Što je pacemaker? Svrha, postupak i rezultati

Pacemaker je mali uređaj na baterije koji pomaže regulirati otkucaje srca kada prirodni električni sustav vašeg srca ne radi ispravno. Zamislite ga kao rezervni sustav koji uskoči kako bi vaše srce kucalo u stabilnom, zdravom ritmu. Ovaj izvanredan uređaj pomogao je milijunima ljudi da žive punim, aktivnim životom osiguravajući da njihova srca održavaju pravi tempo.

Što je pacemaker?

Pacemaker je medicinski uređaj veličine malog mobitela koji se postavlja ispod kože blizu ključne kosti. Sastoji se od generatora impulsa (glavno tijelo) i jedne ili više tankih žica zvanih elektrode koje se spajaju na vaše srce. Uređaj kontinuirano prati ritam vašeg srca i šalje električne impulse kada je to potrebno za održavanje normalnog otkucaja srca.

Moderni pacemakere su nevjerojatno sofisticirani i mogu se prilagoditi potrebama vašeg tijela tijekom dana. Mogu osjetiti kada ste aktivni i trebate brži rad srca, a zatim usporiti kada se odmarate. Uređaj radi tiho u pozadini, omogućujući vam da obavljate svoje svakodnevne aktivnosti bez razmišljanja o tome.

Zašto se ugrađuje pacemaker?

Vaš liječnik može preporučiti pacemaker ako vaše srce kuca presporo, prebrzo ili nepravilno zbog problema s električnim sustavom vašeg srca. Najčešći razlog je bradikardija, što znači da vaše srce kuca sporije od 60 otkucaja u minuti. To može uzrokovati da se osjećate umorno, omaglicu ili nedostatak daha jer vaše tijelo ne dobiva dovoljno krvi bogate kisikom.

Nekoliko srčanih stanja može imati koristi od terapije pacemakerom, a razumijevanje toga može vam pomoći da se osjećate sigurnije u vezi s preporukom. Evo glavnih situacija u kojima je pacemaker neophodan:

• Sindrom bolesnog sinusa - kada prirodni srčani stimulator (sinusni čvor) ne radi ispravno
• Srčani blok - kada električni signali ne mogu normalno putovati kroz vaše srce
• Atrijska fibrilacija sa sporim otkucajima srca - nepravilan rad srca koji ponekad postaje prespor
• Zatajenje srca - u nekim slučajevima, posebni pacemakera mogu pomoći u koordinaciji pumpanja srca
• Epizode nesvjestice (sinkopa) uzrokovane sporim srčanim ritmovima

Rjeđe se pacemakera koriste za određena genetska stanja koja utječu na srčani ritam ili nakon operacije srca koja je možda utjecala na električni sustav srca. Vaš kardiolog će pažljivo procijeniti vašu specifičnu situaciju kako bi utvrdio je li pacemaker pravo rješenje za vas.

Koji je postupak ugradnje pacemakera?

Ugradnja pacemakera obično se obavlja kao ambulantni postupak, što znači da obično možete ići kući istog dana. Operacija traje oko 1-2 sata i izvodi se pod lokalnom anestezijom, tako da ćete biti budni, ali ugodno. Vaš liječnik će vam također dati blagu sedaciju kako bi vam pomogao da se opustite tijekom postupka.

Postupak slijedi pažljiv, korak-po-korak proces koji je vaš medicinski tim izveo mnogo puta prije. Evo što se događa tijekom operacije:

1. Vaše područje prsa se čisti i umrtvljuje lokalnim anestetikom
2. Mali rez (oko 5-7 cm) se napravi ispod ključne kosti
3. Elektrode se pažljivo uvode kroz krvnu žilu do vašeg srca pomoću rendgenskog navođenja
4. Uređaj pacemakera se stavlja u mali džep stvoren ispod vaše kože
5. Elektrode se spajaju na pacemaker i testiraju kako bi se osigurala ispravna funkcija
6. Rez se zatvara šavovima ili kirurškim ljepilom

Nakon zahvata, odmarat ćete se nekoliko sati dok medicinski tim prati vaš srčani ritam i provjerava radi li sve ispravno. Većina ljudi osjeća minimalnu nelagodu, iako možete osjetiti bol na mjestu reza nekoliko dana.

