Što je hormonska terapija za rak dojke? Svrha, vrste i rezultati

Hormonska terapija za rak dojke je liječenje koje blokira ili smanjuje hormone estrogen i progesteron koji potiču određene vrste raka dojke. Zamislite to kao prekid dovoda goriva koje pomaže rastu ovih karcinoma. Ovaj ciljani pristup može značajno smanjiti rizik od povratka raka i pomoći u smanjenju postojećih tumora kod mnogih pacijenata.

Što je hormonska terapija za rak dojke?

Hormonska terapija djeluje ili blokiranjem hormonskih receptora na stanicama raka ili smanjenjem količine hormona koje vaše tijelo proizvodi. Oko 70% karcinoma dojke je hormonski receptor-pozitivno, što znači da koriste estrogen ili progesteron za rast i umnožavanje.

Ovaj tretman je potpuno drugačiji od hormonske nadomjesne terapije koju neke žene koriste za simptome menopauze. Umjesto dodavanja hormona, hormonska terapija za rak ih uklanja ili blokira kako bi stanice raka izgladnile od onoga što im je potrebno za preživljavanje.

Terapija dolazi u obliku tableta koje uzimate svakodnevno ili kao mjesečne injekcije, ovisno o tome koju vrstu vaš liječnik preporučuje. Većina ljudi nastavlja s ovim liječenjem 5 do 10 godina kako bi dobili najbolju zaštitu od ponovnog pojavljivanja raka.

Zašto se radi hormonska terapija za rak dojke?

Vaš liječnik preporučuje hormonsku terapiju kako bi spriječio stanice raka da dobiju hormone koji su im potrebni za rast. To je kao uklanjanje ključa koji raku omogućuje da se otključa i umnožava u vašem tijelu.

Glavni ciljevi uključuju smanjenje rizika od povratka raka nakon operacije, smanjenje tumora prije operacije kako bi se uklanjanje olakšalo i usporavanje rasta raka ako se proširio na druge dijelove vašeg tijela.

Ovaj tretman je učinkovit samo za hormonski receptor-pozitivne karcinome dojke. Vaše patološko izvješće nakon biopsije ili operacije pokazat će ima li vaš rak estrogenske receptore (ER-pozitivan) ili progesteronske receptore (PR-pozitivan).

Koji je postupak hormonske terapije?

Većina hormonske terapije uključuje uzimanje dnevne pilule kod kuće, što je puno praktičnije od kemoterapije koja zahtijeva posjete bolnici. Vaš liječnik će odrediti koji specifični lijek najbolje djeluje za vašu situaciju.

Za žene u premenopauzi, liječenje često počinje mjesečnim injekcijama kako bi se zaustavilo stvaranje estrogena u jajnicima, u kombinaciji s dnevnim pilulama. Žene u postmenopauzi obično uzimaju dnevne pilule koje blokiraju proizvodnju estrogena u drugim tjelesnim tkivima.

Vaš medicinski tim će vas redovito pratiti putem krvnih pretraga i kontrola kako bi se osiguralo da liječenje učinkovito djeluje i upravljalo bilo kojim nuspojavama. Ovi termini se obično događaju svaka 3 do 6 mjeseci tijekom vašeg liječenja.

Kako se pripremiti za hormonsku terapiju?

Priprema za hormonsku terapiju počinje razumijevanjem što očekivati i prikupljanjem podrške od vašeg zdravstvenog tima. Vaš liječnik će pregledati vašu medicinsku povijest i trenutne lijekove kako bi spriječio bilo kakve opasne interakcije.

Bit će vam potrebni osnovni testovi, uključujući snimke gustoće kostiju, razine kolesterola i testove funkcije jetre prije početka liječenja. To pomaže vašem liječniku da prati kako terapija utječe na vaše tijelo tijekom vremena.

Razmislite o razgovoru o strategijama upravljanja nuspojavama sa svojim zdravstvenim timom prije nego što počnete. Imati plan za uobičajene probleme poput valova vrućine, bolova u zglobovima ili promjena raspoloženja može vam pomoći da se osjećate spremniji i sigurniji u vezi s vašim putovanjem liječenja.

Kako čitati rezultate hormonske terapije?

Vaš liječnik prati uspjeh hormonske terapije putem redovitih slikovnih pretraga, krvnih pretraga i fizičkih pregleda, a ne samo jednim rezultatom testa. Cilj je vidjeti stabilne ili smanjujuće tumore ako imate aktivan rak, ili jednostavno ostati bez raka ako ste u načinu prevencije.

Pretrage krvi prate razinu hormona kako bi se osiguralo da lijek učinkovito blokira estrogen i progesteron. Vaš liječnik će također provjeriti funkciju jetre jer se ovi lijekovi obrađuju kroz jetru.

