Regurgitasyon Valv Mitral

Regurgitasyon valv mitral la se kalite maladi valv kè ki pi komen an. Nan kondisyon sa a, valv ki ant chanm kè goch yo pa fèmen nèt. San koule tounen atravè valv la. Si flit la grav, pa ase san ki deplase nan kè a oswa nan rès kò a. Regurgitasyon valv mitral ka fè w santi w trè fatige oswa kout souf.

Alot non pou regurgitasyon valv mitral yo se:

• Regurgitasyon mitral (RM).
• Ensuficans mitral.
• Enkonpetans mitral.

Trete regurgitasyon valv mitral ka gen ladan yo egzamen sante regilye, medikaman oswa operasyon. Ou ka pa bezwen tretman si kondisyon an lejè.

Regurgitasyon valv mitral grav souvan mande yon pwosedi katetè oswa operasyon kè pou repare oswa ranplase valv mitral la. San tretman apwopriye, regurgitasyon valv mitral grav ka lakòz pwoblèm ritm kè oswa ensifizans kè.

Valv mitral la sitiye ant chanm kè goch anwo a (atriyòm goch) ak chanm kè goch ki pi ba a (ventrikul goch). Yon valv mitral ki an sante kenbe san w ap deplase nan bon direksyon an. Yon valv ki gen flit pa fèmen jan li ta dwe, sa ki pèmèt kèk san koule tounen nan atriyòm goch la. Si yo pa trete li, yon valv ki gen flit ka mennen nan ensifizans kè.

Regurgitasyon valv mitral la souvan se yon bagay ki lejè epi ki devlope piti piti. Gen kèk moun ki pa gen sentòm pandan anpil ane. Men, pafwa, regurgitasyon valv mitral la devlope rapidman. Lè sa rive, yo rele sa regurgitasyon valv mitral egi. Fatig se yon sentòm komen men ki pa espesifik nan regurgitasyon valv mitral. Lòt sentòm regurgitasyon valv mitral yo enkli: Batri kè iregilye, yo rele sa yon aritm. Kout souf, sitou lè w kouche. Santiman yon batiman kè rapid, ki fò oswa ki palpite, yo rele sa palpitasyon. Pye oswa cheviy anfle. Si w gen sentòm regurgitasyon valv mitral, pran yon randevou pou yon egzamen sante. Yo ka voye w bò kote yon doktè ki resevwa fòmasyon nan maladi kè, yo rele yon kadyolog.

Si ou gen sentòm regurgitasyon valv mitral, pran yon randevou pou yon egzamen sante. Yo ka voye w bò kote yon doktè ki resevwa fòmasyon nan maladi kè, yo rele yon kadyolog.

Yon kè tipik gen de chanm anwo ak de chanm anba. Chanm anwo yo, atri dwat ak gòch yo, resevwa san ki ap antre. Chanm ki pi ba yo, ventrikul dwat ak gòch ki pi miskilè yo, ponpe san soti nan kè a. Valv kè yo ede kenbe san an ap koule nan bon direksyon an.

Pou konprann kòz maladi valv mitral la, li ka itil pou konnen kijan kè a fonksyone.

Valv mitral la se youn nan kat valv ki nan kè a ki kenbe san an ap koule nan bon direksyon an. Chak valv gen plak, yo rele tou feyè, ki louvri epi ki fèmen yon fwa pandan chak batiman kè.

Nan regirgitasion valv mitral, plak valv yo pa fèmen byen sere. San deplase bak lè valv la fèmen. Sa fè li pi difisil pou kè a travay byen.

Valv mitral la separe de chanm bò gòch kè a. Nan prolaps valv mitral, plak valv yo gonfle nan chanm anwo gòch la pandan chak batiman kè. Prolaps valv mitral ka lakòz san koule bak, yon kondisyon yo rele regirgitasion valv mitral.

Si regirgitasion valv mitral la se akòz pwoblèm ak valv mitral la, kondisyon an yo rele regirgitasion valv mitral prensipal.

Si yon pwoblèm oswa maladi ki afekte lòt zòn nan kè a lakòz yon valv mitral ki gen flit, kondisyon an yo rele regirgitasion fonksyonèl oswa segondè.

