Health Library Logo

Health Library

Kisa lenfom ki pa Hodgkin ye? Sentòm, Kòz, ak tretman
Kisa lenfom ki pa Hodgkin ye? Sentòm, Kòz, ak tretman

Health Library

Kisa lenfom ki pa Hodgkin ye? Sentòm, Kòz, ak tretman

October 10, 2025


Question on this topic? Get an instant answer from August.

Lenfom ki pa Hodgkin se yon kalite kansè ki kòmanse nan sistèm lenfatik ou a, ki se yon pati nan rezo kò ou ki goumen kont enfeksyon. Kontrèman ak lòt kansè ki rete nan yon sèl plas, kondisyon sa a afekte nœuds lenfatik yo, sèl la, ak lòt ògàn ki ede pwoteje w kont maladi.

Sistèm lenfatik ou a travay tankou yon rezo sekirite nan tout kò ou, ak nœuds lenfatik yo aji kòm pwen kontwòl ki filtre sibstans danjere yo. Lè lenfom ki pa Hodgkin devlope, sèten selil san blan yo rele lenfosit yo kòmanse grandi yon fason ki pa nòmal epi miltipliye san kontwòl. Sa ka rive nan nœuds lenfatik oswa lòt ògàn tankou vant ou, trip ou, oswa mwèl zo ou.

Ki sentòm lenfom ki pa Hodgkin yo?

Premye siy ki pi komen an se anfleman ki pa fè mal nan nœuds lenfatik nan kou ou, twou bra ou, oswa zòn venn ou. Nœuds sa yo ki anfle yo ka santi yo tankou boul difisil, tankou kawoutchou anba po ou ki pa fè mal lè w manyen yo.

Anpil moun ki gen lenfom ki pa Hodgkin fè eksperyans sa doktè yo rele « sentòm B », ki ka santi yo menm jan ak lè w gen grip ki pèsistan. Ann gade sentòm ou ta ka remake yo:

  • Anfleman ki pa fè mal nan nœuds lenfatik ki pa ale apre kèk semèn
  • Lafèv ki pa eksplike ki vini epi ki ale
  • Swe lannwit tèlman grav yo tranpe rad ou oswa dra ou
  • Pèt pwa ki pa vle di ki plis pase 10% nan pwa kò ou pandan sis mwa
  • Fatig ki pèsistan ki pa amelyore ak repo
  • Touse ki pèsistan oswa kout souf
  • Douleur oswa anfleman nan vant
  • Douleur nan pwatrin oswa presyon

Gen kèk moun ki ka fè eksperyans po ki gratinen san yo pa gen gratèl vizib, pèt apeti, oswa santi yo plen apre yo fin manje ti kantite manje. Nan ka ki ra, ou ta ka remake anfleman nan figi ou oswa kou ou, sa ka rive si nœuds lenfatik elaji yo peze sou veso sangen.

Li enpòtan pou sonje ke sentòm sa yo ka gen anpil kòz diferan, epi gen yo pa nesesèman vle di ou gen lenfom. Sepandan, si w ap fè eksperyans plizyè nan sentòm sa yo ki pèsistan pou plis pase kèk semèn, li vo diskite ak doktè ou.

Ki kalite lenfom ki pa Hodgkin ki genyen?

Lenfom ki pa Hodgkin se pa sèlman yon sèl maladi, men pito yon gwoup kansè ki gen rapò ki konpòte yo diferan. Doktè klase lenfom sa yo baze sou vitès yo grandi ak ki kalite lenfosit ki afekte.

De kategori prensipal yo se lenfom B-selil ak lenfom T-selil, yo rele konsa apre selil san blan espesifik kote kansè a kòmanse. Lenfom B-selil yo pi komen, yo reprezante apeprè 85% nan tout ka yo.

Pwovizyon swen sante yo gwoupe lenfom sa yo tou dapre vitès yo grandi:

  • Lenfom indolant (ki grandi dousman): Sa yo devlope piti piti pandan plizyè mwa oswa ane epi yo ka pa lakòz sentòm pou yon bon bout tan
  • Lenfom agresif (ki grandi vit): Sa yo grandi epi gaye byen vit, yo mande tretman ijan
  • Lenfom trè agresif: Sa yo ra men yo grandi trè rapidman epi yo bezwen tretman imedya

Kalite ki pi komen yo enkli lenfom selil gwo B difize, lenfom folikulèr, ak lenfom selil mantèl. Chak kalite gen pwòp modèl kwasans li epi li reponn diferan nan tretman, se poutèt sa jwenn yon dyagnostik egzak se tèlman enpòtan pou plan swen ou.

