Što je ustekinumab: upotreba, doziranje, nuspojave i više

Ustekinumab je lijek na recept koji pomaže smiriti vaš imunološki sustav kada je preaktivan. Posebno je dizajniran za liječenje određenih autoimunih stanja u kojima obrambeni sustav vašeg tijela pogrešno napada zdravo tkivo, uzrokujući upalu i neugodne simptome.

Ovaj lijek pripada klasi koja se naziva biološki lijekovi, koji se proizvode iz živih stanica, a ne iz kemikalija. Zamislite ustekinumab kao ciljanu terapiju koja blokira specifične proteine u vašem imunološkom sustavu koji pokreću upalu, pomažući u obnavljanju ravnoteže u prirodnim procesima vašeg tijela.

Za što se koristi ustekinumab?

Ustekinumab liječi nekoliko autoimunih stanja u kojima vaš imunološki sustav uzrokuje upalu u različitim dijelovima vašeg tijela. Vaš liječnik ga može propisati kada drugi tretmani nisu pružili dovoljno olakšanja ili kada vam je potrebna ciljanija terapija.

Lijek je odobren od strane FDA za liječenje umjerene do teške plak psorijaze, stanja kože koje uzrokuje debele, ljuskave mrlje. Također se koristi za psorijatični artritis, koji utječe na vašu kožu i zglobove, uzrokujući bol i ukočenost.

Osim toga, ustekinumab pomaže u upravljanju Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom, dva oblika upalne bolesti crijeva koji uzrokuju upalu probavnog trakta. Ova stanja mogu značajno utjecati na vaš svakodnevni život, a ustekinumab nudi nadu za bolju kontrolu simptoma.

U nekim slučajevima, liječnici propisuju ustekinumab za druga upalna stanja kada standardni tretmani ne djeluju dobro. Vaš liječnik će odrediti je li ovaj lijek pravi za vašu specifičnu situaciju.

Kako djeluje ustekinumab?

Ustekinumab djeluje blokiranjem dva specifična proteina u vašem imunološkom sustavu koji se nazivaju interleukin-12 i interleukin-23. Ovi proteini normalno pomažu u koordinaciji vašeg imunološkog odgovora, ali u autoimunim stanjima mogu pokrenuti prekomjernu upalu.

Blokiranjem ovih proteina, ustekinumab pomaže u smanjenju upalnih signala koji uzrokuju vaše simptome. Ovaj ciljani pristup omogućuje vašem imunološkom sustavu da funkcionira normalnije, a istovremeno vas štiti od infekcija i drugih prijetnji.

Lijek se smatra snažnom, ciljanom terapijom koja je preciznija od starijih imunosupresivnih lijekova. On specifično cilja putove uključene u vaše stanje, umjesto da široko suzbija cijeli vaš imunološki sustav.

Rezultati se obično ne događaju preko noći. Većina ljudi počinje primjećivati poboljšanja unutar 4 do 12 tjedana od početka liječenja, s kontinuiranim poboljšanjem tijekom nekoliko mjeseci kako se lijek nakuplja u vašem sustavu.

Kako trebam uzimati ustekinumab?

Ustekinumab se daje kao injekcija pod kožu, slično kao što ljudi s dijabetesom daju sebi injekcije inzulina. Vaš će vas liječnik naučiti pravilnoj tehnici injekcije ili će dogovoriti da je primijeni zdravstveni djelatnik.

Lijek dolazi u napunjenim špricama ili auto-injektorima koji olakšavaju proces. Obično ćete ga ubrizgati u bedro, nadlakticu ili trbuh, rotirajući mjesta ubrizgavanja kako biste spriječili iritaciju kože.

Ne trebate uzimati ustekinumab s hranom ili izbjegavati jelo prije injekcije. Međutim, obavezno pohranite lijek u hladnjak i pustite da dosegne sobnu temperaturu prije ubrizgavanja, što traje oko 15 do 30 minuta.

Pratite raspored injekcija i označite ga na kalendaru. Propuštanje doza može utjecati na učinkovitost lijeka, pa je dosljednost važna za optimalne rezultate.

Koliko dugo trebam uzimati ustekinumab?

Ustekinumab je obično dugotrajno liječenje koje ćete nastaviti sve dok pomaže vašem stanju i dobro ga podnosite. Većina ljudi treba kontinuirano liječenje kako bi održali poboljšanje i spriječili povratak simptoma.

Vaš će liječnik redovito pratiti vaš odgovor, obično u početku svakih nekoliko mjeseci, a zatim rjeđe nakon što se vaše stanje stabilizira. Procijenit će djeluje li lijek učinkovito i imate li zabrinjavajuće nuspojave.