Pretrage gustoće kostiju postaju važne jer hormonska terapija s vremenom može oslabiti kosti. Vaš liječnik može preporučiti dodatke kalcija i vitamina D ili lijekove za jačanje kostiju ako je potrebno.

Kako upravljati nuspojavama hormonske terapije?

Upravljanje nuspojavama uključuje blisku suradnju s vašim zdravstvenim timom kako biste pronašli rješenja koja vas održavaju ugodnima dok nastavljate s važnim liječenjem raka. Većinom se nuspojava može upravljati s pravim pristupom.

Uobičajene nuspojave i strategije upravljanja uključuju:

• Valovi vrućine: Obucite se u slojeve, koristite ventilatore za hlađenje, isprobajte tehnike opuštanja ili se raspitajte o lijekovima koji mogu pomoći
• Bolovi u zglobovima i ukočenost: Redovita blaga tjelovježba, fizikalna terapija, tople kupke ili protuupalni lijekovi
• Promjene raspoloženja: Savjetovanje, grupe za podršku, tehnike upravljanja stresom ili antidepresivi ako je potrebno
• Umor: Usklađivanje aktivnosti, redoviti raspored spavanja, lagana tjelovježba i tehnike očuvanja energije
• Suhoća rodnice: Hidratantne kreme, lubrikanti ili tretmani na recept koje vaš liječnik može preporučiti

Nikada nemojte prestati s hormonskom terapijom bez da se prvo posavjetujete sa svojim liječnikom, čak i ako su nuspojave izazovne. Vaš medicinski tim obično može prilagoditi vaš tretman ili dodati potporne lijekove kako bi vam pomogao da se osjećate bolje.

Koji je najbolji pristup hormonskoj terapiji?

Najbolja hormonska terapija ovisi o tome jeste li prošli menopauzu, specifičnim karakteristikama vašeg raka i vašem cjelokupnom zdravlju. Ne postoji univerzalni pristup jer je svačija situacija jedinstvena.

Premenopauzalne žene često imaju koristi od supresije jajnika u kombinaciji s lijekovima poput tamoksifena ili inhibitora aromataze. Postmenopauzalne žene obično dobro reagiraju na inhibitore aromataze same, iako neke mogu koristiti tamoksifen.

Vaš onkolog uzima u obzir čimbenike poput stadija vašeg raka, drugih zdravstvenih stanja, obiteljske povijesti i osobnih preferencija prilikom izrade plana liječenja. "Najbolja" terapija je ona koja učinkovito liječi vaš rak uz održavanje kvalitete vašeg života.

Koji su čimbenici rizika za potrebu hormonske terapije?

Vjerojatno će vam biti potrebna hormonska terapija ako je vaš rak dojke pozitivan na hormonske receptore, bez obzira na druge čimbenike. To čini oko 70% svih slučajeva raka dojke.

Nekoliko čimbenika utječe na vaš plan liječenja i trajanje:

• Stadij i veličina raka u trenutku dijagnoze
• Je li se rak proširio na limfne čvorove
• Vaša dob i menopauzalni status
• Obiteljska povijest raka dojke ili jajnika
• Prethodna upotreba hormonske nadomjesne terapije
• Druga zdravstvena stanja poput osteoporoze ili srčanih bolesti

Žene s rakom visokog rizika često nastavljaju hormonsku terapiju dulje vrijeme, ponekad i do 10 godina. Vaš će liječnik redovito ponovno procijeniti pruža li nastavak liječenja više koristi nego rizika.

Je li bolje imati hormonski pozitivan ili hormonski negativan rak dojke?

Hormonski pozitivan rak dojke često ima bolje dugoročne ishode jer dobro reagira na tretmane hormonske terapije. Dostupnost opcija liječenja daje vama i vašem liječniku više alata za učinkovitu borbu protiv raka.

Hormonski pozitivni karcinomi imaju tendenciju rasta sporije od hormonski negativnih, što može značiti više vremena za otkrivanje i uspješno liječenje. Stope preživljavanja od 5 godina općenito su veće za hormonski pozitivne karcinome dojke.

Međutim, hormonski negativni karcinomi često bolje reagiraju na kemoterapiju i mogu se u potpunosti eliminirati liječenjem. Obje vrste se mogu uspješno liječiti kada se otkriju rano, stoga se usredotočite na praćenje plana liječenja koji preporučuje vaš liječnik, umjesto da brinete koju vrstu imate.

Koje su moguće komplikacije hormonske terapije?

Većina ljudi dobro podnosi hormonsku terapiju, ali kao i svi lijekovi, može uzrokovati nuspojave koje se kreću od blagih do ozbiljnijih. Razumijevanje toga pomaže vam da znate na što trebate paziti i kada se obratiti svom liječniku.

