Što je hemodijaliza? Svrha, postupak i rezultati

Hemodijaliza je medicinski tretman koji čisti vašu krv kada je vaši bubrezi više ne mogu pravilno obavljati. Zamislite to kao umjetni bubreg koji filtrira otpadne proizvode, višak vode i toksine iz vašeg krvotoka pomoću posebnog stroja i filtera.

Ovaj tretman koji spašava život postaje neophodan kada kronična bolest bubrega napreduje do zatajenja bubrega, također nazvanog završni stadij bolesti bubrega. Iako ideja da ste povezani s aparatom u početku može djelovati zastrašujuće, milijuni ljudi širom svijeta žive ispunjenim, smislenim životima s hemodijalizom.

Što je hemodijaliza?

Hemodijaliza je terapija zamjene bubrega koja obavlja posao koji vaši bubrezi normalno obavljaju. Vaša krv teče kroz tanke cijevi do aparata za dijalizu, gdje prolazi kroz poseban filter koji se zove dijalizator.

Dijalizator sadrži tisuće sitnih vlakana koja rade kao sito. Dok se vaša krv kreće kroz ova vlakna, otpadni proizvodi i višak tekućine prolaze kroz membranu, dok vaše čiste krvne stanice i važne bjelančevine ostaju u vašem krvotoku.

Očišćena krv se zatim vraća u vaše tijelo kroz drugu cijev. Ovaj proces obično traje 3-5 sati i događa se tri puta tjedno u centru za dijalizu ili ponekad kod kuće.

Zašto se radi hemodijaliza?

Hemodijaliza postaje neophodna kada vaši bubrezi izgube oko 85-90% svoje funkcije. U ovom trenutku, vaše tijelo ne može učinkovito ukloniti otpadne proizvode, višak vode i održati pravu ravnotežu kemikalija u vašoj krvi.

Bez ovog tretmana, opasni toksini bi se nakupili u vašem sustavu, uzrokujući ozbiljne komplikacije. Vaš liječnik će preporučiti hemodijalizu kada funkcija vaših bubrega padne na razinu na kojoj vaše tijelo ne može samostalno održavati dobro zdravlje.

Najčešća stanja koja dovode do potrebe za hemodijalizom uključuju dijabetes, visoki krvni tlak, policističnu bolest bubrega i autoimune poremećaje koji s vremenom oštećuju bubrege.

Koji je postupak hemodijalize?

Postupak hemodijalize slijedi pažljiv, korak-po-korak proces osmišljen za vašu sigurnost i udobnost. Prije prvog tretmana, trebat će vam manji kirurški zahvat za stvaranje vaskularnog pristupa, koji stroju za dijalizu daje način da dosegne vaš krvotok.

Evo što se događa tijekom svake sesije dijalize:

1. Vaš tim za dijalizu povezuje vas sa strojem pomoću vašeg vaskularnog pristupa
2. Krv teče iz vašeg tijela kroz cijevi do dijalizatora
3. Dijalizator filtrira otpad, toksine i višak tekućine iz vaše krvi
4. Čista krv se vraća u vaše tijelo kroz zasebne cijevi
5. Proces se nastavlja 3-5 sati dok se odmarate, čitate ili gledate TV

Tijekom liječenja, strojevi prate vaš krvni tlak, otkucaje srca i brzinu uklanjanja tekućine. Vaš tim za dijalizu ostaje u blizini kako bi osigurao da sve teče glatko i po potrebi prilagodio postavke.

Kako se pripremiti za hemodijalizu?

Priprema za hemodijalizu uključuje fizičku i emocionalnu spremnost. Vaš zdravstveni tim će vas voditi kroz svaki korak, ali razumijevanje što možete očekivati može pomoći u ublažavanju bilo kakve tjeskobe.

Prvo, morat ćete stvoriti vaskularni pristup, što se obično radi nekoliko tjedana prije početka dijalize. To može biti arteriovenska fistula, graft ili privremeni kateter koji omogućuje protok krvi do i od stroja za dijalizu.

Prije svake sesije liječenja, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti da se pripremite:

• Uzimajte lijekove prema uputama, osim ako liječnik ne savjetuje drugačije
• Jedite lagani obrok ili užinu prije tretmana kako biste spriječili nisku razinu šećera u krvi
• Nosite udobnu, široku odjeću s rukavima koji se lako podižu
• Ponesite zabavu poput knjiga, tableta ili glazbe za sesiju od 3-5 sati
• Pratite koliko tekućine pijete između tretmana

Vaš tim za dijalizu također će vas naučiti o promjenama u prehrani koje vam mogu pomoći da se osjećate bolje i učinite tretmane učinkovitijima. Ovaj proces edukacije je postupan i podržavajući, dajući vam vremena da se prilagodite.