Kisa ki lakòz lenfom ki pa Hodgkin?

Kòz egzak lenfom ki pa Hodgkin pa konplètman konprann, men li rive lè chanjman ADN rive nan lenfosit, sa lakòz yo grandi epi miltipliye yon fason ki pa nòmal. Chanjman jenetik sa yo anjeneral devlope pandan tout vi ou olye pou yo eritye nan paran ou.

Rechèch la idantifye plizyè faktè ki ka kontribye nan chanjman ADN sa yo, menm si gen faktè risk sa yo pa vle di ou pral definitivman devlope lenfom. Men sa nou konnen sou faktè ki ka kontribye potansyèl yo:

  • Pwoblèm sistèm iminitè: Kondisyon ki febli sistèm iminitè ou a, tankou VIH/SIDA oswa pran medikaman imunosupresè apre transplantasyon ògàn
  • Sèten enfeksyon: Gen kèk viris, bakteri, ak parazit ki ka ogmante risk la, tankou viris Epstein-Barr, epatite C, ak bakteri H. pylori
  • Maladi otoiminitè: Kondisyon tankou artrit rimatoyid, lupus, oswa maladi seliyak
  • Tretman kansè anvan: Chimyoterapi oswa radyoterapi anvan pou lòt kansè
  • Ekspozisyon chimik: Ekspozisyon alontèm nan sèten pestisid, èbisid, oswa pwodui chimik endistriyèl

Laj jwe yon wòl tou, paske lenfom ki pa Hodgkin vin pi komen pandan moun yo vin pi gran, ak pifò ka yo rive nan moun ki gen plis pase 60 an. Sepandan, li ka afekte moun nenpòt laj, tankou timoun ak jèn adilt.

Li enpòtan pou konprann ke pou pifò moun ki dyagnostike ak lenfom ki pa Hodgkin, pa gen okenn kòz klè ki idantifyab. Maladi a souvan devlope nan moun ki pa gen okenn faktè risk ki konnen, kidonk tanpri pa blame tèt ou si w resevwa dyagnostik sa a.

Kilè pou w wè yon doktè pou lenfom ki pa Hodgkin?

Ou ta dwe kontakte founisè swen sante ou si w remake anfleman ki pa fè mal nan nœuds lenfatik ou ki dire plis pase de semèn. Pandan ke nœuds lenfatik ki anfle yo anjeneral lakòz pa enfeksyon komen, anfleman pèsistan merite atansyon medikal.

Li espesyalman enpòtan pou planifye yon randevou si w ap fè eksperyans plizyè sentòm ansanm, tankou nœuds lenfatik ki anfle konbine avèk lafyèv ki pa eksplike, swe lannwit, oswa pèt pwa enpòtan. Konbinezon sentòm sa yo, byenke yo ka gen lòt kòz, mande pou evalyasyon rapid.

Chèche swen medikal imedya si w devlope sentòm grav tankou difikilte pou respire, doulè nan pwatrin, doulè nan vant grav, oswa anfleman toudenkou nan figi ou oswa kou ou. Nan ka ki ra, lenfom ka lakòz sitiyasyon ijans ki bezwen tretman ijan.

Sonje ke deteksyon bonè souvan mennen nan pi bon rezilta tretman. Si yon bagay santi l diferan sou kò ou epi sentòm yo pèsistan, fè konfyans ensten ou yo epi kontakte ekip swen sante ou pou konsèy.

Ki faktè risk ki genyen pou lenfom ki pa Hodgkin?

Plizyè faktè ka ogmante chans ou pou devlope lenfom ki pa Hodgkin, menm si gen youn oswa plis faktè risk pa vle di ou pral definitivman jwenn maladi a. Konprann faktè sa yo ka ede w ak doktè w pran desizyon enfòme sou siveyans ak prevansyon.

Laj se faktè risk ki pi enpòtan an, ak chans pou devlope lenfom sa a ogmante pandan w ap vin pi gran. Pifò moun ki dyagnostike yo gen plis pase 60 an, byenke li ka rive nan nenpòt laj.