Neki ljudi možda će moći smanjiti učestalost doziranja ili napraviti pauze od liječenja ako postignu trajnu remisiju. Međutim, prestanak uzimanja lijeka često dovodi do povratka simptoma, pa bi o svim promjenama trebalo pažljivo razgovarati sa svojim liječnikom.

Odluka o trajanju liječenja ovisi o vašem specifičnom stanju, koliko dobro reagirate i vašem općem zdravstvenom stanju. Vaš će liječnik surađivati s vama kako bi pronašao pravu ravnotežu između kontrole simptoma i minimiziranja dugoročnih rizika.

Koje su nuspojave ustekinumaba?

Kao i svi lijekovi, ustekinumab može uzrokovati nuspojave, iako ga mnogi ljudi dobro podnose. Razumijevanje što očekivati može vam pomoći da se osjećate spremnije i znate kada se obratiti svom liječniku.

Najčešće nuspojave koje možete osjetiti uključuju blage reakcije na mjestu ubrizgavanja, poput crvenila, otekline ili osjetljivosti. Obično se povuku u roku od dan ili dva i obično postaju manje primjetne kako se vaše tijelo prilagođava lijeku.

Ovdje su češće prijavljene nuspojave koje utječu na cijelo vaše tijelo:

• Infekcije gornjih dišnih putova poput prehlade ili infekcija sinusa
• Glavobolje koje su obično blage do umjerene
• Umor ili osjećaj veće iscrpljenosti nego inače
• Blaga mučnina ili nelagoda u želucu
• Bolovi u mišićima ili zglobovima
• Proljev ili promjene u radu crijeva

Ove česte nuspojave uglavnom su podnošljive i često se poboljšavaju kako se vaše tijelo prilagođava liječenju. Većina ljudi smatra da može nastaviti svoje uobičajene aktivnosti dok uzima ustekinumab.

Međutim, postoje neke ozbiljnije nuspojave koje zahtijevaju hitnu liječničku pomoć, iako su mnogo rjeđe. Budući da ustekinumab utječe na vaš imunološki sustav, možete biti osjetljiviji na određene infekcije.

Evo rijetkih, ali ozbiljnih nuspojava na koje treba obratiti pozornost:

• Ozbiljne infekcije koje ne reagiraju na uobičajeno liječenje
• Znakovi tuberkuloze poput upornog kašlja, vrućice ili noćnog znojenja
• Neobične promjene na koži ili novi izrasline
• Teške alergijske reakcije s otežanim disanjem ili oticanjem
• Uporna vrućica ili simptomi slični gripi
• Neobično krvarenje ili modrice

Ako osjetite bilo koji od ovih ozbiljnih simptoma, odmah se obratite svom liječniku ili potražite hitnu medicinsku pomoć. Rano prepoznavanje i liječenje ovih rijetkih komplikacija može spriječiti ozbiljnije probleme.

Tko ne bi trebao uzimati ustekinumab?

Ustekinumab nije prikladan za sve, a vaš će liječnik pažljivo pregledati vašu medicinsku povijest prije nego što ga prepiše. Određena stanja ili situacije čine ovaj lijek potencijalno rizičnim ili manje učinkovitim.

Ne biste trebali uzimati ustekinumab ako imate aktivnu, ozbiljnu infekciju koja nije uspješno liječena. To uključuje bakterijske, virusne ili gljivične infekcije koje bi mogle postati teže kada se vaš imunološki sustav modificira.

Osobe s poviješću tuberkuloze trebaju posebnu procjenu prije početka uzimanja ustekinumaba. Vaš će liječnik testirati i na aktivnu i na latentnu tuberkulozu, jer ovaj lijek može povećati rizik od reaktivacije tuberkuloze.

Evo drugih stanja koja mogu učiniti ustekinumab neprikladnim za vas:

• Trenutno ili nedavno liječenje raka (unutar posljednjih 5 godina)
• Primljena živa cjepiva unutar prošlog mjeseca
• Poznata alergija na ustekinumab ili njegove komponente
• Aktivna infekcija hepatitisom B ili C
• Teška bolest bubrega ili jetre
• Trudnoća ili dojenje (razgovarajte o rizicima i koristima sa svojim liječnikom)

Vaš liječnik će također uzeti u obzir vašu dob, druge lijekove koje uzimate i vaše opće zdravstveno stanje. Mogu preporučiti dodatno praćenje ili alternativne tretmane ako ustekinumab predstavlja previše rizika za vašu situaciju.

