Što je abdominalna histerektomija? Svrha, postupak i oporavak

Abdominalna histerektomija je kirurški zahvat u kojem liječnik uklanja maternicu kroz rez na donjem dijelu trbuha. Ovo je jedan od najčešćih pristupa histerektomiji, koji vašem kirurgu daje jasan pristup vašim reproduktivnim organima kroz područje trbuha.

Za razliku od drugih metoda koje prolaze kroz vaginu ili koriste male rezove ključanice, abdominalna histerektomija uključuje veći rez preko donjeg dijela trbuha. Vaš kirurg može izravno vidjeti i raditi s vašim organima, što ovaj pristup čini posebno korisnim za složene slučajeve ili kada je potrebna pažnja i drugim organima.

Što je abdominalna histerektomija?

Abdominalna histerektomija znači uklanjanje maternice kroz rez na donjem dijelu trbuha. Rez se obično radi vodoravno preko linije bikinija ili okomito od pupka prema dolje, ovisno o vašoj specifičnoj situaciji.

Tijekom ovog postupka, vaš kirurg će u većini slučajeva ukloniti vašu maternicu i vrat maternice. Ponekad bi mogli ukloniti i vaše jajnike i jajovode, ali to u potpunosti ovisi o vašim medicinskim potrebama i razlogu vaše operacije.

Dio

Najčešći razlozi uključuju obilno menstrualno krvarenje koje se ne poboljšava lijekovima, veliki miomi maternice koji uzrokuju bol i pritisak te endometrioza koja se široko proširila po zdjelici. Vaš liječnik također može predložiti ovu operaciju za prolaps kada vam je maternica pala u rodnicu.

Ozbiljnija stanja koja mogu zahtijevati ovaj pristup uključuju određene vrste raka koji utječu na vašu maternicu, jajnike ili vrat maternice. Kronična bol u zdjelici koja nije reagirala na druge tretmane također može dovesti do ove preporuke, osobito kada bol značajno utječe na vaše svakodnevne aktivnosti.

Ponekad vaš liječnik odabire abdominalni pristup posebno zbog složenosti vašeg stanja. Ako imate teška ožiljkasta tkiva od prethodnih operacija, vrlo veliku maternicu ili sumnjate na rak, abdominalna metoda daje vašem kirurgu najsigurniji i najtemeljitiji pristup za rješavanje ovih izazova.

Koji je postupak za abdominalnu histerektomiju?

Vaša abdominalna histerektomija počinje s općom anestezijom, što znači da ćete biti potpuno uspavani tijekom cijelog postupka. Operacija obično traje između jednog i tri sata, ovisno o složenosti vašeg specifičnog slučaja.

Vaš kirurg će napraviti rez u donjem dijelu trbuha, vodoravno duž linije bikinija ili okomito od pupka prema dolje. Vodoravni rez je češći i zacjeljuje s manje vidljivim ožiljcima, dok okomiti rez može biti potreban ako vaš kirurg treba više prostora za siguran rad.

Nakon što vaš kirurg dosegne vašu maternicu, pažljivo će je odvojiti od okolnih tkiva i krvnih žila. Izrezat će ligamente i krvne žile koje drže vašu maternicu na mjestu, pazeći da zaštiti obližnje organe poput mokraćnog mjehura i crijeva.

Vaš kirurg će zatim ukloniti vašu maternicu i vrat maternice kroz abdominalni rez. Ako vaše zdravstveno stanje to zahtijeva, možda će ukloniti i vaše jajnike i jajovode tijekom istog postupka. Ova odluka se obično donosi unaprijed na temelju vaše specifične dijagnoze i dobi.

Nakon što se uvjeri da nema krvarenja, vaš kirurg će zatvoriti vaš rez u slojevima. Dublja tkiva se šivaju upijajućim šavovima, dok se vaša koža može zatvoriti klamericama, šavovima ili kirurškim ljepilom. Zatim ćete biti premješteni u prostor za oporavak gdje će vas medicinsko osoblje pratiti dok se budite iz anestezije.

Kako se pripremiti za abdominalnu histerektomiju?

Vaša priprema počinje nekoliko tjedana prije operacije s predoperativnim pregledima i testovima. Vaš liječnik će vjerojatno naručiti krvne pretrage, eventualno EKG za provjeru vašeg srca, a ponekad i slikovne studije kako bi dobio jasnu sliku vaše anatomije prije zahvata.

Morat ćete prestati uzimati određene lijekove koji mogu povećati rizik od krvarenja, kao što su aspirin, ibuprofen ili lijekovi za razrjeđivanje krvi. Vaš liječnik će vam dati specifične upute o tome koje lijekove prestati uzimati i kada. Ako uzimate hormonske lijekove, možda ćete ih također morati prestati uzimati.