Men prensipal faktè risk chèchè yo idantifye yo:

  • Sistèm iminitè konpwomèt: Soti nan VIH/SIDA, medikaman transplantasyon ògàn, oswa maladi iminitè eritye
  • Kondisyon otoiminitè: Tankou artrit rimatoyid, sendwòm Sjögren, lupus, oswa maladi entesten enflamatwa
  • Tretman kansè anvan: Chimyoterapi oswa radyoterapi resevwa pou lòt kansè
  • Sèten enfeksyon: Viris Epstein-Barr, viris lenfotwopik imen, epatite C, oswa bakteri H. pylori
  • Ekspozisyon chimik: Kontak pwolonje ak pestisid, èbisid, benzèn, oswa lòt pwodui chimik endistriyèl
  • Istwa fanmi: Gen yon paran oswa yon frè ak lenfom yon ti kras ogmante risk ou
  • Sèks: Gason gen yon risk yon ti kras pi wo pase fanm

Gen kèk faktè risk mwens komen ki gen ladan resevwa enplantasyon tete (ki lye ak yon kalite ra ki rele lenfom selil gwo anplastik) oswa k ap viv nan sèten zòn jewografik ki gen pousantaj pi wo nan enfeksyon espesifik.

Li enpòtan pou konnen ke pifò moun ki gen faktè risk sa yo pa janm devlope lenfom, epi anpil moun ki dyagnostike ak maladi a pa gen okenn faktè risk idantifyab ditou.

Ki konplikasyon posib lenfom ki pa Hodgkin yo?

Lenfom ki pa Hodgkin ka pafwa mennen nan konplikasyon, swa soti nan maladi a tèt li oswa kòm yon efè segondè nan tretman an. Konprann posiblite sa yo ede w ak ekip swen sante w veye pou siy avètisman epi adrese pwoblèm rapidman si yo leve.

Lenfom nan tèt li ka lakòz pwoblèm lè nœuds lenfatik elaji oswa timè peze sou estrikti enpòtan nan kò ou. Sa ka mennen nan difikilte pou respire si nœuds nan pwatrin ou vin trè gwo, oswa pwoblèm dijestif si lenfom afekte vant ou.

Konplikasyon komen ou ak ekip medikal ou pral kontwole yo enkli:

  • Enfeksyon: Sistèm iminitè febli fè w pi sansib a enfeksyon bakteri, viral, oswa fongis
  • Sendwòm venn siperyè kava: Anfleman nan figi ak kou si nœuds lenfatik nan pwatrin bloke gwo veso sangen
  • Obstriksyon entesten: Lenfom nan vant ka pafwa bloke trip ou
  • Sendwòm liz timè: Degradasyon rapid selil kansè pandan tretman ka depase kapasite ren ou
  • Kansè segondè: Gen kèk tretman ki ka yon ti kras ogmante risk pou lòt kansè plizyè ane pita

Konplikasyon ki gen rapò ak tretman yo ka enkli kè plen, fatig, pèt cheve, oswa ogmantasyon risk enfeksyon pandan chimyoterapi. Gen kèk moun ki ka fè eksperyans pwoblèm kè oswa pwoblèm poumon soti nan sèten medikaman, byenke sa yo byen kontwole.

Nan ka ki ra, lenfom agresif ka lakòz sitiyasyon ijans tankou konpresyon kòd epinyè oswa dezekilib metabolik grav. Ekip swen sante w ap diskite sou risk espesifik ki baze sou kalite lenfom ou ak plan tretman an, asire w ke w konnen ki sentòm pou w veye.

Ki jan yo ka anpeche lenfom ki pa Hodgkin?

Malerezman, pa gen okenn fason pwouve pou anpeche lenfom ki pa Hodgkin depi pifò ka yo rive san yo pa gen okenn kòz klè ki idantifyab. Sepandan, ou ka pran mezi pou diminye kèk faktè risk ki konnen yo epi kenbe sante jeneral.

Pwoteje tèt ou kont sèten enfeksyon ka ede diminye risk ou. Sa gen ladan pratik sèks san danje pou anpeche VIH ak epatite C, epi trete enfeksyon H. pylori si yo detekte pandan swen medikal regilye.

