Hemodijaliza

U hemodijalizi, stroj filtrira otpadne tvari, soli i tekućinu iz vaše krvi kada vaši bubrezi više nisu dovoljno zdravi da obavljaju taj posao. Hemodijaliza (he-mo-di-ja-li-za) je jedan od načina liječenja zatajenja bubrega u završnom stadiju i može vam pomoći da nastavite živjeti aktivan život unatoč zatajenju bubrega.

Vaš liječnik će vam pomoći odrediti kada biste trebali započeti s hemodijalizom na temelju nekoliko čimbenika, uključujući vaše: Opće zdravstveno stanje Bubrežnu funkciju Znakova i simptoma Kvalitetu života Osobne preferencije Možda ćete primijetiti znakove i simptome zatajenja bubrega (uremije), kao što su mučnina, povraćanje, otekline ili umor. Vaš liječnik koristi vašu procijenjenu glomerularnu filtracijsku brzinu (eGFR) kako bi izmjerio razinu vaše bubrežne funkcije. Vaša eGFR izračunava se pomoću rezultata testa kreatinina u krvi, spola, dobi i drugih čimbenika. Normalna vrijednost varira ovisno o dobi. Ta mjera vaše bubrežne funkcije može pomoći u planiranju liječenja, uključujući kada započeti s hemodijalizom. Hemodijaliza može pomoći vašem tijelu kontrolirati krvni tlak i održavati pravilnu ravnotežu tekućine i raznih minerala - poput kalija i natrija - u vašem tijelu. Obično se hemodijaliza započinje mnogo prije nego što vam bubrezi otkažu do te mjere da uzrokuju životno opasne komplikacije. Uobičajeni uzroci zatajenja bubrega uključuju: Dijabetes Visoki krvni tlak (hipertenzija) Upalu bubrega (glomerulonefritis) Ciste na bubrezima (polikistična bolest bubrega) Nasljedne bolesti bubrega Dugotrajnu uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova ili drugih lijekova koji bi mogli oštetiti bubrege Međutim, vaši bubrezi mogu otkazati iznenada (akutna ozljeda bubrega) nakon teške bolesti, komplicirane operacije, srčanog udara ili drugog ozbiljnog problema. Određeni lijekovi također mogu uzrokovati ozljedu bubrega. Neke osobe s teškim dugotrajnim (kroničnim) zatajenjem bubrega mogu se odlučiti protiv započinjanja dijalize i odabrati drugačiji put. Umjesto toga, mogu odabrati maksimalnu medicinsku terapiju, koja se naziva i maksimalno konzervativno liječenje ili palijativna njega. Ta terapija uključuje aktivno liječenje komplikacija uznapredovale kronične bolesti bubrega, poput preopterećenja tekućinom, visokog krvnog tlaka i anemije, uz naglasak na potporno liječenje simptoma koji utječu na kvalitetu života. Druge osobe mogu biti kandidati za preventivnu transplantaciju bubrega, umjesto da započnu s dijalizom. Pitajte svoj zdravstveni tim za više informacija o vašim mogućnostima. Ovo je individualna odluka jer koristi dijalize mogu varirati, ovisno o vašim specifičnim zdravstvenim problemima.