Pwoblem posib ki lakòz regirgitasion valv mitral yo enkli:

• Prolaps valv mitral. Nan kondisyon sa a, plak valv mitral yo gonfle tounen nan chanm anwo gòch kè a lè kè a peze. Pwoblèm kè komen sa a ka anpeche valv mitral la fèmen byen sere epi lakòz san koule bak.
• Febwiv reumatik. Febwiv reumatik se yon konplikasyon nan malarya gòj ki pa trete. Febwiv reumatik ka domaje valv mitral la, sa ki mennen nan regirgitasion valv mitral bonè oswa pita nan lavi. Si febwiv reumatik lakòz maladi valv mitral, kondisyon an yo rele maladi valv mitral reumatik. Febwiv reumatik ra nan Etazini.
• Atak kè. Yon atak kè ka domaje zòn nan misk kè ki sipòte valv mitral la. Si gen anpil domaj atak kè, regirgitasion valv mitral toudenkou epi grav ka rive. Yon valv mitral ki gen flit ki te koze pa yon atak kè yo rele regirgitasion mitral iskemik.
• Pwoblèm kè ki prezan nan nesans, yo rele tou yon defòmite kè konjenital. Gen kèk moun ki fèt ak pwoblèm estrikti kè, ki gen ladan valv kè ki domaje.
• Epesisman nan misk kè, yo rele kardiomyopati. Kardiomyopati fè li pi difisil pou kè a ponpe san nan rès kò a. Kondisyon an ka afekte kijan valv mitral la travay, sa ki lakòz regirgitasion. Kalite kardiomyopati ki lye ak regirgitasion valv mitral yo enkli kardiomyopati dilate ak kardiomyopati ipètrofik.
• Kòd tisi ki domaje. Avèk tan, moso tisi ki kenbe plak valv mitral yo nan mi kè a ka lonje oswa chire. Sa patikilyèman posib nan moun ki gen prolaps valv mitral. Yon chire ka lakòz san koule toudenkou nan valv mitral la. Li ka mande pou operasyon reparasyon valv mitral. Yon aksidan nan pwatrin ka lakòz rupture nan kòd yo tou.
• Enflamasyon nan kouch enteryè chanm kè yo ak valv yo, yo rele endokardit. Kondisyon sa a anjeneral koze pa yon enfeksyon. Mikwòb antre nan san an epi kole nan zòn ki domaje nan kè a.
• Radyo terapi. Ra, radyoterapi pou kansè ki konsantre sou zòn pwatrin lan ka mennen nan regirgitasion valv mitral.

Plizyè bagay kapab ogmante risk pou yo gen règurgitasyon valv mitral, tankou:

• Sèten enfeksyon ki afekte kè a.
• Kriz kadyak.
• Pwoblèm kè ki prezan depi nesans, yo rele defòmite kè konjenital.
• Istwa lòt maladi valv kè, tankou prolaps valv mitral ak stenòz valv mitral.
• Laj avanse.
• Radyasyon nan pwatrin.

Konplikasyon règurgitasyon valv mitral yo souvan depann de gravite maladi a. Règurgitasyon valv mitral ki lejè anjeneral pa lakòz okenn pwoblèm.

Ak règurgitasyon valv mitral vin pi mal, kè a dwe travay pi di pou ponpe san nan kò a. Efò sa a sou kè a kapab lakòz chanm ki pi ba agoch la elaji. Mis nan kè a kapab vin fèb.

Konplikasyon potansyèl règurgitasyon valv mitral grav yo enkli:

• Yon batman kè iregilye epi souvan rapid, yo rele fibrilasyon atrial. Règurgitasyon valv mitral kapab deklanche maladi ritm kè komen sa a. Fibrilasyon atrial te lye ak yon ogmantasyon nan risk pou fòmasyon boulon san ak konjesyon serebral.
• Ensifizans kadyak konjestif. Nan règurgitasyon valv mitral grav, kè a oblije travay pi di pou ponpe ase san nan kò a. Efò siplemantè a lakòz chanm ki pi ba agoch kè a vin pi gwo. Si yo pa trete li, mis kè a vin fèb. Sa kapab lakòz ensifizans kadyak.

Pou dyagnostike regirjite valv mitral, yon pwofesyonèl swen sante fè yon egzamen fizik epi li poze kesyon sou sentòm ou yo ak istwa medikal ou. Yo itilize yon aparèy yo rele estètoskòp pou koute kè a ak poumon yo. Si ou gen regirjite valv mitral, yon son tankou yon siwo, yo rele yon murmire, ka tande. Murmure kè valv mitral la se son san ki koule tounen nan valv la.