Kako čitati rezultate hemodijalize?

Razumijevanje rezultata dijalize pomaže vam u praćenju koliko dobro tretman djeluje. Vaš zdravstveni tim detaljno će objasniti ove brojeve, ali ovdje su ključna mjerenja koja prate.

Najvažnije mjerenje naziva se Kt/V, koje pokazuje koliko učinkovito dijaliza uklanja otpad iz vaše krvi. Kt/V od 1,2 ili više ukazuje na adekvatnu dijalizu, iako vaša ciljna vrijednost može biti drugačija na temelju vaših individualnih potreba.

Ostala važna mjerenja uključuju:

• URR (omjer smanjenja uree): Trebao bi biti 65% ili viši
• Stopa uklanjanja tekućine: Koliko se viška vode uklanja tijekom tretmana
• Promjene krvnog tlaka: Praćene prije, tijekom i nakon tretmana
• Laboratorijske vrijednosti: Uključujući razine kalija, fosfora i hemoglobina

Vaš tim za dijalizu redovito pregledava ove rezultate i po potrebi prilagođava vaš plan liječenja. Ne ustručavajte se postavljati pitanja o tome što ovi brojevi znače za vaše zdravlje i dobrobit.

Kako optimizirati svoj tretman hemodijalizom?

Dobivanje najveće koristi od hemodijalize uključuje blisku suradnju s vašim zdravstvenim timom i prilagođavanje određenom načinu života. Dobra vijest je da male promjene mogu napraviti veliku razliku u tome kako se osjećate.

Pridržavanje propisane dijete jedna je od najvažnijih stvari koje možete učiniti. To obično znači ograničavanje unosa natrija, kalija, fosfora i tekućine između tretmana. Vaš dijetetičar pomoći će vam u izradi planova obroka koji su i hranjivi i ugodni.

Uzimanje lijekova točno onako kako je propisano jednako je važno. To mogu biti veziva za fosfate, lijekovi za krvni tlak ili terapije za anemiju. Svaki lijek služi specifičnoj svrsi u održavanju vašeg zdravlja.

Redovito pohađanje sesija dijalize je ključno. Propust tretmana ili njihovo skraćivanje može dovesti do opasnog nakupljanja toksina i tekućine u vašem tijelu. Ako imate problema s rasporedom, razgovarajte sa svojim timom o mogućim rješenjima.

Koji su čimbenici rizika za potrebu hemodijalize?

Nekoliko stanja i čimbenika može povećati rizik od razvoja zatajenja bubrega koje zahtijeva hemodijalizu. Razumijevanje ovih čimbenika rizika može pomoći u ranom otkrivanju i prevenciji kada je to moguće.

Dijabetes je vodeći uzrok zatajenja bubrega u mnogim zemljama. Visoka razina šećera u krvi tijekom vremena može oštetiti male krvne žile u vašim bubrezima, postupno smanjujući njihovu sposobnost učinkovitog filtriranja otpada.

Najčešći čimbenici rizika uključuju:

• Dijabetes (osobito kada je slabo kontroliran)
• Visoki krvni tlak koji oštećuje krvne žile bubrega
• Obiteljska anamneza bolesti bubrega
• Dob iznad 60 godina, jer funkcija bubrega prirodno opada
• Kardiovaskularne bolesti
• Pretilost
• Pušenje

Manje česti, ali važni čimbenici rizika uključuju autoimune bolesti poput lupusa, policistične bolesti bubrega i određene lijekove koji s vremenom mogu oštetiti bubrege. Neke osobe mogu imati i genetska stanja koja utječu na funkciju bubrega.

Koje su moguće komplikacije hemodijalize?

Iako je hemodijaliza općenito sigurna i dobro podnošljiva, kao i svaki medicinski tretman, može imati neke nuspojave i komplikacije. Većina njih je upravljiva uz pravilnu njegu i praćenje.

Najčešće nuspojave se javljaju tijekom ili ubrzo nakon tretmana i obično se poboljšavaju kako se vaše tijelo prilagođava. To uključuje grčeve u mišićima, vrtoglavicu, mučninu i umor dok se vaše tijelo prilagođava promjenama u tekućini i kemikalijama.

Ozbiljnije, ali rjeđe komplikacije mogu uključivati:

• Nizak krvni tlak tijekom tretmana
• Infekciju na mjestu pristupa
• Krvne ugruške u pristupu
• Nepravilan srčani ritam
• Zračnu emboliju (vrlo rijetko)

Komplikacije povezane s pristupom mogu zahtijevati dodatne postupke za održavanje ili zamjenu vašeg vaskularnog pristupa. Vaš dijalizni tim prati ove probleme i poduzima korake kako bi ih spriječio kad god je to moguće.

