Ki sa ki Ekstrakòporeèl Manbràn Oksijenasyon (ECMO)? Objektif, Pwosedi & Rezilta

Ekstrakòporeèl manbràn oksijenasyon, oswa ECMO, se yon machin ki bay sipò pou lavi ki tanporèman pran travay kè w ak poumon w lè yo twò malad pou fonksyone byen. Panse ak li kòm bay ògàn vital ou yo yon chans pou repoze ak geri pandan yon aparèy espesyalize kenbe oksijèn ap koule nan kò ou.

Teknoloji medikal avanse sa a te ede plizyè milye moun siviv maladi kritik ki ta ka fatal otreman. Pandan ke ECMO rezève pou sitiyasyon ki pi grav yo, konprann kijan li fonksyone ka ede w santi w pi enfòme si ou menm oswa yon moun ou renmen bezwen tretman sa a.

Ki sa ki ECMO?

ECMO se yon machin ki aji tankou yon sistèm atifisyèl kè ak poumon deyò kò ou. Li retire san nan kò ou, ajoute oksijèn ladan l, retire diyoksid kabòn, epi li ponpe san ki fèk oksijene a tounen nan sikilasyon ou.

Sistèm nan travay atravè tib yo rele kanul ki chirijikalman mete nan gwo veso sangen. San ou vwayaje nan tib sa yo nan machin ECMO a, kote li pase sou yon manbràn espesyal ki fè echanj gaz ke poumon ou nòmalman okipe. Pandan se tan, yon ponp fè travay kè ou nòmalman fè.

Gen de kalite prensipal sipò ECMO. Veno-venous (VV) ECMO ede lè poumon ou pa fonksyone men kè ou toujou fò. Veno-atèryèl (VA) ECMO sipòte tou de kè ou ak poumon ou lè tou de ògàn bezwen èd.

Poukisa yo fè ECMO?

Yo itilize ECMO lè kè ou oswa poumon ou tèlman grav ke yo pa ka kenbe ou vivan poukont yo, menm ak lòt tretman. Li tipikman konsidere lè terapi konvansyonèl tankou vantilatè ak medikaman pa ase pou kenbe nivo oksijèn ki an sekirite nan san ou.

Ekip medikal ou a ka rekòmande ECMO si ou gen nemoni grav, konplikasyon COVID-19, oswa sendwòm detrès respiratwa egi (ARDS) ki pa reponn a sipò vantilatè maksimòm. Kondisyon sa yo ka fè poumon ou tèlman anfle ak domaje ke yo pa ka transfere oksijèn nan san ou efektivman.

Pou pwoblèm ki gen rapò ak kè, ECMO ka nesesè pandan atak kè masiv, ensifizans kadyak grav, oswa apre sèten operasyon kè lè misk kè ou twò fèb pou ponpe san efektivman. Li kapab tou sèvi kòm yon tretman pon pandan w ap tann yon transplantasyon kè.

Pafwa ECMO itilize pandan arestasyon kadyak lè efò resisite estanda pa te retabli fonksyon kè nòmal. Nan ka sa yo, machin nan ka kenbe sikilasyon pandan doktè yo ap travay pou adrese pwoblèm ki kache ki te lakòz arestasyon an.

Ki sa ki pwosedi pou ECMO?

Pwosedi ECMO a kòmanse ak ekip medikal ou a ki mete ou anba anestezi jeneral oswa sedasyon pwofon. Yon chirijyen oswa yon doktè ki resevwa fòmasyon espesyal ap mete kanil yo nan gwo veso sangen, tipikman nan kou ou, lenn, oswa nan pwatrin ou.

Pou VV ECMO, doktè yo anjeneral mete yon gwo kanil nan yon venn nan kou ou oswa nan zòn lenn. Kanil sèl sa a ka tou de retire san nan kò ou epi retounen san oksijene, men pafwa yo itilize de kanil separe.

VA ECMO mande pou mete kanil nan tou de yon atè ak yon venn. Kanil venn lan retire san nan kò ou, pandan ke kanil atè a retounen san oksijene dirèkteman nan sikilasyon atè ou, kontoune kè ou nèt.

Yon fwa kanil yo an plas, ekip medikal ou a konekte yo ak sikwi ECMO a. Sistèm nan gen ladann yon ponp, yon oksijenatè (nan poumon atifisyèl), ak divès aparèy siveyans. Yo bay medikaman pou eklèsi san pou anpeche boul fòme nan sikwi a.

