Što je biopsija prostate? Svrha, postupak i rezultati

Biopsija prostate je medicinski postupak u kojem liječnik uzima male uzorke tkiva iz vaše prostate kako bi ih pregledao pod mikroskopom. Ovaj test pomaže u utvrđivanju jesu li prisutne stanice raka u vašoj prostati, dajući vama i vašem zdravstvenom timu jasne odgovore koji su vam potrebni za samouvjereno kretanje naprijed.

Iako riječ "biopsija" može zvučati zastrašujuće, ovaj je postupak zapravo prilično rutinski i upravljiv. Tisuće muškaraca podvrgavaju se biopsijama prostate svake godine, a većina smatra da je iskustvo mnogo jednostavnije nego što su u početku očekivali.

Što je biopsija prostate?

Biopsija prostate uključuje uklanjanje sitnih komadića tkiva iz vaše prostate za laboratorijsku analizu. Vaš liječnik koristi tanku, šuplju iglu za prikupljanje ovih uzoraka, obično uzimajući 10-12 malih jezgri tkiva iz različitih područja prostate.

Prostata je žlijezda veličine oraha koja se nalazi ispod vašeg mjehura i okružuje dio vaše uretre. Kada liječnici sumnjaju na potencijalne probleme na temelju krvnih pretraga ili fizičkih pregleda, biopsija pruža najpouzdaniji način da se utvrdi što se zapravo događa u samom tkivu.

Zamislite to kao dobivanje konačnog odgovora umjesto da se nastavljate pitati. Uzorci tkiva otkrivaju jesu li stanice normalne, pokazuju li znakove upale, sadrže li prekancerozne promjene ili ukazuju na rak.

Zašto se radi biopsija prostate?

Vaš liječnik preporučuje biopsiju prostate kada treba istražiti potencijalne probleme s vašim zdravljem prostate. Najčešći razlog je povišena razina PSA (prostata-specifični antigen) u vašoj krvnoj pretrazi ili abnormalni nalaz tijekom digitalnog rektalnog pregleda.

Razina PSA može porasti iz mnogo razloga osim raka, uključujući benignu hiperplaziju prostate (povećana prostata), prostatitis (upala), ili čak nedavnu tjelesnu aktivnost. Međutim, kada su razine PSA trajno povišene ili se povećavaju tijekom vremena, biopsija pomaže u utvrđivanju točnog uzroka.

Ponekad liječnici također preporučuju biopsije kada slikovni testovi poput MRI pokazuju sumnjiva područja u prostati. Dodatno, ako imate obiteljsku povijest raka prostate ili nosite određene genetske mutacije, vaš liječnik može predložiti češće praćenje koje bi moglo uključivati biopsije.

U rijetkim slučajevima, liječnici mogu preporučiti ponovnu biopsiju ako su prethodni rezultati bili neuvjerljivi ili ako su pronašli atipične stanice koje zahtijevaju daljnju istragu.

Koji je postupak za biopsiju prostate?

Najčešći pristup je transrektalna ultrazvučno vođena biopsija, gdje vaš liječnik koristi ultrazvučnu sondu umetnutu kroz vaš rektum kako bi vodio postavljanje igle. Obično ćete ležati na boku tijekom ovog postupka koji traje 15-20 minuta.

Vaš liječnik će prvo izvesti ultrazvuk kako bi vizualizirao vašu prostatu i identificirao najbolja mjesta za uzorkovanje. Zatim će koristiti pištolj za biopsiju s oprugom kako bi brzo prikupio uzorke tkiva, što stvara kratki zvuk škljocanja i trenutni osjećaj pritiska.

Evo što se obično događa tijekom postupka:

1. Dobit ćete antibiotike prije postupka kako biste spriječili infekciju
2. Lokalni anestetik se ubrizgava oko prostate kako bi se smanjila nelagoda
3. Ultrazvučna sonda se umeće kako bi vodila postupak
4. 12-15 uzoraka tkiva se prikuplja iz različitih područja prostate
5. Uzorci se odmah šalju u laboratorij na analizu

Neki liječnici sada koriste MRI-vođene biopsije, koje mogu preciznije ciljati specifična sumnjiva područja. Ovaj pristup može uključivati tehniku fuzije MRI-ultrazvuk ili izravno MRI vođenje tijekom postupka.