Yo ka fè tès pou konfime yon dyagnostik regirjite valv mitral oswa pou tcheke pou lòt kondisyon ki ka lakòz sentòm menm jan an.

Tès komen pou dyagnostike regirjite valv mitral yo enkli:

• Ekocardiogram. Yo itilize vag son pou kreye foto kè a k ap bat. Yon ekocardiogram montre estrikti valv mitral la ak koule san nan kè a. Yon ekocardiogram estanda yo rele yon ekocardiogram transthorasik (TTE). Li kapab konfime yon dyagnostik regirjite valv mitral. Tès la kapab di tou gravite kondisyon an. Ekocardiografi kapab ede dyagnostike maladi valv mitral konjenital, maladi valv mitral rimatism ak lòt kondisyon valv kè.

  Pafwa, yon ekocardiogram ki pi detaye nesesè pou wè valv mitral la pi byen. Tès sa a yo rele yon ekocardiogram transezozajyen (TEE). Yon TEE kreye foto kè a soti anndan kò a.

• Elektwokardiyogram (ECG). Tès sa a montre kijan kè a ap bat. Patch kolan yo rele Capteur yo tache sou pwatrin lan epi pafwa sou bra yo ak janm yo. Fil konekte patch yo nan yon òdinatè, ki montre oswa enprime rezilta yo. Yon ECG kapab montre ritm kè iregilye ki gen rapò ak maladi valv mitral.

• Rayon X nan pwatrin. Yon radyografi nan pwatrin montre kondisyon kè a ak poumon yo. Tès rapid sa a kapab ede dyagnostike yon kè elaji oswa likid nan poumon yo.

• IRM kadyak. Tès sa a itilize jaden mayetik ak vag radyo pou kreye foto detaye nan kè a. IRM kadyak kapab ede montre gravite regirjite valv mitral la. Tès la bay tou detay sou chanm ki pi ba a nan kè a.

• Tès egzèsis oswa tès estrès. Tès sa yo souvan enplike mache sou yon tapi kouri oswa monte yon bisiklèt estasyonè pandan y ap tcheke kè a. Tès egzèsis montre kijan kè a reyaji ak aktivite fizik. Tès yo kapab montre si sentòm regirjite valv mitral rive pandan egzèsis. Si ou pa kapab fè egzèsis, yo ka ba ou medikaman ki fè kè a travay tankou egzèsis fè.

• Kateterizasyon kadyak. Tès sa a pa souvan itilize pou dyagnostike maladi valv kè. Men, li kapab itil si lòt tès pa dyagnostike kondisyon an. Yon doktè gide yon ti tib fleksib, yo rele katetè, nan yon veso san nan bra a oswa nan kwis la. Li deplase nan yon atè nan kè a. Teinture koule nan tib la. Sa fè atè yo nan chanm kè yo parèt pi klè sou radyografi yo pran pandan tès la.

Ekocardiogram. Yo itilize vag son pou kreye foto kè a k ap bat. Yon ekocardiogram montre estrikti valv mitral la ak koule san nan kè a. Yon ekocardiogram estanda yo rele yon ekocardiogram transthorasik (TTE). Li kapab konfime yon dyagnostik regirjite valv mitral. Tès la kapab di tou gravite kondisyon an. Ekocardiografi kapab ede dyagnostike maladi valv mitral konjenital, maladi valv mitral rimatism ak lòt kondisyon valv kè.

Pafwa, yon ekocardiogram ki pi detaye nesesè pou wè valv mitral la pi byen. Tès sa a yo rele yon ekocardiogram transezozajyen (TEE). Yon TEE kreye foto kè a soti anndan kò a.

Après tès konfime yon dyagnostik maladi valv mitral oswa lòt maladi valv kè, ekip swen sante ou ka di w etap maladi a. Etap ede detèmine tretman ki pi apwopriye a.

Etap maladi valv kè a depann de anpil bagay, tankou sentòm, gravite maladi a, estrikti valv la oswa valv yo, ak koule san nan kè a ak poumon yo.

