Što je tuberkulin (intradermalni put): upotreba, doziranje, nuspojave i više

Tuberkulin je pročišćena otopina proteina koja se koristi za testiranje je li vaše tijelo bilo izloženo bakteriji tuberkuloze (TB). Ovaj jednostavan kožni test, koji se naziva i TB kožni test ili TST, pomaže liječnicima da utvrde jeste li došli u kontakt s klicama TB, čak i ako nemate simptome.

Test funkcionira tako da se mala količina proteina tuberkulina ubrizgava neposredno ispod kože. Ako ste bili izloženi TB, vaš imunološki sustav će prepoznati ovaj protein i stvoriti reakciju na mjestu ubrizgavanja. Ova reakcija se pojavljuje kao podignuta, čvrsta kvržica koju će vaš liječnik izmjeriti nakon nekoliko dana.

Za što se koristi tuberkulin?

Tuberkulin služi kao dijagnostičko sredstvo za otkrivanje izloženosti TB kod ljudi koji mogu biti u opasnosti. Vaš liječnik može preporučiti ovaj test ako ste bili u blizini nekoga s aktivnom TB, radite u zdravstvu ili dolazite iz područja gdje je TB česta.

Test je posebno vrijedan jer TB može ostati skrivena u vašem tijelu godinama bez izazivanja simptoma. Ovaj uspavani oblik, nazvan latentna TB, ne uzrokuje da se osjećate bolesno, ali se može probuditi kasnije i postati aktivna bolest TB. Pronalaženje latentne TB u ranoj fazi omogućuje liječenje koje sprječava da postane aktivna.

Zdravstveni djelatnici također koriste testiranje tuberkulinom za rutinsko probiranje na određenim poslovima, prije početka uzimanja lijekova koji slabe vaš imunološki sustav ili kao dio imigracijskih liječničkih pregleda. Test pomaže u stvaranju potpune slike vaše povijesti izloženosti TB.

Kako djeluje tuberkulin?

Tuberkulin djeluje tako što pokreće memoriju vašeg imunološkog sustava na bakteriju TB. Kada se proteini tuberkulina ubrizgavaju ispod vaše kože, djeluju kao blagi podsjetnik vašem imunološkom sustavu na bilo kakvu prethodnu izloženost TB.

Ako su bakterije tuberkuloze ikada ušle u vaše tijelo, vaš imunološki sustav je stvorio posebne stanice da ih zapamti. Ove memorijske stanice prepoznaju proteine tuberkulina i šalju druge imunološke stanice na mjesto ubrizgavanja. To stvara upalu koja se pojavljuje kao podignuta, tvrda kvržica na vašoj koži.

Veličina ove kvržice govori vašem liječniku o vašoj izloženosti tuberkulozi. Veća reakcija sugerira da je vaš imunološki sustav već naišao na bakterije tuberkuloze, dok mala ili nikakva reakcija obično znači da niste bili izloženi. Ovo nije jak ili oštar test - jednostavno koristi prirodnu imunološku memoriju vašeg tijela.

Kako trebam primiti tuberkulin?

Ne uzimate tuberkulin kao uobičajeni lijek. Umjesto toga, obučeni zdravstveni djelatnik ubrizgava ga izravno u kožu na vašoj podlaktici pomoću vrlo fine igle.

Ubrizgavanje se događa brzo i osjeća se kao malo štipanje. Vaš će pružatelj usluga prvo očistiti mjesto ubrizgavanja alkoholom, a zatim ubrizgati točno 0,1 mL otopine tuberkulina u gornji sloj vaše kože. To stvara malu, blijedu kvržicu koja izgleda kao ubod komarca.

Ne trebate se pripremati za ovaj test postom ili izbjegavanjem određene hrane. Međutim, obavijestite svog pružatelja usluga o svim lijekovima koje uzimate, posebno onima koji utječu na vaš imunološki sustav. Nakon ubrizgavanja možete jesti normalno i nastaviti svoje uobičajene aktivnosti.

Najvažniji dio se događa nakon ubrizgavanja. Morate se vratiti svom zdravstvenom djelatniku u roku od 48 do 72 sata kako bi mogli pročitati rezultate mjerenjem bilo kakve reakcije na mjestu ubrizgavanja.

Koliko dugo trebam primati tuberkulin?

Tuberkulin se daje kao jedna injekcija, a ne kao kontinuirano liječenje. Primite jednu dozu, a zatim se vratite na očitavanje rezultata u roku od 2 do 3 dana.

Vremenski raspored testa je jednostavan: injekcija prvog dana, zatim kontrolni pregled 48 do 72 sata kasnije. Vaš liječnik će izmjeriti bilo kakvu reakciju tijekom ovog razdoblja jer imunološki odgovor doseže vrhunac u tom razdoblju.