Kako se pripremiti za ugradnju elektrostimulatora srca?

Vaš će vam liječnik dati posebne upute kojih se trebate pridržavati prije ugradnje elektrostimulatora srca, ali priprema je općenito jednostavna. Obično ćete morati izbjegavati jelo i piće 8-12 sati prije zahvata, iako obično možete uzeti svoje redovite lijekove s malim gutljajem vode, osim ako nije drugačije naznačeno.

Poduzimanje nekoliko jednostavnih koraka unaprijed može pomoći da vaš zahvat prođe glatko i smanjiti svaku tjeskobu koju možda osjećate:

• Dogovorite da vas netko odveze kući nakon zahvata
• Nosite udobnu, široku odjeću koja se kopča gumbima ili patentnim zatvaračem sprijeda
• Uklonite sav nakit, posebno oko vrata i prsa
• Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, dodacima i biljnim lijekovima koje uzimate
• Obavijestite svoj tim o svim alergijama ili prethodnim reakcijama na lijekove
• Ponesite popis svojih trenutnih lijekova i kontakata za hitne slučajeve

Vaš liječnik može zatražiti da prestanete uzimati određene lijekove, poput lijekova za razrjeđivanje krvi, nekoliko dana prije zahvata, ali nikada nemojte prestati uzimati bilo koji lijek bez posebnih uputa. Ako se osjećate nervozno, to je sasvim normalno, a vaš medicinski tim je tu da vas podrži i odgovori na sva pitanja.

Kako čitati funkciju vašeg elektrostimulatora srca?

Vaš će se elektrostimulator srca redovito provjeravati putem procesa koji se naziva ispitivanje ili praćenje, što je bezbolno i neinvazivno. Tijekom ovih kontrola, vaš liječnik koristi poseban uređaj koji se zove programator za komunikaciju s vašim elektrostimulatorom srca i pregled kako je radio. To se obično događa svakih 3-6 mjeseci, ovisno o vašoj specifičnoj situaciji.

Proces praćenja pruža vrijedne informacije o aktivnosti vašeg srca i radu vašeg elektrostimulatora. Vaš liječnik će pregledati nekoliko ključnih aspekata tijekom ovih posjeta:

• Trajanje baterije i preostali vijek trajanja (baterije elektrostimulatora obično traju 7-15 godina)
• Koliko često je elektrostimulator stimulirao vaše srce
• Prirodni ritam vašeg srca i svi nepravilni obrasci
• Funkcija elektrode i električna mjerenja
• Sve pohranjene informacije o aritmijama ili neobičnim srčanim ritmovima

Mnogi moderni elektrostimulatori također nude daljinsko praćenje, što znači da mogu prenositi informacije u ordinaciju vašeg liječnika iz vašeg doma. Ova tehnologija omogućuje češće praćenje bez potrebe za dodatnim posjetima klinici, pružajući i vama i vašem liječniku mir.

Kako živjeti s elektrostimulatorom?

Život s elektrostimulatorom ne znači odustajanje od aktivnosti koje volite, iako postoje neke praktične stvari koje treba imati na umu. Većina ljudi smatra da se, nakon što se oporave od postupka ugradnje, mogu vratiti gotovo svim svojim uobičajenim aktivnostima. Zapravo, mnogi ljudi se osjećaju energičnije nego što su se osjećali prije nego što su dobili elektrostimulator jer im srce sada kuca učinkovitije.

Postoje neke korisne smjernice kojih se treba pridržavati koje će vam pomoći da živite sigurno i pouzdano s elektrostimulatorom:

• Izbjegavajte dugotrajni kontakt sa jakim magnetskim poljima (poput MRI uređaja, iako su neki noviji elektrostimulatori kompatibilni s MRI)
• Držite mobitele najmanje 15 centimetara udaljene od vašeg elektrostimulatora
• Obavijestite zdravstvene djelatnike o svom elektrostimulatoru prije bilo kakvih zahvata
• Uvijek nosite svoju identifikacijsku karticu elektrostimulatora
• Izbjegavajte sportove s visokim kontaktom koji bi mogli oštetiti uređaj
• Budite oprezni u blizini određenih sigurnosnih sustava i detektora metala

Većina kućanskih aparata, uključujući mikrovalne pećnice, potpuno je sigurna za korištenje s pacemakerom. Općenito možete voziti, putovati, vježbati i raditi normalno, iako bi vaš liječnik mogao preporučiti da pričekate nekoliko tjedana nakon ugradnje prije podizanja teških predmeta ili podizanja ruke iznad glave na strani gdje je pacemaker ugrađen.

