Kisa Douleur Pelvien Kwonik Ye? Sentòm, Kòz, ak Tretman

Douleur pelvien kwonik se yon malèz ki dire lontan nan vant ki pi ba w ak nan basen w, ki dire sis mwa oswa plis. Douleur pèsistan sa a ka varye ant yon doulè ki mou jiska yon doulè byen file, tankou kramp, ki afekte lavi chak jou w anpil.

Kontrèman ak doulè pelvien tanporè ki vini epi ki ale, doulè pelvien kwonik vin yon konpayon pèmanan ki afekte fason w deplase, travay, epi w gen relasyon ak lòt moun. Bon nouvèl la se ke, avèk yon dyagnostik apwopriye ak tretman, pifò moun jwenn soulajman siyifikatif epi yo ka retounen nan aktivite nòmal yo.

Ki sentòm doulè pelvien kwonik yo?

Douleur pelvien kwonik prezante tèt li diferan pou chak moun, men, anjeneral, w ap santi yon malèz pèsistan nan vant ki pi ba w, nan basen w, oswa nan do ki pi ba w. Douleur sa a ka santi l konstan oswa vini nan vag, epi souvan li entèfere ak kapasite w pou w chita, mache, oswa patisipe nan aktivite fizik avèk konfò.

Men sentòm ki pi komen ou ta ka fè eksperyans yo:

• Doulè ki mou, ki fè mal nan vant ki pi ba w oswa nan basen w
• Doulè byen file, ki pike ki vini epi ki ale
• Santasyon kramp oswa presyon
• Doulè pandan w ap pipi oswa pandan w ap fè gwo bezwen
• Malèz pandan oswa apre aktivite seksyèl
• Doulè ki vin pi mal lè w chita oswa lè w kanpe pou lontan
• Doulè nan do ki pi ba a ki gaye nan basen w

Gen kèk moun ki fè eksperyans sentòm mwens komen, men enpòtan tou. Sa yo ka gen ladan doulè grav pandan règ ki pa reponn a analjezik tipik, egzeyon vajinal ki pa nòmal, oswa doulè ki gaye desann nan kwis ou. Ou ka remake tou ke sèten pozisyon oswa aktivite toujou deklanche malèz ou.

Entansite sentòm ou yo ka varye de jou an jou, sa ki fè li difisil pou predi kilè doulè a ap vin pi mal. Sonje ke eksperyans ou valab, menm si nivo doulè w yo varye oswa si lòt moun pa ka wè malèz ou.

Ki kalite doulè pelvien kwonik ki genyen?

Douleur pelvien kwonik ka klase selon kote li soti ak sa ki deklanche li. Konprann kalite sa yo ede pwofesyonèl swen sante w devlope plan tretman ki pi efikas pou sitiyasyon espesifik ou.

Kalite prensipal yo enkli:

• Doulè siklik: Doulè ki swiv sik règ ou, anjeneral vin pi mal anvan oswa pandan règ ou
• Doulè ki pa siklik: Doulè konstan ki pa chanje ak sik règ ou
• Doulè viseral: Doulè pwofon, ki fè mal ki soti nan ògàn entèn tankou blad pipi w, matris w, oswa trip w
• Doulè somatik: Doulè byen file, lokalize ki soti nan misk, zo, oswa jwenti nan basen w
• Doulè neropatik: Doulè ki boule oswa ki tire ki koze pa domaj oswa iritasyon nè

Doulè w la ka anfòm nan yon kategori oswa konbine eleman ki soti nan plizyè kalite. Konpleksite sa a se youn nan rezon ki fè doulè pelvien kwonik ka difisil pou dyagnostike ak pou trete, men li vle di tou ke gen plizyè apwòch doktè w ka eseye pou ede w santi w pi byen.

Ki sa ki lakòz doulè pelvien kwonik?

Douleur pelvien kwonik ka soti nan divès kondisyon ki afekte ògàn repwodiktif ou, sistèm urin ou, aparèy dijestif ou, oswa sistèm miskiloskeletal ou. Souvan, plizyè faktè travay ansanm pou kreye epi kenbe doulè w la, se poutèt sa jwenn kòz egzak la pafwa pran tan ak pasyans.