Maladi valv kè klase nan kat gwoup debaz:

• Etap A: An risk. Faktè risk pou maladi valv kè yo prezan.
• Etap B: Pwogresif. Maladi valv la se ti oswa modere. Pa gen sentòm valv kè.
• Etap C: Sevè san sentòm. Pa gen sentòm valv kè, men maladi valv la sevè.
• Etap D: Sevè ak sentòm. Maladi valv kè a sevè epi li ap lakòz sentòm.

Ki jan yon moun fè apre yo fin dyagnostike ak regirjite valv mitral varye. Sa yo rele pwospè a, yo rele tou pronostik. Pwospè pou regirjite valv mitral depann de:

• Kòz maladi valv mitral la.
• Etap maladi valv kè a.
• Gravite regirjite a.
• Konbyen tan kondisyon an te prezan, yo rele tou dire a.

Objektif tretman regirjasyon valv mitral yo se pou: Ede kè a travay pi byen. Diminye sentòm yo. Anpeche konplikasyon. Gen kèk moun, sitou moun ki gen regirjasyon modere, ki ka pa bezwen tretman. Ekip swen sante w la konsidere sentòm ou yo ak etap regirjasyon an, pami lòt bagay, lè w ap planifye tretman an. Tretman regirjasyon valv mitral la ka gen ladan li: Chanjman nan style lavi ki an sante. Kontwòl sante regilye. Medikaman pou trete sentòm yo epi anpeche konplikasyon, tankou boulon san. Chirijri pou repare oswa ranplase valv mitral la. Yon doktè ki resevwa fòmasyon nan maladi kè tipikman bay swen pou moun ki gen regirjasyon valv mitral. Kalite pwofesyonèl swen sante sa a rele yon kadyolog. Si ou gen regirjasyon valv mitral, konsidere pou w resevwa tretman nan yon sant medikal ki gen yon ekip miltidisiplinè pwofesyonèl swen sante ki resevwa fòmasyon epi ki gen eksperyans nan evalye ak trete maladi valv kè. Medikaman Medikaman ka nesesè pou diminye sentòm regirjasyon valv mitral yo epi pou anpeche konplikasyon maladi valv kè. Kalite medikaman ki ka itilize pou regirjasyon valv mitral gen ladan yo: Grenn pou fè pipi, yo rele tou dyurètik. Medikaman sa a diminye oswa anpeche akimilasyon likid nan poumon yo ak lòt pati nan kò a. Dilè san, yo rele tou antikoagulan. Si ou gen fibrilasyon atriyal akòz maladi valv mitral, tankou regirjasyon valv mitral, ekip swen sante w la ka rekòmande medikaman sa yo pou anpeche boulon san. Fibrilasyon atriyal ogmante risk boulon san ak konjesyon serebral. Medikaman pou tansyon. Tansyon wo fè regirjasyon valv mitral pi mal. Si ou gen regirjasyon valv mitral ak tansyon wo, yo ka ba ou medikaman pou bese tansyon an. Chirijri oswa lòt pwosedi Yon valv mitral ki malad oswa ki domaje ka evantyèlman bezwen repare oswa ranplase, menm si ou pa gen sentòm. Chirijri pou maladi valv mitral gen ladan reparasyon valv mitral ak ranplasman valv mitral. Ekip swen sante w la diskite sou risk yo ak benefis chak kalite valv kè avèk ou pou detèmine ki valv ki ka pi bon pou ou. Si ou bezwen chirijri pou yon lòt kondisyon kè, yon chirijyen ka fè reparasyon valv mitral oswa ranplasman an menm tan ak lòt chirijri sa a. Chirijri valv mitral anjeneral fèt atravè yon koupe nan pwatrin lan. Chirijyen nan kèk sant medikal pafwa itilize chirijri kè robotize, yon pwosedi minimòm envazyon kote yo itilize bra robotize pou fè chirijri a. Reparasyon valv mitral minimòm envazyon robotize nan Mayo Clinic Jwe Jwe Retounen nan videyo 00:00 Jwe Chèche 10 segond dèyè Chèche 10 segond devan 00:00 / 00:00 Mute Anviwònman Imaj nan foto Ekrang plen Montre transkripsyon pou videyo Reparasyon valv mitral minimòm envazyon robotize nan Mayo Clinic Nan chirijri reparasyon valv mitral robotize nan Mayo Clinic, de