Tjedan dana prije operacije, usredotočite se na konzumiranje hranjive hrane i održavanje hidratacije kako biste pomogli svom tijelu da se pripremi za zacjeljivanje. Morat ćete prestati jesti i piti u ponoć prije dana operacije. Neki liječnici preporučuju poseban sapun za tuširanje večer prije i ujutro operacije kako bi se smanjio rizik od infekcije.

Dogovorite se da vas netko odveze kući i ostane s vama najmanje prvih 24 sata nakon operacije. Pripremite svoj dom tako što ćete često korištene predmete postaviti na dohvat ruke, jer nećete moći podizati teške predmete nekoliko tjedana. Opskrbite se udobnom, širokom odjećom koja se neće trljati o vaš rez.

Vaš liječnik može propisati pripremu crijeva kako bi ispraznio vaša crijeva prije operacije, posebno ako postoji mogućnost da će vaš kirurg morati raditi u blizini vaših crijeva. Slijedite ove upute točno onako kako su dane, iako mogu biti neugodne.

Kako čitati rezultate abdominalne histerektomije?

Vaši kirurški rezultati dolaze u obliku patološkog izvješća, koje ispituje tkiva uklonjena tijekom vašeg zahvata. Ovo izvješće obično stiže unutar jednog do dva tjedna nakon operacije i pruža važne informacije o vašoj dijagnozi i uspjehu liječenja.

Patološko izvješće će opisati veličinu, težinu i izgled vaše maternice i bilo kojih drugih uklonjenih organa. Ako ste imali fibrome, izvješće će detaljno opisati njihov broj, veličinu i vrstu. Ove informacije pomažu potvrditi vašu predoperativnu dijagnozu i osiguravaju da nema neočekivanih nalaza.

Ako je vaša histerektomija izvedena zbog sumnje na rak, patološko izvješće postaje ključno za stadij i planiranje liječenja. Izvješće će naznačiti jesu li pronađene stanice raka, njihova vrsta i koliko daleko su se možda proširile. Vaš liječnik će objasniti ove nalaze i razgovarati o bilo kojem dodatnom liječenju koje bi vam moglo biti potrebno.

Za ne-kancerogena stanja, izvješće može pokazati upalu, neobične promjene stanica ili potvrditi prisutnost stanja poput endometrioze ili adenomioze. Ovi nalazi pomažu vašem liječniku da shvati hoće li se vaši simptomi poboljšati i što očekivati tijekom vašeg oporavka.

Vaš liječnik će pregledati ove rezultate s vama tijekom kontrolnog pregleda, objašnjavajući što oni znače za vaše zdravlje i oporavak. Ne ustručavajte se postavljati pitanja o bilo čemu u izvješću što vas zabrinjava ili što ne razumijete.

Kako se oporaviti od abdominalne histerektomije?

Vaš oporavak počinje odmah nakon operacije i obično traje šest do osam tjedana za potpuno zacjeljivanje. Prvih nekoliko dana usmjereno je na kontrolu boli, sprječavanje komplikacija i postupni povratak osnovnim aktivnostima pod liječničkim nadzorom.

Vjerojatno ćete ostati u bolnici jedan do tri dana nakon operacije, ovisno o tome kako se oporavljate i vašem općem zdravstvenom stanju. Tijekom tog vremena, medicinske sestre će vam pomoći da ustanete i hodate kratke udaljenosti kako biste spriječili krvne ugruške i potaknuli zacjeljivanje. Dobit ćete lijekove protiv bolova i antibiotike za sprječavanje infekcije.

Kada dođete kući, očekujte da ćete se osjećati umorno i bolno nekoliko tjedana. Vaš rez će postupno zacijeliti i morat ćete ga održavati čistim i suhim. Većina ljudi se može vratiti uredskom poslu nakon dva do četiri tjedna, ali morat ćete izbjegavati podizanje bilo čega težeg od 4,5 kg najmanje šest tjedana.

Razina vaše energije će se polako poboljšavati, ali nemojte se iznenaditi ako se osjećate umornije nego inače tijekom prvog mjeseca. To je normalna reakcija vašeg tijela na veliku operaciju. Preporučuju se lagane aktivnosti poput hodanja, ali izbjegavajte naporne vježbe dok vas liječnik ne odobri, obično oko šest do osam tjedana.

Imat ćete kontrolne preglede kako biste pratili svoje zacjeljivanje i uklonili sve šavove ili kopče koje se ne rastapaju. Vaš liječnik će vas obavijestiti kada možete nastaviti s normalnim aktivnostima, uključujući vožnju, vježbanje i seksualnu aktivnost. Većina ljudi se potpuno oporavi u roku od tri mjeseca.

