Što je hiperkalemija? Simptomi, uzroci i kućno liječenje

Hiperkalemija se javlja kada imate previše kalija u krvi. Vaše tijelo treba kalij kako bi pomoglo pravilnom radu srca i mišića, ali kada razine postanu previsoke, može uzrokovati ozbiljne probleme s srčanim ritmom i funkcijom mišića.

Ovo stanje je češće nego što mislite, posebno ako imate problema s bubrezima ili uzimate određene lijekove. Dobra vijest je da se uz pravilnu medicinsku skrb hiperkalemija može učinkovito kontrolirati.

Što je hiperkalemija?

Hiperkalemija je medicinsko stanje u kojem razine kalija u krvi rastu iznad 5,0 miliekvivalenata po litri (mEq/L). Normalne razine kalija obično se kreću između 3,5 i 5,0 mEq/L.

Vaši bubrezi obično obavljaju izvrstan posao održavanja ravnoteže razine kalija uklanjanjem viška kalija putem urina. Kada ovaj sustav ne radi ispravno, kalij se nakuplja u vašem krvotoku.

Zamislite kalij kao električni sustav u vašem tijelu. Previše može uzrokovati pogrešno djelovanje ožičenja, posebno utječući na vaše srce i mišiće.

Kako se osjeća hiperkalemija?

Mnogi ljudi s blagom hiperkalemijom uopće ne osjećaju nikakve simptome. Kada se simptomi pojave, često se razvijaju postupno i mogu se lako propustiti.

Najčešći rani znakovi uključuju slabost mišića i umor koji se razlikuje od uobičajenog umora. Možda ćete primijetiti da su vam mišići teški ili da vam se jednostavni zadaci čine težima nego inače.

Ovo su simptomi koje možete osjetiti, počevši od najčešćih:

• Slabost mišića, posebno u rukama i nogama
• Umor koji se ne poboljšava odmorom
• Mučnina ili osjećaj mučnine u želucu
• Trnci ili utrnulost u rukama i stopalima
• Grčevi ili trzanje mišića
• Nepravilan rad srca ili palpitacije
• Otežano disanje
• Bol u prsima

Teška hiperkalemija može uzrokovati ozbiljnije simptome poput paralize ili opasnih promjena srčanog ritma. Ovi simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Što uzrokuje hiperkalemiju?

Hiperkalemija se razvija kada vaše tijelo unosi previše kalija, ne eliminira dovoljno putem bubrega ili premješta kalij iz unutrašnjosti stanica u krvotok.

Problemi s bubrezima su najčešći uzrok jer zdravi bubrezi uklanjaju oko 90% kalija koji konzumirate. Kada bubrezi ne rade dobro, kalij se nakuplja u krvi.

Nekoliko čimbenika može dovesti do hiperkalemije, a razumijevanje istih može vam pomoći da surađujete sa svojim liječnikom kako biste je spriječili:

• Kronična bolest bubrega ili zatajenje bubrega
• Određeni lijekovi poput ACE inhibitora, ARB-ova ili diuretika koji štede kalij
• Dijabetes, osobito kada šećer u krvi nije dobro kontroliran
• Addisonova bolest (insuficijencija nadbubrežne žlijezde)
• Teška dehidracija
• Jedenje previše hrane bogate kalijem ili uzimanje suplemenata kalija
• Teške infekcije ili raspad tkiva
• Transfuzije krvi (u rijetkim slučajevima)

Neki lijekovi mogu povećati vaš rizik čak i ako su vaši bubrezi zdravi. Uvijek obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i suplementima koje uzimate.

Na što hiperkalemija ukazuje kao znak ili simptom?

Hiperkalemija je često znak da se nešto drugo događa u vašem tijelu, osobito s vašim bubrezima ili hormonskim sustavima. Rijetko je samostalno stanje.

Najčešća osnovna stanja uključuju kroničnu bolest bubrega, koja utječe na to koliko dobro vaši bubrezi filtriraju otpad i višak kalija iz vaše krvi.

Ovdje su glavna stanja na koja hiperkalemija može ukazivati:

• Kronična bolest bubrega (stadiji 3-5)
• Akutna ozljeda bubrega
• Dijabetes s lošom kontrolom šećera u krvi
• Addisonova bolest (problemi s nadbubrežnom žlijezdom)
• Zatajenje srca (kada se uzimaju određeni lijekovi)
• Teška dehidracija
• Rabdomioliza (razgradnja mišića)
• Hemoliza (razgradnja crvenih krvnih stanica)

U nekim slučajevima, hiperkalemija može biti prvi znak koji upozorava vašeg liječnika na temeljni problem s bubrezima za koji niste znali da ga imate.

Može li hiperkalemija proći sama od sebe?