chirijyen kadyak ki sètifye itilize ekipman robotize pou fè menm pwosedi egzak la ki fèt nan chirijri kè louvri tradisyonèl, san yo pa bezwen fè yon gwo ensizyon nan zo pwatrin ou. Chirijyen ou yo fè pwosedi a atravè ti ensizyon nan pwatrin dwat ou, lè l sèvi avèk enstriman gwosè dwèt ki glise ant kòt ou yo. Nan pwosedi sa a, yon chirijyen chita nan yon konsole aleka epi li wè kè ou lè l sèvi avèk yon gwo vizyon 3D definisyon segondè sou yon monitè videyo. Yon lòt chirijyen travay sou tab operasyon an epi li asire mouvman an san danje nan bra robotize yo. Ou pral bezwen sipòte pa yon machin bypas kè-poumon pandan pwosedi a. Sa ap pèmèt chirijyen ou yo sispann kè ou pou yon ti tan epi mete enstriman nan chanm enteryè yo pou repare valv mitral la. Chirijyen ou itilize bra robotize pou doubli manyèv espesifik ki itilize nan chirijri louvri-pwatrin. Pwosedi a fèt atravè ti ouvèti nan pwatrin ou, kote yo pral mete mikwo enstriman ak yon tib kamera definisyon segondè mens oswa torakoskop. Yon ouvèti pral yon pò travay mini kote chirijyen yo pral mete materyèl ki itilize pandan pwosedi a. Chirijyen ou fè pwosedi a soti nan konsole aleka a. Mouvman men chirijyen ou yo tradui presizeman nan bra robotize yo sou tab operasyon an, ki deplase tankou yon ponyèt imen. Sou tab operasyon an, yon lòt chirijyen travay ansanm ak chirijyen an nan konsole a pou fè pwosedi a epi asire li fèt san danje epi avèk efikasite. Chirijyen ou nan konsole a ka egzamine pwoblèm valv mitral konplike a tou pre lè l sèvi avèk monitè videyo 3D definisyon segondè a. Sa pèmèt chirijyen ou gen yon pèspektiv ki pi klè, ki pi vivan nan kè ou pase sa ki posib pandan chirijri kè louvri, kote chirijyen yo wè kè a soti nan yon distans pi lwen. Pou repare valv mitral la, chirijyen ou fè yon ensizyon nan chanm anwo gòch la oswa atriòm gòch kè ou pou jwenn aksè nan valv mitral la. Chirijyen ou ka Lè sa a, idantifye pwoblèm nan ak valv mitral ou epi repare valv la tèt li. Nan prolaps valv mitral, valv mitral la, ki sitiye ant atriòm gòch kè ou ak chanm anba gòch la oswa vantrikil gòch, pa fèmen byen. Fèy yo nan valv la gonfle oswa prolaps moute oswa tounen nan atriòm gòch la pandan kè ou kontra. Sa mennen nan flit san tounen nan atriòm gòch la, yon kondisyon yo rele regirjasyon valv mitral. Pou repare kondisyon sa a, divès pwosedi teknik konplike yo fèt. Pafwa yon ti seksyon nan fèy la, pati valv la ki pa fèmen byen, idantifye, epi yon seksyon triyangilè retire, jan yo montre. Chirijyen ou Lè sa a, koud bor koupe fèy la ansanm pou repare valv la. Nan lòt ka, nouvo kòd oswa kòd ki sipòte fèy kase a mete. Yon senti annuloplasti Lè sa a, mete alantou sikonferans valv la pou estabilize reparasyon an. Chirijyen ou ap fèmen ensizyon yo nan pwatrin ou apre pwosedi a. Anplwaye Mayo a ap ede w pandan rekiperasyon w la pandan yon peryòd twa jou nan lopital la. Nan chirijri kè robotize, pifò moun gen yon rekiperasyon pi rapid, ti ensizyon, ak mwens doulè pase apre chirijri louvri-pwatrin. Etid yo te jwenn tou ke pwosedi sa a ki fèt nan Mayo Clinic efikas nan pri, ak depans total menm jan oswa pi ba konpare ak chirijri louvri-pwatrin tradisyonèl. Reparasyon valv mitral Agrandi imaj Fèmen Reparasyon valv mitral Reparasyon valv mitral Nan reparasyon valv mitral, chirijyen an retire epi repare yon pati nan valv mitral ki domaje a pou pèmèt valv la fèmen konplètman epi