Kòz komen yo enkli:

• Endometrioz: Lè tisi ki sanble ak kouch matris ou grandi deyò matris ou
• Maladi enflamatwa pelvien (PID): Enfeksyon ògàn repwodiktif ou
• Kist ovèryan: Sak plen likid sou ovè ou ki ka koze malèz pèsistan
• Fibwòm matris: Kwasans ki pa kansere nan miray matris ou
• Sistitis entèrstisyèl: Enflamasyon kwonik nan miray blad pipi w
• Sendwòm entesten iritab (IBS): Kondisyon dijestif ki lakòz doulè nan vant ak chanjman nan abitid entesten
• Disfonksyon etaj pelvien: Pwoblèm ak misk ki sipòte ògàn pelvien ou

Kòz mwens komen, men enpòtan, gen ladan adezyon ki soti nan operasyon anvan yo, apendisit kwonik, oswa sendwòm prizon nè. Pafwa, faktè sikolojik tankou estrès, enkyetid, oswa twomatis pase ka kontribye nan oswa agrave doulè pelvien. Nan ka ra, kondisyon tankou sendwòm konjesyon pelvien oswa neiralji pudendal ka responsab.

Li enpòtan pou konnen ke nan kèk sitiyasyon, doktè pa ka idantifye yon sèl kòz klè. Sa pa vle di doulè w la pa reyèl oswa li pa tretab. Anpil tretman efikas konsantre sou jere sentòm yo epi amelyore kalite lavi w, kèlkeswa kòz fondamantal la.

Kilè pou w wè yon doktè pou doulè pelvien kwonik?

Ou ta dwe wè yon doktè si w ap fè eksperyans doulè pelvien regilyèman pou plis pase kèk semèn, sitou si li entèfere ak aktivite chak jou w yo. Pa tann pou doulè a vin grav anvan w chèche èd, paske entèvansyon bonè souvan mennen nan pi bon rezilta.

Chèche swen medikal imedyatman si w fè eksperyans:

• Doulè pelvien toudenkou, grav ki pa amelyore ak repo
• Doulè akòz lafyèv, fremisman, oswa egzeyon vajinal ki pa nòmal
• Senyen règ lou oswa iregilye
• Doulè pandan w ap pipi oswa difikilte pou vide blad pipi w
• Nwozi, vomisman, oswa enkapasite pou fè gwo bezwen
• Doulè ki anpeche w dòmi oswa fè aktivite nòmal

Konsidere planifye yon randevou regilye si doulè w la se jesyon, men pèsistan, si analjezik san preskripsyon pa ede, oswa si w ap remake chanjman nan sik règ ou. Menm yon malèz ti kras, men pèsistan, merite atansyon, paske adrese li bonè ka anpeche l vin pi grav.

Fè konfyans ensten ou sou kò w. Si yon bagay santi l mal oswa diferan, li toujou apwopriye pou w diskite sou li ak yon pwofesyonèl swen sante ki ka evalye sentòm ou yo kòrèkteman.

Ki faktè risk pou doulè pelvien kwonik?

Plizyè faktè ka ogmante chans ou pou devlope doulè pelvien kwonik, menm si w gen faktè risk pa vle di w ap definitivman fè eksperyans kondisyon sa a. Konprann faktè sa yo ka ede w ak doktè w idantifye kòz potansyèl yo epi devlope estrateji prevansyon.

Faktè risk ki pi enpòtan yo enkli:

• Enfeksyon pelvien oswa enfeksyon seksyèlman transmisib anvan yo
• Istoryen operasyon pelvien oswa pwosedi nan vant
• Endometrioz oswa istoryen fanmi endometrioz
• Twomatis fizik oswa seksyèl anvan yo
• Estrès kwonik, enkyetid, oswa depresyon
• Plizyè gwosès oswa eksperyans akouche difisil
• Laj ant 20 ak 40 an

Lòt faktè ki ka kontribye gen ladan maladi entesten enflamatwa, fibromyalji, oswa lòt kondisyon doulè kwonik. Faktè fòm lavi tankou chita pou lontan, leve pwa lou, oswa fè egzèsis enpak segondè ka jwe yon wòl tou nan kèk ka.

Nan sitiyasyon ra, faktè jenetik, kondisyon otoiminitè, oswa dezekilib òmòn ka ogmante risk ou. Gen plizyè patnè seksyèl oswa pa itilize pwoteksyon baryè pandan sèks ka ogmante risk ou pou maladi enflamatwa pelvien, ki ka mennen nan doulè kwonik.

