Ki sa Laminektomi ye? Rezon, Pwosedi & Rekiperasyon

Yon laminektomi se yon pwosedi chirijikal kote chirijyen w la retire yon ti pòsyon zo yo rele lamina nan kolòn vètebral ou. Panse a li kòm kreye plis espas nan yon koridò ki gen anpil moun - operasyon an soulaje presyon sou mwal epinyè ou oswa nè ki ka lakòz doulè, angoudisman, oswa feblès.

Ki sa ki laminektomi?

Laminektomi se yon kalite operasyon nan kolòn vètebral la ki retire yon pati nan zo vètebral la pou dekonprese kanal epinyè ou. Lamina a se pati dèyè chak vètebral ki fòme do kay sou kanal epinyè ou, epi lè li retire, li bay nè konprese ou yo plas pou respire ankò.

Pwosedi sa a pafwa rele laminektomi dekonpresif paske objektif prensipal li se retire presyon sou mwal epinyè ou oswa rasin nè yo. Chirijyen ou an tipikman fè operasyon sa a lè lòt tretman pa bay ase soulajman nan sentòm ou yo.

Operasyon an ka fèt sou nenpòt pati nan kolòn vètebral ou, men li pi souvan fèt nan do ki pi ba a (kolòn vètebral lonbèr) oswa nan zòn nan kou (kolòn vètebral sèvikal). Kote espesifik ou depann de kote sentòm ou yo soti ak sa etid imaj ou yo montre.

Poukisa yo fè laminektomi?

Laminektomi rekòmande lè ou gen sténoze epinyè - yon kondisyon kote kanal epinyè ou vin twò etwat epi li peze nè ou yo. Rediksyon sa a ka rive akòz chanjman ki gen rapò ak laj, atrit, oswa lòt kondisyon nan kolòn vètebral la ki lakòz spurs zo oswa ligaman epès.

Doktè ou ta ka sijere operasyon sa a si w ap fè eksperyans doulè nan janm, angoudisman, oswa feblès ki fè mache difisil. Anpil moun dekri santi yo tankou janm yo lou oswa ke yo bezwen chita souvan pandan y ap mache - sa a rele klodikasyon nerogjèn.

Pwosedi a fèt tou pou disk èrnye ki pa reponn a tretman konsèvatif, sèten kalite timè ki peze sou mwal epinyè w, oswa blesi ki te lakòz fragman zo konprese nè w yo.

Mwens souvan, laminektomi ka nesesè pou enfeksyon nan kolòn vètebral ou, atrit grav ki lakòz twòp kwasans zo, oswa kondisyon konjenital kote kanal epinyè w te fèt twò etwat.

Ki sa ki pwosedi pou laminektomi?

Laminektomi ou pral fèt anba anestezi jeneral, kidonk ou pral konplètman dòmi pandan operasyon an. Pwosedi a tipikman pran ant youn a twa èdtan, tou depann de konbyen nivo nan kolòn vètebral ou bezwen adrese.

Chirijyen ou a pral fè yon ensizyon sou zòn ki afekte nan kolòn vètebral ou epi ak anpil atansyon deplase misk yo sou kote pou rive nan vètebral yo. Sèvi ak enstriman espesyalize, yo pral retire lamina a ak nenpòt epòl zo oswa ligaman epès ki ap konprese nè w yo.

Nan kèk ka, chirijyen ou a ka bezwen retire tisi adisyonèl oswa fè yon diskèktomi (retire materyèl disk) si yon disk èrnye ap kontribye tou nan konpresyon nè ou. Objektif la se kreye espas adekwa pandan y ap kenbe estabilite nan kolòn vètebral ou.

Si kolòn vètebral ou bezwen sipò siplemantè apre yo fin retire zo a, chirijyen ou a ka rekòmande yon fizyon epinyè an menm tan. Sa enplike mete materyèl grèf zo ant vètebral yo pou ankouraje yo grandi ansanm pou tout tan.

Kijan pou prepare pou laminektomi ou?

Preparasyon ou kòmanse plizyè semèn anvan operasyon ak yon evalyasyon medikal apwofondi. Doktè ou pral revize medikaman ou yo epi li ka mande w pou sispann pran diluan san oswa dwòg anti-enflamatwa ki ta ka ogmante risk senyen pandan operasyon an.

Pandan w ap prepare pou operasyon an, ou pral gen anpil chans pou w bezwen fè tès anvan operasyon an, tankou pran san, yon EKG, epi petèt yon radyografi nan pwatrin. Si w fimen, doktè w ap ankouraje w anpil pou w sispann fimen omwen de semèn anvan operasyon an, paske fimen ka ralanti pwosesis gerizon w lan anpil.

Nan nuit anvan operasyon an, w ap bezwen sispann manje ak bwè apre minwi sof si ekip chirijikal ou a ba w lòt enstriksyon. Fè aranjman pou yon moun mennen w lopital la epi mennen w lakay ou, paske ou p ap kapab kondwi tèt ou lakay ou apre pwosedi a.

