Što je brzina sedimentacije eritrocita (ESR)? Svrha, razine, postupak i rezultati

Brzina sedimentacije, ili brzina sedimentacije eritrocita (ESR), jednostavan je test krvi koji mjeri koliko brzo se vaše crvene krvne stanice talože na dnu epruvete. Ovaj test pomaže vašem liječniku u otkrivanju upale u vašem tijelu, iako ne utvrđuje točno odakle upala dolazi.

Zamislite to kao gledanje pijeska kako se taloži u vodi - kada postoji upala u vašem tijelu, određeni proteini uzrokuju da se vaše crvene krvne stanice grupiraju i padaju brže nego što je normalno. Brzina sedimentacije je pouzdan alat u medicini gotovo stoljeće, i iako postoje noviji testovi, ostaje vrijedna za praćenje mnogih zdravstvenih stanja.

Što je brzina sedimentacije?

Brzina sedimentacije mjeri koliko daleko vaše crvene krvne stanice padaju u visokoj, tankoj epruveti tijekom jednog sata. Normalne crvene krvne stanice padaju polako i postojano, ali kada je prisutna upala, imaju tendenciju da se slijepe i padaju brže na dno.

Test je dobio ime po samom procesu - "sedimentacija" jednostavno znači taloženje ili tonjenje. Vaše crvene krvne stanice (eritrociti) prirodno imaju tendenciju taloženja zbog gravitacije, ali upala mijenja brzinu kojom se to događa.

Tijekom upale, vaša jetra proizvodi više proteina koji se nazivaju fibrinogen i imunoglobulini. Ovi proteini uzrokuju da se vaše crvene krvne stanice grupiraju u hrpe nalik novčićima, koje su teže i padaju brže od pojedinačnih stanica.

Zašto se radi brzina sedimentacije?

Vaš liječnik naručuje test brzine sedimentacije prvenstveno za otkrivanje i praćenje upale u vašem tijelu. Posebno je koristan kada imate simptome koji ukazuju na upalno stanje, ali uzrok nije odmah jasan.

Test služi za nekoliko važnih svrha u medicinskoj skrbi. Prvo, pomaže u probiru upalnih bolesti poput reumatoidnog artritisa, lupusa ili upalne bolesti crijeva. Drugo, prati koliko dobro djeluje liječenje postojećih upalnih stanja.

Vaš liječnik također može koristiti brzinu sedimentacije za praćenje napretka infekcija, posebno ozbiljnih poput endokarditisa (infekcija srca) ili osteomijelitisa (infekcija kostiju). Međutim, test nije dovoljno specifičan da bi sam po sebi dijagnosticirao bilo koje određeno stanje.

Ponekad se brzina sedimentacije naručuje kao dio rutinskog probira, posebno kod starijih odraslih osoba, jer brzina obično prirodno raste s godinama. Također može pomoći u razlikovanju različitih vrsta artritisa ili praćenju odgovora na liječenje raka.

Koji je postupak za brzinu sedimentacije?

Test brzine sedimentacije zahtijeva samo jednostavno vađenje krvi, obično iz vene u vašoj ruci. Cijeli proces traje samo nekoliko minuta i sličan je bilo kojem drugom testu krvi koji ste imali.

Evo što se događa tijekom testa:

1. Zdravstveni radnik očisti vašu ruku antiseptikom
2. Veže se podvezica oko vaše nadlaktice kako bi vene bile vidljivije
3. Mala igla se ubacuje u venu kako bi se izvukla krv
4. Krv se skuplja u posebnu epruvetu
5. Igla se uklanja i stavlja se zavoj

Nakon prikupljanja, vaš uzorak krvi ide u laboratorij gdje se stavlja u visoku, usku epruvetu zvanu Westergrenova epruveta. Laboratorijski tehničar mjeri točno koliko daleko crvene krvne stanice padaju za jedan sat.

Najčešća metoda koja se danas koristi je Westergrenova metoda, koja koristi epruvetu od 200 mm i razrjeđuje vašu krv natrijevim citratom kako bi se spriječilo zgrušavanje. Neki laboratoriji koriste automatizirane metode koje mogu dati rezultate brže.

Kako se pripremiti za test brzine sedimentacije?

Dobra vijest je da testiranje brzine sedimentacije (SE) ne zahtijeva posebnu pripremu s vaše strane. Možete normalno jesti, uzimati uobičajene lijekove i obavljati svoje redovite aktivnosti prije testa.