Men etap pratik ki ka ede diminye risk ou:

  • Kenbe yon sistèm iminitè ki an sante: Manje yon rejim balanse, fè egzèsis regilyèman, jwenn ase dòmi, epi jere estrès
  • Limite ekspozisyon chimik: Itilize ekipman pwoteksyon lè w ap manyen pestisid oswa pwodui chimik endistriyèl
  • Pratike prevansyon enfeksyon: Jwenn vaksen rekòmande yo epi pratike bon ijyèn
  • Jere kondisyon otoiminitè: Travay avèk doktè w pou kenbe maladi otoiminitè byen kontwole
  • Evite tabak: Pa fimen epi limite ekspozisyon a lafimen segondè

Si w gen yon sistèm iminitè konpwomèt akòz kondisyon medikal oswa medikaman, travay byen sere avèk ekip swen sante w pou minimize risk enfeksyon. Sa ka enkli evite foul pandan sezon grip la oswa pran antibyotik prevansyon nan sèten sitiyasyon.

Sonje ke menm moun ki fè tout bagay « byen » ka toujou devlope lenfom, kidonk pa blame tèt ou si w resevwa dyagnostik sa a. Konsantre sou sa w ka kontwole epi kenbe yon kominikasyon ouvè avèk founisè swen sante ou.

Ki jan yo dyagnostike lenfom ki pa Hodgkin?

Dyagnostike lenfom ki pa Hodgkin mande plizyè etap pou konfime maladi a epi detèmine egzakteman ki kalite ou genyen. Pwosesis la anjeneral kòmanse lè doktè w remake nœuds lenfatik elaji pandan yon egzamen fizik oswa lè w rapòte sentòm ki enkyete.

Tès ki pi enpòtan an se yon byopsi nœuds lenfatik, kote yon moso nan nœuds ki elaji a retire epi egzamine anba mikwoskòp. Se sèl fason pou definitivman dyagnostike lenfom epi detèmine kalite espesifik li.

Vwayaj dyagnostik ou a pral gen ladan tès kle sa yo:

  • Egzamen fizik: Doktè w ap tcheke pou nœuds lenfatik elaji, sèl, oswa fwa
  • Byopsi nœuds lenfatik: Retire chirijikal yon pati oswa tout yon nœuds lenfatik pou egzamen mikwoskopik
  • Tès san: Konte san konplè, tès fonksyon fwa ak ren, ak nivo laktat deidrojenaz
  • Etid imaj: Tomografi konpitè, tomografi emisyon pozitron, oswa imaj rezonans mayetik pou wè limit maladi a nan tout kò ou
  • Byopsi mwèl zo: Yon ti echantiyon soti nan zo anch ou pou w tcheke si lenfom gaye la a

Tès espesyalize adisyonèl sou tisi byopsi a ede detèmine sous-kalite egzak lenfom nan. Sa yo enkli imunohistochimie, sitometri koule, epi pafwa tès jenetik pou w chèche chanjman espesifik nan kwomozom.

Tout pwosesis dyagnostik la anjeneral pran kèk semèn, byenke ekip swen sante w ap bay priyorite ka ijan yo. Yon fwa tout rezilta yo disponib, doktè w ap eksplike dyagnostik espesifik ou a epi ap diskite sou pi bon apwòch tretman pou sitiyasyon w lan.

Ki tretman ki genyen pou lenfom ki pa Hodgkin?

Tretman pou lenfom ki pa Hodgkin varye anpil selon kalite espesifik ou genyen, konbyen li gaye, ak sante jeneral ou. Gen kèk lenfom ki grandi dousman ki ka pa bezwen tretman imedya, pandan ke kalite agresif yo mande entèvansyon rapid.

Plan tretman ou ap pèsonalize ki baze sou faktè tankou laj ou, sante jeneral, sous-kalite lenfom, ak etap maladi a. Objektif la ka geri pou kèk kalite, pandan ke pou lòt yo li konsène kontwole maladi a alontèm pandan w ap kenbe kalite lavi ou.