Sonje ke anpil moun ki gen faktè risk pa janm devlope doulè pelvien kwonik, pandan ke lòt moun ki pa gen faktè risk evidan fè eksperyans li. Faktè sa yo senpleman ede pwofesyonèl swen sante w konprann sitiyasyon endividyèl ou pi byen.

Ki konplikasyon posib doulè pelvien kwonik yo?

Douleur pelvien kwonik ka mennen nan plizyè konplikasyon ki afekte sante fizik ou ak byennèt ou an jeneral. Nati pèsistan kondisyon sa a vle di ke san yon bon jesyon, li ka afekte plizyè zòn nan lavi w.

Konplikasyon komen ou ta ka fè fas a gen ladan:

• Difikilte pou dòmi akòz doulè, sa ki mennen nan fatig ak chanjman nan atitid
• Aktivite fizik redwi ak tolerans egzèsis
• Defi ak intimite seksyèl ak relasyon
• Risk ogmante pou enkyetid ak depresyon
• Pwoblèm ak prezans nan travay ak pwodiktivite
• Izolasyon sosyal pandan w ap evite aktivite ki agrave doulè a
• Depandans sou medikaman pou doulè

Konplikasyon ki pi grav, men mwens komen, ka gen ladan pwoblèm fekondasyon si kòz fondamantal la afekte ògàn repwodiktif ou. Gen kèk moun ki devlope sendwòm fatig kwonik oswa fibromyalji ansanm ak doulè pelvien yo. Nan ka ra, kondisyon ki pa trete ki lakòz doulè a ka pwogrese epi mande tretman ki pi entansif.

Enpak emosyonèl la pa ta dwe souzèstime. Viv ak doulè konstan ka kreye yon sik kote estrès ak enkyetid agrave sentòm fizik ou yo, ki Lè sa a, ogmante detrès emosyonèl ou. Se poutèt sa tretman konplè souvan adrese tou de aspè fizik ak sikolojik doulè kwonik.

Nouvo ankourajan an se ke, avèk swen medikal apwopriye ak sipò, pifò nan konplikasyon sa yo ka anpeche oswa amelyore siyifikativman. Entèvansyon bonè ak yon apwòch tretman konplè tipikman mennen nan pi bon rezilta alontèm.

Ki jan pou w anpeche doulè pelvien kwonik?

Pandan w pa ka anpeche tout kòz doulè pelvien kwonik, plizyè estrateji ka diminye risk ou pou devlope kondisyon sa a. Konsantre sou sante pelvien an jeneral ak adrese pwoblèm bonè ka fè yon diferans siyifikatif nan anpeche doulè kwonik devlope.

Estrateji prevansyon kle yo enkli:

• Fè sèks san danje pou anpeche enfeksyon seksyèlman transmisib
• Chèche tretman rapid pou enfeksyon pelvien oswa sentòm ki pa nòmal
• Kenbe yon bon ijyèn san yo pa twò netwaye zòn jenital la
• Jere estrès atravè teknik detant oswa konsèy
• Rete fizikman aktif ak egzèsis apwopriye
• Kenbe yon pwa ki an sante pou diminye presyon sou ògàn pelvien
• Fè egzamen jinekolojik regilye

Fè atansyon sou siyal kò w yo epi pa neglije malèz pèsistan, menm si li sanble minè. Tretman bonè kondisyon tankou enfeksyon nan aparèy urin, enfeksyon ledven, oswa iregilarite règ ka anpeche yo devlope nan pwoblèm ki pi grav.

Pou kèk kòz ra tankou endometrioz oswa kondisyon jenetik, prevansyon pa toujou posib. Sepandan, rete enfòme sou istoryen sante fanmi w epi diskite sou enkyetid ak doktè w ka ede ak deteksyon bonè ak tretman. Swen medikal regilye rete pi bon defans ou kont devlope doulè pelvien kwonik.

Ki jan yo dyagnostike doulè pelvien kwonik?

Dyagnostike doulè pelvien kwonik mande yon evalyasyon apwofondi depi anpil kondisyon diferan ka lakòz sentòm menm jan an. Doktè w ap travay sistematikman pou idantifye kòz fondamantal la pandan l ap konsantre tou sou soulaje malèz ou pandan pwosesis dyagnostik la.

