Što je valproična kiselina: upotreba, doziranje, nuspojave i više

Valproična kiselina je lijek na recept koji pomaže u kontroli napadaja i stabilizaciji raspoloženja smirivanjem preaktivnih moždanih stanica. Možda je poznajete pod robnim markama kao što su Depakote ili Depakene, a već desetljećima pomaže ljudima u liječenju epilepsije, bipolarnog poremećaja i migrenskih glavobolja. Ovaj svestrani lijek djeluje povećanjem razine kemikalije u mozgu zvane GABA, koja pomaže u smanjenju abnormalne električne aktivnosti u vašem mozgu.

Što je valproična kiselina?

Valproična kiselina pripada klasi lijekova koji se nazivaju antikonvulzivi ili stabilizatori raspoloženja. To je dobro utvrđen tretman kojem liječnici vjeruju od 1960-ih kako bi pomogli u liječenju raznih neuroloških i psihijatrijskih stanja. Lijek dolazi u različitim oblicima, uključujući tablete, kapsule i tekuće otopine kako bi zadovoljio vaše specifične potrebe.

Ovaj lijek se smatra umjereno jakim i učinkovitim za predviđenu upotrebu. Vaš će liječnik pažljivo pratiti vašu terapiju kako bi osigurao da dobivate pravu dozu uz minimiziranje mogućih nuspojava. Važno je razumjeti da valproična kiselina zahtijeva redovite krvne pretrage kako bi se provjerila vaša razina i funkcija jetre.

Za što se koristi valproična kiselina?

Valproična kiselina liječi nekoliko važnih stanja koja utječu na vaš mozak i živčani sustav. Vaš liječnik može je propisati kao prvu liniju liječenja ili kada drugi lijekovi nisu dobro djelovali za vas.

Najčešća stanja koja pomaže u liječenju uključuju:

• Epilepsija i razni tipovi napadaja, uključujući apsansne napadaje, toničko-kloničke napadaje i kompleksne parcijalne napadaje
• Bipolarni poremećaj, posebno tijekom maničnih epizoda kada promjene raspoloženja postaju teške
• Prevencija migrenskih glavobolja, smanjenje učestalosti i intenziteta napada
• Lennox-Gastautov sindrom, rijedak, ali ozbiljan oblik epilepsije u djetinjstvu

U nekim slučajevima, liječnici mogu propisati valproičnu kiselinu za rjeđa stanja poput određenih vrsta neuropatske boli ili problema u ponašanju kod specifičnih neuroloških poremećaja. Vaš liječnik će vam točno objasniti zašto je ovaj lijek prikladan za vašu specifičnu situaciju.

Kako djeluje valproična kiselina?

Valproična kiselina djeluje tako što povećava količinu GABA, prirodne kemikalije u mozgu koja pomaže u smirivanju živčane aktivnosti. Zamislite GABA kao prirodni kočni sustav vašeg mozga koji sprječava neurone da se prebrzo ili kaotično aktiviraju.

Kada imate epilepsiju, vaše moždane stanice mogu postati preuzbuđene i abnormalno se aktivirati, što dovodi do napadaja. Valproična kiselina pomaže u obnavljanju ravnoteže pojačavanjem umirujućih učinaka GABA, a također utječe na natrijeve kanale u živčanim stanicama. Ovo dvostruko djelovanje pomaže u sprječavanju električnih oluja koje uzrokuju napadaje.

Za bipolarni poremećaj, lijek pomaže stabilizirati promjene raspoloženja reguliranjem aktivnosti neurotransmitera u područjima vašeg mozga koja kontroliraju emocije. Točan mehanizam nije u potpunosti shvaćen, ali čini se da pomaže u održavanju stabilnije kemije mozga tijekom epizoda raspoloženja.

Kako trebam uzimati valproičnu kiselinu?

Uzimajte valproičnu kiselinu točno onako kako vam je liječnik propisao, obično s hranom kako biste smanjili nelagodu u želucu. Možete je uzimati s vodom, mlijekom ili sokom, ali izbjegavajte drobljenje ili žvakanje tableta s produljenim oslobađanjem jer to može utjecati na način na koji se lijek apsorbira.