Apwòch tretman komen yo enkli:

  • Atant vijilan: Siveyans lenfom ki grandi dousman ki pa lakòz sentòm
  • Chimyoterapi: Medikaman ki touye selil kansè, souvan bay nan rejim konbine
  • Iminoterapi: Tretman ki ede sistèm iminitè w goumen kont lenfom nan
  • Tretman vize: Medikaman ki espesifikman atake karakteristik selil kansè
  • Rad yoterapi: Ray enèji segondè konsantre sou zòn ki gen lenfom
  • Transplantasyon selil souch: Pou sèten ka, espesyalman si lenfom retounen apre tretman inisyal

Anpil moun resevwa tretman konbine, tankou chimyoterapi plis imyunoterapi. Tretman an anjeneral bay nan sik, ak peryòd tretman ki swiv pa peryòd repo pou pèmèt kò w refè.

Ekip swen sante w ap kontwole repons ou a tretman an atravè tès san regilye ak etid imaj. Yo pral tou jere nenpòt efè segondè w ap fè eksperyans epi ajiste plan tretman w jan sa nesesè. Tretman modèn yo amelyore rezilta yo anpil pou anpil moun ki gen lenfom ki pa Hodgkin.

Ki jan pou jere sentòm lakay pandan tretman lenfom ki pa Hodgkin?

Jere sentòm ak efè segondè lakay se yon pati enpòtan nan vwayaj tretman lenfom ou. Travay byen sere avèk ekip swen sante ou, ou ka pran plizyè etap pou santi w pi alèz epi kenbe fòs ou pandan tretman an.

Fatig se youn nan defi ki pi komen ou ta ka fè fas a. Koute kò w epi repoze lè w bezwen, men eseye rete aktivite dousman ak ti mache oswa detire limyè jan enèji pèmèt.

Men estrateji pratik ke anpil moun jwenn itil:

  • Sipò nitrisyonèl: Manje ti repa souvan epi rete idrate; konsidere sipleman nitrisyonèl si yo rekòmande
  • Prevansyon enfeksyon: Lave men ou souvan, evite foul lè sistèm iminitè w ba, epi rapòte lafyèv imedyatman
  • Jesyon kè plen: Manje manje ki pa gen anpil gou, eseye te jenjanbr, epi pran medikaman kont kè plen jan yo preskri
  • Swen po: Itilize pwodwi dous, ki pa gen odè epi pwoteje po ou kont ekspozisyon solèy
  • Sipò emosyonèl: Konekte ak gwoup sipò, pratike teknik detant, oswa konsidere konsèy

Kenbe yon jounal sentòm pou swiv jan w ap santi w epi pataje enfòmasyon sa a ak ekip swen sante w. Yo ka ajiste medikaman oswa sijere estrateji adisyonèl ki baze sou bezwen espesifik ou yo.

Pa ezite rele ekip medikal ou si w devlope lafyèv, siy enfeksyon, kè plen oswa vomisman grav, oswa nenpòt sentòm ki enkyete w. Yo la pou sipòte w nan chak etap vwayaj tretman w lan.

Ki jan ou ta dwe prepare pou randevou doktè ou?

Prepare pou randevou w yo ede asire w ke w jwenn pi plis nan tan w ak ekip swen sante w. Pote yon lis tout sentòm aktyèl ou yo, lè yo te kòmanse, ak kijan yo chanje sou tan.

Konsidere pote yon manm fanmi oswa yon zanmi ou fè konfyans nan randevou enpòtan yo. Yo ka ede w sonje enfòmasyon epi bay sipò emosyonèl pandan diskisyon sou dyagnostik ou ak opsyon tretman.

Men sa pou w òganize anvan vizit ou:

  • Kalendrye sentòm: Lè chak sentòm te kòmanse ak kijan li te pwogrese
  • Medikaman aktyèl: Enkli medikaman sou preskripsyon, medikaman san preskripsyon, ak sipleman
  • Istwa medikal: Maladi anvan yo, operasyon, ak istwa fanmi kansè
  • Enfòmasyon asirans: Pote kat asirans ou yo epi konprann kouvèti ou
  • Lis kesyon: Ekri tout sa ou vle mande pou ou pa bliye

Prepare kesyon sou dyagnostik espesifik ou, opsyon tretman, efè segondè posib, ak sa pou w atann pandan swen ou. Poze kesyon sou resous pou sipò emosyonèl, konsèy nitrisyonèl, oswa asistans finansye si sa nesesè.

Pa enkyete w pou poze twòp kesyon oswa pran nòt pandan randevou ou. Ekip swen sante w vle w konprann kondisyon w epi santi w konfyans sou plan tretman w lan.

