Što je uređaj za potporu rada srca? Svrha, postupak i rezultati

Uređaj za potporu rada srca (VAD) je mehanička pumpa koja pomaže vašem srcu da cirkulira krv kroz vaše tijelo kada je vaš srčani mišić preslab da bi to učinio učinkovito sam. Zamislite ga kao partnera koji podržava vaše srce, uskačući kako bi osigurao da vaši organi dobiju krv bogatu kisikom koja im je potrebna za pravilno funkcioniranje.

Ova tehnologija koja spašava život pomogla je tisućama ljudi da žive punijim, aktivnijim životom dok upravljaju teškim zatajenjem srca. Bilo da istražujete mogućnosti liječenja za sebe ili voljenu osobu, razumijevanje kako VAD-ovi funkcioniraju može vam pomoći da se osjećate sigurnije u vezi s ovom važnom medicinskom odlukom.

Što je uređaj za potporu rada srca?

Uređaj za potporu rada srca je mehanička pumpa na baterije koja se kirurški postavlja unutar ili izvan vaših prsa kako bi pomogla pumpati krv iz donjih komora vašeg srca (ventrikula) u ostatak vašeg tijela. Uređaj radi zajedno s vašim prirodnim srcem, a ne zamjenjuje ga u potpunosti.

Većina VAD-ova podržava lijevu klijetku, koja je glavna pumpna komora vašeg srca odgovorna za slanje krvi bogate kisikom kroz vaše tijelo. To se nazivaju uređaji za potporu lijeve klijetke (LVAD). Neki ljudi mogu trebati podršku za desnu klijetku (RVAD) ili obje strane (BiVAD), ovisno o njihovom specifičnom srčanom stanju.

Uređaj se sastoji od nekoliko ključnih komponenti koje rade zajedno besprijekorno. Imate malu pumpu, fleksibilne cijevi zvane kanile koje se spajaju na vaše srce, pogonski vod koji izlazi kroz vašu kožu i vanjski kontroler s baterijama koje ćete nositi ili nositi sa sobom.

Zašto se radi uređaj za potporu rada srca?

VAD-ovi se preporučuju kada vam srce postane ozbiljno oslabljeno zbog zatajenja srca i drugi tretmani nisu pružili dovoljno poboljšanja. Vaš liječnik može predložiti ovu opciju kada lijekovi, promjene načina života i drugi postupci više ne mogu održati vaše simptome podnošljivima ili vaše organe da pravilno funkcioniraju.

Uređaj služi različitim svrhama ovisno o vašoj individualnoj situaciji i dugoročnim ciljevima liječenja. Neki ljudi koriste VAD kao most do transplantacije srca, pomažući im da ostanu stabilni i zdravi dok čekaju da postane dostupan srce donora. Ovo razdoblje čekanja ponekad može trajati mjesecima ili čak godinama.

Drugi primaju VAD kao terapiju odredišta, što znači da postaje trajni tretman kada transplantacija srca nije prikladna zbog dobi, drugih zdravstvenih stanja ili osobnog izbora. Mnogi ljudi u ovoj situaciji otkrivaju da se mogu vratiti aktivnostima u kojima uživaju i provoditi kvalitetno vrijeme s obitelji i prijateljima.

Rjeđe, VAD-ovi mogu poslužiti kao most do oporavka za ljude čija bi se srca mogla oporaviti s vremenom i podrškom. Ovaj se pristup ponekad koristi nakon srčanih udara, određenih infekcija ili tijekom oporavka od operacije srca kada liječnici vjeruju da srčani mišić može povratiti dio svoje snage.

Koji je postupak za ugradnju uređaja za pomoć ventrikula?

Ugradnja VAD-a je velika operacija srca koja obično traje 4 do 6 sati i zahtijeva pažljivo planiranje i pripremu. Dobit ćete opću anesteziju i biti povezani s aparatom srce-pluća koji preuzima funkciju vašeg srca i pluća tijekom postupka.