Koji su čimbenici rizika za potrebu abdominalne histerektomije?

Nekoliko čimbenika može povećati vašu vjerojatnost da će vam biti potrebna abdominalna histerektomija, a ne manje invazivni kirurški pristupi. Razumijevanje ovih čimbenika može pomoći vama i vašem liječniku da donesete najbolje odluke o liječenju za vašu specifičnu situaciju.

Veličina i lokacija vaše maternice igraju glavnu ulogu u određivanju kirurškog pristupa. Ako imate vrlo veliku maternicu zbog mioma ili drugih stanja, abdominalni pristup može biti najsigurnija opcija. Maternica veća od veličine u 12. tjednu trudnoće često zahtijeva abdominalnu operaciju.

Prethodne operacije zdjelice mogu stvoriti ožiljno tkivo koje otežava ili čini rizičnijim druge kirurške pristupe. Ako ste imali carske rezove, prethodne pokušaje histerektomije ili operacije zbog endometrioze, vaš kirurg može preporučiti abdominalni pristup za bolju vidljivost i sigurnost.

Određena medicinska stanja povećavaju složenost vaše operacije i favoriziraju abdominalni pristup. To uključuje tešku endometriozu koja se proširila po cijeloj zdjelici, sumnju ili potvrđeni rak i stanja koja utječu na obližnje organe poput mjehura ili crijeva.

Iskustvo i razina udobnosti vašeg kirurga s različitim tehnikama također utječu na ovu odluku. Iako se mnogi postupci mogu izvesti manje invazivnim metodama, vaš će kirurg odabrati pristup koji vam daje najbolji ishod s najmanjim rizikom od komplikacija.

Koje su moguće komplikacije abdominalne histerektomije?

Kao i svaka velika operacija, abdominalna histerektomija nosi određene rizike o kojima će vaš liječnik razgovarati s vama prije zahvata. Razumijevanje ovih potencijalnih komplikacija pomaže vam da donesete informiranu odluku i znate na što paziti tijekom oporavka.

Najčešće komplikacije uključuju krvarenje, infekciju i reakcije na anesteziju. Krvarenje se može pojaviti tijekom operacije ili u danima nakon nje, i iako je rijetko, ponekad zahtijeva dodatno liječenje ili transfuziju krvi. Infekcija se može razviti na mjestu reza ili interno, zbog čega ćete primiti antibiotike.

Ozljeda obližnjih organa predstavlja ozbiljniju, ali rijetku komplikaciju. Vaš kirurg radi vrlo pažljivo kako bi izbjegao oštećenje vašeg mjehura, uretera (cijevčica iz vaših bubrega) ili crijeva. Ako dođe do takve ozljede, obično se popravlja odmah tijekom iste operacije.

Krvni ugrušci u nogama ili plućima su neuobičajene, ali ozbiljne komplikacije koje se mogu razviti nakon bilo koje veće operacije. Zato ćete biti poticani da hodate ubrzo nakon operacije i možda ćete primati lijekove za razrjeđivanje krvi. Pazite na oticanje nogu, bol ili iznenadnu kratkoću daha.

Neke osobe doživljavaju dugoročne promjene nakon histerektomije, kao što su rana menopauza ako su jajnici uklonjeni, promjene u seksualnoj funkciji ili problemi s crijevima i mjehurom. Iako to nije uobičajeno, razgovor o tim mogućnostima s liječnikom pomaže vam da se pripremite i znate koja je podrška dostupna.

Rijetke komplikacije uključuju jako krvarenje koje zahtijeva hitnu operaciju, tešku infekciju koja dovodi do sepse ili komplikacije od anestezije. Vaš medicinski tim vas pažljivo prati kako bi uočio i liječio sve probleme rano, čineći ove ozbiljne komplikacije vrlo neuobičajenima.

Kada bih se trebao javiti liječniku nakon abdominalne histerektomije?

Trebali biste se odmah obratiti svom liječniku ako osjetite jako krvarenje, znakove infekcije ili jaku bol koja se ne poboljšava propisanim lijekovima. Ovi simptomi mogu ukazivati na komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Pazite na znakove infekcije oko reza, uključujući povećano crvenilo, toplinu, oticanje ili iscjedak koji neugodno miriše ili izgleda neobično. Blaga temperatura je normalna prvih nekoliko dana, ali nazovite svog liječnika ako vam temperatura poraste iznad 38,3 °C ili ako dobijete zimicu.

Jaka bol u trbuhu koja se pogoršava umjesto da se poboljšava, osobito ako je popraćena mučninom, povraćanjem ili nemogućnošću ispuštanja plinova ili pražnjenja crijeva, zahtijeva hitnu liječničku procjenu. Ovi simptomi mogu ukazivati na unutarnje komplikacije koje zahtijevaju liječenje.