Pwosesis dyagnostik la tipikman enkli:

• Istoryen medikal detaye ki gen ladan sentòm ou yo, sik règ ou, ak istoryen seksyèl ou
• Egzamen fizik ki gen ladan egzamen pelvien ak egzamen nan vant
• Tès pipi pou tcheke enfeksyon oswa lòt anomali
• Tès san pou chèche siy enfeksyon oswa enflamasyon
• Eko pelvien pou egzamine ògàn repwodiktif ou
• Tomografi oswa IRM si imaj ki pi detaye nesesè

Doktè w ka rekòmande tès adisyonèl ki baze sou sentòm espesifik ou yo. Sa yo ka gen ladan sistoskopi pou egzamine blad pipi w, kolonoskopi pou tcheke kolon w, oswa laparoskopi pou vizyalize ògàn pelvien w dirèkteman. Gen kèk espesyalis ki ka fè etid kondiksyon nè oswa evalyasyon sikolojik tou.

Nan ka ra, tès ki pi espesyalize ka nesesè. Sa yo ka gen ladan pelvien venografi pou tcheke sendwòm konjesyon pelvien oswa teknik IRM espesyalize pou evalye chemen nè. Gen kèk doktè ki ka rekòmande tou pou kenbe yon jounal doulè pou swiv modèl nan sentòm ou yo.

Sonje ke jwenn kòz egzak la ka pran tan, epi pafwa plizyè randevou nesesè. Sa pa vle di doktè w pa pran doulè w oserye. Kondisyon konplèks souvan mande pasyans ak pèsistans pou dyagnostike kòrèkteman.

Ki tretman ki genyen pou doulè pelvien kwonik?

Tretman pou doulè pelvien kwonik konsantre sou diminye malèz ou epi amelyore kalite lavi w. Ekip swen sante w ap pwobabman itilize yon konbinezon apwòch ki adapte ak sitiyasyon espesifik ou, epi li ka pran kèk tan pou jwenn plan tretman ki pi efikas pou ou.

Opsyon tretman komen yo enkli:

• Medikaman: Analjezik, dwòg anti-enflamatwa, oswa terapi òmòn
• Terapi fizik: Terapi etaj pelvien espesyalize pou ranfòse ak detann misk pelvien
• Blokaj nè: Enjeksyon pou entèwonp siyal doulè ki soti nan nè espesifik
• Konsèy: Terapi pou ede fè fas ak doulè kwonik epi adrese faktè emosyonèl
• Modifikasyon fòm lavi: Chanjman nan rejim alimantè, egzèsis, ak jesyon estrès
• Terapi altènatif: Akuponktur, masaj, oswa teknik detant

Pou kondisyon fondamantal espesifik, doktè w ka rekòmande tretman vize. Sa yo ka gen ladan antibyotik pou enfeksyon, operasyon pou endometrioz oswa fibwòm, oswa medikaman espesyalize pou kondisyon tankou sistitis entèrstisyèl oswa sendwòm entesten iritab.

Nan ka ki pi difisil, tretman avanse ka konsidere. Sa yo ka gen ladan estimilasyon kòd epinyè, sistèm distribisyon dwòg intratecal, oswa pwosedi chirijikal espesyalize. Gen kèk moun ki benefisye de pwogram jesyon doulè konplè ki konbine plizyè apwòch.

Kle a se jwenn bon konbinezon tretman ki fonksyone pou sitiyasyon inik ou. Pa dekouraje si premye apwòch la pa bay soulajman konplè. Douleur pelvien kwonik souvan mande ajisteman kontinyèl nan plan tretman pou reyalize rezilta optimal.

Ki jan pou w jere doulè pelvien kwonik lakay ou?

Estrateji jesyon lakay ka konplemante tretman medikal ou siyifikativman epi ede w santi w plis nan kontwòl kondisyon ou. Apwòch sa yo fonksyone pi byen lè yo konbine avèk swen medikal pwofesyonèl, pa kòm yon ranplasman pou li.

