Što je elektrokonvulzivna terapija (EKT)? Svrha, postupak i rezultati

Elektrokonvulzivna terapija (EKT) je medicinski postupak koji koristi pažljivo kontrolirane električne struje za pokretanje kratkog napadaja u vašem mozgu dok ste pod anestezijom. Ovaj tretman je usavršen tijekom desetljeća i sada se smatra jednim od najučinkovitijih tretmana za tešku depresiju i određena stanja mentalnog zdravlja. Iako se ideja u početku može činiti zastrašujućom, moderna EKT je sigurna, pomno praćena i može ponuditi nadu kada drugi tretmani nisu uspjeli.

Što je elektrokonvulzivna terapija?

EKT je terapija stimulacije mozga koja djeluje slanjem malih električnih impulsa kroz vaš mozak kako bi izazvala kontrolirani napadaj. Sam napadaj traje samo oko 30 do 60 sekundi, ali čini se da resetira određenu kemiju mozga koja može pomoći kod teških simptoma mentalnog zdravlja. Bit ćete potpuno uspavani tijekom postupka, tako da nećete osjećati nikakvu bol niti ćete se sjećati samog tretmana.

Ova terapija je daleko dogurala od svojih ranih dana. Današnja EKT koristi precizne električne doze, naprednu anesteziju i relaksante mišića kako bi iskustvo bilo što ugodnije i sigurnije. Postupak se izvodi u bolničkom okruženju uz prisustvo cijelog medicinskog tima, uključujući anesteziologa, psihijatra i medicinske sestre.

Zašto se radi elektrokonvulzivna terapija?

EKT se obično preporučuje kada imate tešku depresiju koja nije reagirala na druge tretmane poput lijekova ili terapije. Često se razmatra kada je vaše stanje opasno po život ili kada vam je potrebno brzo poboljšanje simptoma. Vaš liječnik može predložiti EKT ako ste isprobali više antidepresiva bez uspjeha ili ako osjećate teške simptome poput suicidalnih misli, nemogućnosti jela ili pijenja ili potpunog povlačenja iz svakodnevnih aktivnosti.

Osim depresije, ECT može pomoći i kod nekoliko drugih stanja mentalnog zdravlja. To uključuje bipolarni poremećaj tijekom teških maničnih ili depresivnih epizoda, određene vrste shizofrenije i katatoniju (stanje u kojem možete postati nepokretni ili nereaktivni). Ponekad se ECT koristi tijekom trudnoće kada lijekovi mogu predstavljati rizik za razvoj bebe.

Koji je postupak za ECT?

Postupak ECT-a obično se odvija u sobi za postupke ili operacijskoj sali u bolnici. Stići ćete otprilike sat vremena prije zakazanog liječenja kako biste dovršili pripreme prije postupka. Medicinska sestra će provjeriti vaše vitalne znakove, započeti intravensku liniju i pobrinuti se da vam bude udobno i da ste spremni za postupak.

Prije početka liječenja, vaš medicinski tim će vam dati opću anesteziju putem IV-a, što znači da ćete biti potpuno uspavani u roku od nekoliko sekundi. Također će vam dati relaksant mišića kako bi spriječili pomicanje vašeg tijela tijekom napadaja. Kad zaspite, psihijatar će postaviti male elektrode na određena područja vašeg vlasišta.

Stvarna električna stimulacija traje samo nekoliko sekundi. Vaš će mozak imati kratki napadaj, ali zbog relaksanta mišića, vaše će se tijelo jedva pomicati. Medicinski tim prati aktivnost vašeg mozga, srčani ritam i disanje tijekom cijelog procesa. Cijeli postupak obično traje oko 15 do 30 minuta od početka do kraja.

Nakon liječenja, probudit ćete se u sobi za oporavak gdje će vas medicinske sestre pratiti dok ne budete potpuno budni. Većina ljudi se osjeća malo omamljeno i može imati blagu glavobolju, slično buđenju nakon bilo kojeg medicinskog postupka koji uključuje anesteziju. Obično ćete biti spremni ići kući u roku od sat ili dva.

Kako se pripremiti za svoj ECT?

Priprema za ECT uključuje nekoliko koraka kako bi se osigurala vaša sigurnost i najbolji mogući ishod. Vaš liječnik će najprije provesti temeljitu medicinsku procjenu, uključujući krvne pretrage, elektrokardiogram (EKG) za provjeru rada srca, a ponekad i snimanje mozga. Također će pregledati sve vaše trenutne lijekove, jer će možda biti potrebno prilagoditi ili privremeno obustaviti neke prije liječenja.

