Što je HIDA skeniranje? Svrha, postupak i rezultati

HIDA skeniranje je posebna slikovna pretraga koja pomaže liječnicima da vide koliko dobro rade vaši žučni mjehur i žučni kanali. Zamislite to kao detaljan film vašeg probavnog sustava u akciji, posebno usmjeren na to kako žuč teče iz vaše jetre kroz vaš žučni mjehur i u vaše tanko crijevo.

Ova pretraga koristi malu količinu radioaktivnog materijala koji je potpuno siguran i prirodno se eliminira iz vašeg tijela. Skeniranje snima slike tijekom vremena kako bi vašem liječniku točno pokazalo što se događa unutra, pomažući im da dijagnosticiraju probleme koji bi mogli uzrokovati vaše simptome.

Što je HIDA skeniranje?

HIDA skeniranje, također nazvano hepatobilijarna scintigrafija, je nuklearno-medicinska pretraga koja prati protok žuči kroz vašu jetru, žučni mjehur i žučne kanale. Naziv dolazi od radioaktivnog tragača koji se koristi, a zove se hepatobilijarna iminodioctena kiselina.

Tijekom pretrage, tehnolog ubrizgava malu količinu radioaktivnog tragača u venu na vašoj ruci. Ovaj tragač putuje kroz vaš krvotok do vaše jetre, gdje se miješa sa žuči. Posebna kamera zatim snima slike dok se tragač kreće kroz vaše žučne kanale i žučni mjehur, pokazujući koliko dobro ovi organi funkcioniraju.

Skeniranje je potpuno bezbolno i obično traje između jednog i četiri sata. Ležat ćete na stolu dok se kamera kreće oko vas, ali nećete osjetiti zračenje ili tragač koji se kreće kroz vaše tijelo.

Zašto se radi HIDA skeniranje?

Vaš liječnik naručuje HIDA skeniranje kada imate simptome koji ukazuju na probleme sa žučnim mjehurom ili žučnim kanalima. Ova pretraga pomaže u preciznom utvrđivanju uzroka vaše nelagode i usmjerava odluke o liječenju.

Najčešći razlog za ovaj pregled je provjera bolesti žučnog mjehura, osobito kada drugi testovi poput ultrazvuka nisu dali jasne odgovore. Vaš liječnik može posumnjati na kolecistitis, što je upala žučnog mjehura, ili probleme s načinom na koji se vaš žučni mjehur steže i prazni.

Ovdje su glavna stanja koja HIDA skeniranje može pomoći u dijagnosticiranju:

• Akutni kolecistitis (iznenadna upala žučnog mjehura)
• Kronični kolecistitis (dugotrajna upala žučnog mjehura)
• Disfunkcija žučnog mjehura ili slabo pražnjenje žučnog mjehura
• Opstrukcija ili blokada žučnih vodova
• Curenje žuči nakon operacije
• Biliarna diskinezija (žučni mjehur se ne steže pravilno)

Ponekad liječnici također koriste HIDA skeniranje za procjenu rjeđih stanja poput disfunkcije Oddijevog sfinktera, gdje mišić koji kontrolira protok žuči ne radi ispravno. Test također može pomoći u procjeni komplikacija nakon operacije žučnog mjehura ili jetre.

Koji je postupak za HIDA skeniranje?

Postupak HIDA skeniranja je jednostavan i odvija se u odjelu nuklearne medicine bolnice. Radit ćete sa posebno obučenim tehnolozima koji će vas voditi kroz svaki korak i odgovoriti na sva vaša pitanja.

Prvo ćete se presvući u bolničku haljinu i leći na podstavljeni stol. Tehnolog će vam u ruku umetnuti malu intravensku liniju, što se osjeća kao brzo štipanje. Kroz ovu intravensku liniju ubrizgat će radioaktivni traser, što traje samo nekoliko sekundi.

