaš zdravstveni tim će pomno pratiti vaše krvne pretrage, osobito u prvih nekoliko mjeseci liječenja. Ako se funkcija vaših bubrega značajno pogorša, možda će biti potrebno prilagoditi dozu ili prijeći na drugi lijek.

Što trebam učiniti ako slučajno uzmem previše sakubitrila i valsartana?

Ako slučajno uzmete previše ovog lijeka, odmah se obratite svom liječniku ili centru za kontrolu otrovanja. Uzimanje previše može uzrokovati opasno nizak krvni tlak, vrtoglavicu, nesvjesticu ili probleme s bubrezima.

Ne pokušavajte sami liječiti predoziranje pijenjem dodatnih tekućina ili ležanjem. Učinci previše lijeka mogu biti ozbiljni i zahtijevaju liječničku procjenu. Nazovite hitnu službu ako se osjećate jako vrtoglavo, ne možete ostati pri svijesti ili imate problema s disanjem.

Kako biste spriječili slučajna predoziranja, koristite organizator tableta i postavite podsjetnike na svom telefonu. Čuvajte lijek u originalnoj bočici s jasnim označavanjem i nikada ne uzimajte dodatne doze kako biste "nadoknadili" propuštene.

Što trebam učiniti ako propustim dozu sakubitrila i valsartana?

Ako propustite dozu, uzmite je čim se sjetite, osim ako je gotovo vrijeme za sljedeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite s redovitim rasporedom doziranja.

Nikada ne uzimajte dvije doze odjednom kako biste nadoknadili propuštenu dozu. To može uzrokovati preniski pad krvnog tlaka i izazvati vrtoglavicu ili nesvjesticu. Dvostruke doze također mogu povećati rizik od drugih nuspojava.

Ako često zaboravljate doze, pokušajte postaviti alarme na telefonu, koristiti organizator za tablete ili uzimati lijek u isto vrijeme kao i neku drugu dnevnu aktivnost, poput pranja zuba. Dosljedno doziranje pomaže da lijek djeluje najučinkovitije.

Kada mogu prestati uzimati sakubitril i valsartan?

Nikada ne biste trebali prestati uzimati ovaj lijek bez prethodnog razgovora s liječnikom. Zatajenje srca je kronično stanje koje obično zahtijeva doživotno liječenje, a nagli prestanak može uzrokovati povratak ili pogoršanje simptoma.

Vaš liječnik može razmotriti prestanak ili promjenu lijeka ako razvijete ozbiljne nuspojave, ako se funkcija bubrega značajno pogorša ili ako se zatajenje srca dramatično poboljša. Međutim, ove odluke uvijek treba donositi zajedno s vašim zdravstvenim timom.

Ako trebate prestati s uzimanjem lijeka zbog operacije ili drugih medicinskih postupaka, liječnik će vam dati posebne upute o tome kada prestati i kada ponovno početi. Također mogu propisati alternativne lijekove za privremenu upotrebu.

Mogu li piti alkohol dok uzimam sakubitril i valsartan?

Najbolje je ograničiti konzumaciju alkohola dok uzimate ovaj lijek, jer alkohol može pojačati učinke snižavanja krvnog tlaka i izazvati vrtoglavicu ili omaglicu. Male količine alkohola obično su u redu za većinu ljudi, ali umjerenost je ključna.

Alkohol također može pogoršati simptome zatajenja srca i ometati učinkovitost vašeg lijeka. Ako imate zatajenje srca, vaš liječnik je vjerojatno već razgovarao o ograničavanju alkohola kao dijelu vašeg cjelokupnog plana liječenja.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja je količina alkohola, ako je uopće ima, sigurna za vas. Oni vam mogu dati personalizirane savjete na temelju vašeg specifičnog stanja, drugih lijekova i općeg zdravstvenog stanja.