Medicare kontre Medicaid: Gid Konplè sou Diferans, Kalifikasyon ak Kouvèti

Diferans ki genyen ant Medicare ak Medicaid fè anpil Ameriken yo konfonn chak ane e non yo pa ede. Tou de se pwogram sante federal yo. Tou de kòmanse ak "Medi." Tou de antre an aplikasyon menm jou a an 1965. Epoutan yo travay ak moun ki totalman diferan, yo pa travay menm jan, e yo gen lòt règ. Medicare se asirans sante ki baze sou laj, sa vle di sitou pou moun ki gen 65 an ak plis. Kouvèti sante ki baze sou revni pou moun ki gen revni ki ba, kèlkeswa laj yo, se definisyon Medicaid. Gen moun ki kalifye pou tou de.

GID sa a mennen ou nan sa chak pwogram fè, ki moun ki kalifye, sa sa koute, sa li kouvri e kijan kalifikasyon doub la fonksyone. Sous enfòmasyon an se CMS, Medicare.gov, Medicaid.gov, ak KFF.

Ki sa ki Medicare ak ki sa ki Medicaid?

Medicare se yon pwogram asirans sante federal pami moun ki gen 65 an ak plis, ak moun ki gen mwens pase 65 an ki gen andikap espesifik oswa maladi ren nan dènye etap. Se yon taks sou salè yo ki finanse sitou pa taks sou salè ou yo peye depi nan pi gwo pati nan lavi w ap travay. Pa gen okenn kondisyon revni, oswa lòt, ki nesesè pou jwenn aksè nan kalifikasyon, e benefis yo anjeneral menm nan tout eta yo.

Medicaid se yon inisyativ federal-eta, ki ofri kouvèti swen sante pou moun ki gen revni ki ba. Chak eta opere yon vèsyon li, e gouvènman federal la finanse li menm jan ak eta yo. Règ yo, kalifikasyon ak sèvis yo kouvri yo diferan anpil selon eta a. Dapre estatistik CMS, anviwon 80 milyon moun yo kouvri pa pi gwo pwogram asirans sante nan peyi Etazini, ki se Medicaid.

Abrivyasyon pi fò ajan asirans itilize: Medicare se pou granmoun, Medicaid se pou moun ki gen revni ki ba.

Medicare kontre Medicaid: konparezon bò kote bò

Diferans Medicare ak Medicaid parèt pi klè nan yon vi bò kote bò. Tou de pwogram yo kouvri vizit doktè, lopitalizasyon, ak preskripsyon, men kalifikasyon ak estrikti pri a trè diferan.

Medicare gen kat pati (A, B, C, D), chak kouvri sèvis diferan. Medicaid gen yon sèl pwogram prensipal nan chak eta, ak adisyon opsyonèl. Estrikti plan yo se ase diferan pou "Medicare kontre Medicaid" pa vrèman bon fason pou anpil moun. Kèksyon reyèl la se ki youn ou kalifye pou, e si ou ta ka kalifye pou tou de.

Ki diferans ki genyen ant kalifikasyon Medicare ak Medicaid?

Kouman Medicare ak Medicaid diferan nan kantite moun ki kalifye? Tout bagay desann nan laj ak revni.

Kalifikasyon Medicare mande swa laj (65 an ak plis) oswa andikap. Medicare.gov di ke pi fò nan moun yo otomatikman kalifye si yo menm oswa patnè yo te travay omwen 10 ane (40 trimès) peye taks Medicare. Moun ki gen mwens pase 65 an kalifye si yo te resevwa Asirans Andikap Sekirite Sosyal (SSDI) pandan 24 mwa, oswa yo gen ALS oswa maladi ren nan dènye etap.

Kalifikasyon Medicaid varye selon revni, gwosè fanmi ak règleman eta ou yo. Gen estanda minimòm nan gouvènman federal la, men eta yo etabli pwòp limit revni yo. Nan eta ki te elaji Medicaid anba ACA, granmoun yo kalifye ak jiska 138 pousan Nivo S povrete Federal la (anviwon 20,800 nan ane 2026). Nan eta ki pa te elaji, limit revni yo pi ba anpil oswa sèlman sèten gwoup yo kalifye (fanm ansent, paran, timoun, moun ki gen andikap).

Ou itilize Administrasyon Sekirite Sosyal pou aplike pou Medicare. Ou enskri nan Medicaid nan ajans Medicaid eta ou a oswa healthcare.gov. Pou jwenn konsèy espesifik pou eta a, yon egzanp sou kijan règ leta yo fonksyone se gid Medicaid Illinois nou an.

Kisa chak pwogram kouvri?

Tou de pwogram yo kouvri pi fò sèvis medikal prensipal yo, men detay yo diferan.

Kouvèti Medicare:

• Pati A (lopital): Lopitalizasyon, swen nan etablisman enfimyè kalifye, lopitalizasyon pou swen palyatif

• Pati B (medikal): Vizit doktè, swen pasyan ekstèn, sèvis prevantif, ekipman medikal dirab. Gade gid konplè nou an sou Medicare Pati B pou detay.

• Pati C (Medicare Advantage): Pati A + B konbine (e souvan D) atravè konpayi asirans prive

• Pati D (preskripsyon): Dwòg preskripsyon pou pasyan ekstèn. Gade èksplikatè nou an sou Medicare Pati D

Medicare pa kouvri pi fò swen dantè, vizyon, tande, oswa swen alontèm. Sa a se sipriz ki pi komen pou nouvo benefisyè yo. Pou plis enfòmasyon sou twou vid ki genyen nan swen dantè, gade gid nou an sou èske Medicare kouvri swen dantè.