Za razliku od nekih krvnih pretraga koje zahtijevaju post, SE mjeri nešto na što hrana ili piće ne utječu. Ne trebate izbjegavati kavu, preskočiti doručak ili na bilo koji način promijeniti svoju rutinu.

Međutim, korisno je nositi košulju s rukavima koji se lako mogu podignuti ili odmaknuti. To olakšava zdravstvenom radniku pristup vašoj ruci za vađenje krvi.

Ako uzimate bilo kakve lijekove, nastavite ih uzimati prema uputama, osim ako vam liječnik izričito ne kaže drugačije. Neki lijekovi mogu utjecati na rezultate SE, ali prestanak uzimanja bez medicinskog savjeta mogao bi biti štetniji od bilo kakve smetnje u testu.

Kako čitati rezultate SE?

Rezultati SE se prikazuju u milimetrima na sat (mm/h), što vam govori koliko su daleko vaše crvene krvne stanice pale u epruveti tijekom jednog sata. Normalni rasponi variraju ovisno o vašoj dobi i spolu, pri čemu žene obično imaju nešto više normalne vrijednosti od muškaraca.

Za muškarce mlađe od 50 godina, normalna SE je obično 0-15 mm/h, dok muškarci stariji od 50 godina imaju normalne vrijednosti od 0-20 mm/h. Žene mlađe od 50 godina obično imaju normalne vrijednosti od 0-20 mm/h, a žene starije od 50 godina mogu imati normalne vrijednosti do 30 mm/h.

Visoka SE sugerira upalu negdje u vašem tijelu, ali ne govori vam gdje ili što je uzrokuje. Vrijednosti iznad 100 mm/h često ukazuju na ozbiljna stanja poput teških infekcija, autoimunih bolesti ili određenih vrsta raka.

Imajte na umu da se SE prirodno povećava s godinama, pa ono što se smatra visokim za 30-godišnjaka može biti normalno za 70-godišnjaka. Vaš liječnik će protumačiti vaše rezultate u kontekstu vaše dobi, simptoma i drugih rezultata testova.

Što uzrokuje visoku SE?

Visoka sedimentacija može biti rezultat mnogih različitih stanja, u rasponu od manjih infekcija do ozbiljnih autoimunih bolesti. Razumijevanje potencijalnih uzroka može vam pomoći da imate informiranije razgovore sa svojim liječnikom.

Uobičajeni uzroci povišene sedimentacije uključuju:

• Bakterijske infekcije poput upale pluća ili infekcija mokraćnog sustava
• Virusne infekcije, iako one obično uzrokuju manja povećanja
• Autoimune bolesti poput reumatoidnog artritisa ili lupusa
• Upalne bolesti crijeva poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa
• Određeni karcinomi, osobito karcinomi krvi poput limfoma
• Bolest bubrega ili problemi s jetrom
• Poremećaji štitnjače

Manje česti, ali ozbiljni uzroci uključuju arteritis divovskih stanica (upala krvnih žila), polimijalgiju reumatiku (bol i ukočenost mišića) i određena srčana stanja. Neki lijekovi također mogu povisiti sedimentaciju.

Trudnoća prirodno povećava sedimentaciju, osobito u drugom i trećem tromjesečju. To je potpuno normalno i ne ukazuje na nikakve zdravstvene probleme za vas ili vašu bebu.

Što uzrokuje nisku sedimentaciju?

Niska sedimentacija je rjeđa i obično manje zabrinjavajuća od visokih vrijednosti. Ponekad je nizak rezultat jednostavno normalan za vas, osobito ako ste mladi i zdravi.

Nekoliko stanja može uzrokovati neuobičajeno niske vrijednosti sedimentacije:

• Bolest srpastih stanica, gdje abnormalno oblikovane crvene krvne stanice ne talože se normalno
• Policitemija (previše crvenih krvnih stanica), što zgušnjava krv
• Teško zatajenje srca, koje može utjecati na protok krvi
• Određeni lijekovi poput aspirina ili kortikosteroida
• Ekstremna leukocitoza (vrlo visok broj bijelih krvnih stanica)

Neka rijetka stanja poput sindroma hiperviskoznosti ili određene abnormalnosti proteina također mogu uzrokovati nisku sedimentaciju. Međutim, ta stanja obično imaju druge očite simptome.

U većini slučajeva, niska brzina sedimentacije zapravo je dobar znak, što sugerira da nemate značajnu upalu u tijelu. Vaš liječnik će uzeti u obzir ovaj rezultat zajedno s vašim simptomima i drugim testovima.

Koji su čimbenici rizika za abnormalnu brzinu sedimentacije?

