Tetraliji Fallot

Tetraloji Fallot se yon konbinezon kat chanjman kè ki prezan depi nesans. Gen yon twou nan kè a yo rele yon defo septal ventrikulè. Genyen tou yon retresi nan valv pulmonè a oswa yon lòt zòn sou chemen ant kè a ak poumon yo. Retresi nan valv pulmonè a yo rele stenòz pulmonè. Gwo atè kò a, yo rele aorta a, mal plas. Mi chanm kè ki pi ba adwat la epese, yon kondisyon yo rele ipètwofi ventrikulè dwat. Tetraloji Fallot chanje fason san an koule nan kè a ak nan rès kò a.

Tetraloji Fallot (teh-TRAL-uh-jee of fuh-LOW) se yon kondisyon kè ki ra ki prezan depi nesans. Sa vle di se yon defo kè konjenital. Yon tibebe ki fèt avèk kondisyon an gen kat pwoblèm kè diferan.

Pwoblèm kè sa yo afekte estrikti kè a. Kondisyon an lakòz yon koule san chanje nan kè a ak nan rès kò a. Tibebe ki gen tetraloji Fallot souvan gen koulè po ble oswa gri akòz nivo oksijèn ki ba.

Tetraloji Fallot anjeneral dyagnostike pandan gwosès oswa byento apre yon tibebe fèt. Si chanjman kè yo ak sentòm yo lejè, tetraloji Fallot ka pa remake oswa dyagnostike jiskaske laj adilt.

Pèson ki dyagnostike ak tetraloji Fallot bezwen operasyon pou ranje kè a. Yo pral bezwen kontwòl sante regilye pou tout lavi.

Apwòch tretman ki pi optimal la rete kontwovèsyal, men an jeneral, reparasyon konplè rekòmande nan twa a sis premye mwa lavi. Enpòtan, aplikasyon shunt modifye Blalock–Taussig kòm yon pwosedi palatif fèt anpil mwens souvan nan epòk aktyèl la. Objektif chirijikal la se reparasyon konplè, ki konsiste de fèmen defo septal ventrikulè ak soulajman nan obstriksyon trakt efluks ventrikulè dwat, ki idealman fèt ak prezèvasyon fonksyon valv pulmonè. Operasyon kè konjenital ki pi komen ki fèt nan laj adilt se ranplasman valv pulmonè apre reparasyon tetraloji Fallot nan tibebe oswa anfans.

Gen de apwòch estanda pou reparasyon konplè. Premye a se apwòch transatrial-transpulmonè a epi dezyèm lan se apwòch transventrikulè a. Apwòch transatrial-transpulmonè a gen avantaj distenk pou prezève fonksyon valv pulmonè men li ka pi byen apwoche, epi yon ti kras pi fasil, apre kat mwa laj. Itilizasyon selektif yon ti ensisyon infundibulè ka itil pou konplètman soulaje obstriksyon trakt efluks ventrikulè dwat ak/oswa amelyore vizyalizasyon defo septal ventrikulè a nan kèk sitiyasyon. Yon efò konsène fèt pou rete anba anulus pulmonè a, epi prezève valv pulmonè a lè sa a fèt, patikilyèman si gwosè anulus valv pulmonè a se akseptab, kidonk mande pou valvotomi pulmonè sèlman. Apwòch transventrikulè a ka aplike nan nenpòt laj. Pandan ke li te kenbe tès tan an, nou te aprann ke anpil pasyan finalman mande pou ranplasman valv pulmonè pita nan lavi paske nan regirjasyon pulmonè. Se poutèt sa, si apwòch transventrikulè a aplike, yo evite plak transanulèr ekstansyon pou minimize dilatasyon ventrikulè dwat pita ak disfonksyon ventrikulè dwat, regirjasyon pulmonè grav, epi evite aritmi ventrikulè. Pandan ke li enpòtan pou konplètman soulaje obstriksyon trakt efluks ventrikulè dwat, kite kèk obstriksyon rezidyèl dèyè konsidere kòm akseptab, patikilyèman si prezèvasyon ak fonksyon valv pulmonè a ka kenbe. An jeneral, yon gradyan rezidyèl 20 a 30 milimèt mèki atravè valv pulmonè a anjeneral byen tolere epi pèmèt.