Pandan pwosedi a, yo toujou ap kontwole siy vital ou yo. Pwosesis konplè a anjeneral pran ant youn a de èdtan, selon konpleksite kondisyon ou ak ki kalite sipò ECMO ou bezwen.

Kijan pou prepare pou ECMO?

ECMO prèske toujou se yon tretman ijans, kidonk anjeneral pa gen tan pou preparasyon tradisyonèl. Sepandan, si yo ap konsidere ou pou ECMO, ekip medikal ou a pral rapidman evalye si ou se yon bon kandida pou terapi entansif sa a.

Doktè ou yo pral revize istwa medikal ou, medikaman ou pran kounye a, ak eta sante jeneral ou. Yo pral fè tou tès san pou tcheke fonksyon kayo ou, fonksyon ren ou, ak lòt paramèt vital ki afekte kijan ou ta ka tolere ECMO.

Si ou konsyan, ekip medikal ou a pral eksplike pwosedi a ak risk li yo pou ou oswa manm fanmi ou. Yo pral diskite sou tretman altènatif epi ede ou konprann poukisa ECMO rekòmande nan sitiyasyon espesifik ou.

Ekip swen ou a pral asire tou ou gen ase aksè IV epi yo ka mete aparèy siveyans adisyonèl tankou liy atè pou swiv tansyon ou kontinyèlman. Si ou pa deja sou yon vantilatè, youn pral pwobableman mete pou ede pwoteje pasaj lè ou pandan pwosedi a.

Kijan pou li rezilta ECMO ou yo?

ECMO pa pwodui rezilta tès nan sans tradisyonèl la, men ekip medikal ou a kontinyèlman kontwole plizyè nimewo enpòtan pou asire sistèm nan ap travay byen. Mezi sa yo di doktè yo kijan machin nan ap sipòte bezwen kò ou yo.

To koule san yo mezire an lit pa minit epi yo montre konbyen san k ap deplase nan sikwi ECMO a. Pi gwo to koule jeneralman vle di plis sipò, men nimewo egzak yo depann de gwosè kò ou ak kondisyon medikal ou.

Yo kontwole nivo oksijèn nan san w atravè mezi gaz nan san regilye. Ekip ou a chèche pou nivo saturation oksijèn ki pi wo pase 88-90% ak nivo diyoksid kabòn nan ranje nòmal la, ki endike ke poumon atifisyèl la ap travay efektivman.

Ekip medikal ou a kontwole tou vitès ponp yo, ki mezire an revolisyon pa minit (RPM). Yo ajiste vitès sa yo selon kantite sipò kè w ak poumon w bezwen pandan kondisyon w chanje.

Yo fè tès laboratwa souvan pou tcheke siy senyen, boul nan san, fonksyon ren, ak lòt konplikasyon. Doktè w yo itilize tout mezi sa yo ansanm pou ajiste paramèt ECMO w yo epi planifye tretman jeneral ou.

Kijan pou optimize sipò ECMO ou a?

Pandan w ap sou ECMO, ekip medikal ou a travay kontinyèlman pou optimize sipò w ap resevwa a. Sa enplike ak anpil atansyon balanse paramèt machin nan ak bezwen k ap chanje kò w pandan kondisyon ki kache w amelyore oswa vin pi mal.

Doktè w yo pral ajiste pousantaj koule san ak nivo oksijèn ki baze sou rezilta laboratwa w yo ak kondisyon klinik ou. Yo ka ogmante sipò si ògàn ou yo bezwen plis èd, oswa piti piti diminye li pandan kè w ak poumon w kòmanse refè.

Anpeche konplikasyon se yon pati enpòtan nan jesyon ECMO. Ekip ou a kontwole w byen pou senyen, boul nan san, ak enfeksyon. Yo pral ajiste medikaman ki fè san w mens yo epi yo ka fè pwosedi pou adrese nenpòt pwoblèm ki parèt.

Terapi fizik souvan kòmanse pandan w ap sou ECMO, menm si w sedate. Sa ede anpeche feblès nan misk ak boul nan san. Terapis respiratwa w la pral travay tou ak poumon w pou ankouraje gerizon epi anpeche plis domaj.

Objektif la se toujou sevre w nan sipò ECMO pi vit ak pi an sekirite posib. Ekip medikal ou a pral piti piti redwi asistans machin nan pandan kè w ak poumon w refè fonksyon yo.

Ki sa ki faktè risk pou bezwen ECMO?