Evo što se događa tijekom skeniranja:

1. Ležat ćete mirno na stolu dok se velika kamera kreće oko vas
2. Kamera snima slike svakih nekoliko minuta tijekom prvog sata
3. Ako se vaš žučni mjehur napuni traserom, možda ćete primiti lijek koji se zove CCK kako bi se stezao
4. Snimaju se dodatne slike kako bi se vidjelo koliko se dobro vaš žučni mjehur prazni
5. Cijeli proces obično traje 1-4 sata, ovisno o tome kako vaše tijelo reagira

Tijekom skeniranja možete normalno disati, pa čak i tiho razgovarati, ali morat ćete mirovati što je više moguće. Kamera vas ne dodiruje i proizvodi minimalnu buku. Većini ljudi test je opuštajući, iako ležanje mirno dulje vrijeme može biti neugodno.

Ako se žučni mjehur ne ispuni traserom unutar prvog sata, liječnik vam može dati morfin kako bi pomogao koncentrirati traser. To može produžiti vrijeme testa, ali daje točnije rezultate.

Kako se pripremiti za HIDA skeniranje?

Pravilna priprema osigurava da vaše HIDA skeniranje daje najtočnije moguće rezultate. U ordinaciji vašeg liječnika dobit ćete posebne upute, ali ovo su tipični zahtjevi koje ćete morati slijediti.

Najvažniji korak pripreme je post najmanje četiri sata prije testa. To znači bez hrane, pića (osim vode), žvakaćih guma ili slatkiša. Post pomaže vašem žučnom mjehuru da koncentrira žuč, što olakšava uočavanje tijekom skeniranja.

Prije termina obavijestite svoj medicinski tim o ovim važnim detaljima:

• Svi lijekovi koje uzimate, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta
• Sve alergije koje imate
• Ako ste trudni ili dojite
• Nedavne bolesti ili drugi medicinski testovi
• Prethodne reakcije na kontrastna sredstva ili lijekove

Trebali biste nastaviti uzimati svoje redovite lijekove, osim ako vam liječnik izričito ne kaže da prestanete. Međutim, neki lijekovi mogu utjecati na rezultate testa, pa bi vas liječnik mogao zamoliti da privremeno prestanete s određenim lijekovima, poput narkotičkih lijekova protiv bolova.

Nosite udobnu, široku odjeću bez metalnih zatvarača ili gumba u blizini trbuha. Vjerojatno ćete se presvući u bolničku haljinu, ali udobna odjeća čini iskustvo ugodnijim.

Kako čitati rezultate HIDA skeniranja?

Rezultati HIDA skeniranja pokazuju koliko dobro žuč teče kroz vašu jetru, žučni mjehur i žučne kanale. Specijalist nuklearne medicine, radiolog, analizirat će vaše slike i poslati detaljno izvješće vašem liječniku.

Normalni rezultati pokazuju da se traser glatko kreće od vaše jetre do žučnog mjehura unutar 30-60 minuta. Vaš žučni mjehur trebao bi se potpuno napuniti, a zatim isprazniti najmanje 35-40% svog sadržaja kada se stimulira lijekom CCK.

Evo što tipično znače različiti rezultati:

• Normalan sken: Traser puni žučni mjehur i pravilno se prazni, što ukazuje na zdravu funkciju
• Nema punjenja žučnog mjehura: Ukazuje na akutni kolecistitis ili upalu žučnog mjehura
• Odgođeno punjenje: Može ukazivati na kronični kolecistitis ili djelomičnu blokadu
• Loše pražnjenje: Može značiti disfunkciju žučnog mjehura ili bilijarnu diskineziju
• Traser ne dopire do crijeva: Ukazuje na opstrukciju žučnog kanala

Vaša ejekcijska frakcija je ključno mjerenje koje pokazuje koji postotak žuči vaš žučni mjehur isprazni. Normalna ejekcijska frakcija je obično 35% ili više, iako neki laboratoriji koriste 40% kao graničnu točku.

Ako je vaša ejekcijska frakcija ispod normale, to može ukazivati na funkcionalnu bolest žučnog mjehura čak i ako se drugi testovi čine normalnima. Međutim, vaš liječnik će razmotriti sve vaše simptome i rezultate testova zajedno prije nego što donese preporuke za liječenje.

Koji su čimbenici rizika za abnormalne rezultate HIDA skeniranja?

