Miomektomija
O ovom testu
Miomektomija (mi-o-MEK-to-mi-ja) je kirurški zahvat kojim se uklanjaju miomi maternice – koji se nazivaju i leiomiomi (li-o-mi-O-mi). To su česti nekancerozni tumori koji se pojavljuju u maternici. Miomi maternice se obično razvijaju tijekom reproduktivnih godina, ali se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi.
Zašto se radi
Vaš liječnik može preporučiti miomektomiju za miome koji uzrokuju simptome koji su problematični ili ometaju vaše normalne aktivnosti. Ako vam je potrebna operacija, razlozi za odabir miomektomije umjesto histerektomije za uterine miome uključuju: Planirate rađati djecu Vaš liječnik sumnja da uterine miome mogu ometati vašu plodnost Želite zadržati maternicu
Rizici i komplikacije
Miomektomija ima nisku stopu komplikacija. Ipak, postupak predstavlja jedinstven skup izazova. Rizici miomektomije uključuju: Pretjerani gubitak krvi. Mnoge žene s miomima maternice već imaju nisku razinu krvi (anemiju) zbog obilnog menstrualnog krvarenja, pa su izloženije riziku od problema zbog gubitka krvi. Vaš liječnik može predložiti načine za povećanje broja krvnih stanica prije operacije. Tijekom miomektomije, kirurzi poduzimaju dodatne korake kako bi izbjegli pretjerano krvarenje. To može uključivati blokiranje protoka iz arterija maternice pomoću stezaljki i kopči te ubrizgavanje lijekova oko mioma kako bi se uzrokovalo stezanje krvnih žila. Međutim, većina koraka ne smanjuje rizik od potrebe za transfuzijom. Općenito, studije sugeriraju da je gubitak krvi manji kod histerektomije nego kod miomektomije za maternice slične veličine. Ožiljno tkivo. Rezovi u maternici za uklanjanje mioma mogu dovesti do adhezija - traka ožiljnog tkiva koje se mogu razviti nakon operacije. Laparoskopska miomektomija može rezultirati manjim brojem adhezija nego abdominalna miomektomija (laparotomija). Komplikacije u trudnoći ili porodu. Miomektomija može povećati određene rizike tijekom poroda ako zatrudnite. Ako je vaš kirurg morao napraviti duboki rez u stijenci maternice, liječnik koji vodi vašu naknadnu trudnoću može preporučiti carski rez (carstvo) kako bi se izbjeglo pucanje maternice tijekom poroda, vrlo rijetka komplikacija trudnoće. Sami miomi također su povezani s komplikacijama u trudnoći. Rijetka šansa za histerektomiju. Rijetko, kirurg mora ukloniti maternicu ako je krvarenje nekontrolirano ili se pronađu druge abnormalnosti osim mioma. Rijetka šansa za širenje karcinomskog tumora. Rijetko se karcinomski tumor može zamijeniti s miomom. Uklanjanje tumora, pogotovo ako je razbijen na male komadiće (morcelacija) za uklanjanje kroz mali rez, može dovesti do širenja raka. Rizik od toga se povećava nakon menopauze i kako žene stare. 2014. godine, Uprava za hranu i lijekove (FDA) upozorila je na upotrebu laparoskopskog snažnog morcelatora za većinu žena koje podvrgavaju miomektomiji. Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) preporučuje da razgovarate sa svojim kirurgom o rizicima i prednostima morcelacije.
Što očekivati
Ovisno o veličini, broju i lokaciji mioma, vaš kirurg može odabrati jedan od tri kirurška pristupa miomektomiji.
Razumijevanje rezultata
Ishodi miomektomije mogu uključivati: Ublažavanje simptoma. Nakon operacije miomektomije, većina žena osjeća ublažavanje smetnji i simptoma, kao što su prekomjerno menstrualno krvarenje i bol i pritisak u zdjelici. Poboljšanje plodnosti. Žene koje podvrgnu laparoskopskoj miomektomiji, s ili bez robotske pomoći, imaju dobre ishode trudnoće u roku od otprilike godinu dana od operacije. Nakon miomektomije, preporučeno vrijeme čekanja je tri do šest mjeseci prije pokušaja začeća kako bi se maternici omogućilo vrijeme za zacjeljivanje. Miomi koje liječnik ne otkrije tijekom operacije ili miomi koji nisu u potpunosti uklonjeni mogli bi se na kraju povećati i uzrokovati simptome. Mogu se razviti i novi miomi, koji mogu ili ne moraju zahtijevati liječenje. Žene koje su imale samo jedan miom imaju manji rizik od razvoja novih mioma - često nazvan stopa recidiva - nego žene koje su imale više mioma. Žene koje zatrudne nakon operacije također imaju manji rizik od razvoja novih mioma nego žene koje ne zatrudne. Ženama koje imaju nove ili ponovno pojavljene miome u budućnosti mogu biti dostupne dodatne, nekirurške metode liječenja. To uključuje: Embolizaciju uterinih arterija (UAE). Mikroskopske čestice ubrizgavaju se u jednu ili obje uterinske arterije, ograničavajući opskrbu krvlju. Radiofrekventna volumetrijska termalna ablacija (RVTA). Radiofrekventna energija koristi se za uklanjanje (ablaciju) mioma pomoću trenja ili topline - na primjer, pod vodstvom ultrazvučne sonde. MR-vođena fokusirana ultrazvučna kirurgija (MRgFUS). Izvor topline koristi se za ablaciju mioma, pod vodstvom magnetske rezonancije (MRI). Neke žene s novim ili ponovno pojavljenim miomima mogu se odlučiti za histerektomiju ako su završile s rađanjem djece.