Dugoročne komplikacije mogu uključivati ​​bolesti kostiju, anemiju i kardiovaskularne probleme. Međutim, uz pravilno liječenje i upravljanje načinom života, mnogi ljudi minimiziraju ove rizike i održavaju dobru kvalitetu života.

Kada bih trebao posjetiti liječnika zbog hemodijalize?

Ako ste već na hemodijalizi, trebali biste se odmah obratiti svom zdravstvenom timu ako osjetite određene znakove upozorenja. Oni mogu ukazivati ​​na komplikacije koje zahtijevaju hitnu pozornost.

Odmah nazovite svoj dijalizni centar ili liječnika ako primijetite znakove infekcije na mjestu pristupa, kao što su crvenilo, toplina, oteklina ili iscjedak. Groznica, zimica ili osjećaj neobične slabosti također bi trebali potaknuti hitnu medicinsku pomoć.

Ostale situacije koje zahtijevaju hitnu skrb uključuju:

• Teška otežano disanje ili bol u prsima
• Prekomjerno krvarenje s mjesta pristupa
• Znakovi krvnih ugrušaka, poput otekline u ruci ili nozi
• Teška mučnina, povraćanje ili nemogućnost zadržavanja tekućine
• Promjene na mjestu pristupa, poput gubitka osjećaja vibracije

Za one koji još nisu na dijalizi, razgovarajte o mogućnosti s liječnikom za bubrege ako osjećate simptome poput trajne iscrpljenosti, oticanja, promjena u mokrenju ili mučnine. Rano planiranje dijalize, ako je potrebno, dovodi do boljih rezultata.

Često postavljana pitanja o hemodijalizi

P.1 Je li hemodijaliza bolna?

Sama hemodijaliza nije bolna, iako možete osjetiti nelagodu kada se igle ubrizgavaju na mjesto pristupa. Većina ljudi to opisuje kao slično vađenju krvi ili dobivanju IV.

Tijekom liječenja možete osjetiti grčeve u mišićima ili se osjećati umorno dok se vaše tijelo prilagođava promjenama tekućine. Te se senzacije obično poboljšavaju kako se navikavate na proces i optimizira vaše liječenje.

P.2 Koliko dugo netko može živjeti na hemodijalizi?

Mnogi ljudi žive godinama ili čak desetljećima na hemodijalizi, ovisno o njihovom cjelokupnom zdravlju, dobi i koliko dobro slijede svoj plan liječenja. Neki pacijenti žive 20 ili više godina s dijalizom.

Vaš životni vijek ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vaše osnovne zdravstvene uvjete, koliko dobro upravljate svojom prehranom i lijekovima te jeste li kandidat za transplantaciju bubrega.

P.3 Mogu li putovati dok sam na hemodijalizi?

Da, možete putovati dok ste na hemodijalizi uz pravilno planiranje. Mnogi dijalizni centri imaju mreže koje vam omogućuju primanje liječenja na različitim lokacijama, uključujući odredišta za odmor.

Morat ćete dogovoriti liječenje na odredištu unaprijed i koordinirati s timom za dijalizu kod kuće. Neki ljudi također uče raditi kućnu dijalizu, što može pružiti veću fleksibilnost za putovanja.

P.400 Mogu li raditi dok sam na hemodijalizi?

Mnogi ljudi nastavljaju raditi dok su na hemodijalizi, posebno ako mogu dogovoriti fleksibilne rasporede. Neki dijalizni centri nude večernje ili rane jutarnje sesije kako bi se prilagodili rasporedima rada.

Vaša sposobnost za rad ovisi o zahtjevima vašeg posla, kako se osjećate tijekom i nakon liječenja te o vašem općem zdravstvenom stanju. Neki ljudi rade puno radno vrijeme, dok drugi možda trebaju smanjiti broj radnih sati ili promijeniti vrstu posla.

P.5 Koja je razlika između hemodijalize i peritonealne dijalize?

Hemodijaliza koristi stroj za filtriranje krvi izvan vašeg tijela, dok peritonealna dijaliza koristi sluznicu vašeg abdomena (peritoneum) kao prirodni filter unutar vašeg tijela.

Hemodijaliza se obično provodi tri puta tjedno u centru, dok se peritonealna dijaliza obično provodi svakodnevno kod kuće. Vaš liječnik specijalist za bubrege pomoći će vam da odlučite koja vrsta može biti bolja za vaš životni stil i medicinske potrebe.