Što je rekonstrukcija dojke s operacijom režnja? Svrha, postupak i rezultati

Rekonstrukcija dojke s operacijom režnja je postupak koji obnavlja vašu dojku koristeći vlastito tkivo s drugog dijela vašeg tijela. Zamislite to kao premještanje zdravog tkiva s područja poput trbuha, leđa ili bedra kako biste stvorili novi oblik dojke koji izgleda i osjeća se prirodnije od samih implantata.

Ovaj pristup nudi trajnije rješenje jer koristi vaše vlastito živo tkivo. Rekonstruirana dojka stari s vama i često pruža mekši, prirodniji osjećaj u usporedbi sa sintetičkim implantatima.

Što je rekonstrukcija dojke s operacijom režnja?

Operacija režnja prenosi zdravo tkivo, masnoću, kožu, a ponekad i mišiće s jednog dijela vašeg tijela kako bi se obnovila vaša dojka. Kirurg pažljivo premješta ovo tkivo, zadržavajući njegovu opskrbu krvlju ili ga ponovno povezujući s krvnim žilama u području prsa.

Postoje dvije glavne vrste postupaka režnja. Pedikulirani režnjevi ostaju povezani s izvornom opskrbom krvlju i tuneliraju se ispod vaše kože do područja dojke. Slobodni režnjevi se u potpunosti uklanjaju, a zatim ponovno povezuju s novim krvnim žilama pomoću tehnika mikrokirurgije.

Najčešća mjesta donora uključuju vaš trbuh, leđa, stražnjicu i bedra. Vaš kirurg će odabrati najbolje mjesto na temelju vašeg tipa tijela, prethodnih operacija i osobnih preferencija.

Zašto se radi rekonstrukcija dojke s operacijom režnja?

Ova operacija pomaže u obnavljanju oblika vaše dojke nakon mastektomije ili teške traume dojke. Mnoge žene biraju rekonstrukciju režnjem jer stvara dojku koja se osjeća više kao njihovo prirodno tkivo i može trajati cijeli život bez zamjene.

Možda ćete razmotriti ovu opciju ako želite izbjeći dugoročno održavanje koje dolazi s implantatima. Za razliku od implantata dojke, koji će možda trebati zamijeniti svakih 10-15 godina, rekonstrukcija režnjem obično pruža trajno rješenje.

Neke žene također biraju operaciju režnjem kada rekonstrukcija na bazi implantata nije prikladna zbog radioterapije, tanke kože ili prethodnih komplikacija. Postupak se može obaviti odmah tijekom mastektomije ili odgoditi za nekoliko mjeseci ili godina kasnije.

Koji je postupak rekonstrukcije dojke operacijom režnjem?

Operacija obično traje 4-8 sati i izvodi se u općoj anesteziji. Vaš kirurg će raditi i na mjestu donora s kojeg se uzima tkivo i na mjestu primatelja gdje se stvara vaša nova dojka.

Evo što se općenito događa tijekom postupka:

1. Vaš kirurg označava mjesto donora i pažljivo planira uklanjanje tkiva
2. Tkivo režnja se uzima uz očuvanje krvnih žila i živaca kad god je to moguće
3. Za slobodne režnjeve, tkivo se premješta na vaše prsa i krvne žile se ponovno spajaju pomoću mikrokirurgije
4. Tkivo se oblikuje i pozicionira kako bi se stvorila vaša nova dojka
5. I mjesto donora i područje dojke se zatvaraju šavovima
6. Drenaže se postavljaju kako bi se spriječilo nakupljanje tekućine tijekom zacjeljivanja

Složenost ovisi o vrsti režnja koji imate. DIEP režnjevi s vašeg abdomena su prilično česti i štede vaše trbušne mišiće, dok se latissimus dorsi režnjevi s vaših leđa često kombiniraju s malim implantatom.

Kako se pripremiti za rekonstrukciju dojke operacijom režnjem?

Vaša priprema će započeti nekoliko tjedana prije operacije s liječničkim odobrenjem i prilagodbama načina života. Vaš kirurg će htjeti osigurati da ste u najboljem mogućem zdravstvenom stanju za ovaj veliki zahvat.

Morat ćete prestati pušiti najmanje 6-8 tjedana prije operacije, jer nikotin značajno narušava zacjeljivanje i povećava komplikacije. Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, dodatke prehrani ili određene lijekove, vaš liječnik će vas savjetovati kada ih prestati uzimati.

