Što je fotodinamička terapija? Svrha, postupak i rezultati

Fotodinamička terapija (FDT) je medicinski tretman koji koristi posebne lijekove aktivirane svjetlom za uništavanje abnormalnih stanica poput stanica raka ili liječenje određenih stanja kože. Zamislite to kao ciljani pristup u kojem lijek i svjetlo djeluju zajedno na liječenje specifičnih područja vašeg tijela bez utjecaja na zdravo tkivo oko njega.

Ovaj nježan, ali učinkovit tretman pomaže ljudima već desetljećima. Posebno je koristan za određene vrste raka, stanja kože i problema s očima. Ljepota FDT-a leži u njegovoj preciznosti - može ciljati problematična područja, a da pritom zdrave stanice ostanu uglavnom netaknute.

Što je fotodinamička terapija?

Fotodinamička terapija kombinira tri ključna elementa: lijek koji senzibilizira na svjetlo, kisik u vašim tkivima i specifične valne duljine svjetla. Lijek koji senzibilizira na svjetlo je poseban lijek koji postaje aktivan samo kada je izložen određenim vrstama svjetla.

Evo kako to funkcionira u jednostavnim terminima: Prvo, primite lijek koji senzibilizira na svjetlo putem injekcije, lokalne primjene ili ponekad oralno. Ovaj lijek putuje kroz vaše tijelo i nakuplja se više u abnormalnim stanicama nego u zdravim. Nakon razdoblja čekanja, vaš liječnik usmjerava specifičnu vrstu svjetla na područje liječenja.

Kada svjetlo pogodi lijek, stvara oblik kisika koji uništava ciljane stanice. Ovaj proces se naziva fotokemijska reakcija. Oštećene stanice zatim prirodno odumiru, a vaše tijelo ih s vremenom uklanja.

Zašto se radi fotodinamička terapija?

FDT služi višestrukim medicinskim svrhama, a vaš liječnik bi je mogao preporučiti za nekoliko različitih stanja. Posebno je učinkovita u liječenju određenih vrsta raka, posebno onih na ili blizu površine vašeg tijela gdje svjetlo može lako doprijeti.

Najčešći razlozi zbog kojih liječnici koriste PDT uključuju liječenje određenih vrsta raka kože, raka pluća, raka jednjaka i raka mokraćnog mjehura. Također je korisno za prekancerozna stanja poput aktiničke keratoze, koja su hrapave mrlje na koži koje bi potencijalno mogle postati kancerogene.

Osim liječenja raka, PDT može liječiti razna stanja kože. To uključuje određene vrste akni, oštećenja od sunca, pa čak i neke infekcije. Vaš liječnik bi ga također mogao koristiti za senilnu makularnu degeneraciju, stanje koje utječe na vaš vid.

Jedna od najvećih prednosti PDT-a je što se može ponoviti više puta na istom području ako je potrebno. Za razliku od nekih drugih tretmana, ne oštećuje značajno vaše zdravo tkivo, što ga čini blažom opcijom za mnoge ljude.

Koji je postupak fotodinamičke terapije?

Postupak PDT-a obično se odvija u dvije glavne faze, a točan proces ovisi o stanju koje liječite. Vaš liječnik će vas provesti kroz svaki korak, ali evo što općenito možete očekivati.

Tijekom prve faze, primit ćete lijek koji izaziva fotoosjetljivost. Za stanja kože, to može biti krema ili gel koji se nanosi izravno na zahvaćeno područje. Za unutarnja stanja, lijek možete primiti putem IV ili ga uzeti kao tabletu. Lijeku je potrebno vrijeme da se akumulira u ciljnim stanicama.

Razdoblje čekanja između primjene lijeka i svjetlosnog tretmana varira ovisno o specifičnom korištenom lijeku. Za lokalnu primjenu, to može biti samo nekoliko sati. Za sistemske lijekove koji se daju putem IV, možda ćete čekati 24 do 72 sata.

Tijekom druge faze, vaš liječnik primjenjuje specifično svjetlo na područje liječenja. Za tretmane kože, to uključuje stavljanje pod poseban svjetlosni panel ili korištenje ručnog uređaja. Za unutarnje tretmane, vaš liječnik može koristiti tanku, fleksibilnu cijev sa svjetlom na kraju.

Izlaganje svjetlu obično traje između 15 i 45 minuta, ovisno o veličini i lokaciji područja liječenja. Tijekom tog vremena možete osjetiti toplinu ili trnce, ali proces je općenito ugodan.

Kako se pripremiti za fotodinamičku terapiju?

Priprema za PDT je općenito jednostavna, ali postoje neki važni koraci koje treba slijediti. Vaš će vam liječnik dati specifične upute na temelju vaše individualne situacije i vrste PDT koju primate.

Najvažnija priprema uključuje zaštitu od izlaganja svjetlu. Nakon primanja lijeka koji povećava osjetljivost na svjetlo, vaša će koža i oči biti osjetljivije na svjetlo nego inače. Ova osjetljivost može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana, ovisno o korištenom lijeku.