Plizyè kondisyon medikal ka ogmante chans ou pou bezwen sipò ECMO. Konprann faktè risk sa yo ka ede w rekonèt lè yon moun ta ka gen pi gwo risk pou pwoblèm kè oswa poumon grav.

Kondisyon respiratwa grav ki ta ka pwogrese pou ECMO gen ladan yo:

• Nemoni grav ki pa reponn a antibyotik ak sipò vantilatè
• COVID-19 ak konplikasyon poumon grav
• Sendwòm detrès respiratwa egi (ARDS) ki soti nan divès kòz
• Kriz opresyon grav ki pa reponn a terapi medikal maksimòm
• Bwè dlo oswa blesi nan rale lafimen

Kondisyon sa yo ka lakòz domaj poumon tèlman grav ke menm vantilatè ki gen gwo presyon pa ka kenbe nivo oksijèn adekwa nan san ou.

Kondisyon ki gen rapò ak kè ki ta ka mande sipò ECMO gen ladan yo:

• Atak kè masiv ki domaje gwo pòsyon nan misk kè
• Ensifizans kadyak grav ki pa reponn a medikaman
• Konplikasyon apre operasyon kè
• Chòk kadyojèn kote kè a pa ka ponpe ase san
• Pwoblèm ritm kè grav ki lakòz arestasyon kadyak

Sèten faktè pasyan yo ka ogmante risk ECMO tou, tankou laj avanse, plizyè kondisyon medikal kwonik, ak maladi kè oswa poumon anvan. Sepandan, desizyon ECMO yo toujou pran sou baz sitiyasyon endividyèl ou olye ke faktè risk jeneral sa yo poukont yo.

Èske ECMO pi bon pou sipò kè oswa sipò poumon?

ECMO ka efektivman sipòte tou de fonksyon kè ak poumon, men kalite sipò a depann de ki ògàn ki bezwen èd. VV ECMO fèt espesyalman pou sipò poumon, pandan ke VA ECMO ka sipòte tou de fonksyon kè ak poumon an menm tan.

Pou pwoblèm nan poumon sèlman, VV ECMO souvan prefere paske li pèmèt kè w kontinye travay nòmalman pandan y ap bay poumon ou tan pou geri. Apwòch sa a prezève fonksyon natirèl kè w epi li ka mennen nan pi bon rezilta alontèm.

Lè kè w ap febli, VA ECMO bay sipò ki pi konplè lè li pran tou de fonksyon ponpe ak oksijenasyon. Sa bay tou de kè w ak poumon ou yon chans pou refè apre nenpòt kondisyon ki te lakòz kriz la.

Chwa ant kalite ECMO depann de kondisyon medikal espesifik ou, ki jan byen kè w ap fonksyone, ak eta sante jeneral ou. Ekip medikal ou a pral chwazi apwòch ki ba ou pi bon chans pou rekiperasyon.

Ki konplikasyon posib ECMO?

Pandan ke ECMO ka sove lavi, li pote gwo risk ke ekip medikal ou a pral kontwole ak anpil atansyon. Konprann konplikasyon potansyèl sa yo ka ede ou menm ak fanmi ou konnen kisa pou atann pandan tretman an.

Senyen se youn nan konplikasyon ki pi komen paske ECMO mande medikaman pou mens san pou anpeche boul nan sikwi a. Sa ka mennen nan senyen alantou sit kanula yo, nan sèvo ou, oswa nan lòt pati nan kò ou.

Boul nan san ka fòme malgre medikaman pou mens san, potansyèlman bloke sikilasyon san nan ògàn vital yo. Ekip medikal ou a fè tès regilye pou balanse risk pou senyen kont risk pou boul.

Enfeksyon se yon lòt enkyetid grav, patikilyèman alantou sit ensèsyon kanula yo oswa nan san ou. Plis ou sou ECMO, se pi wo risk sa a vin, ki se rezon ki fè doktè travay pou retire ou nan sipò pi vit posib.

Pwoblèm ren ka devlope akòz estrès nan maladi kritik ak pwosedi ECMO nan tèt li. Gen kèk pasyan ki ka bezwen dyaliz tanporè pou sipòte fonksyon ren yo pandan rekiperasyon.

Konplikasyon ki pa komen men ki grav gen ladan yo:

• Konjesyon serebral ki soti nan boul nan san oswa senyen nan sèvo a
• Domaj nan veso sangen ki soti nan kanil yo
• Pwoblèm ak sikwi ECMO ki mande reparasyon ijans
• Konplikasyon ki soti nan sedasyon pwolonje ak imobilite

Ekip medikal ou a kontinyèlman kontwole ou pou konplikasyon sa yo epi li gen pwotokòl an plas pou jere yo rapidman si yo rive.