Nazivi robnih marki ustekinumaba

Ustekinumab se prodaje pod robnom markom Stelara u Sjedinjenim Američkim Državama i većini drugih zemalja. Ovo je originalna marka koju je razvio Janssen Pharmaceuticals i jedina je verzija koja je trenutno dostupna.

Za razliku od nekih lijekova koji imaju više robnih marki ili generičkih verzija, ustekinumab je isključivo dostupan kao Stelara. Ovaj biološki lijek je složen za proizvodnju, pa generičke verzije još nisu dostupne.

Kada primite recept, na pakiranju i dokumentaciji ćete vidjeti "Stelara". Lijek dolazi u različitim jačinama ovisno o vašem stanju i propisanoj dozi.

Uvijek provjerite s ljekarnikom da li primate ispravan lijek i jačinu. Na pakiranju bi trebalo jasno pisati "Stelara" i "ustekinumab" kako biste bili sigurni da imate pravi proizvod.

Alternative ustekinumabu

Nekoliko drugih lijekova može liječiti slična stanja kao ustekinumab, iako najbolji izbor ovisi o vašoj specifičnoj dijagnozi i individualnim okolnostima. Vaš liječnik može razmotriti alternative ako ustekinumab nije prikladan ili učinkovit za vas.

Za psorijazu i psorijatični artritis, drugi biološki lijekovi uključuju adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) i sekukinumab (Cosentyx). Oni djeluju kroz različite mehanizme, ali mogu biti jednako učinkoviti za mnoge ljude.

Ako imate upalnu bolest crijeva, alternative mogu uključivati infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira) ili vedolizumab (Entyvio). Svaki od ovih lijekova cilja na različite aspekte upalnog procesa.

Dostupne su i nebiološke opcije, uključujući tradicionalne imunosupresivne lijekove poput metotreksata, azatioprina ili kortikosteroida. Oni se mogu razmotriti ako biološki lijekovi nisu prikladni ili kao kombinirana terapija.

Vaš će vam liječnik pomoći da odvagnete prednosti i rizike različitih mogućnosti liječenja na temelju težine vašeg stanja, medicinske povijesti i osobnih preferencija.

Je li ustekinumab bolji od Humire?

I ustekinumab (Stelara) i adalimumab (Humira) su učinkoviti biološki lijekovi, ali djeluju putem različitih mehanizama i mogu biti prikladniji za različite ljude. Izravne usporedbe pokazuju da oba mogu biti vrlo učinkovita u liječenju autoimunih bolesti.

Ustekinumab cilja na specifične proteine (IL-12 i IL-23) uključene u upalu, dok Humira blokira faktor nekroze tumora (TNF), još jedan upalni protein. Ova razlika znači da mogu bolje djelovati za različite pojedince na temelju njihovih specifičnih upalnih putova.

Jedna potencijalna prednost ustekinumaba je njegov raspored doziranja. Većina ljudi ga uzima svaka 8 do 12 tjedana nakon početnih doza, dok Humira obično zahtijeva injekcije svaka dva tjedna. Ovo rjeđe doziranje može biti prikladnije za mnoge pacijente.

Međutim, Humira je dostupna dulje i ima opsežnije podatke istraživanja. Neki ljudi mogu bolje reagirati na jedan lijek nego na drugi, a prebacivanje između njih ponekad je potrebno kako bi se pronašao najučinkovitiji tretman.

Vaš će liječnik uzeti u obzir vaše specifično stanje, povijest liječenja i osobne čimbenike kada preporučuje koji bi lijek mogao najbolje djelovati za vas. Nijedan nije univerzalno "bolji" od drugog.

Često postavljana pitanja o ustekinumabu

Je li ustekinumab siguran za osobe s dijabetesom?

Ustekinumab se općenito može sigurno koristiti kod osoba s dijabetesom, iako će vas liječnik pomnije pratiti. Dijabetes vas automatski ne sprječava da uzimate ovaj lijek, ali zahtijeva dodatnu pažnju kako bi se spriječile komplikacije.

Osobe s dijabetesom mogu imati malo veći rizik od infekcija, a budući da ustekinumab također može povećati rizik od infekcije, vaš će pružatelj zdravstvene skrbi biti posebno oprezan u praćenju znakova infekcije. Mogu preporučiti češće preglede ili pretrage krvi.

Kontrola šećera u krvi važna je dok uzimate ustekinumab. Dobro kontrolirani dijabetes predstavlja manje rizika od loše kontroliranog dijabetesa, pa bi vaš liječnik mogao surađivati s vama kako bi optimizirao razinu šećera u krvi prije početka liječenja.