Lagani obrok ili užina prije uzimanja doze može pomoći u sprječavanju mučnine, koja je jedna od najčešćih početnih nuspojava. Hrana koja je blaga za želudac najbolje djeluje, poput tosta, krekera ili jogurta. Pokušajte uzimati lijek u isto vrijeme svaki dan kako biste održali stabilnu razinu u krvotoku.

Ako uzimate tekući oblik, pažljivo izmjerite dozu pomoću priloženog uređaja za mjerenje. Nemojte koristiti žlice iz kućanstva jer mogu biti netočne. Neki ljudi smatraju da je korisno pomiješati tekućinu s malom količinom hrane ili pića kako bi se prikrio okus.

Koliko dugo trebam uzimati valproičnu kiselinu?

Trajanje liječenja valproičnom kiselinom ovisi o vašem specifičnom stanju i koliko dobro reagirate na lijek. Za epilepsiju, možda ćete je morati uzimati mnogo godina ili čak doživotno kako biste spriječili povratak napadaja.

Ako je koristite za bipolarni poremećaj, vaš liječnik će vjerojatno preporučiti dugotrajno liječenje kako bi se spriječile buduće epizode raspoloženja. Mnogi ljudi uzimaju stabilizatore raspoloženja nekoliko godina kako bi održali stabilnost. Za prevenciju migrene, možete je koristiti mjesecima do godinama, ovisno o vašim obrascima glavobolje.

Nikada nemojte naglo prestati uzimati valproičnu kiselinu, jer to može izazvati napadaje ili epizode raspoloženja, čak i ako ste dugo bili bez napadaja ili stabilni. Vaš liječnik će izraditi postupni raspored smanjivanja doze ako trebate prekinuti uzimanje lijeka. Neki ljudi uspješno smanjuju dozu tijekom vremena, dok drugi moraju nastaviti liječenje na neodređeno vrijeme.

Koje su nuspojave valproične kiseline?

Većina ljudi dobro podnosi valproičnu kiselinu, ali kao i svi lijekovi, može uzrokovati nuspojave. Mnoge nuspojave su blage i poboljšavaju se kako se vaše tijelo prilagođava lijeku tijekom prvih nekoliko tjedana.

Uobičajene nuspojave koje možete iskusiti uključuju:

• Mučnina i želučane tegobe, osobito na početku liječenja
• Pospanost ili umor tijekom dana
• Vrtoglavica ili osjećaj nestabilnosti
• Povećanje tjelesne težine, koje može biti postupno tijekom vremena
• Gubitak kose ili promjene u teksturi kose
• Tremor ili drhtanje, osobito u rukama

Ozbiljnije nuspojave su rjeđe, ali zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. To uključuje jaku bol u trbuhu, uporno povraćanje, neuobičajeno krvarenje ili modrice, jak umor ili žutilo kože ili očiju. Problemi s jetrom su rijetki, ali mogući, zbog čega će liječnik pratiti funkciju vaše jetre redovitim krvnim pretragama.

Neki ljudi mogu osjetiti promjene raspoloženja, zbunjenost ili neuobičajeno ponašanje. Žene u fertilnoj dobi trebaju razgovarati o planiranju trudnoće sa svojim liječnikom, jer valproična kiselina može uzrokovati urođene mane i zahtijeva pažljivo upravljanje tijekom trudnoće.

Tko ne bi trebao uzimati valproičnu kiselinu?

Određene osobe trebaju izbjegavati valproičnu kiselinu ili je koristiti s iznimnim oprezom pod strogim liječničkim nadzorom. Vaš liječnik će pažljivo pregledati vašu medicinsku povijest prije propisivanja ovog lijeka.

Ne biste trebali uzimati valproičnu kiselinu ako imate:

• Poznatu bolest jetre ili povijest problema s jetrom
• Poremećaje ciklusa uree, rijetka genetska stanja koja utječu na metabolizam proteina
• Mitohondrijske poremećaje, osobito ako imate manje od dvije godine
• Poznatu alergiju na valproičnu kiselinu ili srodne lijekove

Potreban je poseban oprez ako ste trudni, planirate zatrudnjeti ili dojite. Lijek može uzrokovati ozbiljne urođene mane i razvojna kašnjenja kod nerođenih beba. Vaš liječnik će razgovarati o sigurnijim alternativama ako ste žena u fertilnoj dobi.