Kilè mwen ta dwe wè yon doktè sou ECMO?

ECMO anjeneral kòmanse nan anviwònman lopital pandan ijans medikal, kidonk desizyon an pa anjeneral yon bagay ou fè poukont ou. Sepandan, gen sitiyasyon kote ou ka vle diskite sou ECMO ak founisè swen sante ou yo.

Si ou gen maladi kè oswa poumon grav, ou ka vle mande doktè ou sou ECMO kòm yon opsyon tretman potansyèl pandan yon gwo vin pi mal. Konvèsasyon sa a ka ede w konprann si ou ta yon kandida pou terapi sa a.

Fanmi pasyan ki sou ECMO kounye a ta dwe kenbe kominikasyon regilye ak ekip medikal la sou objektif swen, makè pwogrè, ak atant reyalis pou rekiperasyon. Konvèsasyon sa yo ede asire tout moun konprann plan tretman an.

Si w ap konsidere ECMO kòm yon pon pou transplantasyon kè oswa poumon, diskite sou opsyon sa a ak ekip transplantasyon ou a bonè nan swen ou. Yo ka ede w konprann ki jan ECMO ta ka anfòm nan estrateji tretman jeneral ou.

Pou pasyan ki gen direktiv avanse, li enpòtan pou diskite sou preferans ou sou tretman entansif tankou ECMO ak founisè swen sante ou ak manm fanmi yo anvan yon kriz rive.

Kesyon yo poze souvan sou ECMO

K.1 Èske tès ECMO bon pou ensifizans kadyak?

ECMO pa yon tès - se yon tretman ki ka bay sipò ki sove lavi pou ensifizans kadyak grav lè lòt tretman pa mache. VA ECMO ka pran fonksyon ponpe kè w, sa ki bay misk kè w tan pou refè oswa sèvi kòm yon pon pou transplantasyon kè. Sepandan, li itilize sèlman nan ka ki pi grav kote kè w pa ka kenbe sikilasyon malgre terapi medikal maksimòm.

K.2 Èske ECMO lakòz konplikasyon?

Wi, ECMO ka lakòz plizyè konplikasyon tankou senyen, boul nan san, enfeksyon, ak pwoblèm ren. Risk pou konplikasyon ogmante ak dire tretman ki pi long, se poutèt sa ekip medikal ou a travay pou sevre ou nan sipò ECMO pi vit ke posib. Malgre risk sa yo, ECMO ka sove lavi pou pasyan ki gen ensifizans kè oswa poumon grav ki pa ta siviv san sipò sa a.

K.3 Konbyen tan yon moun ka rete sou ECMO?

Dire sipò ECMO varye anpil selon kondisyon ki kache ou ak jan ògàn ou yo refè rapidman. Gen kèk pasyan ki bezwen sipò pou jis kèk jou, pandan ke lòt moun ka bezwen plizyè semèn oswa menm mwa. Anjeneral, dire ki pi kout yo asosye ak pi bon rezilta, kidonk ekip medikal ou a pral travay pou minimize tan ou pase sou ECMO pandan y ap asire ògàn ou yo gen ase tan pou geri.

K.4 Èske ou ka siviv ECMO?

Wi, anpil pasyan siviv tretman ECMO epi yo kontinye gen bon kalite lavi. To siviv depann de faktè tankou laj ou, kondisyon sante ki kache, ak rezon ki fè ou bezwen sipò ECMO. Pasyan ki gen pwoblèm nan poumon tipikman gen pi gwo to siviv pase sa yo ki gen pwoblèm nan kè, ak pasyan ki pi jèn jeneralman fè pi byen pase sa yo ki pi gran. Ekip medikal ou a ka bay plis enfòmasyon espesifik sou pronostik endividyèl ou.

K.5 Èske ECMO fè mal?

Pifò pasyan ki sou ECMO resevwa sedasyon ak medikaman pou doulè pou kenbe yo alèz pandan tretman an. Pwosedi pou mete kanil la fèt anba anestezi, kidonk ou p ap santi doulè pandan plasman an. Pandan w ap sou ECMO, ekip medikal ou a jere ak anpil atansyon nivo konfò ou epi ajiste medikaman jan sa nesesè pou asire w pa fè eksperyans gwo malèz.