Ako imate dijabetes, obavezno obavijestite svog pružatelja zdravstvene skrbi o razini šećera u krvi, svim nedavnim infekcijama i koliko je dobro vaš dijabetes kontroliran. Ove informacije im pomažu da donesu najbolje odluke o liječenju za vašu situaciju.

Što trebam učiniti ako slučajno upotrijebim previše ustekinumaba?

Ako slučajno ubrizgate više ustekinumaba nego što je propisano, odmah se obratite svom pružatelju zdravstvene skrbi, čak i ako se osjećate dobro. Iako su ozbiljni učinci predoziranja rijetki, medicinski stručnjaci moraju vas pratiti zbog potencijalnih komplikacija.

Nemojte pokušavati "preskočiti" sljedeću dozu kako biste nadoknadili dodatni lijek. Vaš će vam liječnik savjetovati kako nastaviti s redovitim rasporedom doziranja i je li potrebno dodatno praćenje.

Ponesite pakiranje lijeka sa sobom ako tražite liječničku pomoć, jer to pomaže pružateljima zdravstvene skrbi da točno razumiju koliko ste dodatnog lijeka primili. Tada mogu odrediti odgovarajući odgovor.

U većini slučajeva, slučajna predoziranja ne uzrokuju ozbiljne neposredne probleme, ali se može preporučiti pojačano praćenje nuspojava ili infekcija. Vaš liječnik će vas voditi kroz sve potrebne mjere opreza.

Što trebam učiniti ako propustim dozu ustekinumaba?

Ako propustite zakazanu dozu ustekinumaba, uzmite je čim se sjetite, a zatim se vratite na uobičajeni raspored doziranja. Nemojte čekati do sljedeće zakazane doze ako kasnite samo nekoliko dana.

Obratite se uredu svog liječnika kako biste razgovarali o propuštenoj dozi i dobili upute kada uzeti sljedeću injekciju. Moguće je da će vam malo prilagoditi raspored kako bi se održalo pravilno vrijeme između doza.

Nikada ne udvostručujte doze ili ne uzimajte dvije injekcije blizu jedna drugoj kako biste "nadoknadili". To bi moglo povećati rizik od nuspojava bez pružanja dodatnih koristi.

Ako često zaboravljate doze, razmislite o postavljanju podsjetnika na svom telefonu ili kalendaru. Dosljedno doziranje važno je za održavanje učinkovitosti lijeka u kontroli vašeg stanja.

Kada mogu prestati uzimati ustekinumab?

Nikada ne biste trebali prestati uzimati ustekinumab bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom. Nagli prestanak može uzrokovati povratak vaših simptoma, ponekad i teže nego prije nego što ste započeli liječenje.

Vaš liječnik može razmotriti prestanak ili smanjenje ustekinumaba ako postignete trajnu remisiju, doživite nepodnošljive nuspojave ili razvijete komplikacije koje čine nastavak liječenja rizičnim.

Ako vi i vaš liječnik odlučite prekinuti liječenje, vjerojatno će vas pomno pratiti nekoliko mjeseci kako bi pratili povratak simptoma. Neki ljudi mogu održati remisiju nakon prestanka, dok drugi trebaju ponovno započeti liječenje.

Odluka o prestanku uzimanja ustekinumaba trebala bi se temeljiti na pažljivoj procjeni vašeg trenutnog stanja, odgovora na liječenje i općeg zdravstvenog stanja. Vaš liječnik će vam pomoći da odvagnete prednosti i rizike nastavka u odnosu na prestanak liječenja.

Mogu li primiti cjepiva dok uzimam ustekinumab?

Možete primiti većinu cjepiva dok uzimate ustekinumab, ali trebali biste izbjegavati živa cjepiva tijekom liječenja. Vaš liječnik će vam pomoći planirati odgovarajuća cijepljenja kako biste zaštitili svoje zdravlje.

Inaktivirana cjepiva poput cjepiva protiv gripe, cjepiva protiv upale pluća i cjepiva protiv COVID-19 općenito su sigurna i preporučena dok uzimate ustekinumab. Ova cjepiva mogu biti nešto manje učinkovita nego kod ljudi s normalnim imunološkim sustavom, ali i dalje pružaju važnu zaštitu.

Živa cjepiva kao što su cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR), cjepivo protiv varičela (vodenih kozica) i živo cjepivo protiv gripe treba izbjegavati dok uzimate ustekinumab. Ona bi potencijalno mogla uzrokovati infekcije kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom.

U idealnom slučaju, trebali biste primiti sva potrebna cijepljenja prije početka liječenja ustekinumabom. Ako trebate cijepljenja tijekom liječenja, razgovarajte o vremenu i vrsti s liječnikom kako biste osigurali svoju sigurnost.