Koji su čimbenici rizika za potrebu za pacemakerom?

Nekoliko čimbenika može povećati vjerojatnost razvoja problema s srčanim ritmom koji bi mogli zahtijevati pacemaker, iako imati ove čimbenike rizika ne znači da će vam definitivno trebati. Dob je najznačajniji čimbenik, jer se električni sustav srca prirodno mijenja tijekom vremena, a većina ljudi koji primaju pacemakere ima preko 65 godina.

Razumijevanje ovih čimbenika rizika može pomoći vama i vašem liječniku da pažljivije pratite zdravlje vašeg srca:

• Poodmakla dob (rizik se značajno povećava nakon 65. godine)
• Prethodni srčani udari ili srčane bolesti
• Visoki krvni tlak koji se slabo kontrolira
• Dijabetes, osobito ako je šećer u krvi teško kontrolirati
• Obiteljska anamneza poremećaja srčanog ritma
• Određeni lijekovi koji mogu utjecati na srčani ritam
• Apneja u snu ili drugi poremećaji disanja
• Poremećaji štitnjače

Neki ljudi se rađaju sa stanjima koja utječu na električni sustav srca, dok se kod drugih problemi razvijaju kasnije u životu zbog trošenja, infekcija ili drugih medicinskih stanja. Dobra vijest je da se mnogi od ovih čimbenika rizika mogu kontrolirati zdravim izborima načina života i pravilnom medicinskom skrbi.

Koje su moguće komplikacije ugradnje pacemakera?

Iako je ugradnja pacemakera općenito vrlo sigurna, kao i svaki medicinski postupak, nosi određene rizike. Ozbiljne komplikacije su rijetke, javljaju se u manje od 1% postupaka, ali važno je razumjeti na što treba paziti. Većina ljudi doživljava samo manje, privremene nuspojave koje se brzo rješavaju uz pravilnu njegu.

Najčešće komplikacije su obično manje i lako se liječe, dok su ozbiljni problemi prilično rijetki:

• Infekcija na mjestu reza (javlja se u oko 1-2% slučajeva)
• Krvarenje ili modrice oko džepa pacemakera
• Pomicanje elektrode (žica se pomiče iz predviđenog položaja)
• Alergijska reakcija na lijekove ili korištene materijale
• Kolaps pluća (pneumotoraks) - vrlo rijetko, ali zahtijeva hitnu pažnju
• Krvni ugrušci ili oštećenje krvnih žila
• Kvar pacemakera ili električni problemi

Vaš medicinski tim će vas pažljivo pratiti tijekom i nakon zahvata kako bi na vrijeme uočio potencijalne probleme. Većina komplikacija, ako se pojave, može se uspješno liječiti bez dugoročnih učinaka na vaše zdravlje ili funkciju vašeg pacemakera.

Kada bih trebao posjetiti liječnika zbog problema s pacemakerom?

Iako većina ljudi s pacemakerima živi bez ikakvih problema, postoje određeni simptomi koji bi vas trebali potaknuti da se odmah obratite svom liječniku. Ovi znakovi upozorenja mogu ukazivati na problem s vašim pacemakerom, srčanim ritmom ili procesom zacjeljivanja nakon ugradnje.

Važno je potražiti liječničku pomoć ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, jer rana intervencija može spriječiti ozbiljnije probleme:

• Vrtoglavica, nesvjestica ili epizode blizu nesvjestice
• Bol u prsima ili neuobičajena kratkoća daha
• Oteklina, crvenilo ili iscjedak na mjestu reza
• Groznica ili znakovi infekcije
• Štucanje koje ne prestaje (može ukazivati na pomicanje elektrode)
• Osjećaj kao da vam srce ubrzano radi ili nepravilno kuca
• Trzanje mišića u prsima, ruci ili dijafragmi
• Ekstremni umor ili slabost

Ne oklijevajte nazvati svog liječnika ako nešto ne osjećate kako treba, čak i ako niste sigurni je li povezano s vašim pacemakerom. Vaš zdravstveni tim radije će vas nepotrebno provjeriti nego propustiti nešto važno. Zapamtite, oni su tu da vas podrže tijekom vašeg putovanja s pacemakerom.