Ovo su ključni koraci pripreme koje ćete morati slijediti:

• Izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost i jaka unutarnja svjetla tijekom navedenog razdoblja
• Nosite zaštitnu odjeću, uključujući duge rukave, hlače i šešire širokog oboda kada ste na otvorenom
• Koristite sunčane naočale i razmislite o zatamnjenim staklima na automobilu ako trebate putovati
• Uklonite svu šminku, losione ili parfeme s područja liječenja
• Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, posebno onima koji povećavaju osjetljivost na svjetlo

Vaš bi vas liječnik također mogao zamoliti da izbjegavate određene lijekove ili dodatke koji bi mogli ometati liječenje. Uvijek pažljivo slijedite ove upute kako biste osigurali najbolji mogući ishod.

Kako čitati rezultate fotodinamičke terapije?

Razumijevanje rezultata PDT uključuje promatranje i neposrednih i dugoročnih promjena na tretiranom području. Vaš će liječnik pratiti vaš napredak putem redovitih kontrolnih pregleda i ponekad dodatnih testova.

U prvih nekoliko dana nakon tretmana vjerojatno ćete primijetiti neke promjene na tretiranom području. Za tretmane kože, možete vidjeti crvenilo, oticanje ili blago ljuštenje. Ovo je zapravo dobar znak - znači da tretman djeluje na uklanjanje abnormalnih stanica.

Potpuni rezultati PDT-a obično postaju vidljivi tijekom nekoliko tjedana do mjeseci. Vaš liječnik će procijeniti uspjeh liječenja pregledom tretiranog područja i usporedbom s vašim stanjem prije liječenja. Za liječenje raka, to može uključivati biopsije ili slikovne pretrage.

Stope uspješnosti variraju ovisno o stanju koje se liječi i njegovoj težini. Za mnoga stanja kože i rak u ranoj fazi, PDT može biti vrlo učinkovit. Vaš liječnik će razgovarati o tome što možete očekivati na temelju vaše specifične situacije.

Koji su čimbenici rizika za komplikacije s fotodinamičkom terapijom?

Iako je PDT općenito siguran, određeni čimbenici mogu povećati rizik od komplikacija ili utjecati na to koliko dobro liječenje djeluje. Razumijevanje ovih čimbenika rizika pomaže vama i vašem liječniku da donesete najbolje odluke o liječenju.

Vaš tip i boja kože mogu utjecati na to kako reagirate na PDT. Osobe s vrlo svijetlom kožom mogu biti osjetljivije na svjetlosni tretman, dok će one s tamnijim tonovima kože možda trebati prilagođene doze svjetla za optimalne rezultate.

Nekoliko medicinskih stanja može povećati rizik od komplikacija:

• Postojeća stanja kože poput ekcema ili psorijaze na području liječenja
• Autoimune bolesti koje utječu na zacjeljivanje
• Poremećaji zgrušavanja krvi
• Problemi s jetrom ili bubrezima koji mogu utjecati na obradu lijekova
• Prethodna terapija zračenjem na području liječenja

Određeni lijekovi također mogu povećati vašu osjetljivost na svjetlo ili ometati liječenje. To uključuje neke antibiotike, diuretike i protuupalne lijekove. Uvijek dajte svom liječniku potpunu listu svojih lijekova.

Koje su moguće komplikacije fotodinamičke terapije?

Većina ljudi dobro podnosi PDT, ali kao i svaka medicinska terapija, može imati nuspojave. Dobra vijest je da su ozbiljne komplikacije rijetke, a većina nuspojava je privremena i može se kontrolirati.

Najčešće nuspojave povezane su s osjetljivošću na svjetlo koja dolazi s lijekom za fotosenzibilizaciju. Tijekom razdoblja kada ste osjetljivi na svjetlo, slučajno izlaganje jakom svjetlu može uzrokovati reakcije slične opeklinama od sunca, čak i od unutarnje rasvjete ili kratkog izlaganja suncu.

Lokalne reakcije na mjestu liječenja također su česte i obično se očekuju. To može uključivati:

• Crvenilo i oticanje koje može trajati nekoliko dana
• Blaga do umjerena bol ili osjećaj pečenja
• Stvaranje krasta ili ljuštenje kože
• Privremeno potamnjivanje ili posvjetljivanje tretiranog područja
• Manje krvarenje ili curenje u nekim slučajevima

Ozbiljnije, ali rijetke komplikacije mogu uključivati teške reakcije na koži, ožiljke ili promjene u pigmentaciji kože koje ne blijede s vremenom. Neki ljudi mogu doživjeti alergijske reakcije na sam lijek za fotosenzibilizaciju.

Za tretmane koji uključuju unutarnje organe, mogu postojati specifični rizici povezani s mjestom liječenja. Vaš će liječnik razgovarati o tim potencijalnim komplikacijama s vama prije liječenja.

Kada bih trebao posjetiti liječnika zbog problema s fotodinamičkom terapijom?

Iako su većina nuspojava PDT-a normalne i očekivane, postoje određene situacije u kojima biste trebali odmah kontaktirati svog liječnika. Znajući kada potražiti pomoć, osiguravate da dobijete podršku koja vam je potrebna tijekom oporavka.

