Bague Vasculaire

Bag an vaskilè

Yon bag vaskilè rive lè yon pati nan atè prensipal kò a, yo rele ach aòtik la, oswa branch li yo fòme yon bag otou tracheya a oswa èzofaj la oswa tou de. Yo montre yon kè tipik sou bò gòch la. Yo montre yon egzanp yon bag vaskilè — yon doub ach aòtik — sou bò dwat la.

Yon bag vaskilè se yon pwoblèm kè ki prezan depi nesans. Sa vle di se yon defòmite kè konjenital. Nan kondisyon sa a, yon pati nan atè prensipal kò a oswa branch li yo fòme yon bag otou tib pou respire a, tib pou vale manje a oswa tou de.

• Atè prensipal kò a rele aòt la. Kondisyon an afekte pati aòt la yo rele ach aòtik la.
• Tib pou vale manje a mennen soti nan bouch la rive nan vant lan. Yo rele l èzofaj.
• Tib pou respire a yo rele tracheya tou.

Yon bag vaskilè kapab konplè oswa enkonplè.

• Yon bag vaskilè konplè fòme yon bag otou tou de èzofaj la ak tracheya a.
• Yon bag vaskilè enkonplè pa ale nèt otou èzofaj la oswa tracheya a.

Chirijri anjeneral nesesè pou trete yon bag vaskilè.

Sentòm yon bag vaskilè ka gen ladann:

• Enfeksyon respiratwa souvan.
• Siffleman.
• Tous.
• Pwoblèm vale.
• Dificilte pou manje.
• Vomisman.

Gen kèk moun ki fèt ak yon bag vaskilè ki kapab gen lòt pwoblèm kè depi nesans. Sentòm espesifik yo depann sou kalite pwoblèm kè ki prezan.

Yon founisè swen sante fè yon egzamen fizik epi li poze kesyon sou sentòm yo. Tès yo fè pou dyagnostike yon bag vaskilè ka gen ladann:

• Tès imaj. Yon radyografi nan pwatrin lan ka montre chanjman nan trachea a ki ta ka sijere yon bag vaskilè. Tès la kapab montre tou ki bò kò a ach aòtik la ye.

Lòt tès imaj ka gen ladann yon ekokadyogram, yon CT anjyogram oswa yon eskanè MRI. Founisè swen sante yo kapab itilize tès sa yo tou pou planifye tretman an.

• Aval baryòm. Tès sa a enplike vale yon sibstans ki rele baryòm. Yo pran radyografi pou wè kijan sibstans lan deplase soti nan bouch la nan vant lan. Tès la kapab montre chanjman nan estrikti èzofaj la ki kapab koze pa bag vaskilè.
• Endoskopi siperyè. Yo itilize yon tib long, fleksib ki gen yon kamera pou egzamine èzofaj la. Aparèy la rele yon endoskop. Founisè swen sante a mete l nan bouch la epi nan gòj la. Yon ti kamera nan pwent la voye imaj nan yon monitè videyo.
• Bronkoskopi. Nan tès sa a, yon founisè swen sante mete yon ti tib fleksib nan bouch la oswa nen an nan poumon yo. Yon limyè ak yon ti kamera ki atache nan tib la pèmèt founisè a wè andedan trachea a ak pasaj lè poumon yo. Tès sa a kapab montre si yon bag vaskilè ap peze sou trachea a.

Tès imaj. Yon radyografi nan pwatrin lan ka montre chanjman nan trachea a ki ta ka sijere yon bag vaskilè. Tès la kapab montre tou ki bò kò a ach aòtik la ye.

Lòt tès imaj ka gen ladann yon ekokadyogram, yon CT anjyogram oswa yon eskanè MRI. Founisè swen sante yo kapab itilize tès sa yo tou pou planifye tretman an.

Kalite operasyon espesifik la depann sou kalite pwoblèm kè ki prezan.

Moun ki fèt ak yon bag vaskilè bezwen kontwòl sante regilye pou tout lavi yo pou anpeche konplikasyon.

Kadyològ timoun Jonathan Johnson, M.D., reponn kesyon ki pi souvan poze yo sou domaj kè konjenital nan timoun yo.

Gen kèk fòm trè minè nan maladi kè konjenital, tankou twou trè piti nan kè a oswa stenòz trè lejè nan diferan valv kè yo ka jis bezwen swivi chak dezan ak yon kalite etid imaj tankou yon ekokadyogram. Lòt fòm ki pi enpòtan nan maladi kè konjenital ka mande pou operasyon ki ta ka fèt atravè yon operasyon louvri kè, oswa li ta ka fèt nan laboratwa kateterizasyon kadyak lè l sèvi avèk diferan aparèy oswa diferan teknik. Nan sèten sitiyasyon trè grav, si yo pa ka fè operasyon, transplantasyon ka endike.

