Što je ustekinumab: primjena, doziranje, nuspojave i više

Ustekinumab je lijek na recept koji pomaže smiriti vaš imunološki sustav kada je preaktivan. To je ciljana terapija koja blokira specifične proteine u vašem tijelu koji uzrokuju upalu, što je čini posebno korisnom za osobe s autoimunim bolestima poput psorijaze, Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa.

Ovaj lijek pripada klasi koja se naziva monoklonska antitijela, a to su proteini proizvedeni u laboratoriju dizajnirani za ciljanje vrlo specifičnih dijelova vašeg imunološkog sustava. Zamislite to kao precizan alat, a ne kao tretman širokog spektra, koji djeluje na smanjenje upale bez gašenja cijelog imunološkog odgovora.

Za što se koristi ustekinumab?

Ustekinumab liječi nekoliko autoimunih bolesti kod kojih vaš imunološki sustav pogrešno napada zdrave dijelove vašeg tijela. Vaš liječnik ga može propisati kada drugi tretmani nisu dovoljno dobro djelovali ili kada vam je potreban ciljaniji pristup liječenju vašeg stanja.

Lijek se najčešće koristi za umjerenu do tešku plak psorijazu, stanje kože koje uzrokuje debele, ljuskave mrlje. Također je odobren za psorijatični artritis, koji utječe i na vašu kožu i na zglobove, uzrokujući bol i oticanje.

Za probavne bolesti, ustekinumab pomaže u liječenju umjerene do teške Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa. To su upalne bolesti crijeva koje uzrokuju trajnu upalu u vašem probavnom traktu, što dovodi do simptoma poput bolova u trbuhu, proljeva i gubitka težine.

Kako djeluje ustekinumab?

Ustekinumab djeluje blokiranjem dva specifična proteina koji se nazivaju interleukin-12 i interleukin-23. Ovi proteini djeluju kao glasnici u vašem imunološkom sustavu, govoreći mu da stvara upalu čak i kada nije potrebna.

Blokiranjem ovih glasnika, ustekinumab pomaže u smanjenju prekomjerne upale koja uzrokuje vaše simptome. Smatra se umjereno jakim lijekom koji pruža ciljano olakšanje, a ne široko suzbija vaš imunološki sustav.

Učinci se ne događaju odmah jer je vašem tijelu potrebno vrijeme da ukloni postojeće upalne signale. Većina ljudi počinje primjećivati poboljšanja unutar nekoliko tjedana, a maksimalna korist se obično pojavljuje nakon nekoliko mjeseci liječenja.

Kako trebam uzimati ustekinumab?

Ustekinumab dolazi u dva oblika: supkutane injekcije koje se daju pod kožu i intravenske infuzije koje idu izravno u vaš krvotok. Metoda ovisi o vašem specifičnom stanju i onome što vaš liječnik odredi da će najbolje djelovati za vas.

Za supkutane injekcije, obično ćete ih primati u ordinaciji liječnika ili ćete naučiti davati ih sami kod kuće. Mjesta ubrizgavanja se obično izmjenjuju između bedra, trbuha ili nadlaktice kako bi se spriječila iritacija na bilo kojem području.

Ako primate intravenske infuzije, one se uvijek obavljaju u zdravstvenoj ustanovi. Udobno ćete sjediti dok lijek polako kaplje u venu, što obično traje oko sat vremena. Vaš zdravstveni tim će vas pratiti tijekom i nakon infuzije.

Ne trebate uzimati ovaj lijek s hranom, ali održavanje dobre hidratacije na dane liječenja može vam pomoći da se osjećate ugodnije. Vaš liječnik će vam dati posebne upute o vremenu i pripremi na temelju vašeg individualnog plana liječenja.

Koliko dugo trebam uzimati ustekinumab?

Trajanje liječenja ustekinumabom značajno varira ovisno o vašem stanju i koliko dobro reagirate na lijek. Mnogi ljudi trebaju nastaviti liječenje dugoročno kako bi održali svoja poboljšanja, ponekad godinama.

Vaš će liječnik redovito procjenjivati kako reagirate kako bi utvrdio trebate li nastaviti. Za stanja poput psorijaze, mogli biste vidjeti dramatična poboljšanja zbog kojih je dugotrajno liječenje vrijedno. Za upalne bolesti crijeva, lijek često postaje dio tekućeg liječenja.

Neki ljudi mogu s vremenom smanjiti učestalost doziranja ili napraviti pauze od liječenja, ali ova odluka uvijek zahtijeva pomni liječnički nadzor. Prekid liječenja prerano često dovodi do povratka simptoma, ponekad i teže nego prije.