sispann flit. Chirijyen an ka sere oswa ranfòse bag la alantou yon valv, yo rele anulus la, lè l sèvi avèk yon bag atifisyèl yo rele yon senti annuloplasti. Reparasyon valv mitral Agrandi imaj Fèmen Reparasyon valv mitral Reparasyon valv mitral Nan reparasyon valv mitral, yon chirijyen retire pati valv mitral la ki pa fèmen byen, jan yo montre nan imaj anwo a. Lè sa a, chirijyen an koud bor yo ansanm epi mete yon senti annuloplasti pou sipòte valv la, jan yo montre nan imaj ki anba a. Reparasyon valv mitral la sove valv ki egziste deja a epi li ka sove fonksyon kè. Chak fwa sa posib, reparasyon valv mitral rekòmande anvan yo konsidere ranplasman valv. Moun ki gen reparasyon valv mitral pou regirjasyon mitral nan yon sant medikal ki gen eksperyans jeneralman gen bon rezilta. Pandan chirijri reparasyon valv mitral, chirijyen an ka: Mete plak sou twou nan yon valv kè. Rekonekte plak valv yo. Retire tisi siplemantè nan valv la pou plak yo ka fèmen byen sere. Repare estrikti valv mitral la lè yo ranplase kòd ki sipòte li. Separe fèy valv ki konekte. Lòt pwosedi reparasyon valv mitral gen ladan yo: Annuloplasti. Yon chirijyen sere oswa ranfòse bag la alantou valv la, yo rele anulus la. Annuloplasti ka fèt ak lòt teknik pou repare yon valv kè. Valvuloplasti. Tretman sa a itilize pou repare yon valv mitral ki gen yon ouvèti etwat. Li ka fèt menm si ou pa gen sentòm. Li fèt lè l sèvi avèk yon tib mens yo rele yon katetè ki gen yon balèn nan pwent li. Chirijyen an mete tib la nan yon atè nan bra a oswa nan kwis la epi gide l nan valv mitral la. Balèn nan gonfle, elaji ouvèti valv mitral la. Balèn nan Lè sa a, degonfle, epi katetè a ak balèn nan retire. Klip valv mitral. Nan tretman sa a, yon doktè gide yon katetè ki gen yon klip nan fen li nan valv mitral la atravè yon atè nan kwis la. Klip la itilize pou amelyore fèmti fèy valv mitral yo. Li diminye kantite regirjasyon an. Pwosedi sa a se yon opsyon pou moun ki gen regirjasyon valv mitral grav oswa ki pa bon kandida pou chirijri valv mitral. Ranplasman valv mitral Reparasyon valv ki te deja ranplase Agrandi imaj Fèmen Reparasyon valv ki te deja ranplase Reparasyon valv ki te deja ranplase Si yon valv mitral ki te deja ranplase gen yon flit ki antoure valv atifisyèl la, yon kadyolog ka mete yon aparèy pou sispann flit la. Pandan ranplasman valv mitral, chirijyen an retire valv mitral la. Li ranplase ak yon valv mekanik oswa yon valv ki fèt ak tisi kè bèf, kochon oswa imen. Yon valv tisi yo rele tou yon valv tisi byolojik. Pafwa, yon pwosedi katetè kè fèt pou mete yon valv ranplasman nan yon valv tisi byolojik ki pa travay byen ankò. Sa a rele yon pwosedi valv-nan-valv. Si ou te gen ranplasman valv mitral ak yon valv mekanik, ou bezwen pran dilè san pou tout lavi pou anpeche boulon san. Valv tisi byolojik kase sou tan epi yo anjeneral bezwen ranplase. Mayo Clinic Minute: Klip valv mitral Jwe Jwe Retounen nan videyo 00:00 Jwe Chèche 10 segond dèyè Chèche 10 segond devan 00:00 / 00:00 Mute Anviwònman Imaj nan foto Ekrang plen Plis Enfòmasyon Swen regirjasyon valv mitral nan Mayo Clinic Chirijri valv kè Chirijri minimòm envazyon Reparasyon valv mitral ak ranplasman valv mitral Klip valv mitral pou trete regirjasyon mitral: Istwa Bob la Regirjasyon valv mitral Chirijri kè robotize trete regirjasyon mitral: Istwa Ed la Montre plis enfòmasyon ki gen rapò Demann yon randevou