Nekoliko čimbenika može povećati vjerojatnost da imate abnormalnu brzinu sedimentacije, iako su mnogi od njih povezani s osnovnim zdravstvenim stanjima, a ne sa samim testom.

Dob je najznačajniji čimbenik koji utječe na brzinu sedimentacije. Kako starite, vaša normalna brzina sedimentacije postupno se povećava, zbog čega su referentni rasponi različiti za različite dobne skupine.

Ženski spol također obično rezultira nešto višim normalnim vrijednostima, posebno tijekom menstruacije, trudnoće i nakon menopauze. Hormonske promjene tijekom ženinog života mogu utjecati na rezultate brzine sedimentacije.

Ostali čimbenici rizika uključuju:

• Imati autoimunu bolest poput lupusa ili reumatoidnog artritisa
• Kronične infekcije ili česte bolesti
• Rak, posebno rak krvi
• Bolest bubrega ili jetre
• Upalna bolest crijeva
• Uzimanje određenih lijekova

Neki ljudi imaju prirodno višu ili nižu brzinu sedimentacije bez ikakve osnovne bolesti. Zato vaš liječnik gleda trendove tijekom vremena, a ne oslanja se na jedan rezultat testa.

Je li bolje imati visoku ili nisku brzinu sedimentacije?

Općenito govoreći, normalna ili niska brzina sedimentacije bolja je od visoke, jer povišene vrijednosti obično ukazuju na upalu ili druge zdravstvene probleme. Međutim, "najbolja" brzina sedimentacije za vas ovisi o vašim individualnim okolnostima.

Normalna brzina sedimentacije sugerira da nemate značajnu upalu u tijelu, što je obično dobar znak. Niske vrijednosti su obično još bolje, što ukazuje na minimalnu upalnu aktivnost.

Visoka sedimentacija nije automatski loša vijest. Ponekad pomaže liječnicima da rano identificiraju stanja koja se mogu liječiti, što dovodi do boljih rezultata. Ključno je razumjeti što uzrokuje povišenje i odgovarajuće ga riješiti.

Vaš liječnik više brine o promjenama u vašoj sedimentaciji tijekom vremena nego o jednom rezultatu. Ako je vaša sedimentacija stabilna godinama, čak i ako je blago povišena, to bi za vas moglo biti normalno.

Koje su moguće komplikacije visoke sedimentacije?

Visoka sedimentacija sama po sebi ne uzrokuje komplikacije - ona je marker osnovne upale, a ne bolest. Međutim, stanja koja uzrokuju povišenu sedimentaciju mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema ako se ne liječe.

Neliječene autoimune bolesti mogu s vremenom oštetiti zglobove, organe i druge tjelesne sustave. Stanja poput reumatoidnog artritisa mogu uzrokovati trajnu deformaciju zglobova, dok lupus može utjecati na vaše bubrege, srce i mozak.

Ozbiljne infekcije koje uzrokuju vrlo visoke sedimentacije mogu biti opasne po život bez brze terapije. Na primjer, endokarditis (infekcija srca) može oštetiti srčane zaliske, dok sepsa može uzrokovati zatajenje organa.

Neki karcinomi koji povisuju sedimentaciju mogu se proširiti ako se ne dijagnosticiraju i ne liječe rano. Rakovi krvi poput multiplog mijeloma ili limfoma mogu brzo napredovati bez odgovarajuće terapije.

Najvažnije je zapamtiti da rano otkrivanje i liječenje ovih stanja može spriječiti većinu komplikacija. Zato vaš liječnik ozbiljno shvaća povišenu sedimentaciju i dodatno istražuje.

Koje su moguće komplikacije niske sedimentacije?

Niska sedimentacija rijetko uzrokuje komplikacije jer obično ukazuje na normalno zdravlje ili specifična stanja krvi koja se liječe odvojeno. Sam rezultat testa nije štetan.

Međutim, neka stanja koja uzrokuju nisku sedimentaciju mogu imati vlastite komplikacije. Bolest srpastih stanica, na primjer, može uzrokovati bolne krize i oštećenje organa, ali ti problemi nisu povezani s niskom sedimentacijom.

Policitemija (previše crvenih krvnih stanica) može povećati rizik od krvnih ugrušaka, moždanog udara ili srčanog udara. Opet, niska sedimentacija je samo marker ovog stanja, a ne uzrok komplikacija.

Vrlo rijetko, izuzetno niska sedimentacija može prikriti prisutnu upalu, potencijalno odgađajući dijagnozu ozbiljnih stanja. Međutim, to je rijetko, a liječnici koriste višestruke testove za procjenu upale.

