Reflü Vesikouretral

Reflu vesikoureteral (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) se koule pipi ki pa nòmal ki soti nan blad pipi ou, ki monte nan tib yo (uretè) ki konekte ren ou ak blad pipi ou. Nòmalman, pipi koule soti nan ren ou nan uretè yo desann nan blad pipi ou. Li pa sipoze monte.

Yo dyagnostike reflu vesikoureteral la souvan nan tibebe ak timoun. Maladi a ogmante risk enfeksyon nan aparèy urin, ki, si yo pa trete li, kapab mennen nan domaj nan ren.

Timoun yo ka grandi san reflu vesikoureteral prensipal la. Tretman an, ki gen medikaman oswa operasyon, gen pou objaktif pou anpeche domaj nan ren.

Enfeksyon nan aparèy urin yo rive souvan nan moun ki gen reflu vesikouretral. Yon enfeksyon nan aparèy urin (UTI) pa toujou lakòz siy ak sentòm remakab, byenke pifò moun gen kèk. Siy ak sentòm sa yo ka gen ladan yo: Yon gwo bezwen pou fè pipi, ki pèsistan Yon sansasyon boule lè w ap fè pipi Bezwen pou fè ti kantite pipi souvan Pipi ki twoub Fèb Douleur nan bò kò ou (flan) oswa nan vant Yon UTI ka difisil pou dyagnostike nan timoun, ki ka gen sèlman siy ak sentòm ki pa espesifik. Siy ak sentòm nan tibebe ki gen yon UTI ka gen ladan yo tou: Yon lafyèv san esplikasyon Manke apeti Iritasyon A mezi pitit ou a ap grandi, reflu vesikouretral ki pa trete ka mennen nan: Pipi nan kabann Konstipasyon oswa pèt kontwòl sou mouvman trip Tansiyon wo Pwotein nan pipi Yon lòt endikasyon reflu vesikouretral, ki ka detekte anvan nesans pa sonogram, se anfle nan ren yo oswa nan estrikti ki kolekte pipi nan youn oswa tou de ren (idronefwoz) nan fetis la, ki te koze pa backup pipi nan ren yo. Kontakte doktè ou touswit si pitit ou devlope nenpòt nan siy oswa sentòm yo nan yon UTI, tankou: Yon gwo bezwen pou fè pipi, ki pèsistan Yon sansasyon boule lè w ap fè pipi Douleur nan vant oswa nan flan Rele doktè ou konsènan lafyèv si pitit ou: A mwens pase 3 mwa epi li gen yon tanperati rektal 100.4 F (38 C) oswa pi wo A 3 mwa oswa plis epi li gen yon lafyèv 100.4 F (38 C) oswa pi wo epi li sanble malad A tou ap manje mal oswa li te gen chanjman enpòtan nan atitid

Kontakte doktè timoun nan touswit si li devlope nenpòt nan siy oswa sentòm enfeksyon nan aparèy urin yo (UTI), tankou:

• Yon bezwen fò, pèsistan pou pipi
• Yon sansasyon boule lè w ap pipi
• Douleur nan vant oswa nan flan

Rele doktè a konsènan lafyèv si timoun nan:

• Gen mwens pase 3 mwa epi li gen yon tanperati rektal 100.4 F (38 C) oswa pi wo
• Gen 3 mwa oswa plis epi li gen yon lafyèv 100.4 F (38 C) oswa pi wo epi li sanble malad
• Li manje mal oswa li te gen chanjman enpòtan nan atitid

Sistèm urinè w la gen ladan l ren ou, èrètè ou, blad pipi ou ak irèt ou. Yo tout jwe yon wòl nan retire dechè nan kò w atravè pipi.Reflux vésicourétéral ka devlope nan de kalite, prensipal ak segondè:

• Reflux vésicourétéral prensipal. Timoun ki gen reflux vésicourétéral prensipal yo fèt ak yon domaj nan valv ki nòmalman anpeche pipi koule tounen soti nan blad pipi a nan èrètè yo. Reflux vésicourétéral prensipal la se kalite ki pi komen an.

  A mesure ke pitit ou a ap grandi, èrètè yo ap longè epi yo ap drese, sa ki ka amelyore fonksyon valv la epi finalman korije reflux la. Kalite reflux vésicourétéral sa a gen tandans kouri nan fanmi, sa ki endike ke li ka jenetik, men kòz egzak domaj la enkoni.

• Reflux vésicourétéral segondè. Kòz fòm reflux sa a se pi souvan soti nan echèk blad pipi a pou li vide byen, swa akòz yon blokaj oswa echèk nan misk blad pipi a oswa domaj nan nè ki kontwole vidaj nòmal blad pipi a.