Vaš kirurg će napraviti rez niz sredinu vaših prsa i pažljivo spojiti uređaj na vaše srce. Pumpa se obično postavlja u vaš gornji dio trbuha, neposredno ispod dijafragme, gdje udobno sjedi bez ometanja vaših svakodnevnih pokreta.

Evo što se događa tijekom operacije, korak po korak:

1. Vaš kirurg otvara prsni koš i možda će morati odvojiti neko ožiljno tkivo ako ste prethodno imali operaciju srca
2. Stroj srce-pluća preuzima pumpanje krvi dok vaš kirurg radi
3. Mala cijev (ulazna kanila) se ušiva u vašu lijevu klijetku kako bi izvlačila krv u uređaj
4. Druga cijev (izlazna kanila) spojena je na vašu aortu kako bi vratila krv u vašu cirkulaciju
5. Pumpa je postavljena u vaš trbuh i testirana kako bi se osiguralo pravilno funkcioniranje
6. Pogonski vod je tuneliran ispod vaše kože i izlazi kroz vaš trbuh
7. Vaš prsni koš je zatvoren i odvedeni ste na jedinicu intenzivne njege radi praćenja

Oporavak u bolnici obično traje 2 do 3 tjedna, iako to varira ovisno o vašem općem zdravstvenom stanju i brzini zacjeljivanja. Blisko ćete surađivati ​​sa specijaliziranim timom koji uključuje srčane kirurge, kardiologe, medicinske sestre i druge stručnjake koji razumiju njegu VAD-a.

Kako se pripremiti za operaciju uređaja za potpomognutu cirkulaciju srca?

Priprema za operaciju VAD-a uključuje i fizičku i emocionalnu pripremu, a vaš medicinski tim će vas voditi kroz svaki korak kako biste se osjećali što spremnijima. Proći ćete nekoliko testova kako biste bili sigurni da ste dovoljno zdravi za operaciju i da je VAD pravi izbor za vašu situaciju.

Vaša priprema će vjerojatno uključivati ​​krvne pretrage, slikovne studije vašeg srca i drugih organa te konzultacije s različitim stručnjacima. Ovi sastanci pomažu vašem timu da razumije vaše cjelokupno zdravlje i planira najsigurniji pristup vašoj operaciji.

U tjednima prije operacije usredotočite se na dobru brigu o sebi s ovim važnim koracima:

• Uzimajte sve propisane lijekove točno prema uputama, posebno lijekove za srce
• Jedite hranjivu hranu kako biste svom tijelu dali snagu za ozdravljenje
• Odmarajte se i spavajte dovoljno kad god je to moguće
• Ostanite aktivni koliko vam liječnik preporučuje u okviru vaših trenutnih ograničenja
• Izbjegavajte pušenje i ograničite alkohol, jer to može ometati ozdravljenje
• Prakticirajte dobru oralnu higijenu i riješite sve probleme sa zubima
• Saznajte više o njezi VAD-a i promjenama u načinu života koje ćete morati napraviti

Ne ustručavajte se postavljati pitanja ili izraziti zabrinutost tijekom pregleda prije operacije. Vaš tim želi da se osjećate informirano i ugodno, a oni su tu da vas podrže kroz ovu važnu odluku i proces.

Kako čitati rezultate uređaja za pomoć srcu (VAD)?

Nakon što vam se ugradi VAD, naučit ćete pratiti nekoliko važnih mjerenja koja vama i vašem medicinskom timu govore koliko dobro uređaj radi. Vaš VAD kontroler prikazuje informacije o brzini pumpe, potrošnji energije i protoku, koji su ključni pokazatelji rada vašeg uređaja.

Brzina pumpe, mjerena u okretajima u minuti (RPM), obično je postavljena između 2400 i 3200 RPM, iako će vaš specifični ciljni raspon odrediti vaš liječnik na temelju vaših individualnih potreba. Ova se brzina može prilagoditi tijekom kontrolnih pregleda kako bi se optimizirao protok krvi i ublažili simptomi.

Potrošnja energije pokazuje koliko energije vaš uređaj koristi i obično se kreće od 3 do 8 vata. Promjene u potrošnji energije ponekad mogu ukazivati na probleme poput krvnih ugrušaka ili promjena u tome koliko dobro vaše srce radi zajedno s uređajem.