U većini slučajeva, niska sedimentacija je umirujuća i ne zahtijeva nikakvo posebno praćenje ili liječenje osim rješavanja bilo kojih temeljnih stanja koja mogu biti prisutna.

Kada bih trebao posjetiti liječnika zbog abnormalne sedimentacije?

Svakako biste trebali kontaktirati svog liječnika ako imate abnormalne rezultate sedimentacije, osobito ako su značajno povišeni ili ako osjećate simptome koji vas zabrinjavaju.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate visoku sedimentaciju zajedno sa simptomima kao što su uporna groznica, neobjašnjiv gubitak težine, jaka iscrpljenost, bol i oticanje zglobova ili bol u prsima. Ove kombinacije mogu ukazivati na ozbiljna stanja koja zahtijevaju hitnu procjenu.

Čak i bez simptoma, vrijednosti sedimentacije iznad 100 mm/h opravdavaju hitnu medicinsku pomoć jer često ukazuju na ozbiljna temeljna stanja poput teških infekcija, autoimunih bolesti ili raka.

Za umjereno povišene rezultate (30-100 mm/h), zakažite kontrolni pregled u roku od nekoliko tjedana. Vaš liječnik će vjerojatno htjeti ponoviti test i eventualno naručiti dodatne testove kako bi utvrdio uzrok.

Ako je vaša sedimentacija samo blago povišena i osjećate se dobro, nemojte paničariti. Mnoga stanja koja uzrokuju blago povišenje lako se liječe, a ponekad je povišenje privremeno i prolazi samo od sebe.

Često postavljana pitanja o brzini sedimentacije

P.1 Je li test brzine sedimentacije dobar za otkrivanje raka?

Brzina sedimentacije može biti povišena kod nekih vrsta raka, ali nije specifičan test za probir raka. Mnogi karcinomi, posebno karcinomi krvi poput limfoma ili multiplog mijeloma, mogu uzrokovati visoke vrijednosti brzine sedimentacije, ali to mogu i mnoga ne-kancerogena stanja.

Test je korisniji za praćenje odgovora na liječenje raka nego za početno otkrivanje. Ako imate rak, vaš liječnik može koristiti brzinu sedimentacije za praćenje koliko dobro liječenje djeluje tijekom vremena.

P.2 Znači li visoka brzina sedimentacije uvijek da imam ozbiljnu bolest?

Ne, visoka brzina sedimentacije ne ukazuje uvijek na ozbiljnu bolest. Mnoga privremena stanja poput manjih infekcija, stresa ili čak menstruacije mogu uzrokovati blaga povišenja. Stupanj povišenja i popratni simptomi pomažu u određivanju značaja.

Vaš liječnik će uzeti u obzir vaše rezultate brzine sedimentacije zajedno s vašim simptomima, medicinskom poviješću i drugim testovima kako bi utvrdio je li potrebna daljnja istraga.

P.3 Može li stres utjecati na rezultate moje brzine sedimentacije?

Da, fizički ili emocionalni stres ponekad može uzrokovati blaga povišenja brzine sedimentacije. To se događa jer stres može pokrenuti upalne reakcije u vašem tijelu, iako je učinak obično mali.

Međutim, sam stres obično ne uzrokuje dramatično visoke vrijednosti brzine sedimentacije. Ako su vaši rezultati značajno povišeni, vaš će liječnik tražiti druge uzroke osim stresa.

P.4 Koliko često treba provjeravati brzinu sedimentacije?

Učestalost testiranja brzine sedimentacije ovisi o vašoj specifičnoj zdravstvenoj situaciji. Ako imate upalno stanje poput reumatoidnog artritisa, vaš liječnik bi ga mogao provjeravati svakih nekoliko mjeseci kako bi pratio aktivnost bolesti.

Za zdrave ljude, brzina sedimentacije obično nije dio rutinskog probira osim ako nemate simptome koji upućuju na upalu. Vaš će liječnik odrediti odgovarajući raspored testiranja na temelju vaših individualnih potreba.

P.5 Može li prehrana ili vježbanje utjecati na rezultate sedimentacije?

Uobičajena prehrana i vježbanje ne utječu značajno na rezultate sedimentacije, zbog čega nije potrebna posebna priprema za test. Međutim, ekstremni fizički stres ili bolest mogu privremeno povisiti rezultate.

Neki suplementi ili lijekovi mogu imati manji učinak, ali oni obično nisu klinički značajni. Uvijek obavijestite svog liječnika o svim suplementima ili lijekovima koje uzimate.