Koje su nuspojave ustekinumaba?

Kao i svi lijekovi koji utječu na vaš imunološki sustav, ustekinumab može uzrokovati nuspojave, iako ga mnogi ljudi dobro podnose. Razumijevanje što očekivati može vam pomoći da se osjećate spremnije i znate kada se obratiti svom liječniku.

Najčešće nuspojave koje možete osjetiti uključuju reakcije na mjestu uboda, poput crvenila, otekline ili osjetljivosti na mjestu gdje ste primili injekciju. Ove reakcije su obično blage i prolaze same od sebe u roku od nekoliko dana.

Evo češćih nuspojava koje ljudi prijavljuju:

• Infekcije gornjih dišnih putova poput prehlade ili infekcija sinusa
• Glavobolje koje se mogu pojaviti posebno nakon prvih nekoliko doza
• Umor ili osjećaj veće iscrpljenosti nego inače
• Mučnina ili blaga želučana tegoba
• Bolovi u leđima ili mišićima
• Vrtoglavica, osobito neposredno nakon injekcija

Ove nuspojave se često poboljšavaju kako se vaše tijelo prilagođava lijeku tijekom prvih nekoliko mjeseci liječenja.

Mogu se pojaviti i ozbiljnije nuspojave, iako su rjeđe. Budući da ustekinumab utječe na vaš imunološki sustav, možete biti osjetljiviji na infekcije. Vaš će vas liječnik pažljivo pratiti zbog znakova ozbiljnih infekcija.

Evo ozbiljnijih nuspojava koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• Znakovi ozbiljne infekcije poput vrućice, simptoma sličnih gripi ili neuobičajenog umora
• Promjene na koži, uključujući nove izrasline ili promjene na postojećim madežima
• Uporni kašalj ili poteškoće s disanjem
• Jaka bol u trbuhu ili promjene u navikama pražnjenja crijeva
• Neuobičajene modrice ili krvarenje
• Teške alergijske reakcije tijekom ili nakon injekcija

Iako su ove ozbiljne nuspojave rijetke, svijest o njima pomaže vam da potražite odgovarajuću njegu ako je potrebno.

Prijavljena su neka vrlo rijetka, ali ozbiljna stanja, uključujući određene vrste raka i teške infekcije mozga. Vaš liječnik važe ove rijetke rizike u odnosu na prednosti liječenja vašeg stanja kada preporučuje ustekinumab.

Tko ne bi trebao uzimati ustekinumab?

Ustekinumab nije prikladan za sve, a vaš će liječnik pažljivo procijeniti je li siguran za vas. Određena zdravstvena stanja i okolnosti čine ovaj lijek neprikladnim ili zahtijevaju posebne mjere opreza.

Ne biste trebali uzimati ustekinumab ako imate aktivnu infekciju, osobito ozbiljne infekcije poput tuberkuloze ili hepatitisa B. Vaš će liječnik testirati na ova stanja prije početka liječenja i možda će ih trebati prvo liječiti.

Osobe s određenom medicinskom poviješću trebaju dodatni oprez ili možda nisu kandidati za ovaj lijek:

• Trenutna ili nedavna dijagnoza raka, osobito rak kože
• Povijest tuberkuloze ili izloženost tuberkulozi
• Kronične ili ponavljajuće infekcije
• Živa cjepiva primljena nedavno ili planirana tijekom liječenja
• Teška bolest jetre ili bubrega
• Trudnoća ili dojenje bez pažljivog liječničkog nadzora

Vaš će liječnik također uzeti u obzir vašu dob, opće zdravlje i druge lijekove koje uzimate kada odlučuje je li ustekinumab prikladan za vas.

Trgovačka imena ustekinumaba

Ustekinumab je dostupan pod robnom markom Stelara u većini zemalja, uključujući Sjedinjene Američke Države. Ovo je izvorna robna marka koju je razvio proizvođač i najčešće je prepoznato ime za ovaj lijek.

Također možete naići na specifično ime formulacije "ustekinumab-ttwe" u nekim medicinskim kontekstima, što se odnosi na određenu verziju lijeka. Međutim, kada razgovarate sa svojim liječnikom ili ljekarnikom, "Stelara" je ime koje se najčešće koristi.

Alternative za Ustekinumab

Nekoliko drugih lijekova djeluje slično kao ustekinumab za liječenje autoimunih bolesti. Vaš liječnik može razmotriti ove alternative ako ustekinumab nije prikladan za vas ili ako na njega ne reagirate dobro.