Prezans yon atè koronè desandan anterior goch anomali anjeneral se pa yon kontrendikasyon pou reparasyon konplè nan epòk aktyèl la. Yon ti ensisyon transanulèr ka fèt ki evite atè koronè desandan anterior goch anomali a epi li ka itilize pou plis soulaje obstriksyon trakt efluks ventrikulè dwat, si sa nesesè. Desizyon pou fèmen foramen ovale patant la detèmine anpil pa laj pasyan an ak si yon reparasyon transanulèr te aplike. An jeneral, foramen ovale patant la kite ouvè lè reparasyon konplè fèt nan tibebe ki fenk fèt la oswa lè yon reparasyon transanulèr te fèt epi regirjasyon pulmonè grav prezan. Aplikasyon yon reparasyon monokisp pou amelyore konpetans valv pulmonè a ka itil nan sitiyasyon sa a epi li ka fè peryòd apre operasyon an pi lis.

Nan epòk modèn nan, reparasyon tetroloji Fallot ka fèt ak yon mortalite trè ba, nan vwazinaj 1%, epi siviv pita a ak kalite lavi a ekselan pou majorite pasyan yo. An jeneral, timoun yo ale lekòl epi yo ka patisipe nan pifò aktivite espòtif timoun yo san restriksyon. Reparasyon bonè nan sis premye mwa lavi a se règ la, epi prezèvasyon valv pulmonè a ak minimize regirjasyon pulmonè a se objektif la. Bezwen pou siveyans dilijan tout lavi a pa ka twòp anfaz, pou ke bon moman nenpòt entèvansyon sibsekant potansyèl ka optimize.

Sentòm Tetraloji Fallot yo depann sou konbyen koule san bloke pou kite kè a ale nan poumon yo. Sentòm yo ka gen ladann: Koulè po ble oswa gri. Kout souf ak souf rapid, sitou pandan manje oswa egzèsis. Pwoblèm pran pwa. Fatig fasil pandan jwèt oswa egzèsis. Iritasyon. Pléré pou lontan. Fèb. Gen kèk tibebe ki gen tetraloji Fallot ki toudenkou devlope yon po ble fonse oswa gri, klou, ak bouch. Sa anjeneral rive lè tibebe a kriye, manje oswa li fache. Epizòd sa yo rele tet spells. Tet spells yo te koze pa yon gout rapid nan kantite oksijèn nan san an. Yo pi komen nan tibebe jèn, alantou 2 a 4 mwa. Tet spells yo ka mwens aparan nan ti gason ak timoun ki pi gran. Sa paske yo tipikman bese lè yo kout souf. Bese voye plis san nan poumon yo. Defo grav nan kè ki fèt avèk timoun yo souvan dyagnostike anvan oswa byento apre nesans pitit ou a. Chèche èd medikal si ou remake ke tibebe w la gen sentòm sa yo: Pwoblèm pou respire. Koulè ble nan po a. Manke vijilans. Konvulsion. Feblès. Plis irite pase dabitid. Si tibebe w la vin ble oswa gri, mete tibebe w la sou kote epi rale jenou tibebe a leve nan pwatrin lan. Sa ede ogmante koule san nan poumon yo. Rele 911 oswa nimewo ijans lokal ou imedyatman.

Defo grav nan kè ki fèt depi nesans yo souvan dyagnostike anvan oswa apre tibebe w la fèt. Chèche èd medikal si w remake tibebe w la gen sentòm sa yo:

• Pwoblèm pou respire.
• Koulè ble sou po a.
• Manke vijilans.
• Kramp.
• Fèb.
• Plis irite pase dabitid.

Si tibebe w la vin ble oswa gri, mete tibebe w la sou kote epi rale jenou tibebe a leve nan direksyon pwatrin lan. Sa ede ogmante sikilasyon san nan poumon yo. Rele 911 oswa nimewo ijans lokal ou imedyatman.