Fizička priprema uključuje:

• Dobivanje laboratorijskih nalaza i liječničkog odobrenja od vašeg primarnog liječnika
• Dogovaranje pomoći kod kuće tijekom razdoblja oporavka
• Priprema životnog prostora s predmetima koji će vam biti potrebni na dohvat ruke
• Opskrba širokom, udobnom odjećom koja se otvara sprijeda
• Planiranje 2-4 tjedna slobodnog vremena s posla, ovisno o vašem poslu

Vaš kirurški tim će dati detaljne upute o jelu, piću i rasporedu lijekova za dan operacije. Priprema svega unaprijed pomaže u smanjenju stresa i podržava bolje zacjeljivanje.

Kako čitati rezultate rekonstrukcije dojke?

Uspjeh u rekonstrukciji režnjem mjeri se i preživljavanjem prenesenog tkiva i vašim zadovoljstvom izgledom i osjećajem. U prvih nekoliko dana nakon operacije, vaš medicinski tim će pomno pratiti protok krvi kako bi osigurao da režanj dobiva adekvatnu cirkulaciju.

Rani znakovi dobrog zacjeljivanja uključuju ružičastu, toplu boju kože i normalnu temperaturu kože na mjestu rekonstrukcije. Vaš kirurg će provjeriti ove znakove tijekom kontrolnih posjeta i može koristiti posebne uređaje za praćenje protoka krvi.

Dugoročni rezultati razvijaju se tijekom 6-12 mjeseci kako oteklina popušta i tkivo se smješta u novi položaj. Vaša rekonstruirana dojka će se nastaviti mijenjati i omekšavati tijekom vremena, na kraju razvijajući prirodniji izgled i osjećaj.

Imajte na umu da savršena simetrija nije uvijek moguća i možda će vam trebati dodatni postupci za poboljšanje oblika ili usklađivanje s drugom dojkom. Većina žena smatra da su rezultati vrijedni procesa oporavka, ali važno je imati realna očekivanja.

Kako optimizirati oporavak od rekonstrukcije dojke?

Vaš oporavak usredotočen je na zaštitu nove opskrbe krvlju vašeg režnja, dok se vašem tijelu omogućuje zacjeljivanje oba kirurška mjesta. Prvi tjedan je kritičan za preživljavanje režnja, pa ćete morati pažljivo slijediti ograničenja aktivnosti.

Tijekom prva 2-3 tjedna, morat ćete izbjegavati podizanje bilo čega težeg od 2-4 kg i ograničiti pokrete ruku. Vaš kirurg će postupno povećavati razinu vaše aktivnosti kako zacjeljivanje bude napredovalo.

Načini za podršku vašem zacjeljivanju uključuju:

• Ostanak hidriranim i konzumiranje hranjive hrane bogate proteinima
• Dovoljno odmora i sna za podršku obnavljanju tkiva
• Uzimanje propisanih lijekova prema uputama za ublažavanje boli i prevenciju infekcija
• Prisustvovanje svim kontrolnim pregledima za praćenje
• Nošenje kompresijskih odjevnih predmeta prema preporuci
• Izbjegavanje nikotina i prekomjerne konzumacije alkohola tijekom oporavka

Većina ljudi se može vratiti uredskom poslu za 2-3 tjedna, ali fizičke aktivnosti i podizanje teških tereta obično su ograničeni na 6-8 tjedana. Vaš kirurg će vas voditi kroz svaku fazu oporavka na temelju toga koliko dobro zacjeljujete.

Tko su najbolji kandidati za rekonstrukciju režnjem?

Idealne kandidatkinje su žene dobrog općeg zdravlja koje imaju dovoljno dostupnog tkiva donora za prijenos. Vaš kirurg će procijeniti vašu tjelesnu građu, medicinsku povijest i način života kako bi utvrdio jeste li dobar kandidat za ovaj postupak.

Možda ste izvrstan kandidat ako imate dovoljno trbušnog tkiva za DIEP režanj ili dovoljno tkiva leđa za latissimus dorsi režanj. Ne-pušači općenito imaju bolje rezultate jer pušenje oštećuje opskrbu krvlju koja održava tkivo režnja živim.

Ostali čimbenici koji podržavaju uspjeh uključuju:

• Realna očekivanja o procesu oporavka i konačnim rezultatima
• Dobar sustav emocionalne podrške tijekom razdoblja zacjeljivanja
• Sposobnost da uzmete dovoljno vremena za odmor od posla i svakodnevnih aktivnosti
• Nema većih zdravstvenih stanja koja ometaju zacjeljivanje
• Predanost pažljivom pridržavanju postoperativnih uputa

Sama dob nije ograničavajući faktor, ali vaše opće zdravlje i sposobnost zacjeljivanja su važniji čimbenici. Vaš kirurg će vam pomoći da shvatite je li rekonstrukcija režnjem u skladu s vašim ciljevima i okolnostima.

