Što je zamjena koljena? Svrha, postupak i rezultati

Zamjena koljena je kirurški zahvat u kojem se oštećeni dijelovi vašeg koljenskog zgloba uklanjaju i zamjenjuju umjetnim komponentama od metala, plastike ili keramike. Ova operacija pomaže u obnavljanju funkcije teško oštećenog koljena koje uzrokuje stalnu bol i ograničava vaše svakodnevne aktivnosti.

Vaš koljenski zglob radi kao šarka, omogućujući vašoj nozi da se glatko savija i ispravlja. Kada artritis, ozljeda ili druga stanja oštete hrskavicu i kost u vašem koljenu, ovo glatko kretanje postaje bolno i teško. Operacija zamjene koljena vraća vam to glatko kretanje bez boli stvaranjem nove zglobne površine.

Što je zamjena koljena?

Operacija zamjene koljena uključuje uklanjanje oštećene hrskavice i kosti s vaše bedrene kosti, potkoljenice i čašice, a zatim zamjenu ovih površina umjetnim dijelovima. Umjetni zglob, nazvan proteza, dizajniran je da oponaša kretanje zdravog koljena.

Postoje dvije glavne vrste zamjene koljena. Totalna zamjena koljena zamjenjuje cijeli koljenski zglob, dok djelomična zamjena koljena zamjenjuje samo oštećeni dio. Vaš ortopedski kirurg preporučit će najbolju opciju na temelju toga koliko je vaše koljeno oštećeno i vašeg općeg zdravlja.

Umjetne komponente koljena izrađene su od materijala koji su testirani desetljećima. Metalni dijelovi obično su izrađeni od legura titana ili kobalt-kroma, dok su plastične komponente izrađene od polietilena ultra visoke molekularne težine.

Zašto se radi zamjena koljena?

Operacija zamjene koljena preporučuje se kada teška oštećenja koljena uzrokuju trajnu bol koja ometa vaš svakodnevni život i ne reagira na druge tretmane. Cilj je ublažiti bol, obnoviti funkciju i poboljšati kvalitetu vašeg života.

Najčešći razlog za zamjenu koljena je osteoartritis, koji se javlja kada se hrskavica u koljenu s vremenom istroši. To dovodi do trenja kosti o kost, uzrokujući bol, ukočenost i oticanje. Ostala stanja koja mogu dovesti do zamjene koljena uključuju reumatoidni artritis, posttraumatski artritis od ozljede i određene bolesti kostiju.

Vaš liječnik može preporučiti zamjenu koljena ako osjećate jaku bol u koljenu koja ograničava svakodnevne aktivnosti poput hodanja, penjanja uz stepenice ili ustajanja iz stolica. Također možete biti kandidat ako bol u koljenu remeti vaš san ili ako drugi tretmani poput lijekova, fizikalne terapije ili injekcija nisu pružili odgovarajuće olakšanje.

Koji je postupak zamjene koljena?

Operacija zamjene koljena obično traje 1 do 2 sata i izvodi se pod općom anestezijom ili spinalnom anestezijom. Vaš kirurg će napraviti rez preko koljena kako bi pristupio zglobu i pažljivo uklonio oštećenu kost i hrskavicu.

Tijekom operacije, vaš kirurg će napraviti precizne rezove kako bi uklonio oštećene dijelove bedrene kosti, potkoljenice i čašice koljena. Umjetne komponente se zatim pričvršćuju na preostalu zdravu kost pomoću posebnog cementa ili dopuštajući kosti da uraste u površinu implantata.

Nakon pozicioniranja novih komponenti zgloba, vaš kirurg će testirati pokretljivost i stabilnost koljena. Rez se zatim zatvara šavovima ili spajalicama, a nanosi se sterilni zavoj. Većina pacijenata može očekivati ​​da će ostati u bolnici 1 do 3 dana nakon operacije.

Kako se pripremiti za zamjenu koljena?

Priprema za operaciju zamjene koljena uključuje nekoliko koraka kako bi se osigurao najbolji mogući ishod. Vaš kirurg će dati specifične upute prilagođene vašoj situaciji, ali priprema obično počinje nekoliko tjedana prije datuma operacije.