Sentòm espesifik yo ke yon timoun ka genyen si yo gen maladi kè konjenital yo reyèlman depann sou laj timoun nan. Pou tibebe, pi gwo sous depans kalori yo se aktyèlman pandan y ap manje. Epi konsa pifò siy maladi kè konjenital oswa ensifizans kè aktyèlman vini lè yo ap manje. Sa ka gen ladan kout souf, difikilte pou respire, oswa menm swe pandan y ap bay manje. Timoun ki pi piti yo pral souvan prezante ak sentòm ki gen rapò ak sistèm abs yo. Yo ka gen kè plen, vomisman ak manje, epi yo ka jwenn sentòm sa yo ak aktivite tou. Adolesan ki pi gran yo, pandan se tan, yo gen tandans prezante plis sentòm tankou doulè nan pwatrin, feblès oswa palpitasyon. Yo ka prezante tou sentòm pandan y ap fè egzèsis oswa aktivite. Epi sa se aktyèlman yon gwo drapo wouj pou mwen kòm yon kadyològ. Si mwen tande pale de yon timoun, espesyalman yon adolesan ki te gen doulè nan pwatrin, oswa ki te feblès ak aktivite oswa ak egzèsis, mwen reyèlman bezwen wè timoun sa a epi mwen bezwen asire ke yo jwenn yon travay apwopriye.

Souvan lè timoun ou a fèk dyagnostike ak maladi kè konjenital, li difisil pou sonje tout sa yo te di ou nan premye vizit sa a. Ou ka nan chòk apre ou fin tande nouvèl sa a. Epi souvan ou ka pa sonje tout bagay. Se konsa, li enpòtan nan vizit swivi yo pou poze kalite kesyon sa yo. Ki sa senk ane kap vini m yo sanble? Èske gen nenpòt pwosedi ki pral nesesè nan senk ane sa yo? Nenpòt operasyon? Ki kalite tès, ki kalite swivi, ki kalite vizit klinik ki pral nesesè? Ki sa sa vle di pou aktivite timoun mwen an, atletik, ak diferan bagay yo vle fè sou yon baz chak jou. Epi ki pi enpòtan, kijan nou travay ansanm pou fè timoun sa a kapab gen yon lavi osi nòmal ke posib malgre dyagnostik maladi kè konjenital sa a.

Ou ta dwe mande doktè ou ki kalite pwosedi ki ka nesesè pou fòm maladi kè konjenital sa a nan lavni. Yo ka fèt lè l sèvi avèk operasyon louvri-kè, oswa yo ta ka fèt lè l sèvi avèk kateterizasyon kadyak. Pou operasyon louvri-kè, li enpòtan pou mande doktè ou sou tan operasyon sa a. Pou diferan kalite maladi kè konjenital espesifik yo, gen aktyèlman sèten moman kote li pi bon pou fè operasyon an pase lòt pou gen pi bon rezilta posib, tou de kout ak lontèm pou timoun sa a. Se konsa, mande doktè ou si gen yon moman patikilye ki pi bon pou maladi patikilye sa a ak pou timoun ou.

Sa a se aktyèlman kesyon ki pi komen mwen jwenn nan paran yo ak nan timoun yo apre nou fè yon dyagnostik maladi kè konjenital. Atletik tèlman enpòtan pou anpil nan lavi timoun sa yo, pou gwoup zanmi yo ak kijan yo kominike ak kominote yo. Nan pifò fòm maladi kè konjenital, nou fè pi byen nou pou nou eseye jwenn yon fason pou yo ka toujou patisipe. Sepandan, gen kèk fòm maladi kè konjenital kote sèten espò ka pa rekòmande. Pou egzanp, pou kèk nan pasyan nou yo, yo ka gen yon sèten kalite sendwòm jenetik ki fè mi yo nan atè yo trè fèb. Epi pasyan sa yo, nou pa vle yo leve pwa oswa fè nenpòt kalite pouse lou ki ta ka lakòz atè sa yo dilate epi potansyèlman kase. Men, nan pifò ka yo, nou kapab jwenn yon fason pou timoun yo jwe espò yo renmen yo sou yon baz chak jou.