Morat ćete postiti najmanje 8 sati prije zahvata, što znači da ne smijete jesti ni piti nakon ponoći noć prije jutarnjeg liječenja. To je važno jer anestezija može biti opasna ako imate hranu u želucu. Vaš medicinski tim će vam dati posebne upute o tome koje lijekove uzeti ili preskočiti ujutro na dan liječenja.

Koristan je dogovor s nekim da vas odveze kući nakon svake sesije, jer se možete osjećati pospano ili zbunjeno nekoliko sati. Možda ćete također htjeti planirati neko vrijeme za odmor nakon liječenja. Mnogim ljudima je utješno dovesti pouzdanog prijatelja ili člana obitelji u bolnicu radi podrške, iako će čekati u obiteljskom prostoru tijekom samog zahvata.

Kako čitati rezultate ECT-a?

Rezultati ECT-a se ne mjere tradicionalnim brojevima testova, već poboljšanjem vaših simptoma i općeg mentalnog zdravlja. Vaš psihijatar će pratiti vaš napredak koristeći standardizirane ljestvice za ocjenu depresije i redovite razgovore o tome kako se osjećate. Mnogi ljudi počinju primjećivati poboljšanja nakon 2 do 4 tretmana, iako puni ciklus obično uključuje 6 do 12 sesija tijekom nekoliko tjedana.

Vaš liječnik će tražiti nekoliko pozitivnih promjena kako liječenje napreduje. To može uključivati poboljšano raspoloženje, bolje obrasce spavanja, povećan apetit, više energije i obnovljeni interes za aktivnosti u kojima ste nekada uživali. Također će pratiti sve nuspojave, posebno promjene u pamćenju, koje su obično privremene, ali je važno pratiti ih.

Uspjeh s ECT-om često se mjeri time koliko se dobro možete vratiti svojim uobičajenim dnevnim aktivnostima i odnosima. Vaš tim za liječenje surađivat će s vama kako bi utvrdili kada ste postigli najbolje moguće rezultate i pomoći vam da prijeđete na terapije održavanja ili druge terapije kako biste simptome držali pod kontrolom.

Kako održavati mentalno zdravlje nakon ECT-a?

Nakon završetka ciklusa ECT-a, održavanje vašeg mentalnog zdravlja postaje zajednički napor između vas i vašeg zdravstvenog tima. Većina ljudi će trebati neki oblik kontinuiranog liječenja kako bi se spriječio povratak simptoma. To može uključivati sesije održavanja ECT-a svakih nekoliko tjedana ili mjeseci, antidepresivne lijekove ili redovite terapijske sesije.

Vaše svakodnevne navike igraju ključnu ulogu u održavanju koristi od ECT-a. Redoviti raspored spavanja, blaga tjelovježba, zdrava prehrana i tehnike upravljanja stresom mogu pomoći u podržavanju vašeg poboljšanog mentalnog stanja. Mnogi ljudi smatraju da im aktivnosti poput hodanja, joge ili meditacije pomažu da se osjećaju uravnoteženije i otpornije.

Održavanje veze s vašim sustavom podrške jednako je važno. To uključuje redovite sastanke sa svojim psihijatrom, održavanje odnosa s obitelji i prijateljima i eventualno pridruživanje grupama za podršku gdje se možete povezati s drugima koji razumiju vaše iskustvo. Zapamtite da je oporavak kontinuirani proces i normalno je imati dobre i izazovne dane.

Koji su čimbenici rizika za potrebu za ECT-om?

Nekoliko čimbenika može povećati vjerojatnost da će vam ECT možda trebati kao opcija liječenja. Najznačajniji čimbenik rizika je imati tešku, na liječenje otpornu depresiju koja se nije poboljšala s višestrukim lijekovima i pokušajima terapije. Ako ste isprobali nekoliko različitih antidepresiva bez uspjeha ili ako je vaša depresija postala opasna po život, ECT postaje vjerojatnija preporuka.

Dob također može biti faktor, iako ne na način na koji biste očekivali. ECT se često razmatra za starije odrasle osobe koje možda ne podnose dobro psihijatrijske lijekove zbog drugih zdravstvenih stanja ili interakcija lijekova. Ponekad se preporučuje i mlađim osobama čija je depresija toliko teška da bi čekanje da lijekovi djeluju moglo biti opasno.

Određena medicinska stanja mogu učiniti ECT vjerojatnijim za preporuku. To uključuje bipolarni poremećaj s teškim epizodama, depresiju tijekom trudnoće kada lijekovi mogu naštetiti bebi ili zdravstvena stanja koja čine psihijatrijske lijekove rizičnima. Dodatno, ako ste u prošlosti imali uspjeha s ECT-om, vaš liječnik bi ga mogao ponovno preporučiti ako se simptomi vrate.