Morat ćete obaviti predoperativne pretrage, koje mogu uključivati krvne pretrage, elektrokardiogram i rendgenske snimke prsnog koša. Ove pretrage pomažu vašem medicinskom timu da osigura da ste dovoljno zdravi za operaciju i anesteziju. Vaš kirurg vas također može zamoliti da prestanete uzimati određene lijekove, posebno lijekove za razrjeđivanje krvi, prije operacije.

Fizička priprema je jednako važna. Vaš liječnik može preporučiti vježbe za jačanje mišića oko koljena i poboljšanje vaše opće kondicije. Također biste trebali pripremiti svoj dom za oporavak uklanjanjem opasnosti od spoticanja, postavljanjem rukohvata u kupaonici i dogovorom za pomoć u svakodnevnim aktivnostima tijekom početnog razdoblja oporavka.

Kako čitati rezultate zamjene koljena?

Uspjeh operacije zamjene koljena mjeri se ublažavanjem boli, poboljšanom funkcijom i vašom sposobnošću da se vratite svakodnevnim aktivnostima. Većina ljudi osjeća značajno smanjenje boli i može hodati bez pomoći u roku od nekoliko tjedana do mjeseci nakon operacije.

Vaš kirurg će pratiti vaš napredak putem kontrolnih pregleda i može koristiti rendgenske snimke kako bi provjerio položaj i stabilnost vašeg novog zgloba koljena. Ove slike pomažu u osiguravanju da su umjetne komponente pravilno postavljene i da kost dobro zacjeljuje oko implantata.

Funkcionalna poboljšanja obično uključuju bolji opseg pokreta, povećanu udaljenost hodanja i sposobnost lakšeg penjanja stepenicama. Mnogi ljudi se mogu vratiti aktivnostima niskog intenziteta poput plivanja, vožnje bicikla i golfa, iako se sportovi visokog intenziteta općenito ne preporučuju s umjetnim koljenom.

Kako optimizirati oporavak od zamjene koljena?

Oporavak od operacije zamjene koljena uključuje aktivno sudjelovanje u rehabilitaciji i pridržavanje smjernica vašeg kirurga. Ključ uspješnog oporavka je rano započeti fizikalnu terapiju i ostati predan svom programu vježbanja.

Fizikalna terapija obično počinje unutar 24 sata nakon operacije, čak i dok ste još u bolnici. Vaš terapeut će vas naučiti vježbama za poboljšanje cirkulacije, sprječavanje krvnih ugrušaka i početak obnove pokretljivosti koljena. Ove vježbe mogu se u početku činiti izazovnima, ali su ključne za postizanje najboljeg mogućeg rezultata.

Kod kuće ćete morati nastaviti s vježbama i postupno povećavati razinu aktivnosti. Većina ljudi se može vratiti uobičajenim dnevnim aktivnostima unutar 3 do 6 tjedana, iako potpuni oporavak može potrajati nekoliko mjeseci. Pridržavanje ograničenja vašeg kirurga u pogledu opterećenja težinom i razine aktivnosti ključno je za pravilno zacjeljivanje.

Koji je najbolji ishod zamjene koljena?

Najbolji ishod zamjene koljena je postizanje značajnog ublažavanja boli uz održavanje dobre funkcije i pokretljivosti koljena. Većina ljudi doživljava izvrsne rezultate, a studije pokazuju da više od 90% zamjena koljena još uvijek dobro funkcionira nakon 10 do 15 godina.

Idealan ishod uključuje mogućnost hodanja bez boli, udobno penjanje stepenicama i sudjelovanje u svakodnevnim aktivnostima bez značajnih ograničenja. Mnogi ljudi se mogu vratiti rekreativnim aktivnostima poput planinarenja, plesa i igranja golfa, iako specifične aktivnosti u kojima možete uživati ovise o vašem individualnom oporavku i preporukama kirurga.

Dugoročni uspjeh ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući pridržavanje uputa za njegu nakon operacije, održavanje zdrave težine, održavanje aktivnosti s odgovarajućim vježbama i prisustvovanje redovitim kontrolnim pregledima. Zaštita vašeg novog zgloba koljena od prekomjernog trošenja pomaže da traje što je dulje moguće.