Koji su čimbenici rizika za komplikacije rekonstrukcije režnjem?

Nekoliko čimbenika može povećati rizik od komplikacija, a pušenje je najznačajnije. Nikotin sužava krvne žile i dramatično povećava mogućnost neuspjeha režnja, gdje preneseno tkivo ne preživi.

Medicinska stanja koja utječu na zacjeljivanje i protok krvi također povećavaju vaš rizik. Dijabetes, autoimune bolesti i srčane bolesti mogu utjecati na sposobnost vašeg tijela da se pravilno oporavi nakon ove složene operacije.

Dodatni čimbenici rizika uključuju:

\n
• Prethodna terapija zračenjem u području prsa
\n
• Pretilost, koja može povećati kirurške i anestetičke rizike
\n
• Povijest krvnih ugrušaka ili poremećaja krvarenja
\n
• Prethodne operacije koje su mogle oštetiti potencijalna donorska mjesta
\n
• Nerealna očekivanja o vremenu oporavka i konačnom izgledu
\n
• Ograničeni sustav podrške tijekom produženog razdoblja oporavka
\n

Vaš kirurg će pažljivo pregledati ove čimbenike s vama i može preporučiti alternativne pristupe ako je vaša razina rizika previsoka. Mnogi čimbenici rizika mogu se modificirati prije operacije kako bi se poboljšale vaše šanse za uspjeh.

Je li rekonstrukcija režnjem bolja od rekonstrukcije implantatom?

Oba pristupa imaju različite prednosti, a

Rekonstrukcija režnjem obično pruža bolje dugoročno zadovoljstvo jer tkivo stari s vama i djeluje prirodnije. Nećete se morati brinuti o zamjeni implantata ili dugoročnim rizicima povezanim s implantatima dojke.

Međutim, kirurgija režnjem uključuje složeniju operaciju, dulje vrijeme oporavka i ožiljke na mjestu davatelja i primatelja. Rekonstrukcija implantatom može biti bolja ako preferirate brži oporavak, imate ograničeno tkivo davatelja ili želite izbjeći dodatna kirurška mjesta.

Mnogi čimbenici utječu na ovu odluku, uključujući vaš životni stil, tip tijela, prethodne tretmane i osobne preferencije. Vaš plastični kirurg može vam pomoći da odvagnete ove čimbenike kako biste donijeli pravu odluku za vas.

Koje su moguće komplikacije rekonstrukcije režnjem?

Iako je rekonstrukcija režnjem općenito sigurna, to je složena operacija koja nosi i uobičajene i rijetke rizike. Razumijevanje ovih mogućnosti pomaže vam da donesete informiranu odluku i prepoznate znakove koji zahtijevaju liječničku pomoć.

Najozbiljnija komplikacija je neuspjeh režnja, gdje preneseno tkivo ne dobiva adekvatnu opskrbu krvlju i umire. To se događa u otprilike 1-5% slučajeva i može zahtijevati dodatnu operaciju za uklanjanje neuspjelog tkiva i razmatranje alternativnih metoda rekonstrukcije.

Uobičajene komplikacije koje možete iskusiti uključuju:

• Privremena ili trajna utrnulost na mjestu davatelja i primatelja
• Problemi s zacjeljivanjem rana ili odgođeno zacjeljivanje
• Skupljanje tekućine (serom) koje zahtijeva drenažu
• Infekcija na kirurškim mjestima
• Ožiljci koji mogu biti širi ili vidljiviji nego što se očekivalo
• Asimetrija između dojki koja zahtijeva dodatne postupke

Manje česte, ali ozbiljnije komplikacije uključuju krvne ugruške, probleme s disanjem od anestezije i oštećenje obližnjih struktura tijekom operacije. Vaš kirurški tim će vas pomno pratiti i poduzeti korake za sprječavanje ovih problema.

Većina komplikacija se može liječiti ako se uoče rano, zbog čega je praćenje vašeg kirurga i brzo prijavljivanje bilo kakvih problema tijekom oporavka vrlo važno.

Kada bih trebao posjetiti liječnika zbog problema s rekonstrukcijom režnja?

Trebali biste se odmah obratiti svom kirurgu ako primijetite bilo kakve promjene u izgledu ili osjećaju režnja tijekom kritičnih prvih nekoliko tjedana nakon operacije. Rana intervencija često može spriječiti da manji problemi postanu velike komplikacije.