Je li bolje imati ECT ili prvo isprobati druge tretmane?

ECT obično nije tretman prve linije, što znači da liječnici obično prvo isprobavaju druge opcije, osim ako se ne nalazite u životno ugrožavajućoj situaciji. Za većinu ljudi, put liječenja počinje psihoterapijom, lijekovima ili kombinacijom oboje. Ovi tretmani su manje invazivni i mogu biti vrlo učinkoviti za mnoge ljude s depresijom i drugim mentalnim zdravstvenim stanjima.

Međutim, ECT postaje bolji izbor kada drugi tretmani nisu uspjeli ili kada vam je potrebno brzo poboljšanje. Ako osjećate teške simptome poput nemogućnosti jela, pijenja ili brige o sebi, ECT može pružiti brže olakšanje nego čekanje tjednima da lijekovi počnu djelovati. Također se često preferira kada ste u neposrednoj opasnosti od samoozljeđivanja ili samoubojstva.

Odluka stvarno ovisi o vašoj specifičnoj situaciji, medicinskoj povijesti i tome kako ste reagirali na druge tretmane. Neki ljudi zapravo preferiraju ECT jer djeluje brže od lijekova i ne zahtijeva uzimanje dnevnih tableta. Vaš psihijatar će vam pomoći da odvagnete prednosti i rizike na temelju vaših individualnih okolnosti i ciljeva liječenja.

Koje su moguće komplikacije ECT-a?

Kao i svaki medicinski postupak, ECT može imati nuspojave, iako su ozbiljne komplikacije rijetke kada ga izvode iskusni medicinski timovi. Najčešće nuspojave su privremene i uključuju zbunjenost neposredno nakon buđenja, glavobolju, bolove u mišićima i mučninu. One se obično povuku u roku od nekoliko sati i mogu se liječiti jednostavnim tretmanima.

Promjene u pamćenju su nuspojava koja zabrinjava većinu ljudi koji razmatraju ECT. Možda ćete doživjeti gubitak pamćenja u vrijeme liječenja, a neke osobe primjećuju praznine u pamćenju događaja koji su se dogodili tjednima ili mjesecima prije liječenja. Dobra vijest je da se većina problema s pamćenjem poboljšava s vremenom, a sjećanja koja su vam najvažnija obično se vrate.

Ozbiljnije komplikacije su rijetke, ali mogu uključivati probleme s srčanim ritmom, poteškoće s disanjem ili dugotrajnu zbunjenost. Zbog toga se ECT uvijek izvodi u bolničkom okruženju s potpunim medicinskim nadzorom i dostupnom opremom za hitne slučajeve. Vaš medicinski tim će pažljivo procijeniti vaše opće zdravstveno stanje prije nego što preporuči ECT kako bi se smanjili ovi rizici.

Vrlo rijetko, neke osobe mogu doživjeti dugotrajnije probleme s pamćenjem ili imati poteškoća u stvaranju novih sjećanja nakon liječenja. Vaš liječnik će detaljno razgovarati o ovim rizicima s vama i pomoći vam da shvatite kako se oni uspoređuju s rizicima neliječenja vašeg stanja mentalnog zdravlja.

Kada bih trebao posjetiti liječnika u vezi s ECT-om?

Trebali biste razgovarati o ECT-u sa svojim liječnikom ako osjećate tešku depresiju koja se nije poboljšala drugim tretmanima. To može značiti da ste isprobali više antidepresiva bez uspjeha ili ste bili na terapiji mjesecima bez značajnog poboljšanja. Ako vaši simptomi ometaju vašu sposobnost rada, održavanja odnosa ili brige o osnovnim potrebama poput jela i spavanja, vrijeme je da istražite sve dostupne mogućnosti liječenja.

Potrebna je hitna medicinska pomoć ako imate misli o samoozljeđivanju ili samoubojstvu, ili ako ne možete jesti, piti ili se brinuti o sebi zbog depresije. Ove situacije često zahtijevaju brzu intervenciju, a ECT može pružiti brže olakšanje nego čekanje da drugi tretmani djeluju. Ne oklijevajte otići na hitnu ili nazvati kriznu liniju ako ste u neposrednoj opasnosti.

Također biste trebali razmotriti razgovor o ECT-u ako ste trudni i doživljavate tešku depresiju, jer mnogi psihijatrijski lijekovi mogu predstavljati rizik za razvoj bebe. Osim toga, ako ste stariji i imate poteškoća s podnošenjem psihijatrijskih lijekova zbog nuspojava ili interakcija s drugim lijekovima, ECT bi mogao biti sigurnija alternativa.