Mjerenja protoka procjenjuju koliko krvi vaš VAD pumpa u minuti, obično u rasponu od 3 do 6 litara. Veći protoci općenito znače bolju cirkulaciju u vašim organima, dok niži protoci mogu sugerirati potrebu za prilagodbama.

Također ćete naučiti prepoznati zvukove alarma i poruke koje vas upozoravaju na situacije koje zahtijevaju pažnju. Većina alarma odnosi se na probleme s baterijom, probleme s povezivanjem ili privremene promjene koje se lako mogu riješiti, ali vaš će vas tim naučiti kada potražiti hitnu pomoć.

Kako upravljati životom s uređajem za potpomognutu cirkulaciju srca?

Život s VAD-om zahtijeva neke prilagodbe vašoj dnevnoj rutini, ali većina ljudi otkriva da se može vratiti mnogim aktivnostima u kojima uživaju nakon što se oporave od operacije. Ključno je naučiti kako u svoj život uključiti brigu o uređaju, a da pritom ostanete aktivni i angažirani s obitelji i prijateljima.

Vaša će dnevna rutina uključivati provjeru vaše opreme, održavanje mjesta ulaska pogonskog voda čistim i suhim te upravljanje baterijama kako biste osigurali da vaš uređaj nikada ne izgubi napajanje. Nosit ćete rezervne baterije i naučiti ih glatko mijenjati kako vaše aktivnosti ne bi bile prekinute.

Briga o mjestu izlaska pogonskog voda ključna je za sprječavanje infekcija, koje su jedna od najozbiljnijih komplikacija. Područje ćete svakodnevno čistiti posebnim potrepštinama i paziti na znakove crvenila, drenaže ili osjetljivosti koji bi mogli ukazivati na problem.

Ovo su bitni zadaci dnevnog upravljanja koje ćete savladati:

• Provjerite zaslon vašeg kontrolera za normalna očitanja i sve alarme
• Očistite mjesto izlaska pogonskog voda sterilnom tehnikom
• Mijenjajte i punite baterije prema svom rasporedu
• Uzimajte propisane lijekove, posebno lijekove za razrjeđivanje krvi
• Pratite svoju težinu i prijavite značajne promjene
• Ostanite hidrirani i jedite zdravu prehranu za srce
• Dovoljno se odmarajte i upravljajte stresom

Većina ljudi s VAD-ovima može se postupno vratiti na posao, putovanja i rekreativne aktivnosti uz pravilno planiranje i mjere opreza. Vaš će vam tim pomoći da shvatite koje su aktivnosti sigurne i kako prilagoditi druge kako biste prilagodili svoj uređaj.

Koji su čimbenici rizika za komplikacije VAD-a?

Iako su VAD-ovi uređaji koji spašavaju život, kao i svaka veća medicinska intervencija, nose određene rizike koje biste trebali razumjeti prije donošenja odluke. Vaš medicinski tim će iskreno razgovarati o tim rizicima s vama i objasniti kako rade na njihovom smanjenju.

Infekcija je jedna od najčešćih komplikacija, posebno oko izlaznog mjesta pogonskog voda gdje kabel prolazi kroz vašu kožu. To stvara trajni otvor koji zahtijeva pažljivu svakodnevnu njegu kako bi se spriječilo ulazak bakterija u vaše tijelo.

Nekoliko čimbenika može povećati rizik od komplikacija, a razumijevanje istih pomaže vašem timu da pruži najbolju moguću njegu:

• Prethodne operacije srca koje stvaraju ožiljno tkivo
• Dijabetes ili druga stanja koja utječu na zacjeljivanje
• Problemi s bubrezima ili jetrom koji utječu na vaše opće zdravlje
• Loša prehrana ili značajna pothranjenost ili prekomjerna težina
• Aktivne infekcije bilo gdje u vašem tijelu
• Poteškoće u praćenju složenih rasporeda lijekova
• Ograničena socijalna podrška za učenje njege uređaja
• Teška plućna bolest ili drugi problemi s organima

Vaš tim pažljivo procjenjuje ove čimbenike prije preporučivanja VAD-a kako bi se osiguralo da ćete vjerojatno imati koristi od uređaja uz minimiziranje potencijalnih rizika. Radit će s vama na optimizaciji vašeg zdravlja prije operacije kad god je to moguće.