Tetraloji Fallot rive pandan kè tibebe a ap grandi pandan gwosès. Anjeneral, yo pa konnen kòz la.

Tetraloji Fallot gen kat pwoblèm estrikti kè:

• Retresi nan valv ki genyen ant kè a ak poumon yo, yo rele stenòz valv pulmonè. Kondisyon sa a diminye koule san ki soti nan kè a poumon yo. Retresi a kapab sèlman enplike valv la. Oswa li kapab rive nan plis pase yon sèl kote sou chemen ki genyen ant kè a ak poumon yo. Pafwa valv la pa fòme. Olye de sa, yon fèy tisi solid bloke koule san ki soti nan bò dwat kè a. Yo rele sa atrezi pulmonè.
• Yon twou ki genyen ant chanm ki pi ba kè a, yo rele yon defo septal ventrikulèr. Yon defo septal ventrikulèr chanje fason san koule nan kè a ak poumon yo. San ki pa gen ase oksijèn nan chanm ki pi ba adwat la melanje ak san ki gen ase oksijèn nan chanm ki pi ba agoch la. Kè a oblije travay pi rèd pou ponpe san nan kò a. Pwoblèm nan kapab febli kè a ak tan.
• Deplasman nan atè prensipal kò a. Atè prensipal kò a rele aòt la. Li anjeneral atache ak chanm ki pi ba agoch kè a. Nan tetraloji Fallot, aòt la nan move plas. Li deplase sou bò dwat epi li chita dirèkteman anlè twou ki nan mi kè a. Sa chanje fason san koule soti nan aòt la poumon yo.
• Epesisman nan chanm ki pi ba adwat kè a, yo rele ipètrofi ventrikulèr dwat. Lè kè a oblije travay twòp, miray chanm ki pi ba adwat kè a vin epè. Ak tan, sa kapab lakòz kè a vin fèb epi finalman echwe.

Gen kèk moun ki gen tetraloji Fallot ki gen lòt pwoblèm ki afekte aòt la oswa atè kè yo. Ka genyen tou yon twou ant chanm ki pi wo kè yo, yo rele defo septal atriyal.

Koz egzak tetraloji Fallot la enkoni. Gen kèk bagay ki ka ogmante risk pou yon ti bebe fèt ak tetraloji Fallot. Faktè risk yo enkli:

• Istwa fanmi an.
• Gen yon viris pandan gwosès. Sa gen ladann rubèyola, ke yo rele tou gwoup Alman an.
• Konsome alkòl pandan gwosès.
• Manje mal pandan gwosès.
• Fimen pandan gwosès.
• Laj manman an ki pi gran pase 35 an.
• Sendwòm Down oswa sendwòm DiGeorge nan ti bebe a.

Tetraloji Fallot ki pa trete anjeneral mennen nan konplikasyon ki met lavi an danje. Konplikasyon yo kapab lakòz andikap oswa lanmò anvan yon moun rive laj adilt.

Yon konplikasyon posib nan tetraloji Fallot se enfeksyon nan manbràn andedan kè a oswa nan valv kè yo. Sa yo rele endokardit enfeksyon. Pafwa yo bay antibyotik anvan travay dantè pou anpeche kalite enfeksyon sa a. Mande ekip swen sante w si antibyotik prevansyon yo bon pou ou oswa pou tibebe w la.

Konplikasyon posib tou apre operasyon pou repare tetraloji Fallot. Men, majorite moun yo byen apre operasyon konsa. Lè konplikasyon rive, yo ka gen ladan yo:

• Retounen san nan yon valv kè.
• Batiman kè iregilye.
• Yon twou nan kè a ki pa disparèt apre operasyon an.
• Chanjman nan gwosè chanm kè yo.
• Anfle yon pati nan òt la, yo rele dilatasyon rasin òtik la.
• Lanmò kadyak sibit.

Yon lòt pwosedi oswa operasyon ka nesesè pou ranje konplikasyon sa yo.

Pèsonn ki fèt ak yon defòmite kè konjenital konplèks ka gen risk pou konplikasyon pandan gwosès. Pale ak ekip swen sante w sou risk posib yo ak konplikasyon gwosès. Ansanm nou ka diskite epi planifye pou nenpòt swen espesyal ki nesesè.