Pou pasyan nou yo ki gen maladi kè konjenital, pandan y ap vin pi gran, nou souvan konseye yo ke sèten fòm maladi kè konjenital yo eritab. Sa vle di ke si yon paran gen maladi kè konjenital, gen yon sèten ti risk ke pitit yo ka gen maladi kè konjenital tou. Sa ka menm kalite maladi kè konjenital ke paran yo genyen, oswa li ka diferan. Se konsa, si pasyan sa yo vin ansent, nou bezwen kontwole yo byen pandan gwosès la, ki gen ladan fè plis eskanè fetis la lè l sèvi avèk ekokadyografi pandan gwosès la. Erezman, majorite pasyan maladi kè konjenital nou yo kapab gen pwòp pitit yo nan epòk aktyèl la.

Relasyon ki genyen ant yon pasyan, fanmi yo ak kadyològ la trè enpòtan. Nou souvan swiv pasyan sa yo pandan plizyè dizèn ane pandan y ap vin pi gran. Nou gade yo ale soti nan tibebe rive nan granmoun. Si yon bagay rive ke ou pa klè sou, men ki pa gen sans pou ou, poze kesyon. Tanpri, pa pè pou kontakte. Ou ta dwe toujou santi ou kapab kontakte ekip kadyolòji ou a epi poze yo nenpòt kesyon ki ka leve.

Yon ultrason fetal 2D ka ede pwofesyonèl swen sante ou evalye kwasans ak devlopman tibebe w la.

Yon domaj kè konjenital ka dyagnostike pandan gwosès oswa apre nesans. Siy sèten domaj kè ka wè sou yon tès ultrason gwosès woutin (ultrason fetal).

Apre yon tibebe fèt, yon pwofesyonèl swen sante ka panse ke gen yon domaj kè konjenital si tibebe a gen:

• Retar kwasans.
• Chanjman koulè nan bouch, lang oswa klou.

Pwofesyonèl swen sante a ka tande yon son, yo rele yon murmire, pandan y ap koute kè timoun nan ak yon stetoskòp. Pifò murmire kè yo inosan, sa vle di ke pa gen okenn domaj kè epi murmire a pa danjere pou sante timoun ou a. Sepandan, kèk murmire ka koze pa chanjman koule san nan ak soti nan kè a.

Tès pou dyagnostike yon domaj kè konjenital gen ladan:

• Puls oksyimètri. Yon Capteur mete sou pwent dwèt la anrejistre kantite oksijèn nan san an. Twò piti oksijèn ka yon siy yon pwoblèm kè oswa poumon.
• Elektwokadyogram (ECG oswa EKG). Tès rapid sa a anrejistre aktivite elektrik kè a. Li montre kijan kè a ap bat. Patch kolan ak Capteur, yo rele elektwòd, kole sou pwatrin lan epi pafwa sou bra yo oswa janm yo. Fil konekte patch yo nan yon òdinatè, ki enprime oswa montre rezilta yo.
• Ekokadyogram. Ond son yo itilize pou kreye imaj kè a an mouvman. Yon ekokadyogram montre kijan san an deplase nan kè a ak valv kè yo. Si tès la fèt sou yon tibebe anvan nesans, yo rele li yon ekokadyogram fetal.
• Rayon X pwatrin. Yon Rayon X pwatrin montre kondisyon kè a ak poumon yo. Li ka montre si kè a elaji, oswa si poumon yo gen plis san oswa lòt likid. Sa yo ta ka siy ensifizans kè.
• Kateterizasyon kadyak. Nan tès sa a, yon doktè mete yon tib mens, fleksib yo rele yon katetè nan yon veso san, anjeneral nan zòn nan kwis, epi gide li nan kè a. Tès sa a ka bay enfòmasyon detaye sou koule san ak kijan kè a ap travay. Gen kèk tretman kè ki ka fèt pandan kateterizasyon kadyak.
• IRM kè. Yo rele tou yon IRM kadyak, tès sa a itilize jaden mayetik ak ond radyo pou kreye imaj detaye nan kè a. Yo ka fè yon IRM kadyak pou dyagnostike ak evalye domaj kè konjenital nan adolesan ak granmoun. Yon IRM kè kreye foto 3D nan kè a, ki pèmèt pou mezi egzak nan chanm kè yo.

Tretman defek kadyak konjenital nan timoun depann de pwoblèm kadyak espesifik la ak gravite li.

Gen kèk defek kadyak konjenital ki pa gen yon efè alontèm sou sante yon timoun. Yo ka ale san tretman san danje.

Lòt defek kadyak konjenital, tankou yon ti twou nan kè a, ka fèmen pandan timoun nan ap grandi.

Defek kadyak konjenital grav bezwen tretman byento apre yo jwenn yo. Tretman an ka gen ladan li:

• Medikaman.
• Pwosedi kadyak.
• Chirijri kadyak.
• Transplantasyon kè.