Manje uobičajen pristup je transperinealna biopsija, gdje se uzorci uzimaju kroz kožu između skrotuma i rektuma. Ova metoda može smanjiti rizik od infekcije, ali obično zahtijeva više anestezije.

Kako se pripremiti za biopsiju prostate?

Priprema za biopsiju prostate uključuje nekoliko važnih koraka koji pomažu osigurati sigurnost i udobnost. Vaš liječnik će dati specifične upute, ali većina priprema je jednostavna i upravljiva.

Obično ćete početi uzimati antibiotike jedan do tri dana prije biopsije kako biste spriječili infekciju. Ključno je uzimati ih točno kako je propisano, čak i ako se osjećate potpuno dobro.

Ovo su uobičajeni koraci pripreme kroz koje će vas voditi vaš zdravstveni tim:

• Prestanite uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi poput aspirina ili varfarina prema uputama liječnika
• Dogovorite da vas netko odveze kući nakon zahvata
• Obavite sve potrebne pretrage krvi ili slikovne studije unaprijed
• Koristite klistir za čišćenje ujutro na dan biopsije ako je preporučeno
• Nosite udobnu, široku odjeću na termin

Vaš liječnik će pregledati vašu potpunu listu lijekova i može vas zamoliti da privremeno prestanete uzimati određene dodatke ili protuupalne lijekove. Nemojte prestati uzimati bilo kakve lijekove bez specifičnih uputa vašeg zdravstvenog tima.

Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s tjeskobom ili nelagodom, otvoreno razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Oni često mogu pružiti dodatne mogućnosti za ublažavanje boli ili blagu sedaciju kako bi vam pomogli da se osjećate ugodnije.

Kako čitati rezultate biopsije prostate?

Rezultati vaše biopsije obično stižu za jedan do dva tjedna, a vaš liječnik će zakazati kontrolni pregled kako bi detaljno razgovarao o nalazima. Razumijevanje ovih rezultata pomaže vam da donesete informirane odluke o svom zdravlju u budućnosti.

Patolog pregledava vaše uzorke tkiva i daje opsežno izvješće o onome što je pronašao. Rezultati se općenito dijele u nekoliko kategorija, od kojih svaka ima različite implikacije za vaše zdravlje.

Evo što tipično znače različiti rezultati biopsije:

• Normalno tkivo: Nisu pronađene stanice raka, iako to ne isključuje rak na neuzorkovanim područjima
• Benigna hiperplazija prostate: Povećano tkivo prostate bez stanica raka
• Prostatitis: Upala tkiva prostate, često izlječiva antibioticima
• Atipične stanice: Abnormalne stanice koje nisu jasno kancerogene, mogu zahtijevati ponovnu biopsiju
• Visokostupanjska intraepitelna neoplazija prostate (PIN): Prekancerogene promjene koje je potrebno pratiti
• Rak prostate: Prisutne stanice raka, s dodatnim informacijama o agresivnosti

Ako se pronađe rak, vaše izvješće će uključivati Gleasonov rezultat, koji mjeri koliko agresivan rak izgleda. Niži Gleasonovi rezultati (6-7) sugeriraju sporije rastuće karcinome, dok viši rezultati (8-10) ukazuju na agresivnije tumore.

Izvješće također bilježi koliko je jezgri biopsije sadržavalo rak i koji je postotak svake jezgre bio zahvaćen. Ove informacije pomažu vašem medicinskom timu da odredi opseg i težinu bilo kojeg prisutnog raka.

Koji su čimbenici rizika za abnormalne rezultate biopsije prostate?

Nekoliko čimbenika može povećati vjerojatnost abnormalnih nalaza na biopsiji prostate. Razumijevanje ovih čimbenika rizika pomaže da se vaša individualna situacija stavi u perspektivu i usmjerava vaše odluke o zdravstvenoj skrbi.

Dob je najznačajniji čimbenik rizika, a rak prostate postaje češći nakon 50. godine. Međutim, imati čimbenike rizika ne znači da ćete definitivno razviti probleme, a mnogi muškarci s višestrukim čimbenicima rizika nikada ne razviju ozbiljne probleme s prostatom.