Reflux vésicourétéral prensipal. Timoun ki gen reflux vésicourétéral prensipal yo fèt ak yon domaj nan valv ki nòmalman anpeche pipi koule tounen soti nan blad pipi a nan èrètè yo. Reflux vésicourétéral prensipal la se kalite ki pi komen an.

A mesure ke pitit ou a ap grandi, èrètè yo ap longè epi yo ap drese, sa ki ka amelyore fonksyon valv la epi finalman korije reflux la. Kalite reflux vésicourétéral sa a gen tandans kouri nan fanmi, sa ki endike ke li ka jenetik, men kòz egzak domaj la enkoni.

Risk factors for vesicoureteral reflux include:

• Fonksyonen mal nan blad pipi ak trip (BBD). Timoun ki gen BBD kenbe pipi ak poupou yo epi yo fè enfeksyon nan aparèy urin repete, sa ki ka kontribye nan reflu vesikoureteral.
• Ras. Timoun blan yo sanble gen yon risk pi wo pou reflu vesikoureteral.
• Sèks. Anjeneral, tifi yo gen yon risk pi wo pou yo gen kondisyon sa a pase ti gason. Eksepsyon an se pou reflu vesikoureteral ki prezan depi nesans, ki pi komen nan ti gason.
• Laj. Tibebe ak timoun ki gen jiska 2 an gen plis chans pou yo gen reflu vesikoureteral pase timoun ki pi gran.
• Istwa familyal. Reflu vesikoureteral prensipal la gen tandans kouri nan fanmi. Timoun ki paran yo te gen kondisyon an gen yon risk pi wo pou yo devlope li. Frè ak sè timoun ki gen kondisyon an gen tou yon risk pi wo, kidonk doktè w la ka rekòmande pou fè yon tès depistaj pou frè ak sè yon timoun ki gen reflu vesikoureteral prensipal.

Domaj ren se prensipal enkyetid ki genyen ak reflu vesikoureteral. Plis reflu a grav, plis konplikasyon yo gen plis chans pou yo grav. Konplikasyon yo ka enkli:

• Echèk ren. Sikatrize ka lakòz pèt fonksyon nan pati filtraj ren nan. Sa ka mennen nan echèk ren, ki ka rive byen vit (echèk ren egi) oswa ki ka devlope sou tan (maladi ren kwonik).

Yon tès pipi kapab revele si pitit ou a gen yon enfeksyon nan aparèy urin (UTI). Lòt tès ka nesesè, tankou:

• Itilizasyon ultrason nan ren ak nan vezikul. Metòd imaj sa a sèvi ak vag son frekans ki wo pou pwodui imaj nan ren ak vezikul la. Ultrason ka detekte anomali estriktirèl. Menm teknoloji sa a, souvan itilize pandan gwosès pou kontwole devlopman fetis la, kapab tou revele ren anfle nan tibebe a, yon endikasyon nan reflu vesikoureteral prensipal.
• Radyoigrafi espesyalize nan sistèm aparèy urin lan. Tès sa a sèvi ak reyon X nan vezikul la lè li plen epi lè li ap vide pou detekte anomali. Yon tib mens, fleksib (katetè) mete nan irètr la epi nan vezikul la pandan pitit ou a kouche sou do l sou yon tab radyografi. Apre yo enjekte lank kontras nan vezikul la atravè katetè a, yo pran reyon X vezikul pitit ou a nan divès pozisyon. Apre sa, yo retire katetè a pou pitit ou a ka pipi, epi yo pran plis reyon X nan vezikul la ak irètr la pandan pipi pou wè si aparèy urin nan ap fonksyone kòrèkteman. Risk ki asosye ak tès sa a gen ladan malèz ki soti nan katetè a oswa soti nan gen yon vezikul plen ak posibilite pou yon nouvo enfeksyon nan aparèy urin.
• Eskana nikleyè. Tès sa a sèvi ak yon trasè yo rele radyizotop. Eskana a detekte trasè a epi li montre si aparèy urin nan ap fonksyone kòrèkteman. Risk yo enkli malèz ki soti nan katetè a ak malèz pandan pipi.

Klasifikasyon kondisyon an

Apre tès yo, doktè yo klase degre refluks la. Nan ka ki pi lejè yo, pipi a retounen sèlman nan irètè a (klas I). Ka ki pi grav yo enplike anfle grav nan ren (idronefwoz) ak tòsyon nan irètè a (klas V).