Kouvèti Medicaid: Lwa federal egzije chak pwogram Medicaid eta a pou kouvri sèvis lopital ak medikal, laboratwa ak X-ray, planifikasyon fanmi, swen nan mezon retrèt, swen kay pou moun ki kalifye pou mezon retrèt, transpò pou randevou medikal, ak EPSDT (swen prevantif) pou timoun ki poko gen 21 an. Eta yo ka ajoute preskripsyon, dantè, vizyon, terapi fizik, ak lòt sèvis kòm benefis opsyonèl. Gade gid nou an sou Medicaid dantè pou granmoun eta pa eta pou yon egzanp sou kijan sa varye.

Medicaid se pi jenere anpil pase Medicare sou swen alontèm. Pifò sejou nan mezon retrèt nan peyi Etazini yo peye pa Medicaid, pa Medicare.

Èske ou ka gen tou de Medicare ak Medicaid?

Wi. Moun ki kalifye pou tou de yo rele "doub kalifye," e apeprè 12.5 milyon Ameriken tonbe nan kategori sa a, dapre rechèch KFF. Pifò se moun ki gen 65 an+ ki gen revni ki ba.

Kouvèti Medicare Medicaid doub kalifye fonksyone konsa: Medicare se prensipal peye pou sèvis medikal li kouvri yo, e Medicaid antre pou peye prim Medicare, kopay, ak franchiz yo, ansanm ak sèvis Medicare pa kouvri (swen alontèm, souvan dantè ak vizyon).

Kouvèti konbine a se youn nan pi konplè aranjman asirans sante ki disponib nan peyi Etazini. Moun ki kalifye yo souvan peye $0 nan pòch yo pou prèske tout swen medikal, ki gen ladan preskripsyon atravè Pwogram Sekou Medicare ak Ekstra èd.

Pou tcheke si ou ta ka kalifye pou tou de, kontakte pwogram èd asirans sante eta ou a (SHIP) oswa aplike atravè biwo Medicaid eta ou a.

Kesyon yo poze souvan

Èske Medicare oswa Medicaid pi bon?

Pa gen youn ki "pi bon." Yo sèvi moun diferan. Medicare se bon pwogram si ou gen 65 an+ oswa ou gen yon andikap ki kalifye. Medicaid se bon pwogram si ou gen revni ki ba, kèlkeswa laj. Apeprè 1 sou 8 benefisyè Medicare tou kalifye pou Medicaid, ki ba yo pi konplè kouvèti nan nenpòt aranjman asirans ameriken.

Èske mwen bezwen tou de Medicare ak Medicaid? 

Ou pa chwazi pou gen tou de. Ou kalifye pou tou de ki baze sou laj ak revni. Si ou gen 65 an+ ki gen revni ki ba, aplike pou tou de vo konsiderasyon. De pwogram yo ansanm peye pou pi fò depans swen sante, ki gen ladan prim, kopay, ak sèvis Medicare pa kouvri. Pale ak yon konseye SHIP pou èd gratis.

Èske mwen ka pèdi Medicaid si mwen jwenn Medicare? 

Non. Si ou kalifye pou tou de, ou vin doub kalifye. Medicare vin asirans prensipal ou, e Medicaid kontinye peye prim, kopay, ak benefis adisyonèl yo. Ou pa pèdi kouvèti Medicaid jis paske ou gen 65 an oswa ou kalifye pou Medicare. Limit revni yo toujou aplikab pou Medicaid, sepandan, kidonk tcheke egzijans renouvèlman yo.

Ki youn ki kouvri depans mezon retrèt? 

Medicaid kouvri pi fò swen alontèm nan mezon retrèt nan peyi Etazini. Medicare sèlman kouvri jiska 100 jou swen nan etablisman enfimyè kalifye, e sèlman apre yon lopitalizasyon ki kalifye. Apre limit Medicare a fini, fanmi yo tipikman peye prive oswa aplike pou Medicaid. Apeprè 60% rezidan mezon retrèt nan nivo nasyonal la gen swen yo peye atravè Medicaid.

Èske Medicare oswa Medicaid kouvri swen dantè? 

Original Medicare (Pati A ak B) pa kouvri pi fò swen dantè. Plan Medicare Advantage souvan enkli kouvèti dantè. Kouvèti dantè Medicaid varye anpil selon eta. Kèk kouvri swen dantè konplè pou granmoun, lòt moun kouvri sèlman ekstraksyon ijans. Timoun sou Medicaid jwenn kouvèti dantè konplè nan chak eta dapre règ EPSDT federal yo.

Konklizyon an

Medicare kontre Medicaid se mwens yon konparezon e plis yon kesyon de ki youn ki aplike pou ou. Medicare se asirans sante federal ki baze sou laj pou moun ki gen 65 an+ ak sèten moun ki gen andikap. Medicaid se kouvèti sante ki baze sou revni ki varye selon eta. Apeprè 12.5 milyon moun kalifye pou tou de e yo benefisye de pi konplè kouvèti ki disponib. Si ou ap apwoche 65 an, aplikasyon pou Medicare atravè SSA se otomatik pou pi fò moun. Si ou gen revni ki ba, aplike pou Medicaid atravè ajans eta ou a se chemen an. Si ou pa sèten ki youn ki aplike pou ou, konseye SHIP eta ou a bay konsèy gratis, san patipri.