Često postavljana pitanja o pacemakerima

P1: Je li pacemaker dobar za zatajenje srca?

Da, određene vrste pacemakera mogu biti vrlo korisne za osobe sa zatajenjem srca. Posebna vrsta koja se naziva terapija srčane resinkronizacije (CRT) pacemaker, ili biventrikularni pacemaker, može pomoći u koordinaciji pumpanja srčanih komora. To može poboljšati učinkovitost vašeg srca i smanjiti simptome poput kratkoće daha i umora.

Međutim, ne trebaju svi sa zatajenjem srca pacemaker. Vaš liječnik će procijeniti vašu specifičnu vrstu zatajenja srca, vaše simptome i koliko dobro vaše srce funkcionira kako bi utvrdio bi li vam ovaj tretman koristio.

P2: Zahtijeva li spori rad srca uvijek pacemaker?

Ne nužno. Spori rad srca (bradikardija) zahtijeva pacemaker samo ako uzrokuje simptome ili zdravstvene probleme. Neki ljudi prirodno imaju sporiji rad srca, posebno sportaši, i osjećaju se savršeno dobro. Ključno je je li vaš spori rad srca sprječava vaše tijelo da dobije kisik i hranjive tvari koje su mu potrebne.

Vaš liječnik će razmotriti vaše simptome, opće zdravstveno stanje i kako usporeni rad srca utječe na vaš svakodnevni život prije nego što preporuči ugradnju elektrostimulatora srca. Ponekad, prilagodba lijekova ili liječenje osnovnih stanja može riješiti problem bez potrebe za uređajem.

P3: Mogu li vježbati s elektrostimulatorom srca?

Apsolutno! Zapravo, redovito vježbanje se potiče i korisno je za osobe s elektrostimulatorima srca. Vaš elektrostimulator srca dizajniran je da se prilagodi vašoj razini aktivnosti, povećavajući vašu brzinu otkucaja srca kada ste aktivni i usporavajući je kada se odmarate. Mnogi ljudi otkrivaju da mogu vježbati ugodnije nakon ugradnje elektrostimulatora srca jer njihovo srce održava stabilan ritam.

Vaš liječnik će dati specifične smjernice o tome kada možete nastaviti s vježbanjem nakon ugradnje i koje su vrste aktivnosti najbolje za vas. Većina ljudi se može vratiti svojoj uobičajenoj rutini vježbanja u roku od nekoliko tjedana, iako bi se trebalo izbjegavati sportove s visokim kontaktom.

P4: Koliko dugo traje baterija elektrostimulatora srca?

Baterije modernih elektrostimulatora srca obično traju između 7 i 15 godina, ovisno o tome koliko često vaš elektrostimulator srca treba stimulirati vaše srce i o specifičnoj vrsti uređaja koji imate. Ako je vaš srčani ritam vrlo spor i vaš elektrostimulator srca radi često, baterija možda neće trajati toliko dugo kao kod nekoga čiji elektrostimulator srca radi samo povremeno.

Vaš liječnik će pratiti vijek trajanja vaše baterije tijekom redovitih kontrola i planirat će zamjenu znatno prije nego što se baterija isprazni. Postupak zamjene je obično jednostavniji od izvorne ugradnje jer se vodovi često ne moraju mijenjati.

P5: Hoću li moći osjetiti da moj elektrostimulator srca radi?

Većina ljudi uopće ne osjeća da im pejsmejker radi nakon što se naviknu na njega. Možda ćete primijetiti malu izbočinu ispod kože na mjestu gdje se uređaj nalazi, osobito ako ste mršavi, ali električni impulsi su premali da bi se osjetili. Neki ljudi prijavljuju da se osjećaju energičnije i manje umorno jer im srce učinkovitije kuca.

U prvih nekoliko tjedana nakon ugradnje, možda ćete biti svjesniji uređaja dok se vaše tijelo prilagođava i rana zacjeljuje. Ako ikada osjetite neobične senzacije poput trzaja mišića ili štucanja koje ne prestaje, obratite se svom liječniku, jer to može ukazivati na to da uređaj treba prilagoditi.