Blaga hiperkalemija ponekad se poboljšava sama od sebe ako je temeljni uzrok privremen, poput dehidracije ili kratkotrajne bolesti. Međutim, ne biste trebali čekati da vidite hoće li se riješiti bez medicinskog vodstva.

Većina slučajeva hiperkalemije zahtijeva liječničko liječenje jer temeljni uzroci obično zahtijevaju kontinuirano upravljanje. Čak i ako se razine privremeno poboljšaju, stanje se često vraća bez odgovarajućeg liječenja.

Vaš liječnik treba identificirati što uzrokuje vaše visoke razine kalija i riješiti taj osnovni uzrok. To može uključivati prilagodbu lijekova, liječenje problema s bubrezima ili učinkovitije upravljanje dijabetesom.

Kako se hiperkalemija može liječiti kod kuće?

Iako hiperkalemija zahtijeva medicinski nadzor, postoje neke promjene u prehrani koje mogu pomoći u podršci vašem planu liječenja. To bi se uvijek trebalo raditi pod vodstvom vašeg liječnika.

Glavna strategija kućnog liječenja uključuje ograničavanje hrane s visokim udjelom kalija u vašoj prehrani. To ne znači eliminiranje svih kalija, već odabir opcija s nižim udjelom kalija kad god je to moguće.

Evo prehrambenih pristupa koji mogu pomoći:

• Ograničite banane, naranče i drugo voće s visokim udjelom kalija
• Odaberite bijeli kruh i tjesteninu umjesto verzija od cjelovitih žitarica
• Izbjegavajte povrće bogato kalijem poput špinata, krumpira i rajčice
• Pažljivo čitajte naljepnice na hrani za dodani kalij
• Izbjegavajte zamjene za sol koje sadrže kalijev klorid
• Ostanite hidrirani vodom (osim ako vaš liječnik ne savjetuje ograničenje tekućine)
• Uzimajte lijekove točno onako kako je propisano

Nikada nemojte prestati uzimati propisane lijekove bez da se prvo posavjetujete sa svojim liječnikom. Neki lijekovi koji mogu povisiti kalij su bitni za liječenje drugih ozbiljnih stanja.

Koje je medicinsko liječenje hiperkalemije?

Medicinsko liječenje hiperkalemije ovisi o tome koliko su visoke razine kalija i koliko brzo ih je potrebno sniziti. Vaš liječnik će odabrati najprikladniji pristup za vašu specifičnu situaciju.

Za blagu hiperkalemiju, liječenje može uključivati prilagodbu prehrane i lijekova. Teži slučajevi zahtijevaju hitnu intervenciju kako bi se spriječili opasni srčani problemi.

Opcije liječenja uključuju:

• Ograničenje kalija u prehrani uz smjernice nutricionista
• Prilagodbe ili promjene lijekova
• Lijekovi koji vežu kalij i pomažu u uklanjanju viška kalija
• Diuretici za povećanje eliminacije kalija putem urina
• Kalcijev glukonat za zaštitu srca (u teškim slučajevima)
• Inzulin i glukoza za premještanje kalija u stanice
• Dijaliza za teške slučajeve ili zatajenje bubrega

Vaš liječnik će redovito pratiti razinu kalija kako bi osigurao da liječenje učinkovito djeluje. To obično uključuje periodične krvne pretrage za praćenje vašeg napretka.

Kada bih trebao posjetiti liječnika zbog hiperkalemije?

Odmah se obratite liječniku ako osjetite simptome poput boli u prsima, nepravilnog rada srca, teške slabosti mišića ili otežanog disanja. To mogu biti znakovi opasne hiperkalemije.

Ako imate čimbenike rizika za hiperkalemiju, redovito praćenje s vašim liječnikom je važno čak i ako se osjećate dobro. Mnogi ljudi nemaju simptome dok razine ne postanu prilično visoke.

Potražite liječničku pomoć ako osjetite:

• Bol u prsima ili nepravilan rad srca
• Tešku mišićnu slabost ili paralizu
• Poteškoće s disanjem
• Upornu mučninu i povraćanje
• Teški umor koji ometa svakodnevne aktivnosti
• Utrnulost ili trnci koji se pogoršavaju

Ako uzimate lijekove koji mogu povisiti razinu kalija, vaš liječnik bi trebao redovito pratiti razinu vaše krvi. Nemojte preskakati ove preglede čak i ako se osjećate dobro.

Koji su čimbenici rizika za razvoj hiperkalemije?

Nekoliko čimbenika može povećati vaše šanse za razvoj hiperkalemije. Razumijevanje ovih čimbenika rizika pomaže vama i vašem liječniku da poduzmete korake za sprječavanje problema.

Dob igra ulogu jer funkcija bubrega prirodno opada kako starimo. Osobe starije od 65 godina imaju veći rizik, posebno ako imaju druga zdravstvena stanja.