Najutvrđeniji čimbenici rizika uključuju:

• Dob iznad 50 godina: Rizik se značajno povećava sa svakim desetljećem života
• Obiteljska anamneza: Imati oca ili brata s rakom prostate udvostručuje vaš rizik
• Rasa i etnička pripadnost: Afroamerikanci imaju veću stopu raka prostate
• Genetske mutacije: BRCA1, BRCA2 i druge naslijeđene promjene gena povećavaju rizik
• Prehrana bogata crvenim mesom i mliječnim proizvodima: Može pridonijeti povećanom riziku tijekom vremena

Manje uobičajeni, ali važni čimbenici rizika uključuju izloženost određenim kemikalijama, prethodnu terapiju zračenjem u području zdjelice i imati Lynchov sindrom ili druge naslijeđene sindrome raka.

Zanimljivo je da neki čimbenici zapravo mogu biti zaštitni, uključujući redovitu tjelesnu aktivnost, prehranu bogatu povrćem i ribom te održavanje zdrave težine. Međutim, čak i muškarci sa zaštitnim čimbenicima i dalje mogu razviti probleme s prostatom.

Koje su moguće komplikacije biopsije prostate?

Iako su biopsije prostate općenito sigurni postupci, važno je razumjeti potencijalne komplikacije kako biste ih mogli prepoznati i potražiti odgovarajuću njegu ako je potrebno. Većina muškaraca doživljava samo blage, privremene nuspojave koje se povuku u roku od nekoliko dana.

Najčešće komplikacije su blage i mogu se kontrolirati pravilnom njegom i praćenjem. Vaš zdravstveni tim će vam dati detaljne upute o tome što očekivati i kada nazvati za pomoć.

Ovo su komplikacije kojih biste trebali biti svjesni:

• Krvarenje: Krv u urinu, stolici ili sjemenu nekoliko dana do tjedana
• Infekcija: Groznica, zimica ili peckanje tijekom mokrenja
• Poteškoće s mokrenjem: Privremeni problemi s mokrenjem ili retencija urina
• Nelagoda: Bol u rektalnom području ili zdjelici nekoliko dana
• Vazovagalna reakcija: Privremena vrtoglavica ili nesvjestica tijekom zahvata

Ozbiljne komplikacije su rijetke, ali mogu uključivati tešku infekciju koja zahtijeva hospitalizaciju, značajno krvarenje koje zahtijeva medicinsku intervenciju ili produljenu retenciju urina. Pojavljuju se u manje od 1-2% zahvata.

Krv u vašem sjemenu je posebno česta i može potrajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci nakon biopsije. Iako je uznemirujuće vidjeti, to je obično bezopasno i postupno se rješava samo od sebe.

Vrlo rijetko, muškarci mogu doživjeti alergijske reakcije na antibiotike ili lokalne anestetike koji se koriste tijekom zahvata. Vaš medicinski tim unaprijed provjerava alergije kako bi se smanjio ovaj rizik.

Kada bih se trebao obratiti liječniku nakon biopsije prostate?

Većina oporavka od biopsije prostate je jednostavna, ali znati kada kontaktirati svoj zdravstveni tim daje vam povjerenje i osigurava da se svi problemi brzo riješe. Vaš liječnik će dati specifične upute o naknadnoj njezi i znakovima upozorenja.

Trebate se odmah obratiti svom liječniku ako razvijete temperaturu iznad 38,3°C (101°F), jer to može ukazivati na infekciju koja zahtijeva brzu antibiotsku terapiju. Nemojte čekati da vidite hoće li se groznica sama riješiti.

Ovdje su simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• Visoka temperatura ili zimica: Znakovi potencijalne infekcije koji zahtijevaju hitno liječenje
• Nemogućnost mokrenja: Potpuna retencija urina koja zahtijeva hitnu skrb
• Jako krvarenje: Uporno, jako krvarenje u urinu koje se ne poboljšava
• Jaka bol: Bol koja se ne kontrolira preporučenim lijekovima
• Znakovi sepse: Osjećaj vrlo lošeg stanja, ubrzan rad srca, zbunjenost ili otežano disanje

Također biste trebali nazvati svog liječnika zbog manje hitnih, ali zabrinjavajućih simptoma kao što su uporno peckanje tijekom mokrenja, krvni ugrušci u urinu koji traju dulje od prvog dana ili pogoršanje nelagode umjesto postupnog poboljšanja.