Trebate se odmah obratiti svom liječniku ako osjetite jaku bol koja se ne poboljšava propisanim lijekovima protiv bolova. Slično tome, ako primijetite znakove infekcije poput pojačanog crvenila, topline, gnoja ili crvenih pruga s područja liječenja, to zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ostali zabrinjavajući simptomi koji zahtijevaju hitan liječnički kontakt uključuju:

• Teško oticanje koje ometa normalne aktivnosti
• Pojava mjehura ili teška razgradnja kože
• Znakovi alergijske reakcije poput otežanog disanja, raširenog osipa ili oticanja lica i grla
• Groznica ili zimica koje se razviju nakon liječenja
• Neočekivano krvarenje koje ne prestaje blagim pritiskom

Čak i ako niste sigurni jesu li vaši simptomi normalni, uvijek je bolje provjeriti sa svojim zdravstvenim timom. Oni mogu pružiti uvjeravanje ili riješiti bilo kakve probleme rano prije nego što postanu ozbiljniji.

Često postavljana pitanja o fotodinamičkoj terapiji

P.1 Je li fotodinamička terapija dobra za akne?

Da, PDT može biti vrlo učinkovita za određene vrste akni, posebno teške akne koje nisu dobro reagirale na druge tretmane. Tretman djeluje tako što cilja bakterije koje doprinose aknama i smanjuje proizvodnju ulja u vašoj koži.

Za liječenje akni, liječnici obično koriste lokalni fotosenzibilizirajući agens koji se nanosi na vašu kožu, nakon čega slijedi izlaganje svjetlu. Mnogi ljudi primjećuju značajno poboljšanje akni nakon niza tretmana. Međutim, PDT za akne može uzrokovati privremeno crvenilo i ljuštenje, pa će vam liječnik pomoći da odvagnete prednosti u odnosu na privremene nuspojave.

P.2 Uzrokuje li fotodinamička terapija trajno oštećenje kože?

PDT je općenito osmišljen kako bi se smanjilo oštećenje zdravog tkiva, ali kao i svaki medicinski tretman, ponekad može uzrokovati trajne promjene. Većina ljudi doživljava samo privremene nuspojave koje nestaju tijekom nekoliko tjedana do mjeseci.

Trajne promjene su rijetke, ali mogu uključivati blage promjene u boji ili teksturi kože na tretiranom području. Ožiljci su rijetki kada se tretman izvodi pravilno i slijedite upute za njegu nakon tretmana. Vaš liječnik će razgovarati o vašim individualnim čimbenicima rizika i pomoći vam da shvatite što možete očekivati na temelju vaše specifične situacije.

P.3 Koliko je vremena potrebno da se vide rezultati fotodinamičke terapije?

Vremenski okvir za vidljivost rezultata varira ovisno o tome koje stanje liječite i kako vaše tijelo reagira na tretman. Za stanja kože, možete primijetiti početne promjene u roku od nekoliko dana, ali potpuni rezultati se obično razvijaju tijekom 4 do 6 tjedana.

Za liječenje raka, vaš liječnik će obično zakazati kontrolne preglede kako bi pratio vaš napredak. Neki ljudi trebaju višestruke PDT sesije s razmakom od nekoliko tjedana kako bi postigli najbolje rezultate. Vaš liječnik će vam dati specifičniji vremenski okvir na temelju vašeg individualnog plana liječenja.

P.4 Mogu li nositi šminku nakon fotodinamičke terapije?

Morat ćete izbjegavati šminku i druge kozmetičke proizvode na tretiranom području barem prvih nekoliko dana nakon PDT-a. Vaša koža će biti osjetljiva i zacijeliti, a nanošenje šminke prerano može iritirati područje ili ometati proces zacjeljivanja.

Vaš liječnik će vam reći kada je sigurno nastaviti koristiti šminku i druge proizvode za njegu kože. To je obično kada se početno crvenilo i ljuštenje smire. Kada ponovno počnete koristiti šminku, odaberite nježne, neiritirajuće proizvode i uvijek nanesite kremu za sunčanje ispod.

P.5 Pokriva li osiguranje fotodinamičku terapiju?

Pokrivenost PDT-a osiguranjem ovisi o vašem specifičnom planu osiguranja i stanju koje se liječi. Mnoge osiguravajuće tvrtke pokrivaju PDT kada se koristi za odobrena medicinska stanja poput određenih karcinoma ili prekanceroznih lezija kože.

Pokrivenost može biti manje predvidljiva za kozmetičku upotrebu PDT-a, kao što je liječenje oštećenja od sunca ili nekih vrsta akni. Najbolje je provjeriti sa svojim osiguravateljem prije tretmana kako biste razumjeli svoju pokrivenost i sve troškove iz vlastitog džepa koje biste mogli očekivati. Ured vašeg liječnika često vam može pomoći u snalaženju s pitanjima osiguranja i pružiti potrebnu dokumentaciju za zahtjeve za pokriće.