Simptomi krvnog ugruška zahtijevaju hitnu skrb i uključuju iznenadno oticanje ili bol u nozi, osobito u listu, bol u prsima ili iznenadnu kratkoću daha. Ovi simptomi mogu ukazivati na opasne krvne ugruške koji zahtijevaju hitno liječenje.

Obratite se svom liječniku ako imate upornu mučninu i povraćanje koje vas sprječava da zadržite tekućinu, jake glavobolje ili poteškoće s mokrenjem. Također biste trebali nazvati ako se vaš rez otvori ili ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s napretkom zacjeljivanja.

Tijekom oporavka, vjerujte svom instinktu o tome što se osjeća normalno u odnosu na zabrinjavajuće. Vaš liječnik bi radije čuo od vas o nečemu manjem nego da propusti liječenje potencijalno ozbiljne komplikacije. Na većinu pitanja o oporavku može se odgovoriti telefonskim pozivom u ordinaciju vašeg liječnika.

Često postavljana pitanja o abdominalnoj histerektomiji

P.1 Je li abdominalna histerektomija bolja od laparoskopske histerektomije?

Nijedan pristup nije univerzalno bolji od drugog. Najbolji izbor ovisi o vašem specifičnom zdravstvenom stanju, anatomiji i stručnosti kirurga. Abdominalna histerektomija pruža izvrsnu vizualizaciju i pristup za složene slučajeve, dok laparoskopska kirurgija nudi manje rezove i brži oporavak za prikladne kandidate.

Vaš će liječnik preporučiti abdominalnu histerektomiju kada je to najsigurnija opcija za vašu situaciju, kao što je kada imate vrlo veliku maternicu, opsežno ožiljkasto tkivo ili sumnju na rak. Cilj je uvijek odabrati pristup koji vam daje najbolji ishod s najmanjim rizikom.

P.2 Uzrokuje li abdominalna histerektomija ranu menopauzu?

Abdominalna histerektomija uzrokuje trenutnu menopauzu samo ako su vam jajnici uklonjeni tijekom zahvata. Ako vaši jajnici ostanu, nećete odmah doživjeti menopauzu, iako se može pojaviti nešto ranije nego što bi se prirodno dogodilo.

Kada se ukloni samo maternica, a jajnici ostanu, odmah ćete prestati imati menstruaciju, ali vaši jajnici nastavljaju proizvoditi hormone. Neke žene primjećuju blage hormonske promjene, ali većina ne doživljava dramatične simptome povezane s kirurškom menopauzom.

P.3 Koliko traje oporavak od abdominalne histerektomije?

Većini ljudi potrebno je šest do osam tjedana za potpuni oporavak od abdominalne histerektomije. Vjerojatno ćete se osjećati znatno bolje nakon dva do tri tjedna, ali vašem tijelu treba cijelo vrijeme zacjeljivanja prije nego što se možete vratiti svim normalnim aktivnostima.

Vaša vremenska crta oporavka ovisi o čimbenicima kao što su vaše opće zdravlje, složenost vaše operacije i koliko dobro slijedite postoperativne upute. Neki se ljudi vraćaju uredskom poslu nakon dva tjedna, dok drugi trebaju cijeli mjesec slobodno s posla.

P.4 Hoću li se udebljati nakon abdominalne histerektomije?

Sama histerektomija ne uzrokuje izravno debljanje, ali nekoliko čimbenika povezanih s operacijom može utjecati na vašu težinu. Smanjena aktivnost tijekom oporavka, hormonske promjene ako su uklonjeni jajnici i ponekad emocionalno jedenje mogu pridonijeti promjenama težine.

Mnogi ljudi održavaju svoju težinu prije operacije ili čak gube na težini zbog rješavanja simptoma koji su utjecali na njihovu razinu aktivnosti. Usredotočite se na postupni povratak vježbanju i zdravim prehrambenim navikama dok se oporavljate kako biste održali željenu težinu.

P.5 Mogu li imati spolni odnos nakon abdominalne histerektomije?

Možete nastaviti sa spolnom aktivnošću nakon što vas liječnik odobri, obično oko šest do osam tjedana nakon operacije. Ovo vrijeme omogućuje da vaš rez i unutarnja tkiva pravilno zacijele i smanjuje rizik od komplikacija.

Neke žene osjećaju promjene u seksualnom osjećaju ili funkciji nakon histerektomije, dok druge ne primjećuju razliku ili čak poboljšanje zbog rješavanja bolnih simptoma. Otvoreno razgovarajte sa svojim partnerom i liječnikom o svim zabrinutostima ili promjenama koje primijetite.