Nekoliko čimbenika može povećati vaše šanse za abnormalni HIDA sken, iako mnogi ljudi s ovim čimbenicima rizika nikada ne razviju probleme sa žučnim mjehurom. Razumijevanje ovih čimbenika pomaže vama i vašem liječniku da donesete informirane odluke o vašem zdravlju.

Dob i spol igraju značajnu ulogu u bolestima žučnog mjehura. Žene su sklonije razvoju problema sa žučnim mjehurom, posebno tijekom trudnoće ili kada uzimaju hormonsku nadomjesnu terapiju. Rizik se povećava s godinama, osobito nakon 40.

Ovi čimbenici načina života i medicinski čimbenici mogu povećati vaš rizik:

• Brzi gubitak težine ili yo-yo dijete
• Dijeta s visokim udjelom masti i niskim udjelom vlakana
• Pretilost ili značajna prekomjerna težina
• Dijabetes ili inzulinska rezistencija
• Obiteljska anamneza bolesti žučnog mjehura
• Određeni lijekovi poput pilula za kontrolu rađanja
• Upalna bolest crijeva
• Prethodna operacija abdomena

Neki ljudi razviju probleme sa žučnim mjehurom bez ikakvih očitih čimbenika rizika. Genetika igra ulogu, a određene etničke skupine, uključujući američke Indijance i Meksikance, imaju veću stopu bolesti žučnog mjehura.

Trudnoća je posebna okolnost jer hormonalne promjene mogu utjecati na funkciju žučnog mjehura. Ako ste trudni i trebate HIDA skeniranje, vaš će liječnik pažljivo odvagnuti koristi u odnosu na potencijalne rizike.

Koje su moguće komplikacije abnormalnih rezultata HIDA skeniranja?

Iako abnormalno HIDA skeniranje samo po sebi ne uzrokuje komplikacije, temeljni problemi sa žučnim mjehurom koje otkriva mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema ako se ne liječe. Razumijevanje ovih potencijalnih komplikacija pomaže vam da shvatite zašto je naknadna skrb toliko važna.

Akutni kolecistitis, prikazan žučnim mjehurom koji se ne puni traserom, može napredovati do opasnih komplikacija. Stijenka žučnog mjehura može postati jako upaljena, inficirana ili čak puknuti, što zahtijeva hitnu operaciju.

Ovo su glavne komplikacije koje se mogu razviti od neliječene bolesti žučnog mjehura:

• Perforacija žučnog mjehura: Stijenka žučnog mjehura pukne, izlijevajući inficiranu žuč u vašu trbušnu šupljinu
• Gangrena: Tkivo žučnog mjehura odumire zbog nedostatka opskrbe krvlju
• Stvaranje apscesa: Džepovi infekcije razvijaju se oko žučnog mjehura
• Kamenje u žučnim vodovima: Kamenje se pomiče iz žučnog mjehura i blokira žučne vodove
• Pankreatitis: Upala gušterače uzrokovana začepljenim žučnim vodovima
• Kolangitis: Ozbiljna infekcija žučnih vodova

Funkcionalna bolest žučnog mjehura, gdje se žučni mjehur ne prazni pravilno, može uzrokovati kroničnu bol i probavne probleme. Iako nije odmah opasna po život, može značajno utjecati na kvalitetu vašeg života i eventualno zahtijevati operaciju.

Dobra vijest je da se većina problema sa žučnim mjehurom može učinkovito liječiti ako se otkriju rano. Vaš liječnik će surađivati s vama na razvoju plana liječenja koji rješava vašu specifičnu situaciju i sprječava komplikacije.

Kada bih trebao posjetiti liječnika zbog simptoma žučnog mjehura?

Trebali biste kontaktirati svog liječnika ako osjetite simptome koji bi mogli ukazivati na probleme sa žučnim mjehurom, posebno ako su uporni ili se pogoršavaju. Rana procjena može spriječiti komplikacije i pomoći vam da se osjećate bolje što je prije moguće.

Najčešći simptom žučnog mjehura je bol u gornjem desnom dijelu trbuha, često nazvana žučna kolika. Ova bol obično počinje iznenada, traje 30 minuta do nekoliko sati i može se širiti u leđa ili desnu lopaticu.