Swen nan Mayo Clinic

Ekip swen nou an ki gen ekspè Mayo Clinic ka ede w ak enkyetid ki gen rapò ak reflu vesikoureteral ou. Kòmanse isit la Plis enfòmasyon Swen reflu vesikoureteral nan Mayo Clinic Analiz pipi

Opsyon tretman pou reflu vesikoureteral depann de gravite kondisyon an. Timoun ki gen ka reflu vesikoureteral prensipal ki lejè yo ka evantyèlman depase maladi a. Nan ka sa a, doktè ou ka rekomande yon apwòch tann epi gade.

Pou reflu vesikoureteral ki pi grav, opsyon tretman yo enkli:

ITUs mande pou yon tretman rapid ak antibyotik pou anpeche enfeksyon an deplase nan ren yo. Pou anpeche ITUs, doktè yo ka preskri antibyotik tou nan yon dòz ki pi ba pase pou trete yon enfeksyon.

Yon timoun k ap resevwa tretman ak medikaman bezwen kontwole osi lontan ke li ap pran antibyotik. Sa gen ladan egzamen fizik peryodik ak tès pipi pou detekte enfeksyon ki kase — ITUs ki rive malgre tretman antibyotik — ak eskan radyografik okazyonèl nan blad pipi ak ren yo pou detèmine si pitit ou a fin depase reflu vesikoureteral.

Chiriji pou reflu vesikoureteral repare domaj nan valv ki genyen ant blad pipi a ak chak urete ki afekte. Yon domaj nan valv la anpeche li fèmen epi anpeche pipi koule bak.

Metòd reparasyon chirijikal yo enkli:

• Chiriji ouvè. Fèt lè l sèvi avèk anestezi jeneral, chiriji sa a mande pou yon ensizyon nan vant ki pi ba a nan ki chirijyen an repare pwoblèm nan. Kalite chiriji sa a anjeneral mande pou kèk jou rete nan lopital la, pandan ki yon katetè kenbe an plas pou drenaj blad pipi pitit ou a. Reflu vesikoureteral ka pèsiste nan yon ti kantite timoun, men li anjeneral rezoud poukont li san bezwen plis entèvansyon.
• Chiriji laparoskopik asiste pa robo. Menm jan ak chiriji ouvè, pwosedi sa a enplike reparasyon valv ki genyen ant urete a ak blad pipi a, men li fèt lè l sèvi avèk ti ensizyon. Avantaj yo enkli ti ensizyon ak posiblman mwens spasm blad pipi pase chiriji ouvè.

Men, rezilta preliminè sijere ke chiriji laparoskopik asiste pa robo ka pa gen yon pousantaj siksè osi wo ke chiriji ouvè. Pwosedi a te asosye tou ak yon tan opere ki pi long, men yon pi kout rete nan lopital.

• Chiriji endoskopik. Nan pwosedi sa a, doktè a mete yon tib ki limen (sistoskop) nan iretr la pou wè andedan blad pipi pitit ou a, epi li enjekte yon ajan bulking alantou ouvèti urete ki afekte a pou eseye ranfòse kapasite valv la pou fèmen byen.

Pwosedi sa a mwens envazyon konpare ak chiriji ouvè epi li prezante mwens risk, byenke li ka pa osi efikas. Pwosedi sa a mande tou pou anestezi jeneral, men anjeneral li ka fèt kòm chiriji pasyan ekstèn.

Chiriji laparoskopik asiste pa robo. Menm jan ak chiriji ouvè, pwosedi sa a enplike reparasyon valv ki genyen ant urete a ak blad pipi a, men li fèt lè l sèvi avèk ti ensizyon. Avantaj yo enkli ti ensizyon ak posiblman mwens spasm blad pipi pase chiriji ouvè.

Men, rezilta preliminè sijere ke chiriji laparoskopik asiste pa robo ka pa gen yon pousantaj siksè osi wo ke chiriji ouvè. Pwosedi a te asosye tou ak yon tan opere ki pi long, men yon pi kout rete nan lopital.

Chiriji endoskopik. Nan pwosedi sa a, doktè a mete yon tib ki limen (sistoskop) nan iretr la pou wè andedan blad pipi pitit ou a, epi li enjekte yon ajan bulking alantou ouvèti urete ki afekte a pou eseye ranfòse kapasite valv la pou fèmen byen.

Pwosedi sa a mwens envazyon konpare ak chiriji ouvè epi li prezante mwens risk, byenke li ka pa osi efikas. Pwosedi sa a mande tou pou anestezi jeneral, men anjeneral li ka fèt kòm chiriji pasyan ekstèn.