Općenito, imat ćete zakazani kontrolni pregled u roku od jednog do dva tjedna kako biste razgovarali o rezultatima biopsije. Međutim, ne ustručavajte se nazvati ranije ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica u vezi s oporavkom.

Često postavljana pitanja o biopsiji prostate

P.1 Je li test biopsije prostate dobar za otkrivanje raka?

Biopsija prostate trenutno je zlatni standard za dijagnosticiranje raka prostate i pruža vrlo točne rezultate kada je rak prisutan u uzetim područjima. Test ispravno identificira rak u otprilike 95% slučajeva kada stanice raka postoje u uzorcima tkiva.

Međutim, važno je razumjeti da negativna biopsija ne jamči odsutnost raka u cijeloj prostati. Budući da igla uzima samo male dijelove žlijezde, rak bi mogao postojati u područjima koja nisu biopsirana. Zato liječnici ponekad preporučuju ponovljene biopsije ako sumnja ostaje visoka unatoč negativnim početnim rezultatima.

P.2 Znači li visoki PSA uvijek da mi je potrebna biopsija?

Visoke razine PSA ne znače automatski da vam je potrebna biopsija, jer mnogi čimbenici osim raka mogu povisiti PSA. Vaš liječnik uzima u obzir vašu dob, trend PSA tijekom vremena, obiteljsku anamnezu i druge čimbenike rizika pri donošenju preporuka za biopsiju.

Neki muškarci s povišenim PSA imaju benigna stanja poput povećane prostate ili prostatitisa. Vaš liječnik bi prvo mogao pokušati liječiti ta stanja ili pratiti promjene PSA tijekom nekoliko mjeseci prije nego što preporuči biopsiju.

P.3 Koliko je bolna biopsija prostate?

Većina muškaraca opisuje nelagodu biopsije prostate kao umjerenu i kratku, sličnu brzom primanju više cijepljenja. Lokalni anestetik značajno smanjuje bol, a samo uzimanje uzoraka traje samo nekoliko sekundi po jezgri.

Vjerojatno ćete osjetiti pritisak i čuti zvukove pucanja dok se uzimaju uzorci, ali jaka bol je rijetka. Mnogi muškarci izvještavaju da je iščekivanje postupka bilo stresnije od samog iskustva. Vaš liječnik može pružiti dodatno ublažavanje boli ako ste posebno zabrinuti.

P.4 Mogu li se vratiti uobičajenim aktivnostima nakon biopsije prostate?

Obično se možete vratiti većini uobičajenih aktivnosti unutar 24-48 sati nakon biopsije, iako će vam liječnik dati specifične smjernice na temelju vaše individualne situacije. Lagane aktivnosti poput hodanja i rada za stolom obično su u redu dan nakon zahvata.

Morat ćete izbjegavati podizanje teških tereta, naporne vježbe i seksualnu aktivnost otprilike tjedan dana kako biste omogućili pravilno zacjeljivanje. Plivanje i kupanje treba izbjegavati nekoliko dana kako bi se smanjio rizik od infekcije, iako je tuširanje općenito u redu.

P.5 Što se događa ako moja biopsija pokaže rak?

Ako vaša biopsija otkrije rak, vaš zdravstveni tim će razgovarati o svim dostupnim mogućnostima liječenja na temelju čimbenika kao što su agresivnost raka, vaša dob, opće zdravlje i osobne preferencije. Mnogi karcinomi prostate rastu sporo i možda neće zahtijevati hitno liječenje.

Mogućnosti liječenja kreću se od aktivnog nadzora (pažljivog praćenja) za karcinome niskog rizika do kirurškog zahvata, radioterapije ili hormonske terapije za agresivnije karcinome. Imat ćete vremena razmotriti svoje mogućnosti i zatražiti drugo mišljenje ako želite. Imajte na umu da se liječenje raka prostate dramatično poboljšalo, a mnogi muškarci žive punim, normalnim životom nakon dijagnoze i liječenja.