Neke osobe će možda trebati ponoviti testiranje u određenim situacijama. Ako započinjete posao u zdravstvu ili uzimate imunosupresivne lijekove, vaš liječnik može preporučiti periodične tuberkulinske kožne testove. Međutim, svaki test je i dalje samo jedna injekcija nakon koje slijedi jedno očitavanje.

Koje su nuspojave tuberkulina?

Većina ljudi doživi samo blage nuspojave od tuberkulinskog testiranja. Mjesto uboda može biti malo bolno, slično drugim rutinskim injekcijama, a ta nelagoda obično nestaje u roku od jednog dana.

Uobičajene reakcije koje mnogi ljudi doživljavaju uključuju:

• Blaga bol ili osjetljivost na mjestu uboda
• Blago crvenilo oko područja uboda
• Mala, tvrda kvržica koja može malo svrbjeti
• Manje oticanje koje je toplo na dodir

Ove reakcije su zapravo dio načina na koji test funkcionira i pomažu vašem liječniku da odredi vaše rezultate.

Ozbiljnije nuspojave su rijetke, ali se mogu pojaviti. Trebali biste se obratiti svom liječniku ako osjetite značajno oticanje koje se proteže izvan mjesta uboda, jaku bol koja se ne poboljšava lijekovima protiv bolova koji se izdaju bez recepta ili bilo kakve znakove infekcije poput gnoja ili crvenih pruga.

Vrlo rijetko, neke osobe mogu imati alergijsku reakciju na tuberkulin. Znakovi uključuju otežano disanje, osip po cijelom tijelu ili oticanje lica, usana ili grla. Ako osjetite ove simptome, odmah potražite liječničku pomoć.

Osobe koje su prethodno imale bolest TB ili su bile više puta izložene mogu imati jače reakcije. To može uključivati izraženije oticanje, stvaranje mjehura ili ulceraciju na mjestu testa. Iako su neugodne, ove reakcije pružaju važne informacije o vašoj povijesti izloženosti TB.

Tko ne bi trebao primiti tuberkulin?

Testiranje na tuberkulin nije prikladno za sve. Vaš će liječnik pregledati vašu medicinsku povijest kako bi utvrdio je li test siguran i koristan za vas.

Trebali biste izbjegavati testiranje na tuberkulin ako ste imali tešku reakciju na prethodni kožni test na TB. Osobe s određenim stanjima kože na mjestu uboda, kao što su ekcem ili opekline, možda će morati pričekati da im koža zacijeli prije testiranja.

Vaš liječnik može preporučiti odgodu testa ako ste nedavno primili određena cjepiva. Živa cjepiva poput ospica, zaušnjaka, rubeole ili vodenih kozica mogu privremeno utjecati na odgovor vašeg imunološkog sustava na tuberkulin. Čekanje 4 do 6 tjedana nakon ovih cjepiva osigurava točne rezultate.

Osobe s ozbiljno oslabljenim imunološkim sustavom možda neće normalno reagirati na tuberkulin, čak i ako su bile izložene TB. To uključuje osobe s HIV-om, one koje primaju kemoterapiju ili osobe koje uzimaju visoke doze steroidnih lijekova. Vaš liječnik može preporučiti različite metode testiranja na TB u tim situacijama.

Trudnice mogu sigurno primiti testiranje na tuberkulin. Test ne šteti razvoju bebe, a izloženost TB tijekom trudnoće zahtijeva pažljivo praćenje i potencijalno liječenje kako bi se zaštitila i majka i dijete.

Nazivi robnih marki tuberkulina

Tuberkulin je dostupan pod nekoliko robnih marki, a Tubersol je najčešće korišten u Sjedinjenim Američkim Državama. Ovaj pročišćeni proteinski derivat (PPD) sadrži iste aktivne proteine tuberkulina bez obzira na naziv robne marke.

Ostali nazivi robnih marki uključuju Aplisol, iako dostupnost može varirati ovisno o regiji i zdravstvenoj ustanovi. Vaš će liječnik koristiti bilo koji proizvod tuberkulina odobren od strane FDA koji je dostupan u njihovoj klinici ili bolnici.

Svi odobreni proizvodi tuberkulina djeluju na isti način i daju jednako pouzdane rezultate. Izbor marke obično ovisi o tome što vaša zdravstvena ustanova ima na zalihi, a ne o bilo kakvoj medicinskoj prednosti.

Alternative metode za tuberkulinski test

Iako se tuberkulinski kožni test i dalje široko koristi, noviji testovi krvi zvani testovi oslobađanja interferona gama (IGRA) nude alternativu za probir na TB. Ovi testovi, uključujući QuantiFERON-Gold, zahtijevaju samo jedno vađenje krvi i ne zahtijevaju ponovni posjet.