Koje su moguće komplikacije uređaja za pomoć ventrikulama?

Razumijevanje potencijalnih komplikacija pomaže vam da donesete informiranu odluku i znate na koje simptome treba paziti nakon što vam je VAD implantiran. Iako se komplikacije mogu pojaviti, mnogi ljudi uspješno žive s VAD-ovima godinama uz pravilnu njegu i praćenje.

Najčešće komplikacije uključuju krvarenje, krvne ugruške i infekcije, od kojih svaka zahtijeva različite strategije prevencije i liječenja. Vaš medicinski tim će vas naučiti kako prepoznati rane znakove ovih problema kako bi se mogli brzo riješiti.

Ovdje su komplikacije na koje biste trebali obratiti pozornost, organizirane od najčešćih do rjeđih:

• Infekcije pogonskog sklopa oko izlaznog mjesta, uzrokujući crvenilo, bol ili iscjedak
• Problemi s krvarenjem zbog lijekova za razrjeđivanje krvi koji su potrebni s VAD-ovima
• Krvni ugrušci koji se mogu stvoriti u uređaju ili putovati do drugih organa
• Zatajenje desnog srca ako se vaša desna klijetka ne može nositi s povećanim protokom krvi
• Moždani udar od krvnih ugrušaka ili promjena u obrascima protoka krvi
• Kvar uređaja koji zahtijeva popravak ili zamjensku operaciju
• Problemi s bubrezima zbog promjena u protoku krvi ili lijekova
• Gastrointestinalno krvarenje, koje može biti češće s određenim vrstama VAD-ova

Manje česte, ali ozbiljne komplikacije uključuju otkazivanje uređaja, teške infekcije koje se šire po cijelom tijelu i komplikacije povezane s lijekovima za razrjeđivanje krvi. Vaš tim vas pomno prati zbog ovih problema i ima protokole za brzo rješavanje istih ako se pojave.

Zapamtite da, iako ovaj popis može izgledati zabrinjavajuće, vaš medicinski tim ima veliko iskustvo u upravljanju ovim komplikacijama, a mnoge se mogu spriječiti ili uspješno liječiti ako se otkriju rano.

Kada bih trebao posjetiti liječnika zbog problema povezanih s VAD-om?

Nakon što primite svoj VAD, imat ćete redovite kontrolne preglede kako biste pratili svoj uređaj i opće zdravlje, ali trebali biste znati i kada potražiti hitnu medicinsku pomoć. Učenje prepoznavanja znakova upozorenja pomaže osigurati da dobijete brzu njegu kada je potrebna.

Trebali biste se odmah obratiti svom VAD timu ako osjetite alarme uređaja koji se ne rješavaju osnovnim otklanjanjem poteškoća, bilo kakve znakove infekcije oko vašeg pogonskog sklopa ili simptome koji bi mogli ukazivati na komplikacije poput moždanog udara ili problema sa srcem.

Potražite hitnu medicinsku pomoć za ove ozbiljne znakove upozorenja:

• Neprekidni alarmi uređaja koji se ne zaustavljaju ili resetiraju
• Potpuni kvar uređaja ili gubitak napajanja
• Iznenadna jaka bol u prsima ili otežano disanje
• Znakovi moždanog udara poput iznenadne slabosti, zbunjenosti ili problema s govorom
• Jako krvarenje koje se ne zaustavlja pritiskom
• Visoka temperatura s groznicom ili osjećaj vrlo lošeg stanja
• Izvučeni ili oštećeni pogonski vod
• Iznenadna jaka vrtoglavica ili nesvjestica

Obratite se svom VAD timu u roku od 24 sata za ove zabrinjavajuće, ali manje hitne simptome: drenaža ili pojačano crvenilo oko mjesta pogonskog voda, debljanje više od 1,5 kg u jednom danu, uporna mučnina ili povraćanje ili bilo koji novi simptomi koji vas zabrinjavaju.