Na kraju, ako ste u prošlosti uspješno primili ECT i primijetite da se vaši simptomi vraćaju, nemojte čekati da kontaktirate svog liječnika. Rana intervencija često može spriječiti potpuni recidiv i može značiti da vam je potrebno manje tretmana da biste se ponovno osjećali dobro.

Često postavljana pitanja o ECT-u

P.1 Je li ECT siguran za starije pacijente?

Da, ECT se često smatra posebno sigurnim i učinkovitim za starije pacijente. Zapravo, starije osobe ponekad bolje reagiraju na ECT nego mlađi ljudi, a mogu doživjeti i manje nuspojava od ECT-a u usporedbi s višestrukim psihijatrijskim lijekovima. Sama dob nije prepreka za primanje ECT-a, a mnogi ljudi u 70-ima, 80-ima, pa čak i 90-ima uspješno su liječeni.

Medicinski tim posvećuje posebnu pažnju liječenju starijih pacijenata, pažljivo prateći rad srca i druga zdravstvena stanja tijekom postupka. Za starije pacijente koji imaju zdravstvena stanja koja čine psihijatrijske lijekove rizičnima, ECT često pruža sigurniju alternativu s manje interakcija s lijekovima i nuspojava.

P.2 Uzrokuje li ECT trajno oštećenje mozga?

Ne, ECT ne uzrokuje trajno oštećenje mozga. Desetljeća istraživanja pokazala su da je ECT siguran i ne šteti strukturi ili funkciji mozga. Iako neki ljudi doživljavaju privremene promjene u pamćenju, one nisu iste kao oštećenje mozga i obično se poboljšavaju s vremenom. Moderne tehnike ECT-a osmišljene su kako bi se smanjili bilo kakvi kognitivni nuspojave uz maksimiziranje terapijskih koristi.

Studije snimanja mozga ljudi koji su primili ECT ne pokazuju dokaze o strukturnom oštećenju ili dugoročnim negativnim promjenama. Zapravo, neka istraživanja sugeriraju da ECT može pomoći u promicanju rasta novih moždanih stanica i poboljšati povezanost mozga u područjima pogođenim depresijom.

P.3 Koliko će mi tretmana ECT-om biti potrebno?

Većini ljudi potrebno je između 6 do 12 tretmana ECT-om kako bi se postigli najbolji rezultati, iako to može varirati ovisno o vašem individualnom odgovoru i težini vašeg stanja. Tretmani se obično daju 2 do 3 puta tjedno tijekom nekoliko tjedana. Vaš liječnik će pomno pratiti vaš napredak i može prilagoditi plan liječenja na temelju toga kako reagirate.

Neki ljudi počinju se osjećati bolje nakon samo 2 do 4 tretmana, dok će drugima možda trebati cijeli tijek prije nego što dožive značajno poboljšanje. Nakon završetka početne serije, mnogi ljudi imaju koristi od održavanja ECT sesija svakih nekoliko tjedana ili mjeseci kako bi se spriječilo vraćanje simptoma.

P.4 Hoću li se sjećati postupka ECT-a?

Ne, nećete se sjećati samog postupka ECT-a jer ćete biti pod općom anestezijom tijekom liječenja. Većina ljudi ne pamti ništa od otprilike 30 minuta prije postupka do buđenja u sobi za oporavak. To je potpuno normalno i očekivano.

Možete osjećati zbunjenost ili pospanost kada se prvi put probudite, slično onome kako se možete osjećati nakon bilo kojeg medicinskog postupka koji uključuje anesteziju. Ova zbunjenost se obično razbistri unutar sat ili dva, a medicinsko osoblje će vas nadzirati dok ne budete potpuno budni i spremni za odlazak kući.

P.5 Može li se EKT obaviti ambulantno?

Da, EKT se obično izvodi ambulantno, što znači da možete ići kući istog dana. Većina ljudi dolazi u bolnicu ili centar za liječenje nekoliko sati prije zakazanog postupka i može otići unutar nekoliko sati nakon liječenja. To čini EKT mnogo praktičnijim nego što je bio u prošlosti kada su ljudi često morali ostati u bolnici.

Međutim, trebat će vam netko da vas odveze kući nakon svakog liječenja, jer se možete osjećati pospano ili zbunjeno nekoliko sati. Neki ljudi radije uzmu ostatak dana slobodno od posla ili drugih aktivnosti kako bi se odmorili i oporavili, iako se mnogi mogu vratiti uobičajenim aktivnostima sljedeći dan.