Za psorijazu i psorijatični artritis, drugi biološki lijekovi uključuju adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) i novije opcije poput sekukinumaba (Cosentyx) ili guselkumaba (Tremfya). Svaki cilja na različite dijelove imunološkog sustava.

Za upalne bolesti crijeva, alternative uključuju adalimumab, infliksimab (Remicade) i vedolizumab (Entyvio). Vaš liječnik će uzeti u obzir vaše specifično stanje, prethodne tretmane i individualne čimbenike pri odabiru najbolje opcije.

Ne-biološki tretmani poput metotreksata, sulfasalazina ili kortikosteroida također se mogu razmotriti, ovisno o vašoj situaciji i povijesti liječenja.

Je li Ustekinumab bolji od Adalimumaba?

Usporedba ustekinumaba s adalimumabom nije jednostavna jer su oba učinkovita lijeka koji djeluju različito kod različitih ljudi. "Bolji" izbor ovisi o vašem specifičnom stanju, medicinskoj povijesti i načinu na koji reagirate na liječenje.

Ustekinumab obično zahtijeva rjeđe doziranje, što je nekima praktičnije. Obično se daje svaka 8-12 tjedana nakon početnih doza, dok se adalimumab obično daje svaka dva tjedna.

Za psorijazu, oba lijeka pokazuju sličnu učinkovitost u kliničkim studijama, s tim da neki ljudi bolje reagiraju na jedan nego na drugi. Za upalne bolesti crijeva, izbor često ovisi o vašem specifičnom obrascu bolesti i prethodnim tretmanima.

Vaš liječnik će uzeti u obzir čimbenike poput vašeg načina života, preferencija ubrizgavanja, pokrića osiguranja i drugih zdravstvenih stanja kada vam pomaže u odabiru između ovih opcija.

Često postavljana pitanja o ustekinumabu

Je li ustekinumab siguran za osobe s dijabetesom?

Ustekinumab se općenito može sigurno koristiti kod osoba s dijabetesom, ali zahtijeva pažljivo praćenje. Sam lijek ne utječe izravno na razinu šećera u krvi, ali dijabetes vas može učiniti osjetljivijima na infekcije tijekom imunosupresivne terapije.

Vaš liječnik će blisko surađivati s vama kako bi osigurao da vam je dijabetes dobro kontroliran prije početka uzimanja ustekinumaba. Dobra kontrola šećera u krvi pomaže smanjiti rizik od infekcije i podržava bolje zacjeljivanje ako razvijete bilo kakve nuspojave.

Što trebam učiniti ako slučajno upotrijebim previše ustekinumaba?

Ako slučajno primite previše ustekinumaba, odmah se obratite svom liječniku, čak i ako se osjećate dobro. Iako su predoziranja rijetka s ovim lijekom, vaš liječnik treba znati kako bi vas mogao prikladno pratiti.

Ne pokušavajte

Vaš liječnik će odrediti najbolje vrijeme za propuštenu dozu na temelju toga koliko je vremena prošlo od vaše posljednje injekcije i vašeg individualnog rasporeda liječenja. Mogu prilagoditi vaš budući raspored doziranja kako bi vas vratili na pravi put.

Kada mogu prestati uzimati ustekinumab?

Odluku o prestanku uzimanja ustekinumaba uvijek treba donijeti uz savjet liječnika. Mnogi ljudi trebaju nastaviti liječenje dugoročno kako bi održali svoja poboljšanja, a prerano prestajanje često dovodi do povratka simptoma.

Vaš liječnik će redovito procjenjivati vaš odgovor na liječenje i razgovarati o tome je li prikladno nastaviti, smanjiti učestalost ili prestati s lijekom. Čimbenici poput toga koliko je dobro kontrolirano vaše stanje i bilo kakve nuspojave koje doživljavate utjecat će na ovu odluku.

Mogu li primiti cijepljenje dok uzimam ustekinumab?

Možete primiti većinu cjepiva dok uzimate ustekinumab, ali trebali biste izbjegavati živa cjepiva. Vaš liječnik će preporučiti da se, ako je moguće, cijepite važnim cjepivima prije početka liječenja.

Uobičajena cjepiva poput cjepiva protiv gripe, cjepiva protiv COVID-19 i cjepiva protiv upale pluća općenito su sigurna i preporučuju se dok ste na ustekinumabu. Uvijek obavijestite svakog zdravstvenog djelatnika koji vam daje cjepiva da uzimate ovaj lijek.