Ne ustručavajte se nazvati s pitanjima ili nedoumicama, posebno tijekom prvih nekoliko mjeseci s uređajem. Vaš tim bi radije čuo od vas o nečemu manjem nego da predugo čekate da riješite potencijalno ozbiljan problem.

Često postavljana pitanja o uređajima za pomoć srcu

P.1 Je li uređaj za pomoć srcu dobar za zatajenje srca u završnoj fazi?

Da, VAD-ovi mogu biti izvrsna opcija liječenja za ljude sa zatajenjem srca u završnoj fazi koji se nisu poboljšali lijekovima i drugim tretmanima. Ovi uređaji mogu značajno poboljšati kvalitetu života, povećati preživljavanje i pomoći vam da se vratite aktivnostima u kojima uživate.

Za mnoge ljude s uznapredovalim zatajenjem srca, VAD pruža cirkulacijsku potporu potrebnu za održavanje pravilnog funkcioniranja organa, istovremeno smanjujući simptome poput kratkoće daha i umora. Studije pokazuju da ljudi s VAD-ovima često doživljavaju poboljšanu sposobnost vježbanja i opću dobrobit u usporedbi s terapijom lijekovima.

P.2 Znači li imati VAD da ne mogu putovati ili biti aktivan?

Većina ljudi s VAD-ovima može putovati i ostati aktivna nakon što se oporave od operacije i nauče pravilno upravljati svojim uređajem. Morat ćete planirati unaprijed i ponijeti dodatnu opremu, ali mnogi primatelji VAD-a putuju doma i u inozemstvu.

Aktivnosti poput hodanja, plivanja u određenim okolnostima i mnoge rekreativne aktivnosti često su moguće uz odgovarajuće mjere opreza. Vaš tim će vam pomoći da shvatite koje su aktivnosti sigurne i kako modificirati druge kako biste prilagodili svoj uređaj dok ostajete aktivni i angažirani.

P.3 Koliko dugo mogu živjeti s uređajem za potporu ventrikula?

Mnogi ljudi žive godinama sa svojim VAD-ovima, a stope preživljavanja se nastavljaju poboljšavati kako tehnologija napreduje. Neki ljudi žive više od desetljeća sa svojim uređajima, održavajući dobru kvalitetu života tijekom cijelog razdoblja.

Vaša individualna prognoza ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vaše opće zdravlje, koliko dobro brinete o svom uređaju i hoće li se razviti komplikacije. Vaš medicinski tim može vam dati konkretnije informacije na temelju vaše specifične situacije i zdravstvenog stanja.

P.4 Hoću li moći osjetiti da VAD radi unutar mog tijela?

Većina ljudi se prilagodi svom VAD-u u roku od nekoliko tjedana i ne primjećuje da radi tijekom svakodnevnih aktivnosti. U početku možete osjetiti vibracije ili čuti tihi zvuk zujanja, ali te senzacije obično postaju manje primjetne s vremenom.

Uređaj je dizajniran da radi glatko i kontinuirano, tako da ne biste trebali osjećati nelagodu zbog pumpanja ili trzajnih pokreta. Neki ljudi smatraju da ih blaga vibracija umiruje jer im daje do znanja da njihov uređaj ispravno radi.

P.5 Može li se VAD ikada ukloniti ako se moje srce oporavi?

U rijetkim slučajevima kada se funkcija srca značajno poboljša, VAD se ponekad mogu ukloniti, iako se to događa samo kod malog postotka pacijenata. Ova je mogućnost vjerojatnija kod ljudi koji su razvili zatajenje srca zbog stanja koja se potencijalno mogu izliječiti, kao što su određene infekcije ili nedavni srčani udari.

Vaš medicinski tim redovito prati funkciju vašeg srca i razgovarat će o mogućnosti uklanjanja uređaja ako vaše srce pokaže znatno poboljšanje. Međutim, većini ljudi koji prime VAD bit će potrebni dugoročno, bilo kao most do transplantacije ili kao trajna terapija.