Ki prensipal bagay pou w sonje sou lenfom ki pa Hodgkin?

Lenfom ki pa Hodgkin se yon fòm kansè grav men souvan tretab ki afekte sistèm lenfatik ou. Pandan ke resevwa dyagnostik sa a ka santi l dekourajan, li enpòtan pou konnen ke tretman yo amelyore dramatikman pandan dènye ane yo, epi anpil moun kontinye viv lavi plen, aktif.

Kle pou pi bon rezilta posib la se travay byen sere avèk yon ekip swen sante ki gen eksperyans ki ka devlope yon plan tretman espesifikman adapte ak kalite lenfom ou ak sitiyasyon endividyèl ou. Vwayaj chak moun diferan, epi ekip medikal ou ap gide w nan chak etap.

Sonje ke gen sipò fè yon diferans enpòtan nan eksperyans ou. Kit se fanmi, zanmi, gwoup sipò, oswa konseye pwofesyonèl, pa ezite apiye sou lòt moun pandan tan sa a.

Rete enfòme sou kondisyon ou, men tou fè konfyans ekspètiz ekip medikal ou. Konsantre sou sa w ka kontwole, tankou swiv plan tretman ou, kenbe bon nitrisyon, epi pran swen byennèt emosyonèl ou. Avèk swen medikal apwopriye ak sipò, anpil moun ki gen lenfom ki pa Hodgkin viv byen pou anpil ane.

Kesyon yo poze souvan sou lenfom ki pa Hodgkin

Èske lenfom ki pa Hodgkin eritye?

Lenfom ki pa Hodgkin raman eritye dirèkteman nan paran pou timoun. Pandan ke gen yon manm fanmi ki gen lenfom yon ti kras ogmante risk ou, majorite ka yo rive nan moun ki pa gen okenn istwa fanmi maladi a. Pifò chanjman jenetik ki mennen nan lenfom rive pandan tout vi yon moun olye pou yo pase nan fanmi yo.

Konbyen vit lenfom ki pa Hodgkin gaye?

Vitès gaye a varye anpil selon kalite espesifik lenfom ki pa Hodgkin ou genyen. Kalite indolant (ki grandi dousman) yo ka devlope pandan plizyè mwa oswa ane san yo pa lakòz sentòm, pandan ke kalite agresif yo ka grandi epi gaye nan lespas semèn. Doktè w ap eksplike kijan kalite espesifik ou a anjeneral pwogrese epi poukisa sa afekte kalandriye tretman ou.

Èske lenfom ki pa Hodgkin ka geri?

Anpil kalite lenfom ki pa Hodgkin ka geri, espesyalman lè yo detekte bonè epi trete kòrèkteman. Gen kèk kalite agresif ki gen gwo pousantaj geri ak tretman modèn, pandan ke kalite ki grandi dousman yo ka jere kòm kondisyon kwonik pou anpil ane. Pwognoz ou depann sou faktè tankou sous-kalite espesifik la, etap nan dyagnostik, laj ou, ak sante jeneral.

Ki diferans ki genyen ant lenfom Hodgkin ak lenfom ki pa Hodgkin?

Diferans prensipal la se nan kalite selil espesifik ki enplike yo ak kijan kansè a gaye. Lenfom Hodgkin gen selil distenk yo rele selil Reed-Sternberg epi anjeneral gaye nan yon fason ki òdone soti nan yon gwoup nœuds lenfatik pou ale nan yon lòt. Lenfom ki pa Hodgkin pa gen selil espesifik sa yo epi li ka parèt nan plizyè zòn byen lwen nan kò a an menm tan.

Èske m ap pèdi cheve m pandan tretman an?

Pèt cheve depann sou tretman espesifik ou resevwa a. Gen kèk rejim chimyoterapi ki souvan lakòz pèt cheve, pandan ke lòt yo ka sèlman lakòz aminsi. Rad yoterapi anjeneral sèlman afekte cheve nan zòn ki trete a. Ekip swen sante w ap diskite sou sa pou w atann ak plan tretman espesifik ou, epi yo ka bay resous pou peruk, echap, oswa lòt kouvèti tèt si sa nesesè.

Health Companion

trusted by

6Mpeople

Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.

QR code to download August

download august