Ovo su simptomi koji zahtijevaju liječničku pomoć:

• Jaka bol u trbuhu koja se ne poboljšava promjenom položaja
• Mučnina i povraćanje, osobito uz bol u trbuhu
• Temperatura uz bol u trbuhu
• Žutilo kože ili očiju (žutica)
• Stolica boje gline ili tamni urin
• Uporna probavne smetnje ili nadutost nakon masnih obroka
• Bol koja vas budi iz sna

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako razvijete jaku bol u trbuhu s temperaturom, zimicom ili povraćanjem. Ovi simptomi mogu ukazivati na akutni kolecistitis ili druge ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju brzu terapiju.

Nemojte ignorirati ni ponavljajuće blage simptome. Česte probavne smetnje, nadutost ili nelagoda nakon konzumacije masne hrane mogu ukazivati na funkcionalnu bolest žučnog mjehura koja bi mogla imati koristi od rane intervencije.

Često postavljana pitanja o HIDA skeniranju

P1: Je li HIDA skeniranje sigurno tijekom trudnoće?

HIDA skeniranja se općenito izbjegavaju tijekom trudnoće osim ako nisu apsolutno neophodna jer uključuju radioaktivni materijal. Količina zračenja je mala, ali liječnici radije koriste sigurnije alternative poput ultrazvuka kad god je to moguće.

Ako ste trudni i vaš liječnik preporuča HIDA skeniranje, to znači da koristi vjerojatno nadmašuju rizike. Koristit će se najmanja moguća doza radioaktivnog tragača i poduzeti posebne mjere opreza kako bi zaštitili vas i vašu bebu.

P2: Znači li niska ejekcijska frakcija uvijek da trebam operaciju?

Ne nužno. Niska ejekcijska frakcija ispod 35-40% sugerira da se vaš žučni mjehur ne prazni pravilno, ali operacija ovisi o vašim simptomima i općem zdravlju. Neki ljudi s niskim ejekcijskim frakcijama nemaju simptome i ne trebaju liječenje.

Vaš liječnik će razmotriti vaše obrasce boli, kako simptomi utječu na vaš svakodnevni život i druge rezultate testova prije nego što preporuči operaciju. Mnogi ljudi s funkcionalnom bolešću žučnog mjehura dobro se snalaze s promjenama u prehrani i lijekovima.

P3: Mogu li lijekovi utjecati na rezultate mog HIDA skeniranja?

Da, nekoliko lijekova može utjecati na rezultate HIDA skeniranja. Narkotički lijekovi protiv bolova mogu uzrokovati lažno pozitivne rezultate sprječavanjem pravilnog punjenja žučnog mjehura. Neki antibiotici i drugi lijekovi također mogu utjecati na protok žuči.

Uvijek obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta i dodatke prehrani. Moguće je da će vas zamoliti da privremeno prestanete uzimati određene lijekove prije testa kako biste osigurali točne rezultate.

P4: Koliko dugo radioaktivni marker ostaje u mom tijelu?

Radioaktivni marker koji se koristi u HIDA skeniranju ima kratak poluživot i prirodno napušta vaše tijelo unutar 24-48 sati. Većina se eliminira putem žuči u crijeva, a zatim u stolicu.

Ne trebate poduzimati posebne mjere opreza nakon testa, ali pijenje puno vode može pomoći bržem ispiranju markera. Količina izloženosti zračenju slična je onoj koju biste dobili rendgenskim snimanjem prsnog koša.

P5: Što se događa ako se moj žučni mjehur ne pojavi na skeniranju?

Ako se vaš žučni mjehur ne napuni markerom tijekom skeniranja, to obično ukazuje na akutni kolecistitis ili tešku upalu žučnog mjehura. To se smatra pozitivnim rezultatom za akutnu bolest žučnog mjehura.

Vaš liječnik bi vam mogao dati morfin tijekom testa kako bi pomogao koncentrirati marker i dobiti jasniju sliku. Ako se vaš žučni mjehur i dalje ne puni, vjerojatno će vam biti potrebno hitno liječenje, koje često uključuje antibiotike i eventualno operaciju.