Testovi krvi mogu biti posebno korisni za ljude koji su primili BCG cjepivo, koje može uzrokovati lažno pozitivne rezultate na kožnim testovima. IGRA su također korisni za pojedince koji imaju poteškoća s povratkom na očitavanje rezultata ili one s kožnim oboljenjima koja otežavaju očitavanje tuberkulinskih reakcija.

Rendgenske snimke prsnog koša nadopunjuju i kožne i krvne testove tražeći znakove aktivne TB bolesti u vašim plućima. Međutim, same rendgenske snimke ne mogu otkriti latentnu TB infekciju, zbog čega su tuberkulinski testovi ili krvni testovi i dalje važni alati za probir.

Vaš liječnik će preporučiti najbolji pristup testiranju na temelju vaše specifične situacije, medicinske povijesti i čimbenika rizika za izloženost TB.

Je li tuberkulin bolji od QuantiFERON-Gold?

I tuberkulinski kožni testovi i QuantiFERON-Gold krvni testovi učinkovito otkrivaju izloženost TB, ali svaki ima različite prednosti ovisno o vašim okolnostima.

Tuberkulinski testiranje košta manje i dostupno je u većini zdravstvenih ustanova diljem svijeta. Ima desetljeća istraživanja koja podupiru njegovu upotrebu i pruža pouzdane rezultate za većinu ljudi. Međutim, zahtijeva dva posjeta i na njega može utjecati prethodna BCG vakcinacija.

QuantiFERON-Gold zahtijeva samo jedan posjet i na njega ne utječe BCG vakcinacija, što ga čini idealnim za ljude rođene u zemljama u kojima se BCG rutinski daje. Krvni test također dobro funkcionira za ljude s kožnim oboljenjima ili one koji imaju poteškoća s povratkom na kontrolne preglede.

Nijedan test nije definitivno bolji od drugog. Vaš liječnik će uzeti u obzir vašu povijest cijepljenja, mogućnost povratka na kontrolu i druge čimbenike pri odabiru najprikladnijeg testa za vas.

Često postavljana pitanja o tuberkulinu

Je li tuberkulin siguran za osobe s dijabetesom?

Da, testiranje tuberkulinom je općenito sigurno za osobe s dijabetesom. Mala injekcija ne utječe značajno na razinu šećera u krvi, a dijabetes ne ometa točnost testa.

Međutim, osobe s dijabetesom mogu imati malo sporije zacjeljivanje na mjestu uboda. Održavajte područje čistim i suhim te pratite znakove infekcije. Ako primijetite neuobičajeno crvenilo, toplinu ili iscjedak, odmah se obratite svom liječniku.

Što trebam učiniti ako slučajno smočim mjesto uboda?

Mokrenje mjesta uboda neće uništiti rezultate testa. Možete se tuširati, oprati ruke i obavljati uobičajene aktivnosti nakon primanja tuberkulina.

Međutim, izbjegavajte ribanje ili iritiranje mjesta uboda. Nježno ga tapkajte ako se smoči i nemojte nanositi losione, kreme ili zavoje, osim ako vam liječnik to izričito ne kaže.

Što trebam učiniti ako propustim termin za kontrolu?

Ako propustite termin za kontrolu od 48 do 72 sata, obratite se svom liječniku što je prije moguće. Možda će i dalje moći očitati vaše rezultate ako ste samo malo zakasnili.

Međutim, ako je prošlo previše vremena, reakcija je možda izblijedjela, što rezultate čini nepouzdanima. U tom slučaju, vjerojatno ćete morati ponoviti cijeli test s novom injekcijom i pravilnim vremenom kontrole.

Kada se mogu prestati brinuti o TB nakon negativnog testa?

Negativan test na tuberkulin znači da vjerojatno niste bili izloženi bakterijama TB. Međutim, test odražava vašu povijest izloženosti do trenutka testiranja, a ne buduću zaštitu.

Možete razviti izloženost tuberkulozi nakon testiranja ako dođete u kontakt s nekim tko ima aktivnu bolest tuberkuloze. Vaš liječnik će preporučiti ponovljene intervale testiranja na temelju vaših tekućih čimbenika rizika, kao što su vaš posao, životna situacija ili zdravstvena stanja.

Mogu li vježbati nakon dobivanja tuberkulina?

Da, možete vježbati i sudjelovati u uobičajenim fizičkim aktivnostima nakon primanja tuberkulina. Injekcija neće utjecati na vašu razinu energije ili fizičku izvedbu.

Samo budite nježni s područjem uboda. Izbjegavajte pretjerano trljanje ili pritisak na podlakticu tijekom vježbanja i normalno se tuširajte nakon toga, tapkajući područje suhim.