Odmah nazovite svog liječnika ako osjetite bilo koji od ovih znakova upozorenja:

• Promjene u boji kože - režanj postaje blijed, plav ili vrlo taman
• Koža koja je na dodir neuobičajeno hladna ili vrlo vruća
• Iznenadno povećanje boli ili pulsirajućeg osjećaja
• Temperatura iznad 38,3 °C ili zimica
• Neugodno mirišuća drenaža ili gnoj s mjesta reza
• Pretjerano oticanje ili crvenilo koje se pogoršava
• Odvojenost rubova reza ili vidljivo tkivo ispod

Tijekom oporavka također je važno potražiti liječničku pomoć zbog boli u prsima, kratkoće daha ili oticanja nogu, jer to može ukazivati na krvne ugruške. Ne ustručavajte se nazvati s pitanjima ili nedoumicama - vaš kirurški tim očekuje da se javite tijekom ovog važnog razdoblja zacjeljivanja.

Čak i nakon potpunog oporavka, zakažite redovite kontrole kod svog plastičnog kirurga kako biste pratili svoje dugoročne rezultate i riješili sve promjene ili nedoumice koje se razviju tijekom vremena.

Često postavljana pitanja o rekonstrukciji dojke operacijom režnja

P1: Pokriva li osiguranje rekonstrukciju režnja?

Da, rekonstrukcija dojke nakon mastektomije obično je pokrivena zdravstvenim osiguranjem, uključujući postupke režnja. Zakon o pravima žena i raku zahtijeva da većina planova osiguranja pokriva operaciju rekonstrukcije dojke.

Međutim, detalji pokrića razlikuju se ovisno o planu, a možda će vam trebati prethodno odobrenje za određene postupke. Obratite se svojoj osiguravajućoj kući prije operacije kako biste razumjeli svoje specifične pogodnosti, sudjelovanja u troškovima i sve zahtjeve koje mogu imati.

P2: Koliko dugo traje rekonstrukcija režnjem?

Rekonstrukcija režnjem općenito se smatra trajnom jer koristi vaše vlastito živo tkivo. Za razliku od implantata, koji se možda moraju zamijeniti svakih 10-15 godina, rekonstrukcija režnjem obično traje cijeli život.

Rekonstruirana dojka će prirodno stariti s ostatkom vašeg tijela, dobivajući ili gubeći na težini kao i vi. Neke žene s vremenom biraju dodatne postupke kako bi održale simetriju ili riješile promjene, ali osnovna rekonstrukcija obično ostaje stabilna.

P3: Hoću li izgubiti osjećaj u rekonstruiranoj dojci?

Većina žena doživljava određeni gubitak osjeta u rekonstruiranoj dojci, iako to uvelike varira od osobe do osobe. Dio osjeta se može vratiti s vremenom kako živci zacjeljuju, ali malo je vjerojatno da će biti potpuno isti kao prije operacije.

Vaš kirurg može izvesti presađivanje živaca tijekom nekih vrsta rekonstrukcije režnjem kako bi poboljšao oporavak osjeta. Iako se potpuni osjećaj rijetko vraća, mnoge žene smatraju da estetske i psihološke prednosti rekonstrukcije nadmašuju ovo ograničenje.

P4: Mogu li imati rekonstrukciju režnjem ako sam imala terapiju zračenjem?

Da, rekonstrukcija režnjem često je poželjna opcija za žene koje su imale terapiju zračenjem. Zračenje može učiniti tkivo prsnog koša manje pogodnim za rekonstrukciju implantatom, ali operacija režnjem donosi svježe, zdravo tkivo s vlastitom opskrbom krvlju.

Vrijeme je važno - vaš kirurg može preporučiti čekanje nekoliko mjeseci nakon zračenja kako bi se tkivo oporavilo prije nastavka rekonstrukcije. To pomaže osigurati najbolje moguće zacjeljivanje i rezultate.

P5: Što se događa s mjestom davatelja nakon operacije režnjem?

Mjesto davatelja zacjeljuje ožiljkom, a možete osjetiti neke promjene na tom području, ovisno o vrsti režnja koji je korišten. Za trbušne režnjeve, mnoge žene cijene učinak "zatezanja trbuha" koji uklanja višak kože i tkiva.

Leđni režnjevi mogu u početku uzrokovati određenu slabost mišića, ali većina žena s vremenom i fizikalnom terapijom povrati punu funkciju. Vaš kirurg će razgovarati o specifičnim implikacijama za odabrano mjesto davatelja i pomoći vam da shvatite što očekivati tijekom oporavka.