Teknik jesyon lakay efikas yo enkli:

• Aplike chalè oswa frèt nan vant ki pi ba w oswa nan do w pandan doulè a vin pi mal
• Egzèsis detire dousman oswa yoga ki fèt pou sante pelvien
• Egzèsis souf pwofon ak meditasyon pou jere doulè ak estrès
• Kenbe yon jounal doulè pou idantifye deklanche ak modèl
• Kenbe yon orè dòmi regilye ak bon ijyèn dòmi
• Manje yon rejim anti-enflamatwa ki rich an fwi, legim, ak grenn antye
• Rete byen idrate pandan tout jounen an

Fè atansyon sou aktivite oswa pozisyon ki agrave doulè w la epi modifye yo lè sa posib. Sa ka vle di itilize kousen sipò lè w ap chita, evite leve pwa lou, oswa pran repo souvan pandan w ap kanpe oswa mache pou lontan.

Jesyon estrès patikilyèman enpòtan depi estrès ka agrave doulè kwonik. Konsidere eseye teknik detant tankou detant miskilè pwogresif, imaj gide, oswa meditasyon atansyon. Egzèsis dousman regilye, lè sa posib, ka ede tou diminye doulè epi amelyore byennèt ou an jeneral.

Sonje ke sa ki fonksyone pou yon moun ka pa fonksyone pou yon lòt. Gen pasyans avèk tèt ou pandan w ap dekouvri ki estrateji jesyon lakay ki pi itil pou sitiyasyon espesifik ou.

Ki jan pou w prepare pou randevou doktè w?

Prepare pou randevou w ka ede asire w ke w jwenn pi plis nan tan w ak pwofesyonèl swen sante w. Bon preparasyon ede tou doktè w konprann sitiyasyon w pi byen epi devlope yon plan tretman apwopriye.

Anvan randevou w, rasanble enfòmasyon enpòtan sa yo:

• Lis konplè sentòm ou yo, ki gen ladan lè yo te kòmanse ak sa ki fè yo pi byen oswa pi mal
• Tout medikaman ak sipleman w ap pran kounye a
• Istoryen règ ou, ki gen ladan longè sik la ak nenpòt chanjman
• Pwosedi medikal anvan yo, operasyon, oswa tretman w te genyen
• Istoryen fanmi doulè pelvien, endometrioz, oswa kondisyon ki gen rapò
• Lis kesyon w vle poze doktè w

Konsidere kenbe yon jounal doulè pou yon semèn oswa de anvan randevou w. Note nivo doulè w pandan tout jounen an, ki aktivite w t ap fè, ak nenpòt faktè ki te sanble deklanche oswa soulaje doulè w la. Enfòmasyon sa a ka enkwayabman valab pou pwofesyonèl swen sante w.

Ekri kesyon w yo davans pou w pa bliye poze yo pandan randevou a. Bon kesyon ka gen ladan mande sou opsyon tretman, orè espere pou amelyorasyon, oswa si sèten aktivite se san danje pou w kontinye.

Pa ezite pote yon zanmi oswa manm fanmi ou fè konfyans pou sipò, sitou si w santi w enkyete oswa si doulè a fè li difisil pou w konsantre pandan diskisyon ak doktè w.

Ki prensipal bagay pou w sonje sou doulè pelvien kwonik?

Douleur pelvien kwonik se yon kondisyon reyèl epi tretab ki afekte anpil moun, epi w pa poukont ou nan fè fas ak defi sa a. Pandan li ka afekte lavi chak jou w siyifikativman, majorite moun jwenn soulajman siyifikatif ak yon dyagnostik apwopriye ak yon tretman konplè.

Bagay ki pi enpòtan pou w sonje se ke doulè w la valab, menm lè lòt moun pa ka wè li oswa lè kòz la pa klè imedyatman. Pa kite pèsonn diminye eksperyans ou oswa sijere ke doulè a se «tout nan tèt ou». Douleur pelvien kwonik gen kòz fizik reyèl epi li merite atansyon medikal apwopriye.

Siksè nan jere doulè pelvien kwonik souvan soti nan travay ak yon ekip swen sante ki konprann konpleksite kondisyon sa a. Sa ka gen ladan doktè swen prensipal ou, yon jinekolojis, yon espesyalis doulè, ak lòt pwofesyonèl swen sante tankou terapis fizik oswa konseye.

Gen pasyans ak pwosesis dyagnostik ak tretman an. Jwenn bon konbinezon tretman pou sitiyasyon espesifik ou ka pran tan, men pèsistans anjeneral peye. Rete angaje nan swen ou, kominike ouvètman ak pwofesyonèl swen sante ou, epi pa ezite chèche yon dezyèm opinyon si w santi enkyetid ou yo pa ap adrese kòrèkteman.