Koji su čimbenici rizika za komplikacije zamjene koljena?

Iako je operacija zamjene koljena općenito sigurna i uspješna, određeni čimbenici mogu povećati rizik od komplikacija. Razumijevanje ovih čimbenika rizika pomaže vama i vašem kirurgu da donesete informirane odluke i poduzmete korake kako biste smanjili potencijalne probleme.

Medicinska stanja koja mogu povećati vaš rizik uključuju dijabetes, bolesti srca i pretilost. Ova stanja mogu utjecati na zacjeljivanje i povećati rizik od infekcije ili drugih komplikacija. Vaš će kirurg surađivati s vama kako bi optimizirao vaše zdravlje prije operacije i može preporučiti gubitak težine ili bolju kontrolu dijabetesa, ako je primjenjivo.

Dob i razina aktivnosti također igraju ulogu u ishodima. Iako ne postoji stroga dobna granica za zamjenu koljena, stariji pacijenti mogu imati dulje vrijeme oporavka i veći rizik od određenih komplikacija. Vrlo aktivni pojedinci mogu brže istrošiti svoje umjetno koljeno, iako to uvelike varira od osobe do osobe.

Je li bolje imati zamjenu koljena prije ili kasnije?

Vrijeme operacije zamjene koljena ovisi o vašoj individualnoj situaciji, uključujući razinu boli, funkcionalna ograničenja i odgovor na druge tretmane. Ne postoji univerzalno

Operacija zamjene koljena općenito je vrlo sigurna, ali kao i svaka veća operacija, nosi određene rizike. Razumijevanje ovih potencijalnih komplikacija pomaže vam da donesete informiranu odluku i znate na što obratiti pažnju tijekom oporavka.

Uobičajene komplikacije koje se mogu pojaviti uključuju infekciju, krvne ugruške i ukočenost. Infekcija se može razviti oko umjetnog zgloba i može zahtijevati dodatnu operaciju za liječenje. Krvni ugrušci se mogu formirati u nogama nakon operacije, zbog čega ćete primati lijekove i vježbe za njihovo sprječavanje.

Manje česte, ali ozbiljnije komplikacije uključuju labavljenje implantata, trošenje komponenti umjetnog zgloba i oštećenje živaca ili krvnih žila. Neki ljudi mogu osjetiti trajnu bol ili ograničeni opseg pokreta unatoč operaciji. Revizijska operacija može biti potrebna ako se umjetni zglob istroši tijekom vremena ili ako se razviju komplikacije.

Vrlo rijetke komplikacije uključuju alergijske reakcije na materijale implantata, prijelome oko umjetnog zgloba i probleme s zacjeljivanjem rana. Vaš kirurški tim pažljivo će vas pratiti zbog znakova komplikacija i pružiti brzu terapiju ako se pojave bilo kakvi problemi.

Kada bih trebao posjetiti liječnika radi procjene zamjene koljena?

Trebali biste razmotriti posjet ortopedskom kirurgu radi procjene zamjene koljena kada konzervativni tretmani nisu pružili adekvatno olakšanje i vaša bol u koljenu značajno utječe na vaš svakodnevni život. Nemojte čekati dok ne budete u jakoj, stalnoj boli da biste zatražili procjenu.

Zakažite termin ako osjetite trajnu bol u koljenu koja ograničava vašu sposobnost hodanja, penjanja uz stepenice ili obavljanja svakodnevnih aktivnosti. Također biste trebali razmotriti procjenu ako vam bol u koljenu remeti san ili ako izbjegavate aktivnosti u kojima ste nekada uživali zbog nelagode u koljenu.

Ostali znakovi koji opravdavaju procjenu uključuju deformaciju koljena, nestabilnost ili ako vaša bol u koljenu ne reagira na lijekove, fizikalnu terapiju ili druge tretmane koje je preporučio vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite. Rana procjena ne znači da vam je odmah potrebna operacija, ali vam pomaže da razumijete svoje mogućnosti i planirate budućnost.