Prepare kay ou pou rekiperasyon an lè w mete yon zòn dòmi konfòtab nan etaj prensipal la si chanm ou anlè. Fè rezèv manje ki fasil pou prepare epi asire w gen nenpòt medikaman yo preskri ki pare pou lè w retounen lakay ou.

Kijan pou li rezilta laminektomi ou yo?

Siksè apre laminektomi anjeneral mezire pa amelyorasyon nan sentòm ou yo olye ke nimewo tès espesifik. Pifò moun fè eksperyans soulajman enpòtan nan doulè nan janm, angoudi, ak feblès nan premye semèn apre operasyon an.

Tolerans mache ou ta dwe amelyore piti piti, epi ou ka remake ou ka mache pi long distans san ou pa bezwen chita. Pikotman oswa angoudi nan janm ou souvan amelyore pi dousman pase doulè, pafwa pran plizyè mwa pou rezoud nèt.

Chirijyen ou a pral kontwole pwogrè ou atravè randevou swivi epi li ka bay lòd pou etid imaj tankou radyografi oswa eskanè MRI pou asire ke kolòn vètebral ou ap geri byen. Imaj sa yo ede konfime ke yo te reyalize ase dekonpresyon e ke kolòn vètebral ou rete estab.

Kenbe nan tèt ou ke pandan ke pifò moun wè amelyorasyon enpòtan, pwosesis rekiperasyon an se gradyèl. Gen kèk sentòm rezidyèl ka pèsiste, espesyalman si ou te gen konpresyon nè grav pou yon tan long anvan operasyon an.

Kijan pou optimize rekiperasyon laminektomi ou?

Siksè rekiperasyon w la depann anpil sou swiv enstriksyon chirijyen w la epi pran pasyans pandan pwosesis gerizon an. Pifò moun ka retounen nan aktivite limyè nan kèk semèn, men rekiperasyon konplè tipikman pran plizyè mwa.

Terapi fizik anjeneral kòmanse nan premye semèn apre operasyon an pou ede w reprann fòs ak mobilite san danje. Terapis ou a pral anseye w bon mekanik kò ak egzèsis pou sipòte kolòn vètebral ou pandan li geri.

Jesyon doulè enpòtan anpil pandan rekiperasyon an, epi doktè w la pral preskri medikaman apwopriye pou kenbe w alèz. Sepandan, li enpòtan pou piti piti redwi itilizasyon medikaman pou doulè pandan gerizon w ap pwogrese pou evite depandans.

Evite leve bagay lou (tipikman nenpòt bagay ki gen plis pase 10 liv okòmansman), bese, oswa mouvman tòde pou premye plizyè semèn yo. Restriksyon sa yo ede asire kolòn vètebral ou geri byen epi redwi risk pou konplikasyon.

Ki sa ki faktè risk pou bezwen laminektomi?

Laj se faktè risk ki pi enpòtan an, paske sténoze epinyè tipikman devlope piti piti sou tan akòz mete ak chire sou kolòn vètebral ou. Moun ki gen plis pase 50 an gen plis chans pou devlope kondisyon ki mennen nan bezwen operasyon sa a.

Plizyè faktè ka ogmante chans ou genyen pou devlope sténoze epinyè ki ta ka mande laminektomi. Twò gwo mete estrès siplemantè sou kolòn vètebral ou, pandan ke travay ki enplike leve lou oswa koube repetitif ka akselere dejenerasyon kolòn vètebral la.

Jenetik jwe tou yon wòl - si manm fanmi ou yo te gen pwoblèm kolòn vètebral, ou ka gen plis sansiblite pou devlope pwoblèm menm jan an. Sèten kondisyon tankou atrit rimatoyid oswa maladi Paget la ka kontribye tou nan sténoze epinyè.

Blesi kolòn vètebral anvan, menm sa ki minè, pafwa ka mennen nan chanjman alontèm ki evantyèlman mande entèvansyon chirijikal. Fimen se yon lòt faktè risk paske li diminye sikilasyon san nan kolòn vètebral ou epi li ka akselere dejenerasyon disk.

Èske li pi bon pou fè laminektomi pi bonè oswa pita?

Lè pou fè laminektomi depann de gravite sentòm ou yo ak jan ou reponn a tretman ki pa chirijikal yo. Pifò doktè rekòmande pou eseye tretman konsèvatif an premye, tankou terapi fizik, medikaman, ak piki.

Sepandan, si w ap fè eksperyans sentòm grav ki gen yon enpak enpòtan sou lavi chak jou ou, oswa si ou gen siy domaj nè pwogresif, operasyon pi bonè ta ka benefisye. Tann twò lontan lè ou gen konpresyon nè grav ka pafwa mennen nan domaj pèmanan.

Doktè ou ap ede ou evalye benefis ak risk ki baze sou sitiyasyon espesifik ou. Faktè tankou laj ou, sante jeneral, nivo aktivite, ak gravite stenoz epinyè ou tout jwe yon wòl nan detèmine pi bon lè pou fè operasyon an.

Li vo sonje ke laminektomi jeneralman konsidere lè sentòm ou yo afekte kalite lavi ou anpil epi tretman konsèvatif yo pa bay soulajman adekwa apre plizyè mwa efò konsistan.

Ki konplikasyon posib nan laminektomi?