Kesyon yo poze souvan sou doulè pelvien kwonik

Èske doulè pelvien kwonik ka afekte kapasite m pou m ansent?

Douleur pelvien kwonik ka pafwa afekte fekondasyon, men sa depann antyèman sou kòz fondamantal la. Kondisyon tankou endometrioz, maladi enflamatwa pelvien, oswa fibwòm matris ka afekte kapasite w pou w konsevwè, pandan ke lòt kòz doulè pelvien pa afekte fekondasyon ditou.

Si w ap eseye vin ansent epi w ap fè eksperyans doulè pelvien kwonik, li enpòtan pou w diskite sou sa ak doktè w. Anpil tretman pou doulè pelvien konpatib ak planifikasyon gwosès, epi adrese kondisyon fondamantal la ka aktyèlman amelyore chans ou pou w konsevwè.

Èske doulè pelvien kwonik pi komen nan sèten gwoup laj?

Douleur pelvien kwonik pi souvan afekte moun ki gen laj ant 20 ak 40 an, menm si li ka rive nan nenpòt laj apre pibète. Kòz espesifik yo gen tandans varye selon gwoup laj. Moun ki pi jèn yo ka gen plis chans pou yo gen endometrioz oswa maladi enflamatwa pelvien, pandan ke moun ki pi gran yo ka fè eksperyans doulè ki gen rapò ak prolaps ògàn pelvien oswa lòt chanjman ki gen rapò ak laj.

Kèlkeswa laj ou, doulè pelvien kwonik ta dwe pran oserye epi evalye kòrèkteman. Apwòch tretman an ka varye selon laj ou ak sikonstans lavi ou, men soulajman efikas posib nan nenpòt etap nan lavi.

Èske estrès ka vrèman fè doulè pelvien kwonik pi mal?

Wi, estrès ka siyifikativman agrave doulè pelvien kwonik atravè plizyè mekanis. Estrès ogmante tansyon miskilè nan tout kò w, ki gen ladan nan misk etaj pelvien ou, ki ka entansifye doulè. Li deklanche tou lage òmòn estrès ki ka ogmante enflamasyon epi fè w pi sansib a doulè.

Anplis de sa, doulè kwonik tèt li estrèsan, kreye yon sik kote doulè lakòz estrès, epi estrès agrave doulè. Se poutèt sa anpil plan tretman efikas enkli teknik jesyon estrès tankou konsèy, meditasyon, oswa egzèsis detant ansanm ak tretman medikal.

Èske m ap bezwen operasyon pou doulè pelvien kwonik?

Pifò moun ki gen doulè pelvien kwonik ka jwenn soulajman san operasyon. Tretman ki pa chirijikal tankou medikaman, terapi fizik, chanjman fòm lavi, ak teknik jesyon doulè souvan trè efikas. Operasyon tipikman konsidere sèlman lè tretman ki pa chirijikal yo pa bay soulajman ase epi lè gen yon kondisyon espesifik ki ka korije chirijikalman.

Lè operasyon rekòmande, li anjeneral pou kondisyon tankou endometrioz grav, fibwòm gwo, oswa lòt pwoblèm estriktirèl. Doktè w ap diskite byen sou risk ak benefis nenpòt pwosedi chirijikal epi asire w ke w te eseye opsyon ki pa chirijikal apwopriye anvan.

Konbyen tan li pran pou w wè amelyorasyon ak tretman?

Orè pou amelyorasyon an varye anpil selon kòz fondamantal la ak tretman yo itilize. Gen kèk moun ki remake soulajman nan lespas kèk semèn apre yo fin kòmanse tretman, pandan ke lòt moun ka bezwen plizyè mwa pou yo wè amelyorasyon siyifikatif. Ka konplèks ka mande jesyon kontinyèl olye ke yon geri konplè.

Li enpòtan pou gen atant reyalis epi kenbe yon kominikasyon ouvè ak pwofesyonèl swen sante w sou pwogrè w. Anpil tretman travay piti piti, epi ti amelyorasyon ki bati sou tan ka mennen nan soulajman siyifikatif an jeneral. Pa dekouraje si w pa wè rezilta imedyat, paske kondisyon kwonik souvan mande pasyans ak pèsistans pou jere yo efikasman.