Često postavljana pitanja o zamjeni koljena

P.1 Je li operacija zamjene koljena dobra za artritis?

Da, operacija zamjene koljena vrlo je učinkovita za teški artritis koji nije reagirao na druge tretmane. Operacija uklanja oštećene, artritične zglobne površine i zamjenjuje ih glatkim umjetnim komponentama koje eliminiraju kontakt kost na kost koji uzrokuje vašu bol.

Studije pokazuju da preko 90% ljudi s artritisom koji su podvrgnuti operaciji zamjene koljena osjeća značajno olakšanje boli i poboljšanu funkciju. Umjetne zglobne površine ne razvijaju artritis, pa je olakšanje boli obično dugotrajno. Međutim, zamjena koljena obično se preporučuje tek nakon što su isprobani drugi tretmani.

P.2 Utječe li dob na uspjeh zamjene koljena?

Sama dob ne određuje uspjeh zamjene koljena, iako je to jedan od čimbenika koje vaš kirurg uzima u obzir. Ljudi u 80-im i 90-im godinama mogu imati izvrsne rezultate, dok se neki mlađi pacijenti mogu suočiti s jedinstvenim izazovima. Vaše opće zdravlje i razina aktivnosti važniji su od vaše kronološke dobi.

Stariji pacijenti mogu imati dulje vrijeme oporavka i veći rizik od određenih komplikacija, ali često doživljavaju istu razinu olakšanja boli i funkcionalnog poboljšanja kao i mlađi pacijenti. Vaš kirurg će procijeniti vaše individualno zdravstveno stanje i očekivano trajanje života prilikom preporučivanja operacije.

P.3 Koliko dugo traje zamjena koljena?

Suvremene zamjene koljena obično traju 15 do 20 godina ili dulje uz pravilnu njegu. Neka istraživanja pokazuju da preko 85% zamjena koljena još uvijek dobro funkcionira nakon 20 godina. Dugovječnost ovisi o čimbenicima kao što su razina aktivnosti, težina i koliko dobro slijedite upute za njegu nakon operacije.

Mlađi, aktivniji pacijenti mogu istrošiti svoja umjetna koljena brže od starijih, manje aktivnih osoba. Međutim, poboljšanja u materijalima za implantate i kirurškim tehnikama nastavljaju produljivati životni vijek zamjena koljena. Ako se vaše umjetno koljeno istroši, revizijska operacija može zamijeniti istrošene komponente.

P.4 Mogu li se vratiti sportu nakon zamjene koljena?

Mnogi ljudi se mogu vratiti rekreativnim sportovima i aktivnostima nakon zamjene koljena, iako specifične aktivnosti ovise o vašem individualnom oporavku i preporukama vašeg kirurga. Niskointenzivne aktivnosti poput plivanja, biciklizma, golfa i planinarenja općenito se potiču i mogu pomoći u održavanju vaše kondicije i zdravlja zglobova.

Visokointenzivne aktivnosti poput trčanja, sportova s skakanjem i kontaktnih sportova obično se ne preporučuju jer mogu povećati trošenje umjetnog zgloba i povećati rizik od ozljeda. Međutim, neki ljudi uspješno sudjeluju u tim aktivnostima. Vaš kirurg će dati specifične smjernice na temelju vašeg napretka u zacjeljivanju i ciljeva aktivnosti.

P.5 Koja je razlika između djelomične i totalne zamjene koljena?

Djelomična zamjena koljena uključuje zamjenu samo oštećenog dijela zgloba koljena, dok totalna zamjena koljena zamjenjuje cijelu površinu zgloba. Djelomična zamjena je prikladna samo kada je oštećenje ograničeno na jedan odjeljak koljena i ligamenti su još uvijek netaknuti.

Djelomična zamjena koljena obično uključuje manji rez, kraće vrijeme oporavka i može se osjećati prirodnije jer se više izvorne strukture koljena očuva. Međutim, prikladna je samo za oko 10% ljudi kojima je potrebna operacija zamjene koljena. Potpuna zamjena koljena predvidljivija je i trajnija za većinu pacijenata s raširenim oštećenjem koljena.