Paske kòz egzak pifò defò kè konjenital yo enkoni, li kapab pa posib pou anpeche kondisyon sa yo. Si ou gen yon gwo risk pou akouche yon timoun ki gen yon defò kè konjenital, yo ka fè tès jenetik ak depistaj pandan gwosès la. Gen kèk etap ou ka pran pou ede diminye risk jeneral timoun ou pou defò nesans, tankou:

• Jwenn swen prenatal apwopriye. Kontwòl regilye ak yon ekip swen sante pandan gwosès la ka ede kenbe manman an ak tibebe a an sante.
• Pran yon miltivitamin ki gen asid folik. Yo te montre ke pran 400 mikrogram asid folik chak jou diminye defò nesans nan sèvo ak mwal epinyè a. Li kapab ede diminye risk defò kè tou.
• Pa bwè alkòl ni fimen. Abi sa yo ka fè mal nan sante yon tibebe. Evite lafimen segondè tou.
• **Jwenn yon vaksen rubèyo (gwoup majò). **Yon enfeksyon rubèyo pandan gwosès la ka afekte devlopman kè yon tibebe. Fè vaksen anvan ou eseye vin ansent.
• Kontwole sik nan san ou. Si ou gen dyabèt, yon bon kontwòl sik nan san ou ka diminye risk defò kè konjenital.
• Jere kondisyon sante kwonik. Si ou gen lòt kondisyon sante, tankou fenilketonuri, pale ak ekip swen sante ou sou pi bon fason pou trete epi jere yo.
• Evite sibstans danjere. Pandan gwosès la, fè yon lòt moun fè penti ak netwayaj ak pwodwi ki gen fò sant.
• Tcheke ak ekip swen sante ou anvan ou pran nenpòt medikaman. Gen kèk medikaman ki ka lakòz defò nesans. Di ekip swen sante ou sou tout medikaman ou pran, tankou sa yo ou achte san preskripsyon.

Tetraloji Fallot la souvan dyagnostike talè apre nesans. Po tibebe w la kapab sanble ble oswa gri. Yo ka tande yon bri tankou yon van k ap soufle lè w ap koute kè tibebe a avèk yon stetoskop. Sa yo rele yon souf kè.

Egzamen pou dyagnostike tetraloji Fallot gen ladann:

• Mezi nivo oksijèn. Yon ti Capteur mete sou yon dwèt oswa yon zòtèy byen vit tcheke kantite oksijèn nan san an. Sa yo rele yon tès pouls oksimetri.
• Ekokadyogram. Tès sa a sèvi ak vag son pou kreye foto kè a an mouvman. Li montre kè a ak valv kè yo epi kijan yo ap travay.
• Elektwokadyogram, ke yo rele tou ECG oswa EKG. Tès sa a anrejistre aktivite elektrik kè a. Li montre kijan kè a ap bat. Ti moso adezif yo rele elektwòd yo mete sou lestonmak epi pafwa sou bra yo oswa janm yo. Fil konekte plak yo ak yon òdinatè. Odinatè a enprime oswa montre rezilta yo. Yon elektwokadyogram ka ede dyagnostike yon batiman kè iregilye. Chanjman nan siyal kè yo kapab tou akòz yon kè elaji.
• Rayon X nan pwatrin. Yon radyografi nan pwatrin montre fòm ak kondisyon kè a ak poumon yo. Yon siy komen nan tetraloji Fallot sou yon radyografi se yon kè ki gen fòm bòt. Sa vle di chanm ki pi ba adwat la twò gwo.
• Kateterizasyon kadyak. Tès sa a ede dyagnostike oswa trete sèten kondisyon kè. Yo ka fè li pou planifye operasyon. Doktè a mete youn oswa plis ti tib fleksib nan yon veso sangen, anjeneral nan venn nan kwis la. Tib yo rele katetè. Doktè a gide tib yo nan kè a. Pandan tès la, doktè yo ka fè diferan tès oswa tretman kè.