Uobičajeni čimbenici rizika uključuju:

• Kronična bolest bubrega ili smanjena funkcija bubrega
• Dijabetes, osobito s lošom kontrolom šećera u krvi
• Zatajenje srca koje zahtijeva određene lijekove
• Uzimanje ACE inhibitora, ARB-ova ili diuretika koji štede kalij
• Dehidracija ili smanjenje volumena
• Addisonova bolest ili drugi problemi s nadbubrežnom žlijezdom
• Dob iznad 65 godina
• Redovita uporaba NSAID-a (ibuprofen, naproksen)

Imati jedan ili više čimbenika rizika ne znači da ćete definitivno razviti hiperkalemiju, ali znači da biste trebali biti pomnije praćeni od strane svog liječnika.

Koje su moguće komplikacije hiperkalemije?

Najozbiljnija komplikacija hiperkalemije uključuje vaš srčani ritam. Visoke razine kalija mogu uzrokovati opasne nepravilne otkucaje srca koji mogu biti opasni po život ako se ne liječe odmah.

Vaše srce se oslanja na precizne električne signale kako bi pravilno kucalo. Kada razine kalija postanu previsoke, ovi signali se poremete, što potencijalno uzrokuje da vaše srce kuca presporo, prebrzo ili nepravilno.

Potencijalne komplikacije uključuju:

• Srčane aritmije (nepravilan rad srca)
• Potpuni srčani blok
• Zastoj srca
• Paraliza mišića
• Zatajenje dišnog sustava (u teškim slučajevima)
• Pogoršanje funkcije bubrega

Ove komplikacije su vjerojatnije kada razine kalija brzo rastu ili dosegnu vrlo visoke razine. Uz pravilnu medicinsku skrb i praćenje, većina ljudi s hiperkalemijom može izbjeći ove ozbiljne komplikacije.

Za što se hiperkalemija može zamijeniti?

Simptomi hiperkalemije mogu biti nejasni i slični mnogim drugim stanjima. Zato su krvne pretrage neophodne za pravilnu dijagnozu.

Slabost mišića i umor od hiperkalemije mogu se zamijeniti za jednostavan umor, depresiju ili druge poremećaje mišića. Promjene srčanog ritma mogle bi se pripisati tjeskobi ili drugim srčanim stanjima.

Hiperkalemija se ponekad zamijeni sa:

• Sindrom kroničnog umora
• Depresija ili tjeskoba
• Poremećaji mišića poput mijastenije gravis
• Poremećaji srčanog ritma iz drugih uzroka
• Dehidracija ili neravnoteža elektrolita
• Nuspojave lijekova
• Fibromijalgija

Vaš liječnik će koristiti krvne pretrage za mjerenje razine kalija i isključivanje drugih stanja. Ponekad su potrebne dodatne pretrage kako bi se pronašao temeljni uzrok.

Često postavljana pitanja o hiperkalemiji

P1: Mogu li i dalje jesti banane ako imam hiperkalemiju?

Možda ćete morati ograničiti banane i drugo voće s visokim udjelom kalija, ali to ovisi o vašim specifičnim razinama kalija i cjelokupnom planu liječenja. Surađujte sa svojim liječnikom ili dijetetičarom kako biste stvorili plan obroka koji je siguran za vas, a istovremeno pruža dobru prehranu.

P2: Je li hiperkalijemija isto što i visoki krvni tlak?

Ne, hiperkalijemija je visok kalij u krvi, dok visoki krvni tlak uključuje silu krvi na stijenkama arterija. Međutim, neki lijekovi koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka mogu povećati razinu kalija, pa se oba stanja ponekad javljaju zajedno.

P3: Koliko brzo se može razviti hiperkalijemija?

Hiperkalijemija se može razviti tijekom dana do tjedana, ovisno o uzroku. Akutna ozljeda bubrega može uzrokovati brzo povećanje razine, dok kronična bolest bubrega obično dovodi do postupnog povećanja. Zato je redovito praćenje važno ako imate čimbenike rizika.

P4: Može li stres uzrokovati hiperkalijemiju?

Sam stres izravno ne uzrokuje hiperkalijemiju, ali teški fizički stres ili bolest ponekad mogu pridonijeti tome. Stres također može utjecati na kontrolu šećera u krvi kod osoba s dijabetesom, što bi neizravno moglo utjecati na razinu kalija.

P5: Hoću li morati zauvijek biti na dijeti s niskim udjelom kalija?

To ovisi o tome što uzrokuje vašu hiperkalijemiju. Ako je povezana s bolešću bubrega, možda će vam trebati dugoročne promjene u prehrani. Ako je uzrokovana lijekom koji se može promijeniti ili privremenim stanjem, ograničenja u prehrani mogu biti kratkoročna. Vaš će vas liječnik voditi na temelju vaše specifične situacije.