Medikaman ka itilize pou trete sentòm oswa konplikasyon yon defek kadyak konjenital. Yo ka itilize pou kont yo oswa ak lòt tretman. Medikaman pou defek kadyak konjenital gen ladan yo:

• Pitit dlo, yo rele tou dyurètik. Sa a kalite medikaman ede retire likid nan kò a. Yo ede diminye tansyon sou kè a.
• Medikaman ritm kè, yo rele anti-arytmi. Medikaman sa yo ede kontwole batiman kè iregilye.

Si pitit ou a gen yon defek kadyak konjenital grav, yon pwosedi kadyak oswa chirijri ka rekòmande.

Pwosedi kadyak ak chirijri yo fè pou trete defek kadyak konjenital gen ladan yo:

• Kateterizasyon kadyak. Gen kèk kalite defek kadyak konjenital nan timoun ki ka repare lè l sèvi avèk ti tib fleksib yo rele katetè. Tretman sa yo pèmèt doktè yo ranje kè a san chirijri louvri kè. Doktè a mete yon katetè nan yon veso sangen, anjeneral nan venn, epi gide l nan kè a. Pafwa plis pase yon katetè itilize. Yon fwa an plas, doktè a pase ti zouti nan katetè a pou ranje kondisyon kè a. Pa egzanp, chirijyen an ka ranje twou nan kè a oswa zòn ki sere. Gen kèk tretman katetè ki dwe fèt pa etap sou yon peryòd ane.
• Chirijri kè. Yon timoun ka bezwen chirijri louvri kè oswa chirijri kè minimòm envazyon pou repare yon defek kadyak konjenital. Kalite chirijri kè a depann de chanjman espesifik nan kè a.
• Transplantasyon kè. Si yon defek kadyak konjenital grav pa ka ranje, yon transplantasyon kè ka nesesè.
• Entèvansyon kadyak fetal. Sa a se yon kalite tretman pou yon tibebe ki gen yon pwoblèm kè ki fèt anvan nesans. Li ka fèt pou ranje yon defek kadyak konjenital grav oswa anpeche konplikasyon pandan tibebe a ap grandi pandan gwosès la. Entèvansyon kadyak fetal raman fèt epi li posib sèlman nan sitiyasyon trè espesifik.

Gen kèk timoun ki fèt ak yon defek kadyak konjenital ki bezwen anpil pwosedi ak chirijri pandan tout lavi yo. Swivi swen pou tout lavi enpòtan. Timoun nan bezwen egzamen sante regilye pa yon doktè ki resevwa fòmasyon nan maladi kè, yo rele yon kadyolog. Swivi swen an ka gen ladan li tès san ak imaj pou tcheke konplikasyon.

[Mizik ap jwe]

Espwa ak geri pou ti kè yo.

Dr. Dearani: Si m gade pwòp pratik mwen, mwen fè anpil chirijri kadyak minimòm envazyon. Epi mwen rive fè sa paske mwen aprann tout sa nan popilasyon granmoun yo, kote li te kòmanse. Se konsa, fè chirijri kè robotik nan adolesan se yon bagay ou pa ka jwenn nan yon lopital timoun paske yo pa gen teknoloji ki disponib pou yo kote nou te kapab fè sa isit la.

[Mizik ap jwe]

Si pitit ou gen yon defòmite kè konjenital, yo ka rekòmande chanjman nan fòm vi pou kenbe kè a an sante epi anpeche konplikasyon.

• Restriksyon espò ak aktivite. Gen kèk timoun ki gen yon defòmite kè konjenital ki ka bezwen diminye aktivite fizik oswa espò. Sepandan, anpil lòt timoun ki gen yon defòmite kè konjenital kapab patisipe nan aktivite sa yo. Pwofesyonèl swen pitit ou a ka di w ki espò ak ki kalite egzèsis ki san danje pou pitit ou.
• Antibyotik prevansyon. Gen kèk defòmite kè konjenital ki ka ogmante risk enfeksyon nan manbràn kè a oswa valv kè yo, yo rele andokardit enfeksyon. Yo ka rekòmande antibyotik anvan pwosedi dantis pou anpeche enfeksyon, sitou pou moun ki gen yon valv kè mekanik. Mande doktè kè pitit ou a si pitit ou bezwen antibyotik prevansyon.

Ou ka jwenn ke pale ak lòt moun ki te pase nan menm sitiyasyon an pote w rekonfò ak ankourajman. Mande ekip swen sante w la si gen nenpòt gwoup sipò nan zòn ou.

Viv ak yon defòmite kè konjenital ka fè kèk timoun santi yo estrèse oswa enkyete. Pale ak yon konseye ka ede w ak pitit ou aprann nouvo fason pou jere estrès ak enkyetid. Mande yon pwofesyonèl swen sante pou enfòmasyon sou konseye nan zòn ou.