Osobe s bolestima bubrega, poremećajima krvi ili one koje uzimaju određene druge lijekove možda će trebati prilagodbe doze ili češće praćenje. Uvijek obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, dodacima prehrani i biljnim lijekovima koje uzimate.

Trgovačka imena valproične kiseline

Valproična kiselina dostupna je pod nekoliko trgovačkih naziva, od kojih svaki ima malo drugačije formulacije dizajnirane za specifične potrebe. Najčešća trgovačka imena uključuju Depakote, Depakene i Depacon.

Depakote je vjerojatno najpoznatija marka i dolazi u obliku običnih tableta, tableta s produljenim oslobađanjem i kapsula sa zrncima. Depakene je dostupan u obliku kapsula i tekućeg sirupa, što olakšava osobama koje imaju problema s gutanjem tableta. Depacon je injekcijski oblik koji se koristi u bolnicama kada oralna primjena lijeka nije moguća.

Dostupne su i generičke verzije valproične kiseline koje djeluju jednako učinkovito kao i verzije s robnom markom. Vaše osiguranje može preferirati generičke opcije, ali vaš liječnik može odrediti robnu marku ako postoji medicinski razlog zašto vam je potrebna određena formulacija.

Alternative valproičnoj kiselini

Nekoliko alternativnih lijekova može liječiti ista stanja kao i valproična kiselina, ovisno o vašim specifičnim potrebama i medicinskoj situaciji. Vaš liječnik može razmotriti ove opcije ako valproična kiselina ne djeluje dobro ili ako imate problematične nuspojave.

Za epilepsiju, alternative uključuju levetiracetam (Keppra), lamotrigin (Lamictal), karbamazepin (Tegretol) ili fenitoin (Dilantin). Svaki ima različite prednosti i profile nuspojava. Za bipolarni poremećaj, litij, kvetiapin (Seroquel) ili olanzapin (Zyprexa) mogu biti prikladne alternative.

Za prevenciju migrene, vaš liječnik može predložiti topiramat (Topamax), propranolol ili novije opcije poput CGRP inhibitora. Najbolja alternativa ovisi o vašim drugim zdravstvenim stanjima, potencijalnim interakcijama lijekova i osobnim preferencijama.

Ponekad kombinirana terapija djeluje bolje od prelaska na jedan alternativni lijek. Vaš liječnik će surađivati s vama kako bi pronašao najučinkovitiji plan liječenja s najmanje nuspojava.

Je li valproična kiselina bolja od karbamazepina?

I valproična kiselina i karbamazepin su učinkoviti antiepileptici, ali djeluju različito i imaju različite prednosti ovisno o vašoj specifičnoj situaciji. Nijedan nije univerzalno "bolji" od drugog.

Valproična kiselina obično je učinkovitija za određene vrste napadaja, posebno za napadaje odsutnosti i generalizirane napadaje. Također je korisna za bipolarni poremećaj i prevenciju migrene, što je čini dobrim izborom ako imate više stanja. Međutim, može uzrokovati veće debljanje i ima veće rizike tijekom trudnoće.

Karbamazepin se može preferirati za parcijalne napadaje i obično uzrokuje manje debljanje. Također može pomoći kod određenih vrsta boli živaca. Međutim, zahtijeva češće praćenje krvi u početku i može stupiti u interakciju s više lijekova.

Vaš liječnik će uzeti u obzir čimbenike poput vrste napadaja, drugih zdravstvenih stanja, potencijalnih nuspojava i interakcija lijekova pri odabiru između ovih lijekova. Neki ljudi mogu čak koristiti oba lijeka zajedno ako nijedan ne djeluje dobro sam.

Često postavljana pitanja o valproičnoj kiselini

Je li valproična kiselina sigurna za dijabetes?

Valproičnu kiselinu mogu koristiti osobe s dijabetesom, ali zahtijeva pažljivo praćenje. Lijek može utjecati na razinu šećera u krvi i može pridonijeti debljanju, što može otežati kontrolu dijabetesa.