Tankou nenpòt operasyon, laminektomi pote kèk risk, menm si konplikasyon grav yo relativman rar. Pwoblèm ki pi souvan yo enkli enfeksyon nan sit chirijikal la, senyen, ak reyaksyon a anestezi.

Konplikasyon ki gen rapò ak nè ka rive, men yo ra. Sa yo ta ka gen ladan angoudi tanporè oswa pèmanan, feblès, oswa nan ka ki ra anpil, paralizi. Chirijyen ou pran anpil prekosyon pou evite konplikasyon sa yo lè li itilize teknik chirijikal presi.

Gen kèk moun ki fè eksperyans doulè nan do kontinyèl apre operasyon, ki ka diferan de sentòm orijinal yo. Sa a ta ka akòz fòmasyon tisi mak, kontinye dejenerasyon kolòn vètebral nan lòt nivo, oswa nan ka ki ra, enstabilite epinyè.

Lòt konplikasyon posib yo enkli koule likid serebrospinal, boul nan san, ak bezwen pou plis operasyon. Ekip chirijikal ou a pral diskite sou risk sa yo avèk ou an detay epi eksplike kijan yo travay pou minimize yo pandan pwosedi ou a.

Kilè mwen ta dwe wè yon doktè sou pwoblèm kolòn vètebral?

Ou ta dwe kontakte doktè ou si w ap fè eksperyans doulè nan do oswa nan janm ki pèsistan ki pa amelyore ak repo ak medikaman san preskripsyon. Peye atansyon patikilye si doulè a akonpaye pa angoudisman, pikotman, oswa feblès nan janm ou.

Chèche swen medikal imedya si ou devlope doulè nan do toudenkou, grav apre yon aksidan, oswa si ou fè eksperyans pèt kontwòl nan blad pipi oswa entesten. Sa yo ta ka siy yon kondisyon grav ki rele sendwòm cauda equina ki mande pou tretman ijans.

Si ou remake ke tolerans mache ou ap diminye, oswa si ou bezwen chita souvan pandan w ap mache akòz doulè nan janm oswa feblès, sa yo ta ka siy sténoze epinyè ki ta ka benefisye de evalyasyon.

Pa ezite chèche swen medikal si sentòm ou yo ap entèfere ak aktivite chak jou ou, dòmi, oswa kalite lavi ou. Evalyasyon bonè ak tretman ka souvan anpeche kondisyon yo vin pi mal epi yo ka ede w evite tretman ki pi pwogresif pita.

Kesyon yo poze souvan sou laminektomi

K.1 Èske laminektomi bon pou disk èrni?

Laminektomi ka efikas pou disk èrni, men li tipikman konbine avèk yon disèktomi (retire materyèl disk èrni). Pwosedi konbinezon sa a, ki rele yon laminektomi ak disèktomi, adrese tou de konpresyon zo a ak materyèl disk la ki peze sou nè ou yo. Chirijyen ou a pral detèmine si apwòch sa a bon pou kalite espesifik èrni disk ou a.

K.2 Èske laminektomi lakòz enstabilite epinyè?

Laminektomi ka potansyèlman lakòz enstabilite nan kolòn vètebral la, men sa pi pwobab lè yo retire gwo pòsyon zo oswa lè plizyè nivo enplike. Chirijyen w la evalye ak anpil atansyon estabilite kolòn vètebral ou anvan ak pandan operasyon an. Si gen enkyetid sou enstabilite, yo ka rekòmande pou konbine laminektomi a ak yon fizyon kolòn vètebral pou kenbe bon aliyman ak fonksyon kolòn vètebral la.

K.3 Konbyen tan soulajman doulè laminektomi dire?

Pifò moun fè eksperyans soulajman doulè enpòtan ak dirab apre laminektomi, ak etid ki montre ke 70-90% nan pasyan yo kenbe bon rezilta pou anpil ane. Sepandan, li enpòtan pou konprann ke laminektomi pa sispann pwosesis natirèl aje kolòn vètebral ou. Gen kèk moun ki ka devlope sentòm nan lòt nivo sou tan, men sa pa vle di operasyon orijinal la echwe.

K.4 Èske mwen ka retounen nan espò apre laminektomi?

Anpil moun ka retounen nan espò ak aktivite fizik apre laminektomi, men delè ak aktivite espesifik yo depann de pwogrè gerizon ou ak kalite espò ou renmen. Aktivite ki gen ti enpak tankou naje, mache, ak monte bisiklèt yo tipikman ankouraje. Chirijyen ou ak terapis fizik pral gide ou sou ki lè ak ki jan pou retounen san danje nan aktivite ki pi mande yo.

K.5 Ki diferans ki genyen ant laminektomi ak laminotomi?

Laminektomi enplike retire tout lamina a (pati dèyè vètebral la), pandan ke laminotomi retire sèlman yon pòsyon nan lamina a. Laminotomi se yon pwosedi ki mwens vaste ki ka sifi pou pi piti zòn konpresyon. Chirijyen ou a pral chwazi apwòch ki bay ase dekonpresyon pandan y ap prezève otan ke posib nan estrikti natirèl kolòn vètebral ou.