Uobičajene komplikacije koje pogađaju mnoge pacijente uključuju:

• Stanjivanje kostiju (osteoporoza) koje povećava rizik od prijeloma
• Bolovi u zglobovima i ukočenost, posebno u rukama i koljenima
• Valovi vrućine i noćno znojenje
• Promjene raspoloženja uključujući depresiju ili anksioznost
• Povećanje tjelesne težine i promjene u sastavu tijela
• Poremećaji spavanja i umor

Manje česte, ali ozbiljnije komplikacije uključuju:

• Krvni ugrušci, posebno s tamoksifenom
• Rizik od raka endometrija s dugotrajnom primjenom tamoksifena
• Promjene u funkciji jetre koje zahtijevaju praćenje
• Teški gubitak kostiju koji dovodi do prijeloma
• Promjene srčanog ritma s nekim lijekovima

Vaš liječnik vas pažljivo prati tijekom liječenja kako bi rano uočio sve komplikacije. Redoviti pregledi i krvne pretrage pomažu u osiguravanju da vaše liječenje ostane sigurno i učinkovito.

Kada bih se trebao obratiti liječniku tijekom hormonske terapije?

Trebate se odmah obratiti svom liječniku ako osjetite bol u prsima, nedostatak daha, jaku bol u nozi ili znakove krvnih ugrušaka. Ovi simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i ne bi trebali čekati do vašeg sljedećeg termina.

Zakažite termin u roku od nekoliko dana ako imate uporne jake valove vrućine, bolove u zglobovima koji ometaju svakodnevne aktivnosti, promjene raspoloženja koje vas zabrinjavaju ili neuobičajeno vaginalno krvarenje.

Redoviti kontrolni pregledi obično se obavljaju svaka 3 do 6 mjeseci tijekom liječenja. Vaš liječnik će vas također htjeti vidjeti ako razmišljate o prestanku uzimanja lijekova ili ako nuspojave značajno utječu na kvalitetu vašeg života.

Često postavljana pitanja o hormonskoj terapiji za rak dojke

P.1 Je li hormonska terapija učinkovita za sve vrste raka dojke?

Hormonska terapija djeluje samo za rak dojke pozitivan na hormonske receptore, koji predstavljaju oko 70% svih slučajeva raka dojke. Vaše patološko izvješće pokazat će ima li vaš rak receptore za estrogen (ER-pozitivan) ili receptore za progesteron (PR-pozitivan).

Ako je vaš rak negativan na hormonske receptore, ovaj tretman neće biti učinkovit jer se te stanice raka ne oslanjaju na hormone za rast. Vaš liječnik će umjesto toga preporučiti druge tretmane poput kemoterapije ili ciljanih terapija.

P.2 Uzrokuje li hormonska terapija debljanje?

Mnogi ljudi doživljavaju određeno debljanje tijekom hormonske terapije, obično 2 do 5 kilograma tijekom liječenja. To se događa jer terapija može usporiti vaš metabolizam i promijeniti način na koji vaše tijelo pohranjuje masnoću.

Dobivanje na težini je obično postupno i upravljivo zdravom prehranom i redovitim vježbanjem. Neki ljudi primjećuju da se težina stabilizira nakon prve godine liječenja dok se njihovo tijelo prilagođava lijekovima.

P.3 Mogu li zatrudnjeti dok sam na hormonskoj terapiji?

Hormonska terapija može utjecati na plodnost, ali nije pouzdan oblik kontracepcije. Ako ste u premenopauzi i spolno aktivni, trebali biste koristiti nehormonske metode kontracepcije poput kondoma ili bakrenih spirala.

Trudnoća tijekom hormonske terapije se ne preporučuje jer bi mogla ometati vaše liječenje raka i potencijalno utjecati na razvoj bebe. Temeljito razgovarajte o planiranju obitelji sa svojim onkologom prije početka liječenja.

P.4 Koliko dugo ću morati uzimati hormonsku terapiju?

Većina ljudi uzima hormonsku terapiju 5 do 10 godina, ovisno o karakteristikama raka i čimbenicima rizika. Vaš liječnik će preporučiti optimalno trajanje na temelju vaše specifične situacije i najnovijih istraživanja.

Neke osobe s rakom visokog rizika mogu imati koristi od duljih razdoblja liječenja, dok bi drugi mogli završiti terapiju za 5 godina. Vaš će liječnik redovito ponovno procijeniti pruža li nastavak liječenja više koristi nego rizika.

P.5 Mogu li prestati s hormonskom terapijom ako nuspojave postanu preteške?

Nikada nemojte prestati s hormonskom terapijom bez prethodnog razgovora s onkologom, čak i ako su nuspojave prevelike. Vaš liječnik često može prilagoditi vaš lijek, promijeniti dozu ili dodati potporne tretmane kako bi pomogao u upravljanju nuspojavama.

Ako apsolutno ne možete podnijeti svoj trenutni lijek, vaš liječnik bi vas mogao prebaciti na drugu opciju hormonske terapije. Ključno je surađivati kako biste pronašli rješenje koje vas održava na liječenju uz održavanje kvalitete života.