Većina ljudi kojima je potrebna hemodijaliza imaju različite zdravstvene probleme. Hemodijaliza produžuje život mnogim ljudima, ali očekivano trajanje života za ljude kojima je potrebna i dalje je kraće nego u općoj populaciji. Iako hemodijaliza može biti učinkovita u zamjeni nekih izgubljenih bubrežnih funkcija, možete iskusiti neka od navedenih stanja, iako ne svi doživljavaju sve ove probleme. Vaš dijalizni tim može vam pomoći u suočavanju s njima. Nisko krvni tlak (hipotenzija). Pad krvnog tlaka je česta nuspojava hemodijalize. Niski krvni tlak može biti popraćen kratkoćom daha, grčevima u trbuhu, grčevima u mišićima, mučninom ili povraćanjem. Grčevi u mišićima. Iako uzrok nije jasan, grčevi u mišićima tijekom hemodijalize su česti. Ponekad se grčevi mogu ublažiti podešavanjem recepta za hemodijalizu. Podešavanje unosa tekućine i natrija između tretmana hemodijalize također može pomoći u sprječavanju simptoma tijekom tretmana. Svrab. Mnogi ljudi koji prolaze hemodijalizu imaju svrbež kože, koji je često gori tijekom ili neposredno nakon postupka. Problemi sa spavanjem. Ljudi koji primaju hemodijalizu često imaju problema sa spavanjem, ponekad zbog prekida disanja tijekom spavanja (apneja u snu) ili zbog bolnih, neugodnih ili nemirnih nogu. Anemija. Nedostatak crvenih krvnih stanica u krvi (anemija) je česta komplikacija zatajenja bubrega i hemodijalize. Zatajenje bubrega smanjuje proizvodnju hormona koji se zove eritropoetin (uh-rith-roe-POI-uh-tin), koji stimulira stvaranje crvenih krvnih stanica. Dijetetska ograničenja, slaba apsorpcija željeza, česte pretrage krvi ili uklanjanje željeza i vitamina hemodijalizom također mogu pridonijeti anemiji. Bolesti kostiju. Ako vaši oštećeni bubrezi više nisu u stanju preraditi vitamin D, koji vam pomaže u apsorpciji kalcija, vaše kosti se mogu oslabiti. Osim toga, prekomjerna proizvodnja paratiroidnog hormona - česta komplikacija zatajenja bubrega - može oslobađati kalcij iz kostiju. Hemodijaliza može pogoršati ova stanja uklanjanjem previše ili premalo kalcija. Visoki krvni tlak (hipertenzija). Ako konzumirate previše soli ili pijete previše tekućine, vaš visoki krvni tlak će se vjerojatno pogoršati i dovesti do srčanih problema ili moždanog udara. Preopterećenje tekućinom. Budući da se tekućina uklanja iz vašeg tijela tijekom hemodijalize, pijenje više tekućine nego što je preporučeno između tretmana hemodijalize može uzrokovati životno opasne komplikacije, poput zatajenja srca ili nakupljanja tekućine u plućima (plućni edem). Upala membrane koja okružuje srce (perikarditis). Nedovoljna hemodijaliza može dovesti do upale membrane koja okružuje vaše srce, što može ometati sposobnost vašeg srca da pumpa krv u ostatak tijela. Visoke razine kalija (hiperkalemija) ili niske razine kalija (hipokalemija). Hemodijaliza uklanja višak kalija, koji je mineral koji se normalno uklanja iz tijela putem bubrega. Ako se tijekom dijalize ukloni previše ili premalo kalija, vaše srce može nepravilno kucati ili stati. Komplikacije na mjestu pristupa. Potencijalno opasne komplikacije - poput infekcije, sužavanja ili širenja stijenke krvne žile (aneurizma) ili začepljenja - mogu utjecati na kvalitetu vaše hemodijalize. Slijedite upute svog dijaliznog tima o tome kako provjeriti ima li promjena na mjestu pristupa koje mogu ukazivati na problem. Amiloidoza. Dijalizom povezana amiloidoza (am-uh-loi-DO-sis) razvija se kada se proteini u krvi talože na zglobovima i tetivama, uzrokujući bol, ukočenost i tekućinu u zglobovima. Stanje je češće kod ljudi koji su prošli hemodijalizu nekoliko godina. Depresija. Promjene raspoloženja su česte kod ljudi sa zatajenjem bubrega. Ako osjećate depresiju ili anksioznost nakon početka hemodijalize, razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o učinkovitim opcijama liječenja.

Priprema za hemodijalizu započinje nekoliko tjedana do mjeseci prije prvog zahvata. Kako bi se omogućio lak pristup krvotoku, kirurg će stvoriti vaskularni pristup. Pristup omogućuje mehanizam za sigurno uklanjanje male količine krvi iz cirkulacije, a zatim njezin povrat kako bi proces hemodijalize funkcionirao. Kirurški pristup treba vremena za zacjeljivanje prije nego što započnete s hemodijaliznim tretmanima. Postoje tri vrste pristupa: Arteriovenska (AV) fistula. Kirurški stvorena AV fistula je veza između arterije i vene, obično u ruci koju rjeđe koristite. To je preferirana vrsta pristupa zbog učinkovitosti i sigurnosti. AV graft. Ako su vaše krvne žile premale za stvaranje AV fistule, kirurg može umjesto toga stvoriti put između arterije i vene pomoću fleksibilne, sintetičke cijevi koja se naziva graft. Središnji venski kateter. Ako vam je potrebna hitna hemodijaliza, plastična cijev (kateter) može se umetnuti u veliku venu na vratu. Kateter je privremen. Izuzetno je važno brinuti se o mjestu pristupa kako biste smanjili mogućnost infekcije i drugih komplikacija. Slijedite upute svog zdravstvenog tima o njezi mjesta pristupa.

Hemodijalizu možete primiti u dijaliznom centru, kod kuće ili u bolnici. Učestalost liječenja varira, ovisno o vašoj situaciji: Hemodijaliza u centru. Mnogi ljudi primaju hemodijalizu tri puta tjedno u sesijama od 3 do 5 sati. Dnevna hemodijaliza. To uključuje češće, ali kraće sesije - obično se provode kod kuće šest ili sedam dana u tjednu po oko dva sata svaki put. Jednostavniji uređaji za hemodijalizu učinili su kućnu hemodijalizu manje zamornom, tako da uz posebnu obuku i pomoć nekoga, možda ćete moći raditi hemodijalizu kod kuće. Možda čak možete obaviti postupak noću dok spavate. Postoje dijalizni centri smješteni diljem Sjedinjenih Država i u nekim drugim zemljama, tako da možete putovati u mnoga područja i i dalje primati hemodijalizu prema rasporedu. Vaš dijalizni tim može vam pomoći u zakazivanju termina na drugim lokacijama ili se možete izravno obratiti dijaliznom centru na odredištu. Planirajte unaprijed kako biste bili sigurni da je prostor dostupan i da se mogu donijeti odgovarajući dogovori.