Morat ćete blisko surađivati i s neurologom i s timom za njegu dijabetesa kako biste pratili razinu šećera u krvi, posebno kada počinjete uzimati lijek ili mijenjate doze. Neki ljudi će možda trebati prilagodbe lijekova za dijabetes. Redovita tjelovježba i promjene u prehrani mogu pomoći u kontroli debljanja koje se dogodi.

Što trebam učiniti ako slučajno uzmem previše valproične kiseline?

Ako slučajno uzmete previše valproične kiseline, odmah se obratite svom liječniku ili centru za kontrolu otrovanja, čak i ako se osjećate dobro. Predoziranje može uzrokovati ozbiljne simptome, uključujući jaku pospanost, zbunjenost, nepravilan rad srca ili otežano disanje.

Ne pokušavajte izazvati povraćanje osim ako vam to izričito ne nalože medicinski stručnjaci. Ako je moguće, neka netko ostane s vama dok tražite liječničku pomoć. Ponesite bočicu s lijekom sa sobom u hitnu službu kako bi zdravstveni djelatnici točno znali što i koliko ste uzeli.

Kako biste spriječili slučajno predoziranje, koristite organizator tableta i nikada ne udvostručujte doze ako mislite da ste jednu propustili. Postavite podsjetnike na telefonu ako često zaboravljate jeste li uzeli lijek.

Što trebam učiniti ako propustim dozu valproične kiseline?

Ako propustite dozu valproične kiseline, uzmite je čim se sjetite, osim ako je gotovo vrijeme za sljedeću zakazanu dozu. U tom slučaju, preskočite propuštenu dozu i nastavite s redovitim rasporedom.

Nikada ne uzimajte dvije doze odjednom kako biste nadoknadili propuštenu dozu, jer to može povećati rizik od nuspojava. Ako često zaboravljate doze, razmislite o korištenju organizatora tableta, postavljanju alarma na telefonu ili zamolite članove obitelji da vam pomognu da se podsjetite.

Povremeno propuštanje doza obično nije opasno, ali dosljedno propuštanje doza može smanjiti učinkovitost lijeka i povećati rizik od probojnih napadaja ili epizoda raspoloženja. Ako imate problema s pamćenjem lijeka, razgovarajte sa svojim liječnikom o strategijama za poboljšanje pridržavanja terapije.

Kada mogu prestati uzimati valproičnu kiselinu?

Trebali biste prestati uzimati valproičnu kiselinu samo pod vodstvom svog liječnika, nikada sami. Odluka o prestanku ovisi o čimbenicima kao što su koliko dugo niste imali napadaje, vaše osnovno stanje i vaše cjelokupno zdravstveno stanje.

Za epilepsiju, liječnici obično razmatraju prestanak uzimanja lijeka nakon što niste imali napadaje najmanje dvije godine, iako će nekim ljudima možda biti potrebna doživotna terapija. Za bipolarni poremećaj, prestanak uzimanja lijeka nosi visok rizik od povratka epizoda raspoloženja, pa mnogi ljudi nastavljaju liječenje na neodređeno vrijeme.

Kada dođe vrijeme za prestanak, vaš će liječnik izraditi postupni raspored smanjivanja doze tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Nagli prestanak može izazvati napadaje ili teške epizode raspoloženja, čak i ako ste stabilni godinama. Uvijek razgovarajte o svim nedoumicama u vezi s nastavkom liječenja sa svojim liječnikom.

Mogu li piti alkohol dok uzimam valproičnu kiselinu?

Najbolje je izbjegavati alkohol dok uzimate valproičnu kiselinu, jer obje tvari mogu uzrokovati pospanost i utjecati na vašu jetru. Kombinacija može povećati rizik od ozbiljnih nuspojava, uključujući prekomjernu sedaciju, lošu koordinaciju i oštećenje jetre.

Alkohol također može povećati vjerojatnost napadaja i ometati učinkovitost lijeka. Ako povremeno odlučite piti, učinite to umjereno i nikada kada snažno osjećate učinke lijeka.

Iskreno razgovarajte sa svojim liječnikom o konzumaciji alkohola. Oni mogu dati personalizirane savjete na temelju vaše specifične situacije i pomoći vam da razumijete rizike. Neke osobe možda će morati potpuno izbjegavati alkohol, dok će druge moći sigurno konzumirati povremene male količine.